方劑組成解釋
近制清暑益氣湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 益氣扶正:夏季暑熱易傷氣陰,人參性溫,味甘,具有大補元氣、益氣生津的功效。其能補脾肺之氣,提高機體免疫力,抵禦暑邪侵襲。
- 配伍協調:近制清暑益氣湯以清暑解表、益氣生津為目的,人參可與其他藥材如黃芪、麥冬等協同作用,增強補益氣血之效,使清熱解暑與益氣補虛相輔相成,達到最佳療效。
近制清暑益氣湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣:白朮性溫味甘,歸脾、胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗固表之效。清暑益氣湯旨在清熱解暑,同時兼顧益氣補虛,白朮可增強脾胃功能,運化水谷精微,為氣血生化之源,有助於恢復體力,提高抵抗力。
- 固表止汗:清暑益氣湯常用於暑濕困脾,氣虛汗多之症。白朮能固表止汗,減少因暑濕侵襲而導致的汗出過多,避免體液過度流失,進一步保護正氣。
近制清暑益氣湯中加入麥門冬,主要基於以下兩點原因:
一、清熱養陰: 麥門冬性寒,味甘,入心、肺經,具有清心除煩、養陰生津之功效。夏季暑熱易傷陰,導致心煩口渴、神倦乏力,而麥門冬能清熱降火,滋養心陰,緩解暑熱所致的陰虛症狀。
二、益氣生津: 麥門冬兼具益氣作用,能補益心脾之氣,促進津液生成。暑熱耗氣傷津,導致氣陰兩虛,而麥門冬可補充氣陰,增強機體抵抗力,幫助患者恢復元氣。
近制清暑益氣湯中加入五味子,主要基於以下兩點原因:
- 斂肺止汗:五味子味酸收斂,能固護肺氣,抑制汗液過度分泌,防止暑熱傷津液,達到清熱解暑、益氣生津之效。
- 益氣生津:五味子入肺、心、腎經,具有益氣固腎、生津止渴的作用,可以緩解暑熱造成的氣虛津傷,提升人體抵抗力,促進機體恢復。
綜上所述,五味子在近制清暑益氣湯中發揮了斂肺止汗、益氣生津的功效,配合其他藥物協同作用,達到清暑益氣、消暑解渴的療效。
近制清暑益氣湯中加入陳皮,主要是為了其理氣健脾、燥濕化痰的功效。
陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經。其理氣作用能疏肝解鬱,有助於緩解暑熱引起的胸悶、心煩等症狀;健脾作用可增進脾胃運化,幫助消化吸收,改善暑熱導致的食慾不振、腹脹等問題;燥濕化痰作用則能祛除暑濕,緩解因暑濕阻滯而引起的痰多咳嗽等症狀。
因此,加入陳皮能有效協調脾胃,化濕解暑,提高機體抗暑能力,是清暑益氣湯中不可或缺的一味藥材。
近制清暑益氣湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、減少藥物副作用的作用。清暑益氣湯中包含多種藥材,甘草可以調和各藥材的藥性,使其協同作用,發揮最佳療效。
- 益氣健脾: 甘草入脾經,具有益氣健脾的功效。清暑益氣湯主治暑熱傷氣、脾胃虛弱等症狀,甘草可以補益脾氣,增強機體抗病能力,有助於恢復體力。
近制清暑益氣湯中包含黃柏,主要原因有二:
一、 清熱瀉火: 黃柏味苦寒,入腎、膀胱經,具有清熱瀉火、除濕解毒之效。夏季暑熱易傷陰,導致心火亢盛,出現口渴、心煩、失眠等症狀,黃柏可清瀉心火,緩解暑熱症狀。
二、 利濕解毒: 暑濕之邪易困脾胃,導致脾胃失調,出現腹脹、納呆、消化不良等症狀。黃柏具利濕解毒功效,可祛除暑濕,改善脾胃功能。
因此,黃柏在近制清暑益氣湯中可清熱瀉火、利濕解毒,協同其他藥物,達到清暑益氣、健脾利濕之效。
近制清暑益氣湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 益氣補虛: 黃耆味甘性溫,具有補氣固表、託毒生肌、利水消腫之功效。清暑益氣湯以清熱解暑為主,但暑熱傷氣,易導致氣虛乏力,而黃耆可補益正氣,提升機體抵抗力,有助於恢復元氣,抵禦暑熱侵襲。
- 健脾利濕: 夏天暑濕之氣易傷脾胃,導致脾胃虛弱,濕氣困阻。黃耆亦有健脾利濕之效,能改善脾胃功能,促進濕邪排出,防止濕邪困脾,進一步加重暑熱症狀。
近制清暑益氣湯中加入當歸,主要基於以下兩點:
1. 補血益氣,增強體質:
清暑益氣湯主要針對暑熱傷氣,導致氣虛血虧的症狀。當歸具有補血活血,養血滋陰的功效,能補益氣血,增強機體抵抗力,有助於恢復體力,改善因暑熱導致的乏力、氣短等症狀。
2. 協調藥性,增強功效:
清暑益氣湯中其他藥物如黃芪、太子參等以益氣為主,而當歸的補血作用可以與之相互協調,使藥效更加均衡,避免單純益氣導致血虛,更能有效地緩解暑熱傷氣所致的各種不適。
中藥方證辨證推理
主治功效
近制清暑益氣湯傳統古代功效主治分析
此方為夏季外感濕熱證而設,主治因暑熱挾濕、耗氣傷陰所致諸症,涵蓋四大範疇:
- 濕熱困阻:四肢困倦、肢節沉痛、自汗體重,反映濕邪黏滯、阻遏氣機。
- 氣陰兩傷:精神短少、懶于動作、氣高而喘,屬暑熱耗氣,兼見口渴(陰傷)或不渴(濕阻)。
- 中焦失調:胸滿氣促、心下膨痞、不思飲食,因濕熱阻滯脾胃升降。
- 二便異常:小便黃少(熱)、大便溏頻或下痢(濕),為濕熱下注大腸或膀胱之象。
脈洪緩者,洪主熱盛,緩則濕滯,符合暑濕相兼之病機。
組成邏輯推理及治療原理
此方結構可分三層,融合益氣、養陰、化濕、清熱四法:
益氣固表(治本):
- 人參、黃耆(蜜炙):大補元氣,固表止汗,針對氣虛懶動、自汗。
- 白朮、炙甘草:健脾燥濕,助運化以解濕困,恢復中焦升降。
養陰生津(顧標):
- 麥門冬、五味子:酸甘化陰,斂肺生津,緩解暑熱傷陰之喘渴,兼防氣隨汗脫。
清熱祛濕(治標):
- 黃柏(炒):瀉下焦濕熱,引火下行,治小便黃濁、痢下黃糜。
- 陳皮:理氣化濕,疏通中焦痞滿,助白朮醒脾。
- 當歸身:養血和血,防燥濕藥傷陰,亦有「血行濕自化」之意。
調和營衛:
- 生薑、大棗:調和脾胃,助藥力布散,兼和營衛以解身熱煩悶。
全方特點:
- 攻補兼施:以補氣為主,清暑為輔,符合「暑傷氣」之病機;
- 標本同治:麥、味斂陰防脫,黃柏清熱燥濕,共解濕熱之標,參、耆固本防復發;
- 氣血同調:參、耆配當歸,氣血雙補,呼應「暑傷氣,久及血」之潛在轉歸。
此方脫胎於李東垣《脾胃論》清暑益氣湯,但減青皮、蒼朮等峻藥,增麥冬、五味子強化養陰,更適於暑熱偏盛兼陰傷者,體現「暑病首用辛涼,繼用甘寒」之治則。
傳統服藥法
人參、白朮、麥門冬、五味子、陳皮、甘草(炙)、黃柏(炒)、黃耆(蜜炙)、當歸身。
加生薑、大棗,水煎服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
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近制清暑益氣湯, 出處:《醫學六要·治法匯》卷四。 組成:人參、白朮、麥門冬、五味子、陳皮、甘草(炙)、黃柏(炒)、黃耆(蜜炙)、當歸身。 主治:夏月外感濕熱,四肢困倦,精神短少,懶於動作,胸滿氣促,肢節沉痛,或氣高而喘,身熱而煩,心下膨痞,小便黃而少,大便清而頻,或痢出黃糜,或如泔色,或渴或不渴,不思飲食,自汗體重,或汗少,脈洪緩者。
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