東實西虛瀉南補北湯

東實西虛瀉南補北湯

DONG SHI XI XU XIE NAN BU BEI TANG | 更多圖表

熱性指數

10

寒性指數

20

熱/寒比例

偏寒 (0.50)

複方歸經比例

肺經 23%
心經 17%
脾經 12%
胃經 12%
腎經 9%
肝經 9%
大腸經 7%
膽經 3%
膀胱經 1%
小腸經 1%
肺經
心經
脾經
胃經
腎經
肝經
大腸經
膽經
膀胱經
小腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

「東實西虛瀉南補北湯」的組成中包含黃連,其原因如下:

  1. 瀉火清熱: 黃連味苦性寒,入心、胃、腎經,具有清熱瀉火、燥濕止瀉的功效。方中以黃連瀉去南方火熱之邪,達到平衡陰陽的效果。
  2. 制約藥性: 方中可能包含其他溫熱藥性較強的藥物,例如桂枝、附子等。黃連的寒涼之性可制約這些藥物的燥熱之性,避免過於燥烈,以達到溫和調理的效果。

「東實西虛瀉南補北湯」方中使用黃柏,乃因其具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效。

黃柏味苦寒,入腎、膀胱經,善於清降腎火,並能燥濕止瀉。方中若出現「南」方實熱證,如心火亢盛、小便赤澀等,則可用黃柏清熱瀉火,以達平衡之效。此外,黃柏亦能清利濕熱,若「北」方虛寒證伴隨濕濁下注,黃柏亦可兼顧清熱燥濕,有助於整體虛實兼顧之治。

「東實西虛瀉南補北湯」的方劑組成中,包含黃芩,原因如下:

  1. 黃芩性寒,味苦,入肺、心、膽、胃經,具有清熱燥濕、瀉火解毒之效。方劑中以黃芩瀉南,意指針對南方燥熱之病症,如熱毒壅盛、濕熱蘊結等。黃芩能清熱瀉火,解毒燥濕,可有效治療南方濕熱所致的疾病。
  2. 黃芩具有止血作用,可治療脾胃虛寒、脾虛泄瀉、心火亢盛等病症。方劑中以黃芩補北,意指針對北方寒涼之病症,如脾胃虛寒、陽虛氣虛等。黃芩能補脾止血,溫陽散寒,可有效治療北方寒涼所致的疾病。

綜上所述,黃芩在「東實西虛瀉南補北湯」方劑中,既能瀉南方燥熱,又能補北方寒涼,是該方劑中不可或缺的重要組成部分。

「東實西虛瀉南補北湯」方劑中使用知母,主要基於以下兩點原因:

  1. 知母性寒,入肺、腎經,善於清熱瀉火、滋陰降火。 此方以「東實西虛」為病機,指東方肺部實熱,西方腎陰虛損。知母清熱瀉肺火,又能滋陰補腎,正好符合此病機,故作為方劑中清熱瀉火之要藥。
  2. 知母能降虛火,止咳化痰。 此方「瀉南補北」,指瀉去南方脾胃之熱,補益北方腎陰。知母能降肺虛熱,止咳化痰,有助於緩解由脾胃熱氣上炎引起的咳嗽、痰多等症狀,促進虛火下降,達到平衡陰陽的目的。

「東實西虛瀉南補北湯」方劑中包含川貝母,乃因其具有以下兩點功效:

一、 潤肺止咳: 川貝母性寒,味甘苦,入肺經,能清熱化痰,潤肺止咳。方中若有肺燥咳嗽,或痰熱壅肺之證,川貝母可清熱化痰,潤肺止咳,起到緩解咳嗽、改善呼吸的作用。

二、 降氣止嘔: 川貝母能降氣止嘔,對於胃氣上逆,嘔吐不止者,可起到降氣止嘔的作用。若方中存在胃熱或痰阻,導致嘔吐的症狀,川貝母能清熱化痰,降氣止嘔,幫助患者緩解嘔吐。

「東實西虛瀉南補北湯」中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:

  1. 宣肺利咽,引藥上行: 桔梗味辛性平,具有宣肺利咽、祛痰止咳的功效。其能疏通肺氣,引藥上行,幫助其他藥物更好地發揮作用,達到治療目的。
  2. 利氣降逆,和胃止嘔: 桔梗亦能利氣降逆,和胃止嘔。若方劑中因其他藥物導致氣逆上衝,桔梗能將其下行,恢復氣機正常運行。

因此,桔梗在「東實西虛瀉南補北湯」中發揮着重要的作用,既能宣肺利咽,引藥上行,又能利氣降逆,和胃止嘔,幫助整體方劑達到更佳的治療效果。

東實西虛瀉南補北湯方劑中包含杏仁,其原因主要有二:

  1. 潤肺止咳:杏仁味苦甘,性微溫,入肺經,具有潤肺止咳之效。方劑中以杏仁配伍其他藥物,可緩解肺燥咳嗽、咽喉乾燥等症狀,達到潤肺止咳的效果。
  2. 宣肺利氣:杏仁還有宣肺利氣之效,可幫助氣機宣暢,改善肺氣鬱滯所致的咳嗽、胸悶等症狀。在方劑中,杏仁與其他宣肺藥物配伍,可發揮協同作用,達到宣肺利氣的效果。

杏仁在東實西虛瀉南補北湯方劑中,不僅能潤肺止咳,還能宣肺利氣,與其他藥物配伍,達到治療肺部疾病的效果。

「東實西虛瀉南補北湯」方劑中加入五味子,主要有兩個原因:

  1. 固腎氣,止遺精:五味子味酸甘,性溫,入肺、腎經,具有斂肺止咳、生津止渴、固腎止遺、澀精止瀉的功效。方劑中的「西虛」指腎氣不足,容易出現遺精、滑精等症狀。五味子能固腎氣,澀精止遺,補益腎精,有助於改善「西虛」之症。
  2. 佐以補益,增強療效:方劑中的「南補」指補益脾胃,「北湯」指溫補腎陽。五味子性溫,可與其他藥物相輔相成,增強補益效果,同時又能避免過於燥熱,有助於藥物更好地發揮功效。

「東實西虛瀉南補北湯」的組成中,包含紫菀,其原因主要有二:

  1. 潤肺止咳: 紫菀性味辛溫,入肺經,具有潤肺止咳、化痰散結之效。方中可能因患者出現咳嗽、痰多等肺虛症狀,而選用紫菀以潤肺止咳,改善肺氣不足之狀。
  2. 宣肺通竅: 紫菀還具有宣肺通竅之效,可通利鼻竅,改善鼻塞、流涕等症狀。方中若患者同時存在鼻竅不通等症狀,則紫菀可起到宣肺通竅的作用,改善鼻部症狀。

「東實西虛瀉南補北湯」方中使用當歸,主要基於其以下兩點功效:

  1. 補血活血,調和氣血:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便之效。方中「東實」指的是東方肝臟實證,而當歸可活血化瘀,疏肝解鬱,改善肝氣鬱滯,緩解肝實之證。
  2. 滋陰養血,調和營衛:當歸亦能滋陰養血,補益心脾,改善「西虛」的氣血不足,營衛不調等症狀。同時,當歸能調和氣血,促進血液循環,有助於「南補北瀉」的整體治療方向。

「東實西虛瀉南補北湯」方劑中包含「赤芍」,主要原因如下:

  1. 瀉火涼血:赤芍具有清熱涼血、活血化瘀的功效,可瀉除心火,涼解血分熱毒,尤其針對「南」方的火熱症狀,如心煩、口渴、面紅等。
  2. 活血止痛:赤芍能促進血液循環,緩解血瘀引起的疼痛,適用於「西」方的虛寒症狀,如胸痛、腹痛、肢體麻木等。

因此,赤芍在「東實西虛瀉南補北湯」方劑中,扮演著清熱瀉火、活血止痛的雙重角色,有助於平衡「東實西虛」的病理狀態。

「東實西虛瀉南補北湯」方劑中加入生地黃,其主要原因為:

  1. 生地黃性寒,入心、肝、腎經,有滋陰涼血、清熱生津之效。 方中「西虛」指脾胃虛弱,而生地黃滋陰生津,可緩解脾胃津液不足之症,故有助於調理脾胃虛弱。
  2. 生地黃亦可清熱涼血,有助於「南瀉」的治療。 方中「南瀉」指下焦濕熱,而生地黃清熱涼血,能有效去除下焦濕熱,緩解腹瀉等症狀。

「東實西虛瀉南補北湯」方劑中的天門冬,主要作用在於滋陰潤肺、生津止渴。

天門冬性寒味甘,入肺、腎經,能有效清肺熱、滋陰液。方劑中「東實」代表著東方的肺經實熱,而天門冬能清肺熱,使肺氣通暢,達到「瀉」的效果。同時,天門冬也能滋養肺陰,緩解肺燥,達到「補」的效果。

整體而言,天門冬在「東實西虛瀉南補北湯」方劑中,兼具清肺熱、滋養肺陰的雙重作用,符合「瀉南補北」的治療理念,促進整體陰陽平衡。

「東實西虛瀉南補北湯」方劑中包含天花粉,其原因如下:

  1. 天花粉性寒味甘,具有清熱瀉火、生津止渴之效。此方名為「瀉南補北」,意指瀉去南方火熱,補益北方虛寒。天花粉清熱瀉火之效,可有效抑制南方火熱之邪,達到瀉南的效果。
  2. 天花粉能利水消腫,促進津液生成。此方補益北方虛寒,需要補充津液以滋潤北方。天花粉利水消腫之效能,有助於促進津液生成,補充北方所需的津液,達到補北的效果。

因此,天花粉的加入,不僅能清熱瀉火,亦能利水消腫,補足津液,符合「東實西虛瀉南補北」方劑的整體治病思路。

「東實西虛瀉南補北湯」方劑中加入白朮,主要基於以下兩點原因:

一、健脾益氣,利水滲濕: 白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、利水滲濕的功效。此方以瀉南補北為治療方向,意在瀉去南方脾胃積滯,補益北方腎陽不足。白朮健脾益氣,能增強脾胃運化水濕的能力,利水滲濕則有助於去除南方脾胃積滯,從而達到瀉南的目的。

二、補脾固腎,協調陰陽: 白朮不僅能健脾益氣,還兼具補脾固腎的作用。脾腎同源,脾虛則腎氣不足,腎虛則脾氣不健。白朮補脾固腎,可以協調脾腎陰陽,使脾胃運化正常,腎陽充足,從而達到補北的效果。

「東實西虛瀉南補北湯」的組成中,包含茯苓,主要是因為茯苓具備以下功效:

  1. 利水滲濕: 茯苓能利水滲濕,協助排出體內多餘水分,有助於改善「南」方濕熱過盛之症狀。
  2. 健脾寧心: 茯苓亦能健脾胃、寧心安神,可補益脾胃之氣,有助於平衡「北」方虛寒不足之證。

因此,茯苓的加入,不僅能幫助瀉去南方濕熱,更能補益北方虛寒,達到整體平衡,符合「東實西虛瀉南補北湯」的方劑理念。

中藥方證辨證推理


主治功效


東實西虛瀉南補北湯分析

傳統古代功效主治

此方主治「酒色過度,妄洩真陰,陰虛火動、火旺痰多,發熱咳嗽,咯血吐血」。從其命名「東實西虛瀉南補北」來看,體現了五行相生相剋的治療思想:

  • 東實:東方屬肝木,肝氣過盛
  • 西虛:西方屬肺金,肺氣不足
  • 瀉南:南方屬心火,瀉心火以制約過旺之火
  • 補北:北方屬腎水,補腎水以滋陰制陽

綜合來看,此方主要針對因酒色過度導致腎陰虧損(補北)、虛火上炎(瀉南),進而影響肺金(西虛)和肝木(東實)系統的病機,表現為陰虛火旺、痰熱咳嗽、咯血等症狀。

組成與治療原理分析

1. 瀉南組群(清心瀉火)

  • 黃連(淡薑汁炒):清心火,薑汁制防苦寒傷胃
  • 黃柏(鹽水炒):瀉腎火,鹽水炒增強入腎功效
  • 枯芩(生用):清肺熱
  • 知母:清肺胃之熱,滋陰潤燥

2. 補北組群(滋陰補腎)

  • 五味子(鹽水炒):斂肺滋腎
  • 生地黃(酒洗):滋陰清熱
  • 天門冬:養肺腎之陰
  • 當歸(童便浸):養血活血,童便制增強滋陰功效

3. 潤肺化痰組群

  • 貝母:清化熱痰
  • 杏仁:降氣化痰
  • 紫苑:潤肺化痰
  • 天花粉:清熱生津,潤肺化痰
  • 桔梗:宣肺利咽,載藥上行

4. 調和肝脾組群

  • 赤芍藥:清肝涼血
  • 白朮(麩炒):健脾益氣
  • 白茯苓:健脾利濕

5. 隨證加減

  • 吐衄盛:加涼血止血藥如茜根、白茅根等
  • 痰盛:加化痰藥如半夏、竹瀝等
  • 喘急:加利肺平喘藥如桑白皮、枇杷葉等
  • 熱甚:加清熱藥如柴胡、地骨皮等

治療原理推演

此方基於「瀉南補北」理論,通過以下途徑發揮作用:

  1. 清熱降火:黃連、黃柏、枯芩等清心、肺、腎之熱,直接抑制虛火
  2. 滋陰補腎:生地、天冬等滋補真陰,從根本解決陰虛問題
  3. 潤肺化痰:針對虛火灼津成痰、肺熱咳嗽的病機
  4. 調和肝脾:補土生金,間接加強肺功能;調肝防木火刑金
  5. 止血防耗:通過涼血止血防止陰血進一步損失

全方體現了針對「陰虛火旺」複雜病機的多層次干預,既治標(清熱化痰止咳止血)又治本(滋陰降火),符合中醫「標本兼治」的治療原則。

傳統服藥法


黃連(淡薑汁炒)4兩,黃柏(鹽水炒)6兩,枯芩(生用)2兩,知母(去毛)3兩,貝母(去心)4兩,桔梗2兩,杏仁(去皮尖)3兩半,五味子(鹽水炒)3兩,紫苑(去土)2兩半(用沈香煎水浸曬),當歸(童便浸)2兩,赤芍藥2兩半,生地黃(酒洗)3兩,天門冬(湯泡去心)4兩,天花粉2兩,白朮(麩炒)1兩半,白茯苓2兩。吐衄盛,加茜根、大小薊、藕節、白茅根、側柏葉、京墨;痰盛,加半夏、前胡、竹瀝、荊瀝;喘急,加瓜蔞仁、石膏、葶藶、桑白皮、紫蘇子、沈香、枇杷葉;熱甚,加柴胡、地骨皮,連翹、
上銼。
每服8錢,烏梅1個,燈心3分,水煎,溫服。

注意事項及副作用


本方陰虛火旺者宜慎用。

相關疾病


咳血肺氣腫咳嗽百日咳慢性喉炎和喉氣管炎支氣管炎胃腸出血多痰吐血

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東實西虛瀉南補北湯, 出處:《古今醫鑑》卷七。 組成:黃連(淡薑汁炒)4兩,黃柏(鹽水炒)6兩,枯芩(生用)2兩,知母(去毛)3兩,貝母(去心)4兩,桔梗2兩,杏仁(去皮尖)3兩半,五味子(鹽水炒)3兩,紫苑(去土)2兩半(用沉香煎水浸曬),當歸(童便浸)2兩,赤芍藥2兩半,生地黃(酒洗)3兩,天門冬(湯泡去心)4兩,天花粉2兩,白朮(麸炒)1兩半,白茯苓2兩。 主治:酒色過度,妄泄真陰,陰虛火動、火旺痰多,發熱咳嗽,咯血吐血。

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