方劑組成解釋
舒肝和胃丸中包含半夏,主要基於其以下兩點功效:
- 降逆止嘔: 半夏性寒,味辛,入脾、胃經,具有降逆止嘔之效。可針對肝氣鬱結、脾胃不和所致的噁心嘔吐,起到緩解作用。
- 化痰止咳: 半夏能燥濕化痰,對於痰濕阻滯所致的咳嗽、胸悶等症狀,有一定的治療作用。
因此,舒肝和胃丸中加入半夏,可針對肝氣鬱結、脾胃不和所導致的嘔吐、咳嗽等症狀,起到舒肝和胃、降逆止嘔、化痰止咳的功效。
舒肝和胃丸中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣健脾,和胃止嘔: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、和胃止嘔的功效。舒肝和胃丸主要針對肝鬱脾虛所致的胃脘脹痛、噯氣、食慾不振等症,陳皮能疏肝理氣,降逆止嘔,幫助緩解這些症狀。
- 燥濕化痰,行氣消脹: 陳皮還具有一定的燥濕化痰作用,能促進脾胃運化,減少痰濕的產生。對於因濕氣困脾而導致的胃脘脹滿、食慾不振,陳皮也能起到一定的改善作用。
舒肝和胃丸中添加甘草,主要基於以下兩點原因:
- 緩解藥性,調和諸藥: 甘草味甘性平,具有緩解藥物峻猛之性,調和諸藥的功效。舒肝和胃丸中包含多味藥材,甘草可起到協調藥性,使其更好地發揮療效,減少副作用。
- 增強補脾益氣作用: 甘草具有補脾益氣、和中緩急的作用,可以增強藥方的補脾益氣作用,進一步促進脾胃功能恢復,從而達到舒肝和胃的效果。
舒肝和胃丸中加入白芍,主要基於以下兩個原因:
- 緩解肝氣鬱結,疏肝解鬱: 白芍具有養血柔肝、斂陰止汗的功效,可緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹滿、脘腹疼痛、食慾不振等症狀。其柔肝作用可使肝氣舒暢,減少肝鬱對胃的影響。
- 和胃止痛,養胃健脾: 白芍還具有養胃和脾的作用,能緩解胃痛、胃酸過多、腹痛等症狀,並能促進胃腸消化功能,增進食慾。
因此,白芍在舒肝和胃丸中發揮著疏肝解鬱、和胃止痛的重要作用,有助於改善肝氣鬱結引起的消化系統不適。
舒肝和胃丸中加入烏藥,主要基於其疏肝解鬱、行氣止痛的功效。
烏藥味辛、苦,性溫,歸肝、脾經,具有行氣止痛、溫中止痛的功效。其辛散之性可疏肝解鬱,行氣止痛,解除肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、胃脘疼痛等症狀。同時,其溫性可溫中止痛,改善寒邪凝滯所致的胃脘疼痛、腹痛等症狀。
因此,舒肝和胃丸中加入烏藥,有助於疏肝解鬱、行氣止痛,改善肝胃不和所致的各種症狀。
舒肝和胃丸中加入鬱金,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱:鬱金味苦辛,性溫,入肝經,具有行氣解鬱、活血止痛的功效。可疏肝理氣,緩解肝氣鬱結所致的胸悶、脅痛、胃脘脹滿等症狀,與方中其他藥物如柴胡、香附等共同發揮疏肝解鬱作用。
- 和胃止痛:鬱金還具有和胃止痛的功效,可緩解胃氣不和、胃痛等症狀。與方中其他藥物如陳皮、砂仁等共同作用,增強和胃止痛的效果。
因此,鬱金在舒肝和胃丸中扮演着疏肝解鬱和和胃止痛的重要角色,與其他藥物協同作用,達到治療肝胃不和、胸脅脹痛、胃脘疼痛等症狀的效果。
舒肝和胃丸中加入青皮,主要基於以下兩點原因:
一、疏肝理氣:青皮味辛、苦,性溫,歸肝、脾經,具有疏肝理氣、行氣止痛的功效。對於肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、胃脘痞滿等症狀,青皮可起到舒緩肝氣、緩解疼痛的作用。
二、健脾和胃:青皮還能健脾和胃,促進消化功能,對於脾胃虛弱、消化不良所致的腹脹、食慾不振等症狀,青皮能起到調理脾胃、促進消化的作用。
因此,青皮在舒肝和胃丸中的加入,既能疏肝理氣,又能健脾和胃,協同其他藥物共同發揮調理肝脾、和胃止痛的功效。
舒肝和胃丸中加入草荳蔻,主要基於其以下兩個作用:
- 行氣解鬱,溫脾和胃:草荳蔻辛溫芳香,能行氣解鬱,溫脾和胃,對於肝氣鬱結,脾胃不和所致的脘腹脹痛、消化不良等症狀有較好的緩解作用。
- 佐使其他藥物發揮作用:草荳蔻與方中其他藥物如陳皮、香附等配伍,可以增強其行氣解鬱、理氣和胃的功效,使整體藥效更加協調,治療效果更佳。
「舒肝和胃丸」中包含「神麴」的原因主要有二:
- 消食化積: 神麴為麥芽的發酵物,性溫和,能消食化積,健脾開胃。舒肝和胃丸常用於肝鬱氣滯、脾胃不和所致的胸悶、脅痛、胃脘脹滿、食慾不振等症狀。神麴能幫助消解積滯,減輕胃腸負擔,改善消化功能,從而達到舒肝和胃的效果。
- 行氣止痛: 神麴具有行氣止痛的作用,能疏通肝氣鬱結,緩解胸脅疼痛,同時也能改善胃腸氣機不暢,緩解胃脘脹滿等不適。因此,神麴在舒肝和胃丸中,既能消食化積,又能行氣止痛,相輔相成,達到更好的療效。
舒肝和胃丸中加入枳殼,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣:枳殼味苦性寒,入肝經,能行氣消積,疏肝解鬱。肝氣鬱結是導致胃脘脹痛、食慾不振的重要原因,枳殼能通過疏肝理氣,緩解肝氣鬱結,改善胃腸功能。
- 和胃降逆:枳殼亦能降逆止嘔,對於因肝氣犯胃導致的胃氣上逆、噁心嘔吐等症狀,也能起到一定的緩解作用。此外,枳殼還能促進胃液分泌,幫助消化食物。
因此,舒肝和胃丸中加入枳殼,能夠有效地疏肝理氣,和胃降逆,改善因肝氣鬱結導致的胃脘不適等症狀。
舒肝和胃丸中加入當歸,主要基於以下兩個原因:
- 養血柔肝: 當歸性溫味甘,入肝經,具有養血活血、調經止痛、潤腸通便之功效。肝喜條達,若肝氣鬱滯,則可導致胸悶、脅痛、月經不調等症。當歸能養血滋陰,使肝氣得以舒展,有助於緩解肝氣鬱滯所致的各種症狀。
- 和胃止痛: 當歸亦可入脾經,具有健脾益胃、調和氣血之功。胃喜溫喜潤,若胃氣不和,則可出現胃脘疼痛、食慾不振等。當歸能補益脾胃,溫潤胃氣,有助於緩解胃痛、腹脹等症。
因此,舒肝和胃丸中加入當歸,可謂相得益彰,既能舒肝解鬱,又能和胃止痛,有助於整體調理肝胃之氣,達到治療目的。
舒肝和胃丸中加入檳榔,主要有以下兩點原因:
- 消食導滯:檳榔性溫,味辛,能消食導滯,行氣止痛,對於肝胃氣滯、食積不消引起的脘腹脹痛、食慾不振等症狀,具有良好的緩解作用。
- 降逆止嘔:檳榔入胃經,可降逆止嘔,對於胃氣上逆、嘔吐不止的症狀,也有一定的療效。
因此,舒肝和胃丸中加入檳榔,有助於消食導滯,降逆止嘔,改善肝胃氣滯所致的各種不適。
舒肝和胃丸中加入砂仁,主要基於以下兩點原因:
- 行氣消脹,和胃止嘔: 砂仁性溫,味辛,具有行氣消脹、和胃止嘔的功效。對於肝氣鬱結、脾胃不和所致的胸悶脹痛、噁心嘔吐等症狀,砂仁可以起到疏通氣機、緩解胃腸不適的作用。
- 溫脾暖胃,助消化: 砂仁亦能溫脾暖胃,助消化。對於脾胃虛寒、消化不良所致的腹痛、腹瀉等症狀,砂仁可以起到溫中散寒、促進消化吸收的功效。
因此,砂仁在舒肝和胃丸中發揮着行氣消脹、和胃止嘔以及溫脾暖胃的作用,配合其他藥物共同達到舒肝和胃的功效。
舒肝和胃丸中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱: 柴胡性微寒,味苦,歸肝膽經,具有疏肝解鬱、升陽舉陷的功效。對於肝氣鬱結、胸脅脹痛、胃脘不舒等症狀,柴胡能有效舒緩肝氣,促進氣機運行,達到和胃止痛的效果。
- 調和脾胃: 肝氣不舒會影響脾胃的運化功能,導致胃脘脹滿、消化不良等問題。柴胡能疏解肝氣,使其不犯脾胃,協調肝脾關係,促進脾胃運化,達到和胃止痛的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「舒肝和胃丸」分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「惡心嘔吐,嘈雜吐酸,胸脅脹滿」,其病機核心為肝氣鬱結,橫逆犯胃,導致胃失和降、氣機壅滯。
- 惡心嘔吐:肝氣犯胃,胃氣上逆。
- 嘈雜吐酸:肝鬱化熱,灼傷胃陰,或胃中濕熱內蘊。
- 胸脅脹滿:肝經循行於脅肋,氣滯則經絡不通,脹滿作痛。
此證屬「肝胃不和」,治宜疏肝解鬱、和胃降逆、理氣止痛。
二、組成邏輯與治療原理
1. 疏肝解鬱,調暢氣機
- 柴胡:疏肝解鬱,宣散氣滯,為肝經引經藥。
- 鬱金:行氣活血,清心解鬱,助柴胡疏肝兼涼血。
- 青皮:破氣散結,專疏肝膽鬱滯。
- 白芍:柔肝止痛,養血斂陰,防辛散藥物傷陰。
- 當歸:養血活血,與白芍共濟「肝體陰用陽」之性。
此組藥物合用以調解肝鬱,柔肝體而助肝用,從根本緩解氣機鬱滯。
2. 和胃降逆,理氣消滯
- 半夏:燥濕化痰,降逆止嘔,為胃逆嘔吐要藥。
- 陳皮:理氣健脾,與半夏協同(類「二陳湯」結構)化濕和胃。
- 砂仁:醒脾和胃,化濕行氣,止嘔開胃。
- 草蔻、根樸(厚朴):溫中燥濕,下氣除滿,化解脘腹痞悶。
- 枳殼、檳榔:寬中下氣,破滯消脹,通導胃腸積氣。
- 烏藥:順氣止痛,針對胸腹氣滯疼痛。
此組藥物降胃氣、消食滯、化濕濁,直接調和胃腑功能。
3. 消食導滯,通腑泄熱
- 神曲、焦楂:消食化積,尤擅解酒肉油膩之滯。
- 瀉葉(番瀉葉):輕瀉通便,導滯熱下行,防腑氣壅塞化火。
此組合針對肝鬱克脾後繼發的食積內停、腑氣不通,輔助氣機通暢。
4. 甘草調和諸藥
- 緩急和中,協調全方寒溫、升降之性。
三、方劑配伍特點
- 肝胃同治:以疏肝為主(柴胡、鬱金、青皮),和胃為輔(半夏、陳皮、砂仁),標本兼顧。
- 氣血並調:行氣藥(如枳殼、烏藥)配養血藥(當歸、白芍),防理氣過耗陰血。
- 升降相因:既有柴胡升散肝鬱,又有半夏、瀉葉降逆通腑,調節氣機樞紐。
四、臨床延伸思考
本方適用於情志不遂誘發的消化功能紊亂,如現代「功能性消化不良」、「慢性胃炎」見肝胃不和證者。若兼見口苦、舌紅黃苔,可加黃連、梔子清肝胃鬱熱;若脘腹冷痛,可加乾薑溫中。
(完)
傳統服藥法
半夏3錢,陳皮3錢,甘草3錢,白芍3錢,烏藥3錢,鬱金3錢,青皮3錢,根樸3錢,草蔻3錢,神曲3錢,枳殼3錢,當歸3錢,檳榔3錢,砂仁2錢,柴胡2錢,瀉葉2錢,焦楂1兩。
上為細末,水泛為丸。
每服3錢。
孕婦忌服。
注意事項及副作用
舒肝和胃丸具有和胃降逆、疏肝理氣的功效,可用於治療惡心嘔吐、嘈雜吐酸、胸脅脹滿等症狀,但不宜長期服用。孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人及有胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化道疾病患者慎用。
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舒肝和胃丸, 出處:《全國中藥成藥處方集》(濟南方)。 組成:半夏3錢,陳皮3錢,甘草3錢,白芍3錢,烏藥3錢,鬱金3錢,青皮3錢,根朴3錢,草蔻3錢,神曲3錢,枳殼3錢,當歸3錢,檳榔3錢,砂仁2錢,柴胡2錢,瀉葉2錢,焦楂1兩。 主治:惡心嘔吐,嘈雜吐酸,胸脅脹滿。
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