基本資訊
方劑組成解釋

當歸
1 / 14橘皮煎丸方劑中包含當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血,調和氣血:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便之效。橘皮煎丸常用於治療血虛所致的月經不調、痛經、面色蒼白等症,而當歸的補血活血功效能有效改善血虛之症,並促進血液循環,緩解經痛。
- 協同作用,增強療效:當歸與橘皮同用,可增強活血化瘀、理氣止痛之效。橘皮行氣消脹,善於疏肝理氣,而當歸則補血活血,兩者相輔相成,能更好地緩解血瘀氣滯導致的腹部脹痛、經行腹痛等症狀。

萆薢
2 / 14橘皮煎丸方劑中包含萆薢,主要原因如下:
- 利水消腫:萆薢性味甘淡,入膀胱經,具有利水消腫之效,可配合橘皮的理氣燥濕作用,共同針對水濕停滯所致的疾病,如水腫、小便不利等。
- 通絡止痛:萆薢亦具有通絡止痛之功,可與橘皮的疏肝理氣作用相輔相成,共同改善氣血運行不暢所致的疼痛,如腰膝疼痛、肢體麻木等。
因此,萆薢加入橘皮煎丸,可增強其利水消腫、通絡止痛等功效,提升療效。

厚朴
3 / 14橘皮煎丸中包含厚朴,主要基於以下兩點原因:
1. 疏肝理氣、降逆止嘔: 厚朴味辛、苦,性溫,入肺、脾、胃經。其具有疏肝理氣、降逆止嘔的功效,可緩解肝氣鬱結、胃氣上逆所致的胸悶、嘔吐等症狀,與橘皮的理氣化痰、降逆止嘔作用相輔相成,協同增強療效。
2. 和中化濕: 厚朴還能健脾和胃、化濕消食,有助於改善脾胃功能,促進消化吸收。對於濕濁阻滯脾胃導致的脘腹脹滿、食慾不振等症狀,具有良好的改善作用。

肉桂
4 / 14橘皮煎丸方中加入肉桂,乃取其溫陽散寒、補火助陽之效。
橘皮性辛溫,能理氣疏肝,而肉桂則性熱,具有溫陽散寒、補火助陽、引火歸元之功效。二者相伍,一則可增強橘皮理氣疏肝之力,二則可溫陽散寒,避免橘皮性寒易傷陽氣之弊。
此外,肉桂亦能引導藥力下行,使橘皮之氣更易達達脾胃,更有效地治療寒凝氣滯、脾胃不和之症。

附子
5 / 14橘皮煎丸方中包含附子,主要是考慮其溫陽散寒、回陽救逆的功效。
橘皮味辛性溫,具有理氣化痰、止咳平喘的作用,但其性偏燥,單用易傷津耗氣。附子味辛甘性熱,具有溫陽補火、回陽救逆、散寒止痛的功效,能溫補脾腎,助陽氣化痰,使橘皮之燥性得以緩解,達到溫陽散寒、化痰止咳的功效。
同時,附子能溫通經絡,配合橘皮的理氣作用,能有效緩解寒邪阻滯經絡所致的肢體疼痛、麻木等症狀。因此,橘皮煎丸中加入附子,不僅能加強藥效,更能避免單味藥物的副作用,使整體療效更佳。

三稜
6 / 14橘皮煎丸方中包含三稜,主要基於以下原因:
- 行氣止痛: 三稜味苦辛,性溫,具有行氣止痛的功效,能疏通氣血運行,緩解腹痛,與橘皮的理氣消脹作用相輔相成,共同改善腹痛、脹滿等症狀。
- 消積化瘀: 三稜還具有消積化瘀的作用,能消解積滯,化解瘀血,配合橘皮的理氣健脾,共同促進脾胃消化功能,改善食積不消、腹脹腹痛等症狀。
因此,三稜的加入,既能與橘皮相輔相成,共同發揮功效,又能針對不同病症進行治療,有助於提高方劑的療效。

陳皮
7 / 14橘皮煎丸方劑中含有橘皮,是取其理氣化痰、健脾消食的功效。
橘皮性溫味辛,入脾、肺經,具有疏肝理氣、燥濕化痰、健脾消食的作用。其揮發油中的橙皮油能促進胃液分泌,有助於消化,並能緩解胸悶、腹脹等症狀。此外,橘皮還具有抗菌、抗氧化等作用,有助於增強人體免疫力。
因此,在橘皮煎丸方劑中加入橘皮,可有效改善脾胃氣滯、痰濕阻滯等病症,同時也能促進消化,增強體質。

花椒
8 / 14橘皮煎丸中添加花椒,主要原因有二:
- 溫中散寒,理氣止痛: 花椒性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、理氣止痛的功效。橘皮煎丸主要用於治療寒凝氣滯所致的胃脘疼痛、腹痛、消化不良等症,花椒的溫中散寒作用可以促進胃腸蠕動,解除寒氣阻滯,緩解疼痛。
- 增強藥效: 花椒與橘皮相配,可以互相促進藥效。花椒的溫熱之性可以促進橘皮的理氣作用,而橘皮的疏肝解鬱之性也可以幫助花椒的溫中散寒作用。兩者合用,可以達到更好的治療效果。

木香
9 / 14橘皮煎丸中加入木香,主要基於以下兩個原因:
- 理氣止痛:橘皮辛溫,善理氣止痛,而木香苦溫,亦有行氣止痛之效。兩者合用,相輔相成,可增強理氣止痛之效,用於治療胸腹脹痛、胃脘疼痛等症。
- 健脾消食:橘皮理氣健脾,木香行氣消食,兩者搭配,可增強健脾消食之功,用於治療脾胃虛弱、消化不良等症。
因此,橘皮煎丸中加入木香,能夠更好地發揮其理氣止痛、健脾消食的功效,從而達到治療目的。

神麴
10 / 14橘皮煎丸方劑中加入神麴,主要有以下兩點原因:
- 消食化積:橘皮性溫,能理氣燥濕,而神麴則善於消食化積,二者合用,可加強消食化積之效,適用於食滯停積、脘腹脹滿、消化不良等症狀。
- 行氣止痛:神麴能行氣止痛,與橘皮合用,可增強理氣止痛之效,對於胃脘脹痛、消化不良導致的腹痛等症狀,具有良好的緩解作用。

大麥
11 / 14「橘皮煎丸」中的大麥,具有健脾消食、利水除濕的功效。大麥能幫助消化吸收,改善因脾胃功能不佳導致的脹滿不適,與橘皮同用,既增強了藥物的消化作用,又減輕了橘皮可能引起的燥熱。

烏頭
12 / 14「橘皮煎丸」中的烏頭,同樣利用其強烈的溫經散寒及止痛效果,用於治療由寒邪引起的疼痛,特別是腹痛、腰腿痛等。烏頭與橘皮相配,一方面可以加強溫中散寒的作用,另一方面橘皮的芳香開胃也能減輕烏頭的苦澀感。

乾薑
13 / 14橘皮煎丸中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫中散寒,助消化: 橘皮性溫,善理氣消脹,但偏寒涼,而乾薑性溫,辛散溫中,二者合用,可溫中散寒,促進脾胃消化,緩解橘皮寒涼之性,避免對脾胃造成負擔。
- 協調藥性,增強療效: 乾薑辛溫之性,可引導橘皮的藥力更好地到達脾胃,並促進氣血運行,與橘皮共同發揮理氣消脹、止咳化痰的作用,增強整體療效。
總而言之,乾薑在橘皮煎丸中起到溫中散寒、協調藥性的作用,使藥效更加溫和、全面,並促進脾胃消化,提升整體療效。

生薑
14 / 14橘皮煎丸方中加入生薑,主要有以下兩個原因:
一、 溫中止嘔: 橘皮性辛溫,善於理氣降逆止嘔,但其溫燥之性,易於耗傷胃氣。生薑性溫,味辛,能溫中散寒,和胃止嘔,且能調和橘皮的燥性,避免其傷胃。
二、 助藥力: 生薑味辛性溫,能促進藥物吸收,並有助於藥力到達病竈,使橘皮的理氣降逆作用更加顯著,達到更好的治療效果。

當歸
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當歸

萆薢
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萆薢

厚朴
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厚朴

肉桂
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肉桂

附子
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附子

三稜
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三稜

陳皮
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陳皮

花椒
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花椒

木香
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木香

神麴
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神麴

大麥
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大麥

烏頭
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烏頭

乾薑
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乾薑

生薑
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生薑
中藥方證辨證推理
一、 病因辨證分析:
橘皮煎丸主要針對的是虛寒證,病因上主要涉及:
- 外感六淫: 長期受寒邪侵襲,導致寒氣內伏,損傷脾胃陽氣,累及肝腎。比如久居寒濕之地,或者過度貪涼飲冷。
- 內傷七情:
- 憂思過度: 長期思慮傷脾,脾失健運,水濕內停,可形成痰濕,阻礙氣機。
- 驚恐: 驚恐傷腎,導致腎陽不足,命門火衰,無以溫煦脾土。
- 其他因素:
- 飲食不節:
- 過食生冷: 損傷脾陽,導致寒濕內生。
- 飲食不潔: 導致脾胃功能紊亂,運化失司。
- 勞逸失度:
- 過勞: 耗傷氣血,導致正氣虧虛,易受寒邪侵襲。
- 久臥傷氣,久坐傷肉: 使氣血運行不暢,百病叢生。
- 久病體虛: 長期疾病耗損正氣,導致脾腎陽虛,氣血不足,陰陽失調。
- 飲食不節:
二、 方劑藥物組成及治療原理:
橘皮煎丸的組成藥物及其在中醫理論下的作用機理如下:
溫中散寒,健脾益氣:
- 橘皮: 理氣健脾,燥濕化痰,行氣寬中。為君藥,能疏理脾胃氣機,使中焦運化正常。
- 乾薑: 溫中散寒,健脾暖胃。擅長溫運脾陽,祛除裡寒。
- 肉桂: 溫腎助陽,散寒止痛。可鼓舞腎中陽氣,溫暖下焦,助脾運化。
- 附子: 大辛大熱,回陽救逆,溫腎壯陽,祛風止痛。峻補元陽,散寒力強,用於陽虛寒盛之證。
- 花椒: 溫中止痛,殺蟲止癢。溫脾暖胃,散寒除濕。
- 生薑: 溫中散寒,和胃止嘔。助乾薑、肉桂之力,且能解烏頭之毒。
- 厚朴: 行氣除滿,燥濕健脾。能消除脘腹脹滿,改善脾胃運化功能。
- 神麴、大麥芽: 消食和胃,健脾助運。可促進食物消化吸收,減輕脾胃負擔。
活血化瘀,通絡止痛:
- 當歸: 補血活血,調經止痛,潤腸通便。既能補血,又能活血,改善氣血運行不暢的狀態。
- 三稜: 破血行氣,消積止痛。擅長破血化瘀,消散癥瘕積聚,通絡止痛。
- 烏頭: 祛風除濕,溫經止痛。
利濕祛濁:
- 萆薢: 利濕去濁,通利關節。能祛除下焦濕濁,改善小便不利等症。
行氣止痛:
- 木香: 行氣止痛,健脾消食。理氣寬胸,可改善氣滯引起的胸腹脹痛。
三、 綜合分析治療原理:
橘皮煎丸是一個溫補與疏通並用的方劑,其治療原理可以概括為:
- 溫陽散寒: 通過肉桂、乾薑、附子、花椒等辛熱藥,溫補脾腎陽氣,驅散體內寒邪,改善寒凝氣滯的狀態。
- 健脾益氣: 通過橘皮、厚朴、神麴等健脾藥,調理脾胃功能,促進運化,增強體質。
- 活血化瘀: 通過當歸、三稜等活血藥,改善氣血運行,消除瘀血阻滯,緩解疼痛。
- 利濕祛濁: 通過萆薢等利濕藥,祛除體內濕濁,改善小便不利等症狀。
- 理氣止痛: 通過橘皮、木香等理氣藥,疏理氣機,消除氣滯,緩解胸腹脹痛等症狀。
四、 臨床應用:
根據上述分析,橘皮煎丸主要適用於:
- 脾胃虛寒證: 表現為食少納呆、脘腹冷痛、喜溫喜按、大便溏薄、舌淡苔白等。
- 肝腎陽虛證: 表現為腰膝酸軟、畏寒肢冷、小便頻數、陽痿早洩等。
- 氣血瘀滯證: 表現為胸脅脹痛、脘腹刺痛、婦女月經不調、痛經等。
- 寒濕下注證: 表現為下肢沉重、小便不利、帶下清稀等。
五、 使用注意事項:
- 橘皮煎丸性質溫熱,陰虛火旺、實熱內盛者慎用。
- 孕婦慎用。
- 服用期間忌食生冷油膩食物。
- 應在醫師指導下使用,不可自行長期服用。
總而言之,橘皮煎丸是一個以溫陽散寒為基礎,兼顧健脾益氣、活血化瘀、利濕祛濁、理氣止痛的複雜方劑,其治療原理是通過綜合調理,恢復機體陰陽平衡,氣血暢通,從而達到治療疾病的目的。在使用時,需要根據患者的具體情況,辨證施治,才能取得良好的療效。
相同名稱方劑
橘皮煎丸,出處:《聖濟總錄》卷九十一。組成:青橘皮2兩(麸炒黃,搗羅爲末,醋1盞半,于銀石器內文武火熬成膏),木香半兩,桂(去粗皮)半兩,人參半兩,訶梨勒皮(炒)半兩,京三棱(炮,銼)半兩,藿香(去莖)半兩,厚朴(去粗皮,薑汁炙)半兩,當歸(切,焙)半兩,萆薢半兩,乾薑(炮)半兩,半夏1分(湯洗10遍,焙)。主治:脾腎虛勞,心腹積氣,面色萎黃,不思飲食,胸膈滿悶。
橘皮煎丸,出處:《博濟》卷一。組成:陳橘皮1斤(去白,研細),官桂(去皮,研細)6兩,乾薑(炮,研細)6兩,川當歸(炙,研細)6兩,荊三棱(炮,杵羅)6兩,附子(炮,去皮臍,杵羅)6兩,萆薢(杵羅)6兩,神曲6兩,烏頭(炮,水煮3-5沸)1兩,木香1兩,川椒(去子,炒出汗)1兩,大麥糵4兩,厚朴(去皮,薑汁炙,以上6味另杵羅,留出半兩糵末)。主治:補氣,壯真元,駐顔色,進飲食,通利五臟,明目,出一切風冷。主治:冷勞瘦疾,目暗,手足攣急,形容枯瘁,食不消化,腹脹不能納食,食物無味,面黃力弱,積年腸風,痔疾,痃癖氣,一切勞病;女人血癥氣塊,赤白帶下,子宮冷甚,宿水露血;五種膈氣,冷膈,熱膈,氣膈,思憂膈,四肢無力,饒睡。
橘皮煎丸,出處:《局方》卷五。組成:當歸(去蘆,先焙)3兩,萆薢3兩,厚朴(去粗皮,薑汁制)3兩,肉蓯蓉(酒浸,微炙,切,焙乾)3兩,肉桂(去粗皮)3兩,附子(炮,去皮臍)3兩,巴戟(去心)3兩,陽起石(酒浸,焙乾,研如粉)3兩,石斛(去根)3兩,牛膝(去蘆,酒浸)3兩,杜仲(去皮,薑汁炙)3兩,吳茱萸(水淘去浮者,焙乾)3兩,鹿茸(茄子者,燎去毛,劈開,酒浸,炙乾)3兩,乾薑(炮)3兩,菟絲子(酒浸,焙,搗)3兩,三棱(煨熟,乘熱搗碎)3兩,甘草(炙)1兩,陳橘皮(淨洗,焙,爲末)15兩。主治:久虛積冷,心腹疼痛,嘔吐痰水,飲食減少,脅肋虛滿,臍腹弦急,大腸虛滑,小便利數,肌膚瘦悴,面色萎黃,肢體怠情,腰膝緩弱,及治痃癖積聚,上氣咳嗽,久瘧久利,腸風痔疹;婦人血海虛冷,赤白帶下,久無子息。
主治功效
橘皮煎丸主治功效分析
橘皮煎丸,由橘皮、肉桂、乾薑、當歸、三稜、附子、萆薢、神曲、烏頭、木香、花椒、大麥、厚朴、生薑組成。從多篇古文的記載中,可以歸納出該方主要針對虛寒性的脾胃、肝腎、氣血等方面的病症,特別是久病體虛、消化不良、寒凝氣滯等情況。
根據古文內容,橘皮煎丸的主治功效和治療原理分析如下:
治療虛寒性脾胃疾病:
- 《聖濟總錄》、《博濟方》、《雞峰普濟方》、《御藥院方》、《瑞竹堂經驗方》等均提及該方可治脾胃虛弱、食少納呆、腹脹、嘔吐、泄瀉等症狀,以及"冷勞瘦疾"、"面黃力弱"等虛損表現。
- 治療原理:橘皮理氣化痰,和胃止嘔,為君藥;肉桂、乾薑、附子、烏頭、花椒溫中散寒,助陽暖脾;神曲、大麥消食和胃;厚朴行氣除滿,燥濕健脾;生薑溫中止嘔,助散寒邪;當歸補血活血,防溫燥傷陰。諸藥合用,溫陽散寒,理氣和胃,消食化積,適用於脾胃虛寒,運化失司所致的各種消化系統症狀。
治療虛寒性肝腎疾病:
- 《聖濟總錄》、《世醫得效方》、《御藥院方》、《瑞竹堂經驗方》等文獻記載該方可治腰膝疼痛、下利泄瀉、小便頻數等症狀,以及"元臟虛損,痼冷諸疾"、"久瘧久痢"、"腸風痔漏"等病症。
- 治療原理:肉桂、附子、烏頭溫補肝腎,散寒止痛;萆薢利溼去濁,適用於下焦濕濁;當歸、三稜活血化瘀,通絡止痛;橘皮、木香理氣止痛,疏理肝氣。針對肝腎虛寒,寒濕下注,氣血瘀滯所致的病症,該方通過溫補肝腎、祛寒除濕、活血通絡等作用,達到治療目的。
治療虛寒性氣血疾病:
- 《博濟方》、《聖濟總錄》等文獻指出該方可治"一切勞病"、"女人血症氣塊、赤白帶下、子宮冷甚、宿水露血"等症狀,以及"痃癖氣"、"積年腸風"等病症。
- 治療原理:當歸、三稜活血化瘀,調經止痛;肉桂、乾薑、附子、烏頭溫經散寒,通絡止痛;橘皮、木香理氣行滯,疏通氣機;萆薢利溼去濁,可治帶下。針對虛寒導致的氣血瘀滯、寒濕凝結等病症,該方通過溫經散寒、活血化瘀、理氣行滯等作用,達到治療目的。
治療五種膈氣:
- 《博濟方》明確指出該方可治"五種膈氣、冷膈、熱膈、氣膈、思憂膈、四肢無力、饒睡"。
- 治療原理:橘皮理氣化痰,和胃降逆,為治療膈氣要藥;肉桂、乾薑溫中散寒,可治冷膈;木香、厚朴行氣寬中,可治氣膈;當歸活血調經,可治血瘀所致的膈氣;方中溫熱藥較多,對於熱膈,可能需根據具體情況進行加減。
總結:
橘皮煎丸以橘皮理氣化痰、和胃止嘔為核心,配伍大量溫裡散寒、補益肝腎、活血化瘀、消食和胃之品。該方主要針對虛寒證,通過溫補脾腎、散寒除濕、理氣活血、消食化積等多重作用,達到治療脾胃虛寒、肝腎不足、氣血瘀滯所致的各種病症,如消化不良、腹脹、嘔吐、泄瀉、腰膝疼痛、久瘧久痢、婦人血症、赤白帶下、五種膈氣等。
從現代醫學角度來看,該方可能通過改善消化功能、調節內分泌、增強免疫力、抗炎鎮痛等多種機制發揮其治療作用。由於方中溫熱藥較多,對於陰虛火旺、實熱證等情況,應謹慎使用或進行加減化裁。
傳統服藥法
當歸(去蘆,先焙)3兩,萆薢3兩,厚朴(去粗皮,薑汁制)3兩,肉蓯蓉(酒浸,微炙,切,焙乾)3兩,肉桂(去粗皮)3兩,附子(炮,去皮臍)3兩,巴戟(去心)3兩,陽起石(酒浸,焙乾,研如粉)3兩,石斛(去根)3兩,牛膝(去蘆,酒浸)3兩,杜仲(去皮,薑汁炙)3兩,吳茱萸(水淘去浮者,焙乾)3兩,鹿茸(茄子者,燎去毛,劈開,酒浸,炙乾)3兩,乾薑(炮)3兩,菟絲子(酒浸,焙,搗)3兩,三稜(煨熟,乘熱搗碎)3兩,甘草(炙)1兩,陳橘皮(淨洗,焙,為末)15兩。
上為細末,以酒5升,於銀石器內,將橘皮末煎熬如餳,卻將諸藥末入在內,一處攪和搜勻,仍入臼內,搗五百杵,為丸如梧桐子大。
每服20丸,空心溫酒送下;鹽湯亦得。
注意事項及副作用
本方有溫燥之性,陰虛火旺者慎用。
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