恆山湯

恆山湯

HENG SHAN TANG | 更多圖表

出處典籍:《雞峰》卷九

熱性指數

5

寒性指數

30

熱/寒比例

極寒 (0.17)

複方歸經比例

肝經 19%
胃經 17%
膽經 10%
脾經 8%
肺經 8%
三焦經 8%
大腸經 6%
心經 6%
膀胱經 4%
小腸經 4%
心包經 4%
腎經 2%
肝經
胃經
膽經
脾經
肺經
三焦經
大腸經
心經
膀胱經
小腸經
心包經
腎經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

恆山湯中包含柴胡,主要原因有二:

一、疏肝解鬱: 柴胡性味苦寒,入肝膽經,具有疏肝解鬱、升陽舉陷之功效。恆山湯主要針對肝鬱氣滯、脾胃不和所致之症狀,而柴胡可解肝鬱之氣,使氣機疏泄,改善消化功能。

二、升陽利濕: 柴胡亦有升陽利濕之效,可助脾胃運化水濕,利濕止瀉。恆山湯中可能加入其他利濕藥物,柴胡可配合利濕藥物,協同作用,達到祛濕止瀉之效。

恆山湯中包含常山,是因其具有截瘧之效。常山味苦寒,入肝脾經,具有清熱解毒、截瘧止痢之功效。其性寒涼,擅於治療寒熱瘧疾,尤其是寒瘧,常與其他藥物配伍,以增強療效。

常山在恆山湯中,主要發揮清熱截瘧的作用,與其他藥物共同奏效,以達到治療瘧疾的目的。其寒性較烈,需慎用,需在醫師指導下服用。

恆山湯中加入芒硝,主要是利用其以下兩點特性:

  1. 瀉下通便:芒硝性寒,味鹹,入大腸經,具有瀉下通便的作用。對於便祕、腸燥、積滯等症狀,芒硝能有效地促進腸蠕動,排出宿便,改善排便狀況。
  2. 清熱解毒:芒硝亦有清熱解毒的功效。對於一些熱毒壅盛、發熱、口渴、咽喉腫痛等症狀,芒硝能起到清熱瀉火、消腫止痛的輔助作用。

因此,恆山湯中加入芒硝,不僅有助於緩解便祕,更能清熱解毒,達到整體治療的效果。

恆山湯中加入大黃,主要是利用其瀉熱通便的功效。

大黃性寒味苦,入胃、大腸經,具有瀉熱、通便、清熱解毒的功效。

在恆山湯中,大黃的加入主要用於治療熱結便祕、腹脹疼痛等症狀。 它可以通過瀉熱通便,清除腸道積熱,緩解腸道痙攣,達到治療目的。

此外,大黃還具有清熱解毒的作用,可以幫助治療一些伴隨熱毒的便祕症狀。

恆山湯中包含黃芩,主要由於其具有以下兩項藥性:

  1. 清熱燥濕:黃芩味苦寒,入肺、胃、膽經,善於清熱燥濕,對於熱邪蘊結於肺胃、脾濕不化所致的發熱、咳嗽、腹瀉、口渴等症狀,具有良好的治療作用。恆山湯多用於治療肺熱咳嗽、濕熱下注、小便不利等症,黃芩的清熱燥濕之功可有效改善這些症狀。
  2. 瀉火解毒:黃芩亦能瀉火解毒,對於熱毒熾盛所致的瘡瘍腫毒、咽喉腫痛等症狀,也有一定的療效。恆山湯的組成中常包含一些具有清熱解毒功效的藥物,與黃芩的藥性相輔相成,共同發揮治療作用。

恆山湯中包含龍膽草,主要基於以下原因:

  1. 清熱瀉火,利濕退黃: 龍膽草性寒,味苦,入肝膽經,具有清熱瀉火、利濕退黃的功效。恆山湯主治肝膽濕熱,常伴有發熱、口苦、黃疸、小便赤等症狀,龍膽草能有效清除肝膽濕熱,緩解這些症狀。
  2. 疏肝利膽,降火除煩: 龍膽草還具有疏肝利膽、降火除煩的功效,能改善肝膽氣機鬱滯,並舒緩因濕熱上蒸所致的煩躁不安等症狀。這與恆山湯治療肝膽濕熱的整體思路相契合。

恆山湯中加入茵陳蒿,主要基於其以下兩點功效:

  1. 清熱利濕:茵陳蒿性寒,味苦,具有清熱利濕、退黃疸的功效。恆山湯多用於治療濕熱黃疸、濕熱蘊脾等症,茵陳蒿可有效清熱利濕,去除濕熱之邪。
  2. 疏肝利膽:茵陳蒿還具有疏肝利膽的作用,能促進膽汁分泌,有助於濕熱之邪的排出。恆山湯中常配合其他疏肝利膽藥物,如柴胡、鬱金等,共同發揮疏肝利膽、清熱利濕的效果。

恆山湯中加入秦艽,主要基於以下兩個原因:

  1. 祛風濕止痛:秦艽性苦寒,具有祛風濕、止痺痛的功效,可有效緩解風濕痹痛、筋骨疼痛等症狀。恆山湯作為治療風濕痹痛的常用方劑,加入秦艽可增強其祛風濕止痛的效果。
  2. 清熱解毒:秦艽除了祛風濕止痛外,還具有一定的清熱解毒作用,可以有效緩解因風濕痹痛引起的發熱、紅腫等症狀。恆山湯中加入秦艽,可進一步增強其清熱解毒功效,達到標本兼治的效果。

恆山湯中加入梔子,主要是因為其清熱瀉火、涼血解毒的功效。

梔子味苦寒,入心、肝、胃經,具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。恆山湯的組成多為辛溫燥熱之品,容易導致內熱上炎,出現口乾舌燥、心煩失眠、便祕等症狀。梔子加入方中,可以起到清熱瀉火、涼血解毒的作用,平衡方劑的寒熱,避免燥熱傷陰,使藥效更平和。

此外,梔子還有利膽退黃的功效,對於因熱毒引起的黃疸等症狀也有緩解作用。因此,恆山湯中加入梔子,不僅可以平衡方劑的寒熱,還可以起到清熱解毒、利膽退黃的作用,使藥效更加全面。

中藥方證辨證推理


主治功效


恆山湯方劑分析

傳統古代功效主治

恆山湯在傳統中醫文獻中記載主治五種黃疸病證:

  • 急黃:指發病急驟、病情危重的黃疸,常伴高熱、神昏等症
  • 酒黃:因長期或過量飲酒導致的黃疸
  • 心黃:與心火亢盛相關的黃疸(古代分類)
  • 勞黃:因過勞損傷所致的黃疸
  • 氣喘欲發:伴有氣喘症狀或黃疸將發未發之狀態

此方主要針對熱毒熾盛、濕熱蘊結型黃疸,尤其適用於病情較急重者。

組成與治療原理分析

組成邏輯與配伍分析:

  1. 主要清熱解毒藥

    • 恆山12兩(君藥):清熱解毒、燥濕退黃,針對黃疸主症
    • 大黃12兩(臣藥):瀉熱通便、活血退黃,使濕熱從大便出
    • 芒消12兩(臣藥):軟堅瀉下,助大黃通腑瀉熱
  2. 清肝膽濕熱組

    • 龍膽6兩:清泄肝膽實火,專治肝膽濕熱
    • 茵陳6兩:利濕退黃要藥,導濕熱從小便出
    • 梔子14個:清三焦火熱,利濕退黃
    • 秦艽6兩:祛風濕、退虛熱,兼能利濕
  3. 調和疏解組

    • 柴胡8兩:疏肝解鬱,宣暢氣機,透解半表半裡之邪
    • 黃芩6兩:清上焦熱,與柴胡配伍調和少陽

治療原理推演: 此方體現了中醫治療黃疸「給邪出路」的基本原則,通過以下途徑發揮作用:

  • 通腑瀉熱:大黃、芒消配伍構成強力瀉下組合,使腸道積熱從大便排出
  • 利濕退黃:茵陳、梔子引濕熱從小便出,體現「治黃不利小便非其治也」原則
  • 清解肝膽:龍膽、黃芩直清肝膽濕熱,柴胡疏解肝氣鬱滯
  • 全面清熱:恆山、秦艽清熱解毒,梔子清三焦火熱,構成多層次清熱體系

配伍特點

  1. 瀉下藥與利尿藥並用,體現「二便分消」的治療思路
  2. 柴胡與大量清熱藥配伍,既可疏解氣機,又可防止寒涼藥鬱遏氣機
  3. 恆山用量大為君,顯示其在此方中的核心地位
  4. 大黃、芒消同用顯示此方針對實熱證,不宜用於虛證黃疸

此方較適合濕熱黃疸偏於熱重者,尤其伴有大便不通症狀時效果更佳,體現了「急下存陰」的治療思想。

傳統服藥法


柴胡8兩,恆山12兩,芒消12兩,大黃12兩,黃芩6兩,龍膽6兩,茵陳6兩,秦艽6兩,梔子14個。
上為細末。
每服2錢,水1盞,煎至6分,去滓,溫服,不拘時候。

注意事項及副作用


本方具有瀉下通便的功效,因此不宜長期服用。服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。

相關疾病


氣喘貧血肺結核胰臟炎大便秘結瘧疾膽囊炎再生障礙性及其他貧血妄想狀態黃熱病腰痛手腳冰冷多痰心情煩燥易感到驚嚇皮膚顏色發黃一足或雙足震顫動搖

相同名稱方劑


恆山湯, 出處:《醫心方》卷十四引《古今錄驗》。 組成:恆山2兩,甘草1兩,大黃2分,桂心6铢。 主治:瘧疾十歲、二十歲。

恆山湯, 出處:《醫心方》卷十四引《範汪方》。 組成:恆山6分,甘草4分,知母3分,麻黃3分,大黃4分。 主治:瘧,痰實不消。

恆山湯, 出處:《聖惠》卷十三。 組成:恆山1分,甘草1分(生用),蜀漆半分,犀角屑半分。 主治:傷寒結胸,煩滿,喘息稍急,湯飲不下。

恆山湯, 出處:《千金》卷十。 組成:恆山3兩,秫米220粒,甘草半兩。 主治:肺熱痰聚胸中,來去不定,轉爲瘧,其狀令人心寒,寒甚則發熱,熱則善驚,如有所見者。

恆山湯, 出處:《千金》卷十。 組成:恆山3兩,烏梅3-7枚,香豉8合,竹葉(切)1升,蔥白1握。 主治:腎熱發爲瘧,令人凄凄然腰脊痛,宛轉大便難,目眴眴然,身掉不定,手足寒。

恆山湯, 出處:《雞峰》卷九。 組成:柴胡8兩,恆山12兩,芒消12兩,大黃12兩,黃芩6兩,龍膽6兩,茵陳6兩,秦艽6兩,梔子14個。 主治:急黃,酒黃,心黃,勞黃,氣喘欲發。

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