人參清肺飲

人參清肺飲主治功效分析

一、原方主治

原方主治：肺虛咳嗽。

從多個醫家的文獻來看，人參清肺飲的應用範圍較廣，不僅限於肺虛咳嗽，還涵蓋了其他多種病症，主要可以歸納為以下幾類：

1. 肺虛咳嗽： 包括久咳、勞嗽、痰中帶血、聲音嘶啞等症狀，這與原方主治相符。
2. 肺痿： 症見咯膿血、日輕夜重、脈細濡而滑等。
3. 痘後咳嗽： 症見咳嗽連聲不續、痰鳴欲絕、嗽罷吐白沫、面唇白、飲食少、不得臥等。
4. 外感咳嗽： 包括風、暑、濕、燥、寒等邪氣引起的咳嗽。
5. 痰濕咳嗽： 症見痰多易出或干而難出等。
6. 熱嗽、火嗽： 症見口燥聲嘶、痰少等。
7. 氣虛喘促： 症見抬肩擷肚、氣上逆等。

二、主治病機分析

人參清肺飲所治病症的病機較為複雜，但主要可以歸納為以下幾點：

1. 肺氣虛： 肺主氣，司呼吸，外合皮毛。肺氣虛弱，則衛外不固，易受外邪侵襲；或久咳耗傷肺氣，導致肺氣不足，出現咳嗽無力、氣短喘促、聲音低微等症狀。
2. 肺陰虛： 肺為嬌臟，喜潤惡燥。燥邪傷肺，或久咳耗傷肺陰，導致肺失濡養，出現乾咳少痰、口乾咽燥、聲音嘶啞、痰中帶血等症狀。
3. 痰熱阻肺： 外邪侵襲，或飲食不節，導致痰熱內生，阻滯肺氣，肺失宣降，出現咳嗽、咯痰、胸悶等症狀。
4. 脾胃虛弱： 脾胃為後天之本，氣血生化之源。脾胃虛弱，運化失司，水谷精微不能正常輸布，聚濕生痰，上犯於肺，加重咳嗽症狀。同時，脾胃虛弱也影響肺氣的生成，加重肺虛的病機。

三、治療原理

人參清肺飲的治療原理，主要體現在其組方用藥上，但由於不同醫家所用的人參清肺飲組成並不完全相同，因此其治療原理也略有差異。本方組成僅三味藥：麥門冬，五味子，款冬花。總體而言，人參清肺飲的治療原理可以概括為：益氣養陰，潤肺止咳。

1. 養陰潤肺：

   • 麥門冬： 為君藥，甘、微苦、微寒，歸心、肺、胃經。具有養陰潤肺，清心除煩的功效。用於肺燥乾咳，虛癆咳嗽，津傷口渴，心煩失眠，內熱消渴，腸燥便秘，咽白喉。針對肺陰虛而設。
   • 五味子： 實為臣藥，酸、甘、溫，歸肺、心、腎經。具有收斂固澀，益氣生津，補腎寧心的功效。用於久嗽虛喘，夢遺滑精，遺尿尿頻，久瀉不止，自汗，盜汗，津傷口渴，短氣脈虛，內熱消渴，心悸失眠。既能助麥冬潤肺，又能斂肺止咳。

2. 宣肺止咳：

   • 款冬花： 辛、微苦、溫，歸肺經。具有潤肺下氣，止咳化痰的功效。用於新久咳嗽，喘咳痰多，勞嗽咳血。宣肺止咳，針對咳嗽症狀。

四、古文內容分析

• 《保嬰撮要》: 記載了人參清肺飲治療痘疹發熱、小便不利的醫案，並與犀角地黃湯聯用。
• 《古今醫案按》: 記載了人參清肺飲治療久嗽咯膿血、日輕夜重的肺痿病例，並指出該方與知母茯苓湯等方劑的區別。
• 《續名醫類案》: 記載了人參清肺飲治療痘後咳嗽的醫案，並提出了“救子益母”的治療思路。
• 《醫學入門》: 兩次提到了人參清肺飲，一次給出了“人參清肺飲烏梅，桑地骨皮識母培，阿杏桔梗甘罌粟，加蜜澄清得效來”的歌訣，說明其組成和用法與本方不同；另一次提到了其可治療叫呼傷肺，咳而嘔吐白沫，口燥聲嘶的症狀。還提到了“半夏溫肺湯”，與本方主治有相似之處。
• 《醫經國小》: 提到了人參清肺飲可治療肺熱嗽而自汗，並將咳嗽的病因歸納為風、暑、濕、燥、寒、痰氣、肺熱等。
• 《醫學入門》: 論述了勞倦傷脾，咳而氣短無力者，可用人參清肺飲；還論述了喘的病機和治法，提到久喘可用人參清肺飲倍粟殼澀之。
• 《奉時旨要》: 論述了痰和飲的區別及治法，提到燥痰生於肺，干而難出，可用人參清肺飲等主之。
• 《濟陽綱目》: 詳細論述了咳嗽的病因病機、症狀和治法，並提到了人參清肺飲可治療勞倦傷脾，咳而氣短無力；還提到了喘的病機和治法，指出久喘可用人參清肺飲倍粟殼澀之。
• 《醫經小學》: 再次提到人參清肺飲可治療肺熱嗽而自汗。

五、總結

人參清肺飲以麥門冬養陰潤肺為君，五味子斂肺止咳為臣，款冬花宣肺止咳為佐。三藥合用，共奏益氣養陰、潤肺止咳之功，主要用於治療肺虛咳嗽，症見咳嗽無力、氣短、痰少而黏或乾咳無痰、口乾咽燥等。後世醫家根據具體病情，靈活應用此方，並進行加減化裁，擴展了其應用範圍。通過對古文的分析，我們可以看到人參清肺飲在治療肺系疾病，特別是肺虛咳嗽方面的應用價值。需要注意的是，不同醫家所用的人參清肺飲組成和用法有所不同，應根據具體情況進行辨證施治。

四君子湯加貝母、麥冬、五味、款冬花。

• 本方宜在醫生指導下使用，不宜自行服用。
• 本方有補氣、養陰、潤肺的功效，適合肺虛咳嗽、氣陰兩虛、津液不足的患者使用。
• 本方不宜長期服用，以免引起上火、便秘等副作用。