方劑組成解釋
八珍加麥門冬五味子湯方中加入麥門冬,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潤肺: 麥門冬性寒,味甘,入肺、心經,具有滋陰潤肺、養胃生津之效。八珍湯以補氣養血爲主,若患者伴有陰虛肺燥症狀,如口乾咽燥、咳嗽少痰等,則可加入麥門冬以滋陰潤肺,平衡陰陽。
- 益氣生津: 麥門冬亦能益氣生津,與五味子相輔相成,協同滋陰養氣。五味子酸斂收澀,可固精止汗,同時也有生津止渴的作用。兩者合用,既可滋養肺陰,又可益氣生津,使患者氣陰雙補,恢復健康。
八珍加麥門冬五味子湯中加入五味子,主要有以下兩個原因:
- 固本培元,益氣生津: 五味子性酸溫,入肺、心、腎經,具有斂肺止咳、生津止渴、益氣固腎等功效。加入五味子,可增強八珍湯補益氣血之效,同時兼顧肺腎,緩解因氣虛津傷導致的咳嗽、口渴等症狀。
- 緩解陰虛火旺: 八珍湯偏於滋補氣血,對於陰虛火旺者可能會加重內熱。五味子入腎經,可滋陰降火,與八珍湯中麥門冬相輔相成,避免補而不固,達到陰陽調和的效果。
八珍加麥門冬五味子湯中加入白芍,主要基於以下兩點:
- 養血柔肝:白芍味苦酸,性微寒,入肝脾經,具有養血柔肝、緩解肝鬱、止痛止痙的功效。八珍湯補氣養血,但若脾虛肝鬱,氣機不暢,則補益效果難以顯著。白芍能緩解肝鬱,促進氣血流通,使八珍湯的補益作用更佳。
- 調和藥性:八珍湯中含有當歸、人參等溫補藥材,白芍的微寒性可調和藥性,避免藥性過於溫燥,減少對脾胃的刺激,使補益效果更平穩。
八珍加麥門冬五味子湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
一、 調和藥性: 八珍湯中各藥材性味偏燥,而甘草性甘平,能調和諸藥,緩解藥性燥烈,避免傷陰耗氣。
二、 增強療效: 甘草具有益氣和中、補脾益肺、緩解脾胃虛弱等功效,與麥門冬、五味子合用,有助於滋陰潤肺,改善心悸失眠,增強體質,提高整體療效。
八珍加麥門冬五味子湯中加入白朮,主要基於以下原因:
- 補脾益氣,健運脾胃:白朮性溫,味甘苦,入脾胃經,具有健脾益氣,燥濕利水,止汗止瀉的功效。八珍湯本身偏於滋補,加入白朮可以健運脾胃,使補益之品更容易吸收,避免滋膩傷脾。
- 扶正固本,增強體質:白朮能補脾氣,脾為後天之本,氣血生化之源,脾氣健旺,則正氣充足,抵抗力增強,更有利於治療虛弱症狀。此方以八珍湯為基礎,補氣養血,加入白朮可以扶正固本,增強治療效果。
八珍加麥門冬五味子湯中加入川芎,主要有兩方面原因:
一、活血化瘀,改善循環:川芎具有活血化瘀、通經止痛之效,有助於改善氣血運行,提高臟腑功能。八珍湯本身補氣養血,加入川芎可以促進血液循環,讓補益之效更佳,並防止氣血運行不暢造成瘀滯。
二、疏散風寒,緩解頭昏:川芎亦可疏散風寒,改善頭部血液循環,對於因氣血不足導致頭昏、頭痛等症狀有緩解作用。麥門冬滋陰潤肺,五味子斂肺止汗,配合川芎能更有效地改善頭部氣血循環,達到改善頭昏症狀的效果。
八珍加麥門冬五味子湯中加入當歸,主要基於以下原因:
- 補血滋陰: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、養血調經、潤腸通便、止痛等功效。此方中,當歸可與麥門冬、五味子等藥材協同作用,補益心脾、滋陰潤燥,改善氣血虧虛所致的乏力、心悸、失眠等症狀。
- 活血化瘀: 當歸具有活血化瘀之效,可促進血液循環,改善氣血運行,有助於緩解瘀血阻滯所致的疼痛、腫脹等症狀。此方中,當歸與其他活血化瘀藥材配合,可加強活血化瘀效果,促進病患康復。
八珍加麥門冬五味子湯中加入茯苓,主要有以下兩點原因:
- 健脾益氣,利水滲濕: 茯苓性平味甘,入脾、心、肺經,具有健脾利水、寧心安神的功效。八珍湯本身為補氣血之方,而茯苓加入後,可增強脾胃功能,使補益之品更易吸收,同時利水滲濕,避免氣血鬱滯。
- 協調藥性,增強療效: 麥門冬滋陰潤肺,五味子斂肺固精,八珍湯補氣血,茯苓的健脾利水作用,可使各藥物協調配合,相輔相成,共同發揮滋陰補氣,益脾利水,寧心安神的功效,達到最佳治療效果。
八珍加麥門冬五味子湯中加入人參,主要是考慮其補氣益血之功效。
人參為補氣之聖藥,能益氣補脾、生津止渴、安神定志。八珍湯本身為補氣血之劑,但對於氣虛較重、津液不足者,僅靠八珍湯恐難以恢復元氣。而麥門冬可滋陰生津、養肺潤燥,五味子可斂肺滋腎、生津止渴,與人參相合,既能補氣益血,又能滋陰潤燥,更加適合氣虛兼陰虛患者使用。
八珍加麥門冬五味子湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補血: 熟地黃性溫,味甘苦,歸腎、肝經,有滋陰補血、填精益髓之效。八珍湯本身就以補氣血為主,而熟地黃的加入則更能增強補血效果,改善氣血不足所致的虛弱乏力、面色蒼白、頭暈目眩等症狀。
- 固本培元: 熟地黃不僅補血,更能滋養腎陰,固本培元。麥門冬滋陰潤肺,五味子斂肺固精,與熟地黃相輔相成,共同起到滋陰補腎、固本培元的作用,從根本上改善體質,提高免疫力。
中藥方證辨證推理
主治功效
八珍加麥門冬五味子湯分析
傳統古代功效主治
此方劑主治「痘瘡靨後,煩渴,喘咳」,主要針對天花發疹後期(痂皮脫落階段)出現的三種症狀:
- 煩:心煩不安,躁動不寧
- 渴:明顯口渴,津液不足
- 喘咳:呼吸急促並伴有咳嗽
此三症反映患者陰液受損、氣陰兩傷的病理狀態,尤其適合天花熱症後期的體虛調養。
組成分析與治療原理
基礎方劑八珍湯(人參、白朮、茯苓、炙甘草、當歸、川芎、白芍、熟地):
- 氣血雙補,恢復患者因痘瘡耗損的正氣
- 人參補元氣,四物湯補血,四君子湯補氣
- 適合久病體虛、氣血兩虧之證
加味藥物:
- 麥門冬(1錢):
- 養陰潤肺,清心除煩
- 針對「煩」與「渴」的症狀
- 滋補被痘毒熱邪所傷的肺胃之陰
- 五味子(5粒):
- 收斂固澀,止咳定喘
- 針對「喘咳」症狀
- 能收斂肺氣,防止氣陰進一步耗散
組方邏輯:
- 標本兼治:八珍湯治本(虛弱體質),麥冬五味子治標(熱病後遺症狀)
- 動靜平衡:八珍湯補益氣血為「動」,五味子收斂固澀為「靜」
- 氣陰並調:補氣藥配伍養陰藥,適應熱病後氣陰兩傷的病機
- 肺脾同補:八珍湯健脾益氣,麥冬五味子滋養肺陰
治療原理推演
痘瘡(天花)屬於熱性傳染病,其發病過程中:
- 熱邪傷陰:導致肺胃陰液不足,出現煩渴
- 肺氣耗散:熱毒上攻於肺,後期肺氣虛損,失於宣降,故喘咳
- 氣血虧虛:病程遷延,耗傷氣血,體質虛弱
此方通過補氣血以固本元,養陰液以清餘熱,斂肺氣以平喘咳,符合中醫「扶正祛邪」的治療原則,尤其適合溫病後期的氣陰兩復階段。
傳統服藥法
八珍湯加麥冬1錢,五味子5粒。
注意事項及副作用
- 本方具有滋陰潤燥的功效,陰虛內熱者慎用。
- 本方具有收斂固表的功效,小便不利者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
八珍加麥門冬五味子湯, 出處:《醫林纂要》卷九。 組成:八珍湯加麥冬1錢,五味子5粒。 主治:痘瘡靨後,煩渴,喘咳。
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