梔子五味湯

梔子五味湯

ZHI ZI WU WEI TANG | 更多圖表

熱性指數

4

寒性指數

30

熱/寒比例

極寒 (0.13)

複方歸經比例

肝經 17%
胃經 14%
膽經 11%
三焦經 10%
肺經 10%
大腸經 7%
脾經 7%
心經 6%
心包經 3%
膀胱經 3%
腎經 3%
小腸經 3%
肝經
胃經
膽經
三焦經
肺經
大腸經
脾經
心經
心包經
膀胱經
腎經
小腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

梔子五味湯中包含梔子,主要是利用其清熱瀉火、涼血止血的功效。

梔子味苦、性寒,入心、肝、胃經,具有清熱瀉火、涼血止血的功效。其苦寒之性可清熱解毒,瀉肝火,適用於肝火上炎引起的目赤腫痛、口苦咽乾、牙齦腫痛等症狀;其涼血止血的功效,可用於治療血熱妄行引起的吐血、衄血、尿血等症狀。

在梔子五味湯中,梔子與其他藥物配合,可起到清熱瀉火、涼血止血、和胃止嘔等作用,有效治療肝火上炎、血熱妄行等病症。

梔子五味湯中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏肝解鬱,和解少陽:柴胡性微寒,味苦,歸肝膽經,具有疏肝解鬱,和解少陽的功效。方中以梔子、黃芩清熱瀉火,五味子收斂固澀,但容易損傷肝氣,導致氣機不暢。柴胡的加入,可調節肝氣,使藥性平和,避免寒涼之性過度損傷肝氣。
  2. 調和營衛,協調藥性:柴胡具有升散、疏通之功,能將梔子、黃芩等藥物的清熱瀉火之性引向體表,避免藥物直達下焦,對脾胃造成損傷。同時,柴胡還能與五味子相配,使清熱瀉火與收斂固澀之性相協調,避免藥性過於偏寒或偏燥,達到平衡和諧的效果。

梔子五味湯中加入黃芩,主要基於以下原因:

  1. 清熱瀉火: 黃芩味苦寒,善於清熱瀉火,可降肺火,利咽止痛。梔子亦有清熱瀉火之效,二者相合,可更有效地清熱解毒,對於熱毒壅盛所致的咽喉腫痛、口舌生瘡等症狀具有顯著療效。
  2. 涼血止血: 黃芩具涼血止血之功,可抑制血熱妄行,止血止痛。梔子亦有涼血止血的作用,二者合用,可加強涼血止血效果,適用於熱毒熾盛所致的吐血、衄血等症。

梔子五味湯中加入茵陳蒿,主要基於以下兩個原因:

  1. 清熱利濕,退黃疸:茵陳蒿味苦性寒,善於清熱利濕,尤其對於濕熱黃疸有顯著療效。梔子五味湯本身以清熱利濕為主,加入茵陳蒿可增強其退黃疸功效,並促進膽汁分泌,利於濕熱排出。
  2. 疏肝解鬱,調和脾胃:茵陳蒿兼具疏肝解鬱之效,對於肝氣鬱結、脾胃不和所致的黃疸,亦有緩解作用。梔子五味湯中加入茵陳蒿,可促進肝氣疏泄,調和脾胃功能,從而達到整體調理的效果。

梔子五味湯中包含芒硝,主要基於以下兩點原因:

  1. 瀉火通便: 芒硝性寒鹹,入大腸經,具有瀉火通便之效。梔子五味湯主治熱結便祕,芒硝可清熱瀉火,潤腸通便,配合其他藥物,共奏清熱瀉火、通腑利便之功效。
  2. 引藥下行: 芒硝質地重,具有引藥下行的作用,可以將其他藥物引導至下焦,發揮其清熱瀉火、通便的作用,並促進藥效的發揮。

因此,芒硝在梔子五味湯中,既可清熱瀉火,又可引藥下行,是不可或缺的組成部分。

中藥方證辨證推理


主治功效


梔子五味湯傳統古代功效主治分析

此方出自《外臺秘要》,主治「急黃服麻黃五味湯汗出後,病勢未歇,經3-5日者」。急黃屬中醫黃疸重症,多因濕熱熾盛,薰蒸肝胆,迫胆汁外溢肌膚,症見身目驟黃、高熱煩渴,甚則神昏。服麻黃五味湯發汗後,若病勢未減,反見熱毒內蘊更深(如煩躁、便秘、尿赤),提示濕熱未清,反入裡化燥,故轉用梔子五味湯清泄三焦鬱熱、通腑退黃。


組成邏輯與治療原理

  1. 梔子(君藥)

    • 性味苦寒,歸心、肺、三焦經,擅清瀉三焦火毒,利濕退黃。《傷寒論》以梔子豉湯治鬱熱煩悶,此處重用20枚,直折火勢,兼除黃疸。
  2. 柴胡(臣藥)

    • 疏肝解鬱、透散少陽之熱,與黃芩配伍(取自小柴胡湯意),調和肝胆氣機,助梔子分解濕熱膠結之勢。
  3. 黃芩(臣藥)

    • 苦寒清熱燥濕,尤善清上焦肺火及肝胆濕熱,與梔子協同強化清熱解毒之效。
  4. 茵陳(佐藥)

    • 為治黃疸要藥,《神農本草經》載其「主風濕寒熱邪氣,熱結黃疸」,能導濕熱從小便出,與梔子形成「二便分消」格局。
  5. 芒消(芒硝)(使藥)

    • 咸寒軟堅瀉下,重用六兩通腑泄熱,使濕熱毒邪從大便排出,符合「陽明腑實當下之」之則,與梔子、茵陳共構「前後二陰分消」之勢。

配伍思維與方義

此方以梔子為核心,結合柴胡、黃芩和解少陽,茵陳利濕退黃,芒硝急下存陰,體現「清熱為主、通利為輔」的治法。其邏輯層次如下:

  • 清三焦熱毒:梔子、黃芩直清上中二焦火熱。
  • 疏肝胆氣滯:柴胡疏解少陽樞機,防熱鬱成瘀。
  • 利濕退黃:茵陳使濕熱從小便出。
  • 通腑瀉熱:芒硝峻下陽明燥結,截斷熱毒內熾。

全方針對「汗後病不解」之機轉,推測原證已轉為少陽陽明合病,故以清、利、下三法並舉,使熱毒從二便分消,黃疸自退。此與《傷寒論》茵陳蒿湯(梔子、茵陳、大黃)思路相近,唯芒硝代大黃,瀉下之力更峻,適合熱結更甚者。

傳統服藥法


梔子20個,柴胡3兩,黃芩3兩,茵陳3兩,芒消6兩。
取利。
上切。
以水8升,煮4味,取2升6合,去滓,納芒消攪令消,分3次溫服,如人行10里久,更服之效。

注意事項及副作用


  • 本方有瀉下作用,孕婦慎用。
  • 本方服用後,大便可能會變稀,如果出現腹痛、腹瀉等症狀,應立即停藥。
  • 本方不宜長期服用,以免傷及脾胃。

相關疾病


黃熱病腹瀉皮膚顏色發黃

相同名稱方劑


梔子五味湯, 出處:《外台》卷四引《許仁則方》。 組成:梔子20個,柴胡3兩,黃芩3兩,茵陳3兩,芒消6兩。 主治:取利。主治:急黃服麻黃五味湯汗出後,病勢未歇,經3-5日者。

相關典籍


討論留言


載入中...