方劑組成解釋
「加減補肝祛瘧湯」方劑中包含「何首烏」,主要原因如下:
- 滋補肝腎,益精血:何首烏性味甘苦微溫,入肝腎經,具有滋補肝腎、益精血之效。瘧疾常因肝腎虧虛,精血不足而致,何首烏能補益肝腎,促進氣血生化,有助於改善瘧疾的根本。
- 抗瘧作用:研究表明,何首烏含有抗瘧成分,可抑制瘧原蟲的生長繁殖,有助於消滅瘧疾。
因此,加減補肝祛瘧湯中加入何首烏,不僅能滋補肝腎,益精血,更能直接抗擊瘧原蟲,達到標本兼治的效果。
「加減補肝祛瘧湯」中加入白芍,主要考量以下兩點:
一、養血柔肝,緩解肝氣鬱結:瘧疾發作常伴隨肝氣鬱結,表現為胸悶、脅痛、煩躁等。白芍性微寒,入肝經,具有養血柔肝、緩解肝氣鬱結之功效,有助於緩解瘧疾發作時的肝氣不舒,改善症狀。
二、收斂止痛,改善脾胃虛弱:瘧疾發作後,患者常出現脾胃虛弱、食慾不振等問題。白芍具有收斂止痛之功效,能緩解脾胃不適,促進脾胃功能恢復,配合其他藥物共同改善患者整體狀態。
「加減補肝祛瘧湯」中加入「當歸」,主要基於以下兩點原因:
- 補血養肝:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、養血調經、潤腸通便之效。瘧疾發作常伴隨血虛、肝氣鬱滯,當歸能補益肝血,改善肝氣鬱結,增強機體抗病能力,減輕瘧疾發作時的症狀。
- 活血化瘀:當歸具有活血化瘀之效,能促進血液循環,改善瘧疾發作時血液瘀滯的情況,緩解發熱、頭痛等症狀。
總而言之,當歸在「加減補肝祛瘧湯」中起到補血養肝、活血化瘀的功效,有助於改善瘧疾患者的症狀,促進機體恢復健康。
「加減補肝祛瘧湯」中加入柴胡,主要基於以下兩個原因:
- 疏肝解鬱,和解表裏:瘧疾常伴發寒熱往來、胸脅脹痛等症,與肝鬱氣滯密切相關。柴胡性微寒,味苦辛,善於疏肝解鬱,和解表裏,可解除肝氣鬱結,使寒熱往來得以緩解。
- 升陽舉陷,助氣化濕:瘧疾發作時,陽氣虛弱,脾胃不運,濕氣困阻,導致氣血運行不暢,出現面色蒼白、四肢乏力等症。柴胡能升陽舉陷,助氣化濕,促進脾胃運化,改善氣血運行,提高機體抗病能力,有助於瘧疾的康復。
「加減補肝祛瘧湯」中加入「青皮」,主要原因如下:
- 疏肝理氣,行氣止痛:青皮味辛、苦,性溫,入肝、脾經。具有疏肝理氣、行氣止痛的功效。瘧疾發作時,常伴有肝氣鬱滯、氣血運行不暢,導致胸脅脹痛、脘腹不適等症狀。青皮能疏肝理氣,使氣血流通,緩解疼痛。
- 健脾和胃,增強免疫:青皮亦可健脾和胃,增強脾胃功能。瘧疾患者常伴有脾胃虛弱、消化不良等問題,青皮能調理脾胃,增強機體抵抗力,有助於抵抗瘧疾的侵襲。
總而言之,青皮在「加減補肝祛瘧湯」中,發揮疏肝理氣、行氣止痛、健脾和胃的功效,有助於改善患者的肝氣鬱滯、胸脅脹痛、脾胃虛弱等症狀,配合其他藥材,達到補肝祛瘧的目的。
「加減補肝祛瘧湯」中加入「草荳蔻」,主要基於以下兩點原因:
- 溫脾止嘔,助藥力達肝:草荳蔻味辛溫,入脾胃經,具有溫中散寒、行氣止嘔的功效。瘧疾常伴隨脾胃虛寒、惡心嘔吐等症狀,草荳蔻能溫脾止嘔,助其他藥物更好地作用於肝臟,達到祛除瘧疾的目的。
- 芳香闢穢,增強療效:草荳蔻氣味芳香,具有闢穢除惡的功效。瘧疾常伴隨穢濁之氣,草荳蔻加入方中,可助藥力驅散穢氣,增強藥物祛除瘧疾的療效。
「加減補肝祛瘧湯」中包含半夏,主要考量其以下兩點:
- 降逆止嘔:瘧疾發作時常伴隨噁心嘔吐,半夏性味辛溫,入脾胃經,具有降逆止嘔的作用,可以緩解瘧疾發作時的胃腸不適。
- 燥濕化痰:半夏性燥,可燥濕化痰,而瘧疾的發病機理與濕邪有關,半夏可以祛除體內濕邪,減輕瘧疾症狀。
此外,半夏與其他藥物配合,能發揮更好的治療效果,例如與柴胡、黃芩等藥物配合,可清熱解毒,與甘草、生薑等藥物配合,可調和脾胃,更好地治療瘧疾。
「加減補肝祛瘧湯」中加入甘草,主要有兩大原因:
一、 調和藥性,緩解藥物毒性:甘草性甘平,味甘,具備緩和藥性、調和脾胃、解毒的功效。方中可能含有較為辛燥的藥物,甘草能中和其燥烈之性,避免藥物對脾胃造成傷害,並降低其毒副作用。
二、 增強藥效,提高療效:甘草能增強其他藥物的療效,並促進藥物吸收,使其更有效地發揮補肝祛瘧的作用。同時,甘草亦有固護正氣、增強機體免疫力的功效,有助於患者更快康復。
中藥方證辨證推理
主治功效
加減補肝祛瘧湯傳統古代功效主治分析
此方主治「足厥陰肝經之瘧」,即瘧疾邪氣由少陽膽經傳入肝經所致。其症狀特徵如下:
- 肝經循行失常:腰痛(肝經循行過腰脅)、少腹脹滿(肝經抵少腹)、兩脅脹(肝經布脅肋)。
- 肝氣鬱滯,疏泄失司:小便不利如癃(肝失疏泄,影響三焦氣化)、善太息(肝鬱氣滯)、腹中悒悒(鬱悶不舒)。
- 肝血虛擾心神:心氣恐懼(肝藏魂,血虛則魂不安)、氣不足(肝血虧虛,氣無所附)。
- 瘧邪寒熱交爭:先寒顫後發熱(正邪相爭於肝經)、面色蒼白(血虛不榮)、頭痛而渴(肝熱上擾)。
此方針對「肝血虛弱兼瘧邪內犯」之證,補肝體、疏肝用,兼祛瘧邪。
組成邏輯與治療原理
君藥:補肝體,養血柔肝
- 赤色鮮首烏(一兩):補肝血、益精氣,標明「赤色」強調生用偏行,兼能散瘧邪。
- 酒炒白芍(一兩)、當歸(一兩):養血柔肝,緩急止痛,酒炒增强疏泄之力。
臣藥:疏肝理氣,調和少陽
- 柴胡(一錢):疏肝解鬱,引邪從少陽透出。
- 青皮(一錢五分):破氣疏肝,針對脅腹脹滿。
佐藥:和中化濕,截瘧止嘔
- 草蔻仁(一錢):溫中燥濕,化解瘧疾濕濁。
- 半夏(二錢):降逆止嘔,化痰消痞。
- 煨薑、大棗:調和營衛,健脾和中。
使藥:調和諸藥
- 炙甘草(五分):緩急和中,調和藥性。
加減法原理
- 寒甚加肉桂/桂枝:溫肝散寒,助陽化氣。
- 熱甚加青蒿:清虛熱,專解瘧邪。
- 小便不利加車前子、赤苓:利濕通淋,助肝疏泄。
- 噁心加灶心土(伏龍肝):溫中止嘔。
- 飽悶加檳榔:行氣消脹,破滯下行。
全方治療邏輯
- 補肝血以固本:首烏、白芍、當歸填補肝血,改善血虛恐懼、面色蒼白。
- 疏肝氣以祛邪:柴胡、青皮疏肝解鬱,助邪外透,緩解脅脹、太息。
- 和中化濕以截瘧:草蔻、半夏、煨薑針對瘧疾濕濁內阻之寒熱、嘔惡。
- 隨證加減調樞機:寒熱、二便、嘔逆等變證,均圍繞「肝主疏泄」功能調整。
此方體現「養肝體、助肝用,兼顧少陽樞機」的思路,適用於肝血不足、瘧邪內陷之複雜病機。
傳統服藥法
赤色鮮首烏1兩(打碎),酒炒白芍1兩,當歸1兩,柴胡1錢,青皮1錢5分,草蔻仁1錢(研),半夏2錢,炙甘草5分。
如寒甚,加肉桂8分(或桂枝1錢5分);如熱甚,加青蒿3錢;如小便不利。加車前子3錢,赤苓3錢;惡心,加灶心土3錢;如飽悶,加檳榔1錢5分。
煨薑3錢、大棗3枚為引。
注意事項及副作用
本方具有一定的活血化瘀作用,因此孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
加減補肝祛瘧湯, 出處:《慈航集》卷下。 組成:赤色鮮首烏1兩(打碎),酒炒白芍1兩,當歸1兩,柴胡1錢,青皮1錢5分,草蔻仁1錢(研),半夏2錢,炙甘草5分。 主治:足厥陰肝經之瘧,初病令人腰痛,少腹脹滿,小便不利如癃狀,小便數,心氣恐懼,氣不足,腹中悒悒,先寒顫,後變熱,面色蒼白,善太息,甚者欲如死狀,或頭痛而渴,此瘧由少陽膽經而傳入厥陰肝經,兩脅必脹。
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