承氣兼三黃竹葉石膏湯

承氣兼三黃竹葉石膏湯中加入枳實，主要基於以下兩點原因：

1. 瀉熱通便：枳實味苦酸，性寒，具有瀉熱通便、消積導滯之效。與大黃、芒硝等峻下之品配合，可加強瀉熱通便之效，更有效地清除腸道積熱，緩解熱結便祕。
2. 行氣消積：枳實還有行氣消積的作用。對於熱結兼有氣滯者，枳實可助大黃瀉熱通便，同時還能行氣消積，緩解腹部脹滿不適，使通便效果更佳。

因此，承氣兼三黃竹葉石膏湯中加入枳實，可增強瀉熱通便的功效，並能行氣消積，更加全面地治療熱結便祕，效果更佳。

承氣兼三黃竹葉石膏湯中加入厚朴，主要考量以下兩個原因：

1. 行氣散結： 厚朴味辛、苦，性溫，入脾、胃、肺經。具有行氣消積、燥濕化痰、降逆止嘔之功效。此方用於治療熱結於腸胃，熱盛氣滯，導致腹痛便祕、嘔吐、胸悶等症狀。厚朴可行氣散結，助於疏通腸胃氣機，使熱邪得以降解，消除腹痛。

2. 調和脾胃： 厚朴能健脾和胃，促進消化，有助於改善因熱結導致的胃氣不和、食慾不振等症狀。厚朴與方中其他藥材如黃芩、黃連等配合使用，可更好地調節脾胃功能，促進病患恢復健康。

承氣兼三黃竹葉石膏湯中包含大黃，主要原因有二：

1. 瀉熱通便： 大黃性寒，味苦，具有瀉熱通便之效。此方以三黃瀉火，但若火毒鬱結，難以排出，則需藉助大黃的強力瀉下作用，將熱毒從大腸排出，達到清熱解毒、通腑泄熱的效果。
2. 引藥入腑： 大黃苦寒，善於引藥入腑，可促進三黃藥力深入腸道，更有效地清熱解毒，同時也避免三黃藥性過於猛烈，造成腸胃損傷。

承氣兼三黃竹葉石膏湯中包含芒硝，主要是因為其瀉熱通便的功效。

芒硝性寒，味苦鹹，入大腸經，具有瀉熱通便、清熱解毒、軟堅散結等功效。在該方劑中，芒硝與黃芩、黃連、黃柏三黃藥合用，加強瀉火解毒的作用，配合竹葉、石膏清熱瀉火，整體起到清熱瀉火、通腑泄熱的作用，以治療熱盛便祕、煩躁不安、口渴便祕等症狀。

承氣兼三黃竹葉石膏湯中加入石膏，主要基於以下兩點原因：

1. 清熱瀉火：石膏性寒，味甘，入肺、胃經，具有清熱瀉火、除煩止渴之效。此方證型為熱盛傷津，表現為高熱、煩躁、口渴、便祕等，石膏可以清熱瀉火，解除熱毒，緩解患者的症狀。
2. 解毒清熱：三黃指黃芩、黃連、黃柏，具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用，但其苦寒之性較為峻烈，容易損傷脾胃。石膏可以緩和三黃的苦寒之性，避免其對脾胃造成過大的傷害，同時更能有效地清熱解毒。

承氣兼三黃竹葉石膏湯中加入知母，主要基於以下兩點原因：

1. 清熱瀉火，滋陰降火：知母味苦寒，性寒涼，入肺、腎經，具有清熱瀉火、滋陰降火之功效。此方以瀉熱為主，加入知母可更有效地清泄熱毒，並兼顧滋陰降火，避免單純瀉熱傷陰。
2. 配合石膏清熱解毒：石膏性寒，味甘，入肺、胃經，具有清熱解毒、生津止渴的功效。知母與石膏相伍，清熱解毒之效更強，且知母的滋陰作用可防止石膏過寒傷陰。

承氣兼三黃竹葉石膏湯中加入黃連，主要基於以下兩個原因：

1. 清熱瀉火: 此方劑旨在治療熱盛煩躁，神昏譫語等症狀。黃連味苦寒，入心、胃、大腸經，具有清熱瀉火、燥濕解毒的功效，可有效緩解熱盛之症，並輔助瀉熱通便。
2. 制止熱毒耗氣: 三黃包括黃芩、黃連、黃柏，均性寒，若僅用三黃清熱，易造成寒涼過度，耗傷正氣。黃連味苦，可引熱下行，同時又能起到瀉火而不傷正氣的作用，平衡了方劑的寒涼之性，避免過度耗傷正氣。

總而言之，黃連的加入既能清熱瀉火，又能制止熱毒耗氣，使方劑在清熱解毒的同時，又能保護人體正氣，達到治療疾病、恢復健康的最佳效果。

承氣兼三黃竹葉石膏湯中加入黃柏，主要基於以下原因：

1. 清熱瀉火，除煩解毒: 黃柏性寒，味苦，入心、肝、腎經，具有清熱瀉火，除煩解毒的功效。方劑中以大黃、芒硝瀉熱通便，黃柏則可進一步清熱解毒，降低體內熱毒，避免毒邪入血。

2. 抑制炎症，利濕止痛: 黃柏具有一定的抗炎作用，可抑制腸道炎症，減輕腹痛、腹脹等症狀。同時，黃柏也能利濕止痛，配合其他藥物改善濕熱蘊結，達到治療腸胃炎的目的。

承氣兼三黃竹葉石膏湯中含有黃芩，主要原因有二：

1. 清熱瀉火，涼血解毒： 黃芩性寒，味苦，入肺、心、膽、胃經，具有清熱瀉火，涼血解毒之功效。此方主治熱毒熾盛，熱入營血，或高熱煩躁，神昏譫語，口渴脣乾，舌苔黃厚，脈洪數等症狀。黃芩能清熱解毒，與石膏、竹葉等藥物共同作用，可有效緩解患者的熱毒症狀。
2. 解毒護心： 黃芩有解毒護心之功，可緩解熱毒入心所致的心煩、失眠、心悸等症狀，進一步增強方劑的療效。

承氣兼三黃竹葉石膏湯中加入梔子，主要是針對其清熱瀉火，涼血解毒的功效。

1. 清熱瀉火： 此方以瀉下為主，但病機兼有熱證，梔子苦寒，善於清熱瀉火，可與大黃、黃芩等藥物協同作用，更有效地清除體內熱邪。

2. 涼血解毒： 方中加入竹葉石膏，旨在清熱解毒，而梔子亦有涼血解毒功效，二者相配，可更有效地清熱涼血，緩解熱毒壅盛所致的發熱、口渴、煩躁等症狀。

總之，梔子的加入，既能增強方劑清熱瀉火的效果，又能配合其他藥物涼血解毒，使治療更加全面，更有利於患者康復。

承氣兼三黃竹葉石膏湯中包含甘草，主要有以下兩點原因：

1. 調和藥性：方中以大黃、黃芩、黃連、石膏等寒涼藥為主，容易傷脾胃。甘草味甘性平，能調和諸藥，緩解寒涼藥對脾胃的損傷，防止藥物過於峻猛，達到藥物協調作用。
2. 增強療效：甘草與大黃相配，能增強大黃瀉下的作用，並能緩解大黃的燥性，使瀉下更為平和。此外，甘草還具有解毒、抗炎等作用，能增強整體療效，使治療更為全面。