牛黃清宮丸

牛黃清宮丸

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出處典籍:《天津市固有成方統一配本》

熱性指數

7

寒性指數

21

熱/寒比例

(0.33)

複方歸經比例

心經 21%
肺經 19%
肝經 14%
胃經 14%
脾經 8%
腎經 5%
三焦經 3%
膽經 3%
小腸經 3%
大腸經 3%
心包經 1%
心經
肺經
肝經
胃經
脾經
腎經
三焦經
膽經
小腸經
大腸經
心包經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

牛黃清宮丸中加入玄參,主要基於以下兩點:

  1. 清熱解毒: 玄參味甘苦性寒,入肺、腎經,具有清熱解毒、涼血消腫之效。牛黃清宮丸主治熱毒內盛、血熱妄行所致的各種熱症,玄參可輔助清熱解毒,降低體內熱毒,達到清熱解毒的效果。
  2. 滋陰潤燥: 玄參同時具滋陰潤燥之效,可緩解因熱毒耗傷陰津引起的口乾舌燥、便祕等症狀,使治療更全面,促進患者恢復。

牛黃清宮丸中加入連翹,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱解毒:連翹性寒,味苦,具有清熱解毒、散結消腫的功效。牛黃清宮丸的主要功能為清熱解毒、活血化瘀,連翹的加入可增強方劑的清熱解毒作用,促進炎症消退,達到治療效果。
  2. 疏散風熱:連翹還具有疏散風熱的作用,可以幫助清除體內因熱毒引起的邪氣,配合其他藥物,更有效地達到清熱解毒、消腫止痛的功效。

牛黃清宮丸中包含梔子,主要因為其具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。梔子性寒,味苦,入心、肺、三焦經,能清瀉心火,尤其對熱病高熱、神昏譫語、煩躁不安等症狀有明顯療效。

此外,梔子還能涼血解毒,對於熱毒熾盛所致的口舌生瘡、咽喉腫痛、目赤腫痛、皮膚紅腫等也有很好的治療作用。因此,將梔子加入牛黃清宮丸中,可以增強其清熱解毒、涼血止痛的功效,提高藥效。

牛黃清宮丸中加入麥門冬,主要是為了滋陰清熱,緩解熱毒壅盛所致的煩躁、口渴等症狀。麥門冬味甘、微苦,性寒,入心、肺經,具有養陰生津、清心除煩、潤肺止咳之功效。

在牛黃清宮丸的組成中,牛黃、黃連、黃芩等藥物清熱解毒,但較為峻烈,易傷陰津。而麥門冬的加入,可以滋陰生津,緩解清熱藥物的燥性,使藥性更加平和,避免傷陰,從而更好地達到清熱解毒、豁痰開竅的功效。

牛黃清宮丸中加入鬱金,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱解毒,涼血止痛:鬱金具有清熱解毒、涼血止痛之效,可緩解因熱毒鬱結而引起的腹痛、發熱、口苦等症狀,並有助於清除體內熱毒,改善血液循環。
  2. 活血化瘀,消腫止痛:鬱金亦有活血化瘀、消腫止痛之效,可促進血液循環,減輕瘀血積聚,緩解因瘀血阻滯引起的疼痛、腫脹等症狀,對於治療因熱毒鬱結所致的疼痛、腫脹等症狀,具有協同作用。

因此,鬱金的加入有助於增強牛黃清宮丸的清熱解毒、活血化瘀之效,提高其治療效果。

牛黃清宮丸中加入甘草,主要有以下兩點原因:

  1. 調和藥性: 牛黃清宮丸藥性較烈,甘草味甘性平,能調和諸藥,緩和藥性,避免藥物對臟腑造成過大的刺激。
  2. 增強療效: 甘草具有補脾益氣、緩解疼痛的作用,能協同其他藥材,增強清熱解毒、鎮驚安神、消炎止痛的療效。

甘草的加入,不僅使藥性更平和,也使藥效更顯著,有助於整體療效的提升。

牛黃清宮丸中包含天花粉,主要是因為其具有清熱解毒、利濕消腫的功效,能有效治療熱毒壅滯、痰熱內盛所致的各種疾病。

天花粉味甘,性寒,入肺、胃、膀胱經,能清熱解毒,利濕消腫,並能化痰止咳。在牛黃清宮丸中,它與其他藥材相互配合,起到清熱解毒、瀉火通便的功效,有助於治療熱毒內盛引起的各種疾病,如高熱、煩躁、神昏、口渴、便祕等。

牛黃清宮丸中包含生地黃,主要原因如下:

  1. 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘,具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。可緩解熱毒上攻所致的煩躁不安、口舌生瘡、咽喉腫痛等症狀。
  2. 活血化瘀: 生地黃可促進血液循環,活血化瘀,有助於清除瘀血,改善血液流通,緩解因熱毒瘀阻引起的疼痛和腫脹。

總之,生地黃在牛黃清宮丸中起到清熱涼血、活血化瘀的作用,有助於治療熱毒壅滯、血瘀不通等症狀。

牛黃清宮丸中加入大黃,主要基於以下兩點原因:

  1. 瀉火通便:大黃性寒,味苦,入胃、大腸經,具有瀉熱通便、清熱解毒的功效。牛黃清宮丸用於治療熱毒壅盛、血瘀阻滯所致的各種熱症,大黃可以瀉熱通便,使熱毒從大便排出,達到清熱解毒的目的。
  2. 活血化瘀:大黃亦有活血化瘀之效,可促進血液循環,解除瘀血阻滯,有助於藥物更好地到達病竈部位,增強療效。

牛黃清宮丸中包含犀角,主要源於其在古代醫學中的藥用價值。犀角被視為清熱解毒、涼血定驚的良藥,尤其對於熱病、神昏、驚厥等症狀有顯著療效。

古代醫學理論認為,犀角性寒,能入心經,具有清熱解毒、涼血定驚之功效,可有效治療熱病、神昏、驚厥等症狀。牛黃清宮丸作為治療熱病、神昏、驚厥等症狀的經典方劑,加入犀角可增強其清熱解毒、涼血定驚之效。

然而,隨著犀牛瀕危,現今已禁止使用犀角,牛黃清宮丸的組成也應進行調整,以保護珍稀動物,同時確保藥效的穩定和安全。

牛黃清宮丸中包含麝香,主要因其具有以下兩項作用:

  1. 開竅醒神: 麝香氣味芳香濃烈,能通達經絡,開竅醒神,對於熱病神昏、痰迷心竅等症狀有很好的療效。牛黃清宮丸常用於治療熱病、高熱、神昏譫語等症,而麝香的開竅醒神作用可以輔助牛黃清熱解毒,並使患者清醒。
  2. 活血化瘀: 麝香能活血化瘀,促進血液循環,並具有消腫止痛的效果。牛黃清宮丸主要用於治療熱病造成的內熱壅盛,而麝香的活血化瘀作用可以幫助散瘀消腫,改善血液循環,進一步達到清熱解毒的功效。

牛黃清宮丸中加入冰片,主要因其具有以下兩點功效:

1. 清熱解毒: 冰片性寒,味辛,入心、肺經,具有清熱解毒、消腫止痛的功效。牛黃清宮丸的主要功效為清熱解毒、化瘀消腫,冰片可增強其清熱解毒之效,並可緩解因熱毒壅滯所致的疼痛。

2. 開竅醒神: 冰片性升,入心、肺、腦經,具有開竅醒神、散風止痛的功效。牛黃清宮丸常用於治療神志昏迷、熱病神昏、中風昏迷等症,冰片可增強其開竅醒神之效,幫助患者恢復意識。

牛黃清宮丸中包含牛黃,主要基於其以下兩個原因:

  1. 清熱解毒: 牛黃性寒,味苦,具有清熱解毒、鎮驚開竅的功效。對於因熱毒壅盛、心神不寧引起的各種熱證,如高熱、神昏、驚厥等,牛黃能起到很好的治療作用。
  2. 開竅醒神: 牛黃具有開竅醒神的作用,能通利心竅,改善心神失寧、神志不清等症狀。對於因熱毒或其他原因導致的昏迷、神志不清,牛黃可以起到醒神開竅的作用。

因此,牛黃清宮丸中加入牛黃,可以有效地清熱解毒、開竅醒神,達到治療熱毒壅盛、心神不寧等症狀的目的。

牛黃清宮丸中包含雄黃,主要基於以下兩點原因:

一、清熱解毒:雄黃性溫,具有解毒、燥濕、殺蟲的功效。方中以雄黃配伍牛黃、黃連等清熱解毒藥,可增強清熱解毒之效,並針對濕熱所致的熱毒、瘡瘍、毒蛇咬傷等症狀,發揮更佳效果。

二、開竅醒神:雄黃亦有開竅醒神的功效。配伍其他醒神藥,如麝香、冰片等,可增強開竅醒神之效,針對神志昏迷、痰濁內阻等症狀,起到醒神開竅的作用。

牛黃清宮丸中含有硃砂,主要原因有二:

一、鎮心安神:硃砂性寒,味甘,入心經,具有鎮心安神、清熱解毒的功效。對於心煩不寐、神志不安、驚悸癲狂等症狀,硃砂能起到一定的緩解作用。

二、解毒消腫:硃砂還具有解毒消腫的作用,可用於治療瘡瘍腫毒、蛇蟲咬傷等。牛黃清宮丸常用於治療熱病神昏、高熱驚厥等,硃砂的解毒作用可以輔助其他藥物達到更好的治療效果。

中藥方證辨證推理


主治功效


牛黃清宮丸方劑分析


一、傳統功效主治

此方主治「熱入心包」證,屬溫熱病邪內陷心包、擾亂神明之重症。

  1. 熱入心包:邪熱熾盛,內傳心包,致高熱神昏、谵語狂妄。
  2. 身熱神昏:高熱不退,神識不清,乃熱毒蒙蔽心竅所致。
  3. 頭痛眩暈:熱毒上攻頭目,引動肝風。
  4. 口舌乾燥:熱盛傷津,津液耗損。
  5. 小兒熱驚風:小兒臟腑嬌嫩,熱極生風,引動肝風而抽搐。

此方為清宮廷御方,專治溫病熱陷心包之危症,強於清熱解毒、開竅醒神。


二、組成與方義解析

(1)君藥:清心開竅、涼血解毒

  • 牛黃:清心豁痰,開竅息風,為熱陷心包要藥。
  • 犀角(現用水牛角代):清心涼血,解毒定驚。
  • 麝香、冰片:辛散走竄,開竅醒神,助牛黃透邪外出。

此組藥物直折心包熱毒,開閉醒神,針對神昏谵語等重症。

(2)臣藥:清熱瀉火、養陰生津

  • 梔子、大黃:瀉三焦實熱,通腑泄毒(梔子清上中焦,大黃通下焦)。
  • 玄參、生地黃、麥冬、天花粉:養陰生津,清熱涼血,防熱盛傷陰。
  • 連翹:清心散結,解毒透邪。
  • 鬱金:行氣解鬱,助麝香開竅,兼清心熱。

此組藥物協同君藥清熱,兼顧津液耗傷,體現「清熱不忘養陰」原則。

(3)佐使藥:鎮驚安神、調和藥性

  • 朱砂、雄黃:鎮心安神,解毒辟穢(雄黃兼化痰濁)。
  • 甘草:調和諸藥,緩和大黃瀉下之峻。

三、治療原理與配伍邏輯

  1. 清熱解毒為本:集中牛黃、犀角、梔子、大黃等,直折熱毒,阻斷熱邪內陷。
  2. 開竅醒神為標:麝香、冰片、鬱金辛香走竄,開閉通竅,急治神昏。
  3. 養陰護正防變:玄參、生地等滋陰,防熱毒耗陰動風。
  4. 通泄並行:大黃通腑瀉熱,使邪有出路,體現「腑通熱降」思路。

全方以「清、開、養、泄」四法並用,標本兼顧,針對溫病熱陷心包之複雜病機,為急救熱閉神昏之代表方。

:今犀角已禁用,臨床多以水牛角濃縮粉替代,然用量需調整。

傳統服藥法


玄參1兩4錢,連翹2兩,梔子3兩4錢,麥門冬3兩4錢,廣鬱金2兩,甘草3兩4錢,花粉3兩4錢,地黃2兩,大黃2兩4錢,犀角3兩4錢,麝香3分4釐,冰片7錢,牛黃3分4釐,明雄黃3兩7錢,朱砂2兩7錢。
清熱解毒,止渴生津。
先將明雄黃研為細末,犀角銼研為細末,朱砂研為極細末,麝香、牛黃、冰片分別研為細末,再將玄參等十二味軋為細末,煉蜜為丸。
每服1丸,日服2至3次,溫開水送下。小兒酌減。
孕婦忌服。

注意事項及副作用


牛黃清宮丸有一定的毒性,不宜長期服用。孕婦、哺乳期婦女、小兒慎用。

相關疾病


暈眩頭痛梅尼爾氏病心內膜炎原發性高血壓心包炎心肌炎低血壓慢性腎衰竭風濕性心臟病二尖瓣狹窄高血壓性心臟病高血壓性腎臟病心臟衰竭口乾口渴昏迷舌苔乾燥(舌乾)

相同名稱方劑


牛黃清宮丸, 出處:《天津市固有成方統一配本》。 組成:玄參1兩4錢,連翹2兩,梔子3兩4錢,麥門冬3兩4錢,廣鬱金2兩,甘草3兩4錢,花粉3兩4錢,地黃2兩,大黃2兩4錢,犀角3兩4錢,麝香3分4厘,冰片7錢,牛黃3分4厘,明雄黃3兩7錢,朱砂2兩7錢。 主治:清熱解毒,止渴生津。主治:熱入心包,身熱神昏、頭痛眩暈,口舌乾燥,譫語狂妄及小兒熱驚風。

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