《痘疹精詳》~ 卷五 (1)

1. 灌漿辨症賦

九日十日，順候漿行半足，若或稍為不順，此時方作膿窠，痘內之漿行否，外觀便見分明。毒重而壅遏者，乾枯退縮；氣盛而升發者，充飽光榮。頭面行漿，四肢末起，見之切莫慌張；腿臁發泡，而頰焦枯，見之且休歡喜。既已慮其發嗆，且又慮其喘急。飲食不多，或因臟虛而內陷；水漿頻進，恐來泄瀉而復顛。

調理失宜，倒戈反掌。熱甚煩渴，到此休依實論；吐兼溏泄，此時定作虛看。紫黑乾枯，急攻發而或可生；氣虛塌陷，重溫補而幸能活。發嗆懼其失聲，喘急恐其腹脹。瘡或白而少神，根雖紅而難治；頂不起而軟弱，腳雖赤亦難生。淡白而闊塌，此內必無漿汁；皮薄而嬌紅，有漿亦是清稀。

犯此數端，八九日必然發癢，若還壯熱燎人，不癢定行乾燥，紫黑乾枯，不須著眼，中凝血跡，或可幸生。漿既行而半足時則未宜收斂，忽爾一時紫黑，古名倒靨，請君莫謂結痂，攻發若得其宜，此症猶堪復活，旁生血點，再行漿，危症也當文治。若見痰鳴而喘喘，黃泉其邇；失聲而悽悽，陽數無幾。

論死生之決斷，總看膿漿之有無，有漿則生，無漿則死。漿有六分猶可活，三分漿汁亦歸陰。內托補劑，速宜攻救，遲延一日，莫可誰何，醫若救焚，豈可緩乎。

2. 灌漿調治總論

凡痘至七日宜灌，八日宜滿，九日十日乃漿期也。初出是血，其後血化為水，水化為膿，至於成膿，其毒方化。然必漿滿，毒乃出盡；必漿濃，毒乃化盡。痘雖起脹，若不成膿，則毒雖出而末化，勢必擾擾於皮膚，倒流入里，故在外則為癢塌，在內則為內攻，而痘瘡抓碎，滿面無皮，腹脹喘急，音啞痰鳴，不可救矣。

是以人之生死，判於膿之有無，有膿則生，無膿則死，理必然也，此灌膿三日之中，乃生死存亡之界，此際可不慎乎？然膿之所以不成者，皆由五六日前，失於解毒，以致毒壅而熾，血燥而凝，氣滯而餒，故不能運化以成漿也。然至九日十日以來，內臟空虛，候當用補。且正氣與毒氣，相持已久，至此元氣必衰斷，以扶元為主。

況痘為臟中之毒，即斬關破壁出於皮膚，臟腑必為不固，若不內托以衛元神，則方出之寇，恐復乘虛而入，此倒陷倒靨之所自來也。至於倒陷倒靨，則毒返內攻，雖有良醫莫能救矣。故時至九日，總宜溫補，不敢清涼，固肌內托，是此時之要領，健脾補氣，為此日之綱常。人參、黃耆，乃助氣行漿之要藥。

當歸善於補血，欲行氣須用酒洗，恐滑泄則土炒為宜。鹿茸最善攻漿，補血而又能助氣。酒酥原是良方。白芷排膿止痛，行漿劑中必用。川芎提氣行血，起脹方內宜加。欲斂血以行漿，功莫勝於白芍；欲滋陰而活血，勢必用乎元枝。攻毒排膿在川甲；起漿灌汁喜淫羊。丁香暖胃又攻漿，肉桂扶陽而補氣。

木香行氣且行膿，山楂健脾兼散毒。白朮、淮山，乃除泡實漿之聖藥，凡漿清皮薄者，非此不能解其厄；附子、乾薑，乃暖胃行陽之上品，凡咬牙寒戰者，非此孰可救其危。泄瀉若來，則朮、苓、訶、蔻，力健脾而不畏；嘔吐或至，則參、砂、丁、藿，宜溫胃以為良。至此虛症若形，任是辛熱之劑，總恐之而不懼，縱或稍形熱症，亦不敢純用清涼。

石膏、大黃，慮傷脾故不用；前、通、豬、澤，恐利水而干痘。漿雖熱毒未清，只用雄黃、牛子，凡芩、連、梔葉，戒之切莫輕試，恐臟寒而告變須臾。即或偶中風寒，用薑、附、桂枝而發汗，凡羌、獨、柴、荊、升、防、蘇、葛走表散氣之藥，慎之切莫妄行，慮表虛而變症旋生。若咳嗽痰涎，款冬、白附、桔梗、陳皮可用，而川貝、膽星，清痰之藥休行。

忽然驚譫狂言，莫謂此為實熱，妄行驚風施治而用清解之劑，此是血耗神馳，只宜養心補血，歸脾湯實得其宜。又有足攣手戰，勿謂風生手足，而用驅風峻藥，此亦氣血有虧，而不能榮四體，必大補湯加續斷，以滋筋血之榮。腹痛多為不吉，平胃散是良方，任他腫脹總無妨，只要痘瘡肥壯。

七孔流膿不怕，此是內中有痘，於今潰出膿漿。大便或瀉膿血，亦非腸胃有傷，皆因腹中有痘，痘潰不要驚慌，調脾解毒最為濃，五芩散加牛蒡。他如口渴身熱，是作漿之本症，偏宜用補，切勿投涼；號啼叫痛，是行漿之吉兆，最喜作痛，切忌發癢，痛則其漿必成，癢則其毒不化。頂尖腳聚是氣血之調和，知其漿之必滿；便不滑利，是脾土之堅剛，勿慮膿之不成。

試觀痘形，外明內暗，則其行漿已實；粗肥堅硬，喜其中氣不虛。由白而黃，其漿已熟；紅暈漸小，其漿已行。至腳不紅而痘蒼蠟，此是成功之地，見此喜出眉端，其後總無變症。面部漿充，遍體之膿，雖有三分未足，吾知生氣已成。頭面蒼黃，四肢漿即清稀，斷不至於死地。

若其痘也內外俱明，其中必含清水；起而不潤，其內必是空瘡，腳漸闊而暈漸散，此為平塌；頂漸平而中漸陷，毒入內攻；皮易破而癢愈甚，豈能外化？最忌灰白而伏，尤兼紫黑為殃。疔在舌上最難當，人在其魂已往，抓破並無膿血，十兒九個必亡。若還復堆膿汁，結聚猶帶赤黃，此症尚為可救，急用內托之方。

汁結形如雞糞，色灰枯而不光，抓破大凶之兆，十三日見閻王。九日十日腫忽退，此兒端的赴泉鄉。十一日間聲忽啞，丹田氣絕必傾亡。喘噓而兼腹脹，咳甚而且痰鳴，更或泄瀉不留停，藥物值下死症。糞門如同竹管，將來定赴幽冥。吐瀉蛔蟲必死，此其臟腑已傾，遍身魚泡死堪憐，皆是勿療之症，若見如此之症，何須罔用精神。

凡治痘之法須宜預慮，莫待變症而始愴惶。故發熱之初，當為出痘之計；見點之日，宜思起脹之謀；出齊起水，即要立行漿之地。蓋漿之不行，多由毒之內滯；毒之不滯，必解於七日以前。若以前失於解毒，至九日以後，不敢清涼，明知毒入內攻，而亦難於救藥。故犯痘之家，必於六日以前，宜急請醫調治，勿遷延以致自誤；治痘之師，當於七日之內，速為力救危亡，毋怠忽以致誤人。

若至九日十日以往，而始慌忙求治，則猶苗已稿，即有甘注亦何益乎？余所以痛心疾首，而為天下告戒也。