方劑組成解釋
加味六一順氣湯中加入白僵蠶,主要基於以下兩個原因:
- 疏風止痙:白僵蠶性寒,味辛,具有疏散風熱、止痙定搐之效。方中加入白僵蠶,可有效改善因風熱痰濁上擾所致的咳嗽、哮喘、驚癇等症狀,達到疏風止痙、化痰平喘的作用。
- 通經活絡:白僵蠶具有通經活絡、祛風除濕之效。對於因風寒濕邪阻滯經絡所致的肢體麻木、疼痛、屈伸不利等症狀,白僵蠶能起到通經活絡、舒筋活血的作用,配合其他藥材,促進氣血運行,改善患者症狀。
加味六一順氣湯中加入蟬蛻,主要基於以下兩點原因:
- 疏風止痙:蟬蛻性寒,入肺經,具有疏散風熱、止痙止搐的功效。六一順氣湯主治小兒風熱咳嗽、痰多、喘促,蟬蛻可幫助散風止痙,緩解咳嗽、喘促症狀,配合其他藥物清熱化痰,起到協同作用。
- 通絡止痛:蟬蛻亦能通經絡、止痺痛,對於風熱入絡引起的疼痛,例如風濕性關節炎、頸肩疼痛等,也能起到一定緩解作用。六一順氣湯中部分藥物也具有通絡止痛的功效,加入蟬蛻可增強藥效,更有效地緩解疼痛症狀。
加味六一順氣湯中加入大黃,主要基於以下兩點原因:
- 瀉熱通便,降氣止痛: 六一散本身以清熱利濕為主,加入大黃則可增強其瀉熱通便功效,更有效地清熱解毒,並可促進腸胃蠕動,緩解氣滯引起的腹痛、腹脹等症狀。
- 活血化瘀,改善氣機運行: 大黃具有活血化瘀的功效,可改善血瘀阻滯導致的氣機不暢,進一步促進氣血循環,使氣機運行通暢,緩解腹痛及其他不適症狀。
總而言之,大黃的加入在加味六一順氣湯中起到瀉熱通便、降氣止痛以及活血化瘀的功效,使藥效更為全面,更有效地改善因氣滯血瘀引起的腹痛、腹脹等症狀。
加味六一順氣湯中添加芒硝,主要基於其以下兩個原因:
- 瀉下通便,消積導滯: 芒硝性寒,味苦鹹,入大腸經,具有瀉下通便、消積導滯的作用。在六一順氣湯中,芒硝可幫助清除腸道積滯,促進腸胃蠕動,有助於緩解便祕症狀,使氣機順暢,達到通便止痛的效果。
- 清熱解毒,消腫止痛: 芒硝還具有清熱解毒,消腫止痛的功效。在一些病症中,如濕熱蘊結,腸道積熱導致的腹痛、腹脹等,芒硝可通過清熱解毒,消散積熱,緩解疼痛。
綜上所述,加味六一順氣湯中添加芒硝,是為了發揮其瀉下通便、消積導滯、清熱解毒的功效,以更好地達到治療目的。
加味六一順氣湯中加入柴胡,主要是基於柴胡的疏肝解鬱、升陽舉陷之效。
方中以六一散為基礎,主治小兒脾胃氣滯之腹脹、便祕等症。柴胡加入其中,一方面可疏解肝氣鬱結,使肝氣條達,防止肝氣犯脾,加強脾胃運化功能;另一方面,柴胡升陽舉陷,可助脾胃氣機升降,進一步促進消化吸收,緩解腹脹便祕。
總而言之,柴胡的加入,可協調肝脾氣機,提高六一散的療效,使之更能有效治療小兒脾胃氣滯之症。
加味六一順氣湯中加入黃連,主要基於以下兩點原因:
1. 清熱瀉火,解毒消炎: 黃連性寒,味苦,入心、胃、大腸經,具有清熱瀉火、解毒消炎之功效。六一順氣湯本身以清熱利濕為主,若患者伴隨有熱毒蘊結,則黃連可清泄體內熱邪,輔助六一順氣湯達到更好的療效。
2. 抑制腸道菌羣失衡: 六一順氣湯主治小兒疳積、腹瀉等腸胃疾病,黃連能抑制腸道內有害菌的繁殖,調節腸道菌羣失衡,進一步促進消化吸收,緩解腹瀉症狀。
加味六一順氣湯中加入黃芩,主要基於其清熱燥濕、瀉火解毒之功效。方中以六一散為主,善於利水滲濕,但對於濕熱蘊結者,單用六一散恐難以完全奏效。
黃芩性寒,能清泄肺胃之熱,並可燥濕止瀉,與六一散合用,則能更好地清熱利濕,並防止濕熱之邪內擾,進一步達到順氣止痛之效。同時,黃芩亦能解毒,可輔助六一散去除濕熱之毒,使療效更佳。
加味六一順氣湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解肝氣鬱結:白芍具有養血柔肝、斂陰止痛的功效,可緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、口苦咽乾、失眠等症狀。六一順氣湯本身以清熱化濕、理氣止痛為主,加入白芍可協調肝脾,使氣血調和,增強療效。
- 滋陰養血:白芍可滋陰養血,緩解因氣滯血瘀引起的疼痛和不適。六一順氣湯主要用於治療濕熱蘊結、氣機阻滯所致的腹痛、腹脹等症狀,而白芍的滋陰作用可以防止藥物過於燥烈,保護脾胃,使治療更為溫和有效。
「加味六一順氣湯」中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性,緩解藥物副作用:方中多用辛溫燥烈之品,易傷陰耗津。甘草性甘平,具緩解藥物燥烈之效,能調和藥性,避免藥物過於燥烈而傷及脾胃。
- 增強藥效,促進氣血運行:甘草味甘,入脾肺經,具有益氣健脾、和中緩急之效。配合方中其他藥物,能增強補益脾胃之功效,促進氣血運行,達到順氣止痛的效果。
總之,甘草在「加味六一順氣湯」中扮演着重要角色,既能調和藥性,又能增強藥效,使藥物療效更佳。
加味六一順氣湯中加入厚朴,主要有以下兩個原因:
- 疏肝理氣,降逆止嘔:厚朴味辛,性溫,入脾、胃、肺經,具有行氣消積、燥濕化痰之功。方中加入厚朴,可助六一散疏肝理氣,降逆止嘔,緩解因肝氣鬱滯、脾胃不和引起的噁心、嘔吐等症狀。
- 調和脾胃,促進消化:厚朴能燥濕化痰,有助於脾胃消化吸收功能的恢復。方中加入厚朴,可與六一散中其他藥物共同作用,調節脾胃運化,促進消化,改善食慾不振、腹脹等症狀。
加味六一順氣湯中加入枳實,主要基於以下兩點原因:
- 行氣消積:枳實味苦、性寒,入脾、胃經,具有行氣消積、化痰止咳的功效。方中加入枳實,可以加強行氣導滯之效,幫助疏通氣機,緩解胸悶氣短、脘腹脹滿等症狀。
- 降氣降逆:枳實具有降氣降逆之效,能使上逆之氣下降,緩解呃逆、嘔吐等症狀。六一順氣湯本就以疏肝理氣、降逆止嘔為主要功效,加入枳實可以加強降氣降逆之功,更有效地改善患者的症狀。
主治功效
加味六一順氣湯主治功效分析
古籍記載與分析
加味六一順氣湯主要見於溫病範疇,在多部古籍中均有相關記載,以下根據古籍內容分析其主治功效及治療原理:
1. 主要病機:熱結裡實,氣機鬱滯,兼有外感表證
- **《瀉疫新論》**中提到:「陽症似陰。乃假陰也。實則內熱而外寒。」 指出溫病中可能出現類似陰證的假象,其實質是內熱深重,兼有外寒。治療上應當「助其陰而清其火」,並引導熱邪向外消散。
- 《傷寒瘟疫條辨》:「溫病清後熱不退,脈洪滑數,或沉伏,表裡皆實,譫妄狂越,此熱在三焦也」指出了溫病熱邪深入三焦,表現為表裡俱實的證候。
- 多處引文均提及「溫病厥逆無陰厥」, 強調溫病中的厥逆與傷寒的陰厥不同,是由於「雜氣伏郁,陽熱內迫,格陰於外」所致,即熱邪深重,阻遏陽氣,導致氣機不通,不能溫煦四肢。
2. 治療原則:瀉熱攻下,行氣活血,疏散表邪
- 多處引文提及「加味六一順氣湯」為重症、危急情況下的治療方案,並與「解毒承氣湯」並列,體現了其瀉下攻積、清熱解毒的強力作用。
- **《瀉疫新論》**指出:「輕則升降散,增損雙解散,加味涼膈散。重則加味六一順氣湯,解毒承氣湯。斟酌下之。」體現了治療上根據病情輕重,選用不同方劑,並強調了「下之」的重要性。
- **《傷寒瘟疫條辨》**中多處提到「加味六一順氣湯」用於「熱結旁流」、「厥逆」、「痙」、「舌卷囊縮」、「鬱冒」等危重證候,並強調「下之」可以「得結糞而利自止」,體現了其通腑瀉熱、急下存陰的作用。
3. 方劑組成及功效分析
加味六一順氣湯由以下藥物組成:
- 白殭蠶、蟬蛻: 疏散風熱,解表透邪,並具有息風止痙的作用,用於治療溫病表證及痙攣等症狀。
- 大黃、芒硝: 瀉熱攻下,軟堅散結,通利大便,導熱下行,為方中主藥,用於治療裡實熱結、大便燥結等症狀。
- 柴胡、黃連、黃芩: 清熱解毒,疏肝解鬱,清瀉三焦之熱,用於治療溫病熱邪在三焦的症狀。
- 白芍: 養陰斂汗,柔肝緩急,制約大黃、芒硝的苦寒之性,防止其傷陰。
- 甘草: 調和藥性,緩急止痛。
- 厚朴、枳實: 行氣導滯,破氣消脹,助大黃、芒硝通腑瀉下,用於治療胸腹滿脹、氣機鬱滯等症狀。
- 鐵鏽水: 加強通便瀉下之力。
4. 總結
綜合以上分析,加味六一順氣湯主要用於治療溫病熱結裡實,氣機鬱滯,兼有外感表證的危重證候。其治療原理為:
- 瀉熱攻下: 通過大黃、芒硝等藥物,瀉下熱結,通利大便,導熱下行,急下存陰。
- 行氣活血: 通過厚朴、枳實等藥物,行氣導滯,破氣消脹,解除氣機鬱滯。
- 疏散表邪: 通過白殭蠶、蟬蛻等藥物,疏散風熱,解表透邪,使熱邪有外散之機。
- 清熱解毒: 通過柴胡、黃連、黃芩等藥物,清瀉三焦之熱,解除熱毒。
此方藥力峻猛,主要用於溫病危重證候,體現了中醫「急則治其標」的治療原則。
主治功效
根據古文分析,加味六一順氣湯主要用於治療以下病症:
- 溫病熱結裡實: 大便燥結,胸腹滿硬,或熱結旁流,繞臍疼痛。
- 溫病厥逆: 由於陽熱內迫,格陰於外,導致的四肢厥冷,甚至通身冰冷,脈沉滑或沉伏。
- 溫病發痙: 由於熱盛動風,導致的肢體抽搐,角弓反張等症狀。
- 溫病譫語神昏: 由於熱擾心神,導致的譫語、神志昏迷等症狀。
- 溫病舌卷囊縮: 由於熱灼津液,筋脈失養,導致的舌體卷縮,睪丸或乳頭內縮等症狀。
- 溫病鬱冒: 由於熱邪內閉,氣機不暢,導致的昏冒、神志不清等症狀。
總體分析
加味六一順氣湯是治療溫病重症的有效方劑,其藥力峻猛,能迅速瀉下熱結,通利大便,並兼顧行氣活血、疏散表邪、清熱解毒等多個方面,對溫病危重證候有較好的療效。但由於其藥性峻烈,臨床應用需謹慎,應根據患者的具體病情,辨證施治,並注意觀察病情變化,隨時調整治療方案。
傳統服藥法
白僵蠶(酒炒)3錢,蟬蛻10個,大黃(酒浸)4錢,芒消2錢5分,柴胡2錢,黃連1錢,黃芩1錢,白芍1錢,甘草(生)1錢,厚朴1錢5分,枳實2錢。水煎去滓,衝芒消,入蜜酒和勻,冷服。
注意事項及副作用
本方具有瀉下作用,服用後應注意補充水分,防止脫水。
相關疾病
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加味六一順氣湯, 出處:《寒溫條辨》卷四。 組成:白僵蠶(酒炒)3錢,蟬蛻10個,大黃(酒浸)4錢,芒消2錢5分,柴胡2錢,黃連1錢,黃芩1錢,白芍1錢,甘草(生)1錢,厚朴1錢5分,枳實2錢。 主治:少陰、厥陰病,口燥咽乾,怕熱消渴,譫語神昏,大便燥實,胸腹滿硬,或熱結旁流,繞臍疼痛,厥逆脈沉者。溫病發痙者。
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