基本資訊
方劑組成解釋

天竹黃
1 / 22牛黃清宮丹中包含天竹黃,主要原因有二:
一、 清熱解毒: 天竹黃味苦性寒,入心經,具有清熱解毒、涼血止痛之效,可有效抑制熱毒上炎所致的煩躁不安、神志不清等症狀,與牛黃、冰片等藥物配合,可更好地清熱解毒,改善患者神志狀態。
二、 開竅醒神: 天竹黃具有開竅醒神之效,可幫助患者神志恢復,配合其他藥物,如冰片、麝香等,可增強醒腦開竅的功效,幫助患者脫離昏迷狀態。

桔梗
2 / 22牛黃清宮丹中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺利咽,開宣上焦: 桔梗性味辛溫,入肺經,具有宣肺利咽、開宣上焦的功效。牛黃清宮丹主要用於清熱解毒、消腫止痛,而桔梗可以幫助藥物更好地到達上焦,起到開宣上焦,促進藥力發揮的作用。
- 引藥上行,提升藥效: 桔梗具有引藥上行的功效,可以引導藥物上行至頭部,更有效地治療頭部疾病。牛黃清宮丹常用於治療咽喉腫痛、口舌生瘡等頭部疾病,而桔梗的引藥上行作用可以增強藥效,使治療更加有效。

羌活
3 / 22牛黃清宮丹中加入羌活,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風熱,清熱解毒: 羌活性溫,味辛,具有疏散風熱、清熱解毒的功效。牛黃清宮丹主要用於治療熱毒壅盛所致的各種熱性病症,如高熱、神昏、痙厥等,而羌活可以幫助清熱解毒,使熱邪得以疏散。
- 通絡止痛: 羌活還具有通絡止痛的功效,可以緩解熱毒所致的頭痛、肢體疼痛等症狀。牛黃清宮丹中加入羌活,可以加強其清熱解毒、通絡止痛的效果,使藥效更為全面。

半夏
4 / 22牛黃清宮丹中包含半夏,其主要原因在於半夏具有降逆止嘔、化痰散結之功效。
方中以牛黃清熱解毒,開竅醒神,佐以冰片清熱開竅,麝香闢穢開竅,共奏清熱開竅、醒神止痛之功。而半夏則用於化解痰濁,止嘔逆,防止藥物上逆,引導藥力直達病竈,提高療效。
此外,半夏性味辛溫,入肺、脾經,與方中其他藥物配合,可協調藥性,使藥效更加協調,達到最佳療效。

連翹
5 / 22牛黃清宮丹中加入連翹,主要有以下兩個原因:
- 清熱解毒:連翹性寒味苦,入肺、心經,具有清熱解毒、消腫散結的功效。方中牛黃、黃芩等藥材亦有清熱解毒作用,連翹的加入可增強藥效,共同清除因熱毒壅盛而導致的各種症狀。
- 疏散風熱:連翹亦可疏散風熱,對於因風熱上攻所致的咽喉腫痛、牙齦腫痛等症狀具有緩解作用。牛黃清宮丹中常因風熱導致的頭痛、發熱等症狀,連翹的加入可起到疏散風熱的作用,使整體方劑功效更加全面。

金銀花
6 / 22牛黃清宮丹中加入金銀花,主要基於其清熱解毒、消炎止痛的功效。
金銀花性寒,味甘,具有清熱解毒、涼散風熱的功效,對於熱毒壅盛所致的各種炎症,包括婦科炎症,都有較好的療效。
牛黃清宮丹主要用於治療婦科炎症,例如子宮內膜炎、附件炎等。金銀花加入方劑,可以起到清熱解毒、消炎止痛的作用,配合其他藥物,共同達到治療效果。

白芷
7 / 22牛黃清宮丹方中包含白芷,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,消腫止痛:白芷性溫,味辛,入肺、胃經,具有清熱解毒、消腫止痛之效。牛黃清宮丹主要用於治療熱毒壅盛、血瘀阻滯引起的各種炎症,白芷可輔助清熱解毒,消散瘀血,減輕疼痛。
- 通竅開竅,行氣止痛:白芷亦有通竅開竅、行氣止痛之效。牛黃清宮丹中含有牛黃、麝香等芳香開竅之品,白芷的加入可增強通竅效果,使藥力更加順暢地到達病竈部位,達到治療效果。
綜上,白芷的加入在牛黃清宮丹中起到清熱解毒、消腫止痛,以及通竅開竅、行氣止痛的功效,有助於提升整體療效。

梔子
8 / 22牛黃清宮丹中加入梔子,主要有以下兩方面原因:
- 清熱瀉火,涼血解毒: 梔子味苦寒,入肝、胃經,具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。牛黃清宮丹屬於清熱解毒類方劑,用於治療熱毒壅盛所致的各種熱症,如高熱、神昏、口渴、便祕等。梔子可輔助牛黃清熱解毒,並能清利肝膽之火,使熱毒得以宣洩。
- 緩解疼痛,消腫止痛: 梔子亦具有一定的消腫止痛功效,可緩解熱毒所致的疼痛,例如咽喉腫痛、口舌生瘡等。此方面功效可配合其他藥物,共同達到消炎止痛的效果。
總之,梔子在牛黃清宮丹中起著清熱解毒、緩解疼痛的作用,與其他藥物協同作用,發揮更好的療效。

川芎
9 / 22牛黃清宮丹中加入川芎,主要基於以下兩個原因:
- 活血化瘀: 川芎味辛、性溫,具有活血行氣、通經止痛的功效。對於宮內瘀血導致的月經不調、痛經、閉經等症狀,川芎能有效化瘀止痛,改善血液循環,促進經血排出。
- 疏散風熱: 川芎也具有一定的疏散風熱功效,能清熱解毒,對於因風熱上攻導致的頭暈、頭痛、發熱等症狀,川芎能起到一定的緩解作用。在牛黃清宮丹中,川芎與其他清熱解毒的藥物配合使用,可以更好地達到清熱解毒、活血化瘀的目的。

黃芩
10 / 22牛黃清宮丹中加入黃芩,主要基於其清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
- 清熱解毒: 黃芩能清熱瀉火,對於因熱毒壅盛而導致的各種症狀,如發熱、口渴、煩躁、便祕等,具有較好的緩解作用。
- 燥濕止瀉: 黃芩還具有一定的燥濕止瀉作用,能抑制腸道內濕熱的滋生,對於濕熱引起的腹瀉、痢疾等症狀,有一定的治療效果。
因此,黃芩的加入,可以有效地配合其他藥物,共同發揮清熱解毒、燥濕止瀉的功效,達到治療目的。

防風
11 / 22牛黃清宮丹中加入防風,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風熱,止痙止搐:防風性味辛溫,入肺、膀胱經,具有疏散風熱、止痙止搐的功效。牛黃清宮丹主要用於治療熱盛動風所致的驚癇、抽搐、神志不清等症,而防風可以清熱解表,散風止痙,輔助牛黃、黃連等藥物清熱解毒,平肝熄風,達到治療目的。
- 配合其他藥物,增強療效:防風與其他藥物搭配,可以發揮協同作用,增強療效。例如,防風與川芎、白芷等藥物合用,可以加強疏風止痛的效果;與柴胡、葛根等藥物合用,可以加強解表散熱的效果。因此,防風在牛黃清宮丹中發揮著重要的輔助作用。

石膏
12 / 22牛黃清宮丹中加入石膏,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、除煩止渴的功效。牛黃清宮丹主要用於治療熱毒壅盛、神昏譫語、高熱不退、口渴便祕等症,石膏可有效清解熱毒,降低體溫,緩解神昏症狀。
- 清熱解毒: 石膏還具有一定的清熱解毒功效,能有效抑制炎症反應,減輕熱毒對機體的損傷。牛黃清宮丹中含有牛黃、珍珠等清熱解毒藥物,石膏的加入可增強其清熱解毒作用,協同其他藥物共同發揮療效。

玄參
13 / 22牛黃清宮丹中加入玄參,主要是利用其清熱解毒、涼血消腫的藥性。
玄參味甘苦性寒,入心、肺、腎經,能清熱瀉火,涼血消腫,主治熱病神昏、咽喉腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛、癰腫瘡瘍等。
在牛黃清宮丹中,玄參與其他藥材如牛黃、黃連、黃柏等配伍,共同發揮清熱解毒、化痰止咳、涼血消腫的功效,用於治療熱毒內盛、痰熱壅肺、氣逆喘咳等病症。

天麻
14 / 22牛黃清宮丹中加入天麻,主要基於以下兩點原因:
- 平肝熄風:天麻性平,味甘,歸肝經,具有平肝熄風、止痙止痛的功效。牛黃清宮丹主要用於治療熱病神昏、驚厥抽搐等症狀,天麻的平肝熄風作用能有效控制病情的發展,緩解患者的抽搐、痙攣等症狀。
- 通絡止痛:天麻入肝經,具有通絡止痛的作用。牛黃清宮丹中其他藥物也具有清熱解毒、活血化瘀的功效,天麻的通絡止痛作用可以輔助其他藥物,促進血液循環,緩解病症所致的疼痛。

牛黃
15 / 22牛黃清宮丹方劑中包含牛黃,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,豁痰開竅: 牛黃性寒,味苦,具有清熱解毒、豁痰開竅之功效。其能清熱解毒,化解瘀血,並能開竅醒神,使痰濁易於排出,有助於治療熱病痰濁、神昏譫語等症狀。
- 相輔相成,增強療效: 牛黃清宮丹方劑以清熱解毒、化痰開竅為主要功效,而牛黃的藥性與方劑中其他藥物,如黃連、黃芩、梔子等,相輔相成,共同達到治療效果。牛黃的加入,更能增強清熱解毒、開竅醒神的功效,使藥效更為顯著。

犀角
16 / 22牛黃清宮丹是一種典型的中藥方劑,常用於清熱解毒、涼血止血等症狀,其組成中包含犀角的原因主要在於其獨特的藥理特性。犀角具有清熱解毒、涼血止血的功效,能有效地對抗體內的熱毒,尤其在處理因為熱盛引起的各類症狀,如高燒、出血等方面,發揮了重要作用。
此外,犀角所含的有效成分不僅可以促進血液循環,還能增強人體的免疫功能,對於改善因熱毒所導致的體內失衡尤為關鍵。因此,在牛黃清宮丹的配方中加入犀角,不僅提升了方劑的整體療效,也使其在臨牀應用中更加多元化。總體來看,犀角的使用充分體現了中醫強調的“辯證施治”理念,旨在針對具體的病因選擇相應的藥材,以達到最佳的治療效果。

硃砂
17 / 22牛黃清宮丹中包含硃砂,主要基於以下兩點原因:
- 鎮驚安神: 硃砂性寒,味甘,具有鎮驚安神之效,可治療驚癇、癲狂、心神不安等症狀。牛黃清宮丹常用於治療熱病神昏、驚厥抽搐,硃砂的鎮驚安神作用可輔助其他藥物,緩解患者的病症。
- 清熱解毒: 硃砂亦具有一定的清熱解毒之效,可以輔助其他藥物清熱解毒,消炎止痛。牛黃清宮丹常用於治療熱毒壅盛、神昏譫語等症狀,硃砂的清熱解毒作用可加強藥效,幫助患者退熱解毒。

冰片
18 / 22牛黃清宮丹中加入冰片,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,開竅醒神:冰片性寒,具有清熱解毒、開竅醒神之效,能有效抑制熱毒內蘊,清熱解毒,並可開竅醒神,治療神志昏迷、驚厥抽搐等症狀。此與牛黃清宮丹主治的熱毒壅閉、神志昏迷、驚厥抽搐等病症相吻合。
- 協同牛黃,增強療效:冰片與牛黃同為清熱解毒之品,兩者相互協同,可增強清熱解毒、開竅醒神的效果,共同起到治療熱毒壅閉、神志昏迷、驚厥抽搐等病症的作用。

雄黃
19 / 22牛黃清宮丹的組成中,包含雄黃,其原因主要有二:
1. 解毒化瘀: 雄黃具有解毒散瘀、消腫止痛之效,可治療熱毒瘀滯所致的各種疾病,如瘡瘍腫毒、跌打損傷等。牛黃清宮丹主要用於治療婦科疾病,其中雄黃可協助清除瘀血、化解熱毒,促進傷口癒合。
2. 驅除蟲患: 雄黃具有殺蟲驅蟲之效,可治療腸道寄生蟲病。牛黃清宮丹治療婦科疾病時,有時會伴隨蟲患,雄黃可發揮驅蟲作用,避免蟲患加重病情。

天南星
20 / 22牛黃清宮丹中包含天南星,主要是基於其燥濕化痰、開竅醒神之效。
天南星性溫燥,入肺脾經,可燥濕化痰,對於痰濁壅塞所致的熱病神昏、痰多喘咳等症狀有良好療效。同時,其亦能開竅醒神,對於痰迷心竅所致的昏迷、神志不清等亦有治療作用。
因此,天南星在牛黃清宮丹方劑中,可與其他藥材相輔相成,共奏清熱解毒、化痰開竅之效,用於治療熱毒熾盛、痰迷心竅所致的熱病神昏、痰多喘咳等症。

羚羊角
21 / 22牛黃清宮丹中加入羚羊角,主要基於其清熱解毒、鎮驚開竅的功效。
羚羊角味鹹性寒,入心、肝經。其具有清熱解毒、鎮驚開竅、熄風止痙的功效,可用於熱病神昏、驚厥抽搐、中風昏迷等症。
牛黃清宮丹主治熱毒壅盛,熱入營血,神昏譫語,煩躁不安,口舌糜爛,小便不利等症。羚羊角的加入,可以更有效地清熱解毒,鎮驚開竅,緩解熱邪對心神的影響,使患者恢復清醒。

甘草
22 / 22牛黃清宮丹中加入甘草,主要有以下兩個原因:
一、 調和藥性: 牛黃清宮丹中多為苦寒之藥,易傷脾胃。甘草味甘性平,能調和藥性,緩解苦寒藥物的刺激性,保護脾胃,使藥物更易於服用和吸收。
二、 增強療效: 甘草具有解毒、抗炎、抗過敏等作用,與其他藥物配合使用,可以增強清熱解毒、涼血止血的功效,更有效地治療各種熱性疾病。

天竹黃
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天竹黃

桔梗
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桔梗

羌活
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羌活

半夏
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半夏

連翹
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連翹

金銀花
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金銀花

白芷
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白芷

梔子
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梔子

川芎
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川芎

黃芩
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黃芩

防風
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防風

石膏
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石膏

玄參
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玄參

天麻
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天麻

牛黃
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牛黃

犀角
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犀角

硃砂
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硃砂

冰片
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冰片

雄黃
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雄黃

天南星
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天南星

羚羊角
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羚羊角

甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
從病因辨證的角度分析:
牛黃清宮丹主要針對以下幾種病因導致的病症:
- 外感時邪、瘟疫戾氣: 方中提及治療“瘟疫引起的內熱”,說明此方主要針對外感時邪,尤其是在感受具有強烈傳染性、致病性的“瘟疫戾氣”後,邪熱內蘊所導致的病症。這些病症通常表現為高熱、煩躁、神昏等。
- 風寒外感化熱: 方中說明可治療“感冒了,身體受寒”,但又具備清熱解毒的功效,說明此方更傾向於治療風寒外感之後,未能及時疏散,反而入裏化熱的證候。
- 內熱熾盛: 方中的“內熱”並非單純指一般的體內有熱,而是指熱邪較重,甚至可以擾亂神明,引起神昏譫語等症狀。
從藥物組成和功效分析:
牛黃清宮丹的藥物組成可大致分為以下幾類:
清熱解毒、瀉火解毒藥: 這是方劑的核心組成部分,針對“熱毒”這一病機。
- 牛黃、犀角、羚羊角、金銀花、連翹、黃芩、梔子、天竹黃、石膏: 這些藥物都具有強大的清熱解毒、瀉火涼血之功。它們能清除體內蘊積的熱毒,降低體溫,消除炎症。其中,牛黃、犀角、羚羊角更偏重於清心肝之熱,能鎮驚安神,用於熱邪擾亂神明的情況。
祛風解表、散寒止痛藥: 用於祛除體表風寒,緩解因外感引起的頭痛、肢體痠痛等症狀。
- 羌活、防風、白芷、川芎: 這些藥物具有發散風寒、祛風止痛的作用,可以幫助將體表的風寒邪氣驅散,緩解頭痛、肢體痠痛等症狀。但由於方劑的重點在於清熱,因此這部分藥物的用量相對較輕,起輔助作用。
化痰止咳藥: 針對熱邪壅肺,導致痰熱咳嗽的症狀。
- 桔梗、半夏、天南星: 這些藥物具有化痰止咳的作用,可以幫助清除肺部的痰液,緩解咳嗽、氣喘等症狀。其中,半夏、天南星性溫,在此處主要用於溫化寒痰,但也兼具燥濕化痰之功,可應對痰熱。
安神定驚藥: 針對熱邪擾亂心神,導致的煩躁不安、驚厥等症狀。
- 硃砂、冰片、雄黃: 這些藥物具有鎮驚安神、開竅醒神的作用,可以幫助安定心神,緩解煩躁不安、驚厥等症狀。需要注意的是,硃砂和雄黃具有一定的毒性,應在醫生指導下使用。
其他藥物:
- 甘草: 調和諸藥,並具有一定的清熱解毒、止咳化痰作用。
- 玄參: 具有清熱涼血、滋陰潤燥的作用,可以防止過度清熱導致陰液受損。
- 天麻: 平肝息風,祛風止痛。用於緩解頭痛,並針對風熱上擾之證。
綜合分析治療原理:
牛黃清宮丹的治療原理是 “清熱解毒為主,兼以祛風止痛、化痰止咳、安神定驚”。它通過強大的清熱解毒藥物清除體內的熱毒,同時輔以祛風止痛藥緩解外感症狀,化痰止咳藥緩解呼吸道症狀,安神定驚藥安定心神。整體來說,此方是 針對熱毒內盛、風寒外感化熱、以及熱邪擾亂神明等病機的複合型方劑。
需要注意的是:
- 牛黃清宮丹藥性偏寒涼,因此 不適合於體質虛寒、脾胃虛弱的人群使用。
- 方中含有硃砂、雄黃等有毒藥物, 必須在醫生指導下使用,嚴格控制劑量和療程,避免長期服用。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童、年老體弱者應慎用,或在醫生指導下使用。
- 服用期間應 忌食辛辣、油膩、生冷食物。
總之,要理解牛黃清宮丹的治療原理,需要從中醫的病因辨證出發,結合藥物組成和功效,才能更全面地把握其臨床應用。
相同名稱方劑
牛黃清宮丹,出處:《北京市中藥成方選集》。組成:天竺黃15兩,桔梗15兩,羌活15兩,法半夏15兩,甘草15兩,連翹15兩,膽星15兩,銀花15兩,白芷15兩,梔子(炒)15兩,川芎15兩,黃芩15兩,防風15兩,生石膏20兩,元參(去蘆)20兩,天麻10兩(共16味,研爲細粉過羅,每49兩細粉兌):牛黃5分,羚羊1錢,犀角1錢,朱砂2兩,冰片5錢,雄黃1兩。主治:清熱散瘟,解肌退燒。主治:感冒風寒,瘟邪裏熱,四肢痠懶,頭痛身燒。
主治功效
傳統古代功效主治分析
牛黃清宮丹在傳統中醫理論中,主要用於外感風寒兼內熱壅盛的證候。其主治範圍包括:
- 感冒風寒:外邪侵襲肌表,初期可見惡寒、發熱、頭痛等表證。
- 瘟邪裏熱:指外感溫熱病邪入裏化熱,出現高熱、煩躁、口渴等裏熱證。
- 四肢痠懶、頭痛身燒:風邪夾熱上擾清竅,氣血運行不暢,導致肢體倦怠、頭痛及全身發熱。
此方結合解表與清裏雙向作用,既能疏散外邪,又能清泄內熱,適用於表寒未解而裏熱已生的複雜病機。
組成邏輯與治療原理
君藥(主力清熱解毒)
- 牛黃、犀角、羚羊角:三藥皆屬珍稀動物藥,擅長清心涼血、解毒鎮驚,針對瘟邪裏熱的高熱、神昏等重症。
- 生石膏、梔子、黃芩:清氣分實熱,瀉火解毒,生石膏尤長於退肌表之熱,緩解身燒。
臣藥(輔助解表化痰)
- 羌活、防風、白芷、川芎:辛溫解表藥,發散風寒,解除頭痛、身痛等表證。
- 膽南星、天竺黃:化痰清熱,治熱病痰壅,防熱邪煉津成痰。
- 銀花、連翹、元參:清熱涼血,解毒散結,增強退瘟邪之效。
佐使藥(調和藥性)
- 桔梗、甘草:宣肺利咽,載藥上行,兼調和諸藥。
- 朱砂、雄黃:鎮驚安神,解毒避穢(需注意毒性問題)。
- 冰片:開竅醒神,助藥物透達。
組方特點
- 表裏雙解:解表藥與清裏藥並用,適合「寒包火」證型。
- 清熱為主,兼顧化痰:熱邪易挾痰濕,故配伍化痰之品。
- 重鎮安神:犀角、羚羊角、朱砂等針對熱擾心神之潛在變證。
治療原理推理
此方通過以下途徑發揮作用:
- 解肌退燒:辛溫解表藥打開腠理,石膏、梔子等清泄內熱,使邪有出路。
- 清熱散瘟:牛黃、犀角等直接抑制熱毒,防止熱邪深入營血。
- 調暢氣機:桔梗、川芎等行氣活血,緩解痠懶、頭痛等氣血不暢症狀。
整體而言,牛黃清宮丹體現了中醫「給邪以出路」與「直折火毒」的結合思維,適用於外寒內熱、表裏同病的複雜熱證。
傳統服藥法
天竺黃15兩,桔梗15兩,羌活15兩,法半夏15兩,甘草15兩,連翹15兩,膽星15兩,銀花15兩,白芷15兩,梔子(炒)15兩,川芎15兩,黃芩15兩,防風15兩,生石膏20兩,元參(去蘆)20兩,天麻10兩(共16味,研為細粉過羅,每49兩細粉兌):牛黃5分,羚羊1錢,犀角1錢,朱砂2兩,冰片5錢,雄黃1兩。
清熱散瘟,解肌退燒。
上為細末,混和均勻,煉蜜為丸,重1錢,金衣24開,蠟皮封固。
每服2丸,小兒減半,溫開水送下。
注意事項及副作用
本方具有一定的毒性,不宜長期服用。服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
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