方劑組成解釋
「加減除濕湯」方劑中加入人參,主要有以下兩個原因:
- 補氣健脾,助運濕邪: 人參具有補氣益血、健脾益胃的功效,能夠提升脾胃運化能力,促進濕邪排出體外。濕邪停滯常伴隨脾胃虛弱,人參補氣健脾有助於改善濕邪難以消散的狀況。
- 扶正祛邪,提高抗病力: 濕邪侵襲人體會造成氣虛、脾虛,人參補氣固本,增強人體抵抗力,有利於驅除濕邪,恢復健康。
「加減除濕湯」中加入白朮,主要有以下兩個原因:
- 健脾燥濕:白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。濕邪阻滯脾胃,會導致脾虛運化失常,水濕停聚,形成痰飲、水腫等病症。白朮能健脾燥濕,促進脾胃運化水濕,從而達到除濕之效。
- 固護脾氣:白朮還能固護脾氣,防止濕邪損傷脾陽。脾陽虛弱,則運化水濕無力,濕邪更容易侵入機體。白朮補益脾陽,提升脾臟運化能力,使濕邪不易侵襲,從而達到除濕的目的。
「加減除濕湯」中加入茯苓,主要基於其利水滲濕的功效,用以改善體內濕氣過盛的問題。
茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具有利水滲濕、健脾寧心之效。對於因脾虛濕困而導致的四肢困重、脘腹脹滿、食慾不振等症狀,茯苓能促進水濕代謝,健脾利濕,有助於改善患者的體質。此外,茯苓還能寧心安神,對於伴有心悸、失眠等症狀的患者,也能起到一定的輔助作用。
因此,在「加減除濕湯」中加入茯苓,可協同其他藥物,更有效地達到除濕利水、健脾寧心的目的,幫助患者恢復健康。
「加減除濕湯」中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀,改善血液循環:當歸具有活血化瘀、養血補血的功效,能改善局部血液循環,促進濕氣的代謝和排出。
- 滋陰養血,調節氣血:濕邪易傷脾胃,導致脾虛氣弱,而當歸能滋陰養血,調節氣血,增強脾胃功能,提高機體抵抗濕邪的能力。
因此,當歸在「加減除濕湯」中起到活血化瘀、滋陰養血的作用,配合其他藥材共同發揮除濕功效。
加減除濕湯中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風寒,通經活絡: 川芎性溫,味辛,歸肝、脾經,具有疏散風寒、活血通經的功效。除濕湯常用於治療濕邪困阻經絡,導致的肢體痠痛、麻木等症狀,而川芎可幫助疏散風寒,促進血液循環,減輕濕邪對經絡的阻滯。
- 引藥入肝,助其祛濕: 除濕湯中常使用一些苦寒之藥,以利於清熱利濕,但苦寒之藥易傷脾胃,而川芎可引藥入肝,將藥力引導至肝經,幫助肝經祛濕,避免藥物對脾胃造成過大的損傷。
總之,川芎在加減除濕湯中,起到了疏散風寒、通經活絡,以及引藥入肝、助其祛濕的作用,有助於改善濕邪困阻經絡所致的各種不適症狀。
「加減除濕湯」中加入「赤芍」,主要考量以下兩點:
- 涼血止痛: 赤芍性寒,入肝經,具有涼血止痛、活血化瘀的功效。濕邪阻滯,易導致氣血運行不暢,引發疼痛。赤芍可清熱涼血,緩解濕熱所致的疼痛,並促進血液循環,改善濕邪停滯狀態。
- 疏肝解鬱: 赤芍亦能疏肝解鬱,有助於調節肝氣,使氣血運行順暢。濕邪易困脾,脾主運化,脾虛則運化失常,影響氣血運行。赤芍疏肝解鬱,可間接助脾運化,進一步改善濕邪停滯。
因此,赤芍在「加減除濕湯」中發揮著清熱涼血、止痛活血、疏肝解鬱的多重功效,配合其他藥材,共同達到除濕止痛的目的。
「加減除濕湯」中加入陳皮,主要是取其理氣燥濕之效。
陳皮性溫味辛,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。濕邪困脾,可致脾失健運,出現腹脹、食少、便溏等症狀。陳皮能理氣健脾,促進脾胃運化,幫助濕邪排出。此外,濕邪阻滯肺氣,可導致咳嗽痰多,陳皮入肺經,能燥濕化痰,使痰液易於排出,改善呼吸道症狀。因此,在「加減除濕湯」中加入陳皮,可有效改善濕邪困脾、肺氣不暢的病症,達到除濕健脾、理氣化痰的效果。
加減除濕湯中加入半夏,主要基於以下兩點原因:
- 燥濕化痰: 半夏味辛、性溫,具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。濕邪阻滯中焦,易導致痰濁凝結,而半夏可有效祛除濕痰,改善胸悶、咳嗽等症狀。
- 和胃降逆: 半夏能降逆止嘔,對於濕邪犯胃所致的嘔吐、腹脹等症狀有很好的療效。濕邪上犯,可導致脾胃氣機失調,而半夏能和胃降逆,使氣機順暢,達到止嘔的目的。
因此,加減除濕湯中加入半夏,可有效祛除濕邪,化解痰濁,並改善因濕邪所致的胃部不適,達到除濕健脾、止嘔化痰的目的。
「加減除濕湯」中加入蒼朮,主要是針對其燥濕健脾、祛風除痺的功效。
蒼朮味辛、苦,性溫,入脾、胃經,能燥濕化痰、健脾益氣,對於脾虛濕困、脘腹脹滿、食少便溏等症狀有顯著療效。同時,蒼朮還具有祛風除痺的作用,可改善因濕邪阻滯經絡而引起的肢體疼痛、麻木等症狀。
因此,在「加減除濕湯」中加入蒼朮,可以加強方劑燥濕健脾、祛風除痺的作用,提高其治療濕邪困脾、風寒濕痺等病症的療效。
「加減除濕湯」中加入烏藥,主要基於以下兩點原因:
1. 行氣止痛: 烏藥味辛、性溫,具有行氣止痛的功效。濕邪阻滯經絡,易致疼痛,而烏藥可疏通經絡,緩解疼痛。
2. 化濕除濁: 烏藥亦有化濕除濁的功效,有助於清除體內濕邪,配合其他藥物,更能有效除濕止痛。
因此,烏藥在「加減除濕湯」中扮演著行氣止痛、化濕除濁的重要角色,有助於提升湯劑的療效。
加減除濕湯中加入枳殼,主要基於以下兩方面原因:
1. 疏肝理氣,行氣利濕: 枳殼味苦辛,性微寒,具有疏肝理氣、行氣利濕的功效。濕邪阻滯,常會導致肝氣鬱結,胸脅脹滿,脘腹痞悶。枳殼可疏肝解鬱,使氣機通暢,利溼消腫,從而緩解溼邪所致的各種不適症狀。
2. 化痰止咳,消食導滯: 除溼湯常用於治療溼痰阻肺所致的咳嗽痰多、胸悶氣喘等症。枳殼還有化痰止咳、消食導滯的功效,可幫助痰液排出,改善胸悶氣喘,同時也可促進脾胃運化,改善食慾不振、腹脹等症狀。
綜上所述,枳殼在加減除濕湯中發揮着疏肝理氣、行氣利溼、化痰止咳、消食導滯等多重功效,有利於增強湯劑的整體療效。
加減除濕湯中加入白芷,主要有以下兩點原因:
- 祛風除濕:白芷性溫,味辛,入肺、胃經,具有祛風散寒、燥濕止痛的功效。對於濕邪阻滯經絡,引起肢體疼痛、關節腫脹等症狀,白芷能有效驅散濕邪,解除疼痛。
- 通鼻竅:白芷亦能通鼻竅,對於濕邪困阻鼻竅,引起鼻塞、流涕等症狀,白芷可疏通鼻竅,改善鼻部不適。
因此,加減除濕湯加入白芷,既能祛風除濕,又能通鼻竅,有助於改善濕邪所致的各種症狀。
加減除濕湯中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺利咽:桔梗性辛溫,具有宣肺利咽、開音通竅之效。濕邪阻肺,可導致痰多咳嗽、咽喉不利,桔梗有助於宣散肺氣,使痰液易於排出,改善呼吸道症狀。
- 通竅利氣:桔梗能通利氣機,使氣血流通,對於濕邪阻滯經絡、氣血運行不暢,導致肢體沉重、疼痛等症狀,也能起到改善作用。
「加減除濕湯」中加入黃連,主要基於以下兩點原因:
- 清熱燥濕: 黃連味苦性寒,具有清熱燥濕的功效,可針對濕熱所致的各種症狀,例如口苦、口渴、小便赤黃、舌苔黃膩等。濕熱為本方主要針對的病機,因此加入黃連可有效去除濕熱,達到除濕之效。
- 瀉火解毒: 黃連亦有瀉火解毒之效,可抑制濕熱所引起的發炎反應,避免病情加重。濕熱常伴隨毒素積聚,黃連能有效清熱解毒,進一步幫助身體恢復健康。
總而言之,黃連的加入,一方面可針對濕熱病機進行清熱燥濕,另一方面亦可瀉火解毒,抑制發炎反應,進一步提高治療效果。
「加減除濕湯」中加入黃芩,主要基於以下兩個原因:
- 清熱燥濕:黃芩味苦寒,具有清熱燥濕、瀉火解毒之效。此方以除濕為主,但若濕邪兼夾熱毒,則需加入黃芩以清熱除濕,避免濕熱蘊結,加重病情。
- 解毒止痛:黃芩亦能解毒止痛,若濕邪導致疼痛,黃芩可輔助止痛,改善患者症狀。
因此,黃芩的加入有助於加強方劑清熱除濕、解毒止痛之功效,提升整體療效。
加減除濕湯中包含羌活,主要有以下兩點原因:
- 祛風散寒:羌活性溫,味辛,入肺、膀胱經,具有祛風散寒、通絡止痛的功效。該方主要用於治療風寒濕邪所致的疾病,羌活可散寒祛風,解除風寒濕邪對經絡的阻滯,達到止痛的效果。
- 利水除濕:羌活亦有宣通水道、利水除濕的作用。濕邪阻滯,會導致水液停滯,羌活可促進水液代謝,利水除濕,緩解因濕邪引起的腫痛、關節疼痛等症狀。
因此,羌活在加減除濕湯中起到祛風散寒、利水除濕的雙重作用,是該方劑的重要組成部分。
加減除濕湯中加入防風,主要有兩個原因:
- 祛風散寒:防風性辛溫,入肺、膀胱經,具有祛風散寒、止痛的功效。除濕湯常用於治療濕邪困脾,兼夾風寒者,防風可助於祛除風寒之邪,使濕邪更容易散去。
- 疏散風邪:濕邪與風邪常相合而致病,防風能疏散風邪,防止風邪阻滯經絡,加重濕邪的困阻。
因此,防風的加入可以協同其他藥物,更有效地達到除濕、祛風的效果,使治療更為全面。
加減除濕湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 加減除濕湯通常使用較多辛溫燥烈之藥材,容易傷陰耗氣,而甘草性甘溫,味甘能緩和藥性,避免燥烈之氣傷及脾胃,使藥性更加平和,提高藥效。
- 甘草具解毒作用: 甘草有解毒之效,可減輕藥材毒性,降低副作用,同時又能增強藥效,使藥物更有效地發揮除濕作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
加減除濕湯之傳統古代功效主治分析
此方主治「中風,右半身不遂,手足癱瘓及筋骨疼痛」。中風後半身不遂屬中醫學「偏枯」範疇,多因風、濕、痰、瘀阻滯經絡,氣血運行不暢所致。本方針對風痰濕邪痹阻經絡,兼氣血不足之病機,以祛風除濕、化痰通絡為主,佐以益氣養血,舒筋活絡。
組成邏輯與治療原理
祛風除濕通絡
- 羌活、防風、白芷、蒼朮:祛風勝濕,散寒止痛,尤擅走上肢,開泄腠理以除表濕。
- 烏藥、枳殼:行氣通滯,助風藥疏暢經絡,氣行則濕化。
化痰健脾滲濕
- 半夏、陳皮、茯苓(二陳湯骨架):燥濕化痰,理氣和中,切中「痰濕阻絡」病理。
- 白朮:健脾燥濕,與蒼朮協同強化運脾化濕之功,斷生痰之源。
活血養血調營
- 當歸、川芎、赤芍:養血活血,符合「治風先治血,血行風自滅」原則,改善經絡瘀滯。
清熱燥濕瀉火
- 黃連、黃芩(酒炒兼入血分):清熱燥濕,防風濕鬱久化熱,或痰熱內擾。
益氣扶正固本
- 人參:補元氣,助正氣托邪外出,與白朮、茯苓共成「健脾益氣」基底,標本兼顧。
加減配伍之意義
- 薑黃(身痛加):活血行氣,通經止痛,專治肩臂痹痛。
- 牛膝、防己、威靈仙(腳痛加):引藥下行,強筋骨、祛風濕,專攻下肢痹阻。
全方特點
以「風濕痰瘀並治」為核心,融「祛邪—扶正—調氣血」於一體,配伍層次分明:
- 祛外邪:風藥與燥濕藥協同,開通表裏。
- 調內臟:健脾化痰,益氣養血,固護中焦。
- 通經絡:行氣活血,針對「不通則痛」之筋骨症狀。
此方體現中醫「異病同治」思想,凡風濕痰瘀交阻之痹證或中風後遺症,符合上述病機者,皆可化裁運用。
傳統服藥法
人參(去蘆)8分,白朮(去蘆)1錢2分,白茯苓1錢,當歸(酒洗)1錢,川芎8分,赤芍1錢,陳皮(去白)1錢,半夏(薑制)1錢,蒼朮(米泔制)1錢,烏藥1錢,枳殼(麩炒)1錢,白芷9分,桔梗8分,黃連(酒炒)1錢,黃芩(酒炒)1錢,羌活1錢,防風8分,甘草5分。
身痛,加薑黃;腳痛,加牛膝、防己、威靈仙。
上銼一劑。
加生薑3片,水煎,溫服。
注意事項及副作用
加減除濕湯是一首中醫方劑,具有祛風除濕、通絡止痛的功效,可用於治療中風後遺症,如右半身不遂、手足癱瘓及筋骨疼痛等。但該方劑具有一定的副作用,如服用後可能會出現腹脹、腹瀉、便溏等症狀。因此,在服用加減除濕湯前,患者應先諮詢醫生,以確定是否適合服用該方劑。
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加減除濕湯, 出處:《回春》卷二。 組成:人參(去蘆)8分,白朮(去蘆)1錢2分,白茯苓1錢,當歸(酒洗)1錢,川芎8分,赤芍1錢,陳皮(去白)1錢,半夏(薑制)1錢,蒼朮(米泔制)1錢,烏藥1錢,枳殼(麸炒)1錢,白芷9分,桔梗8分,黃連(酒炒)1錢,黃芩(酒炒)1錢,羌活1錢,防風8分,甘草5分。 主治:中風,右半身不遂,手足癱瘓及筋骨疼痛。
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