基本資訊
方劑組成解釋
大黃
1 / 5大黃除熱湯的組成中包含大黃，主要基於以下兩點：
1. 清熱瀉火： 大黃性寒，味苦，具有瀉熱、通便、涼血之功效。方中加入大黃，旨在清泄腸胃實熱，解除便祕，達到除熱解毒的功效。
2. 瀉下通便： 大黃能促進腸蠕動，增加腸液分泌，有助於排泄毒素，達到通便排毒的目的。尤其當患者因熱邪內蘊導致便祕時，大黃的瀉下作用能有效緩解症狀。
黃芩
2 / 5大黃除熱湯中包含黃芩，主要基於以下兩點原因：
- 清熱瀉火： 黃芩性寒，味苦，入肺、心、膽經，具有清熱瀉火、燥濕止痢、安神止驚的功效。與大黃搭配，能加強清熱瀉火之效，更能協調脾胃功能，避免燥熱傷陰。
- 解毒涼血： 黃芩可解毒涼血，並能抑制細菌生長，有助於消除熱毒，緩解炎症。與大黃的清熱瀉火作用相輔相成，共同達到清熱解毒、消炎止痛的效果。
由此可見，黃芩在大黃除熱湯中扮演著重要的角色，能有效提升方劑清熱解毒、瀉火涼血的療效。
柴胡
3 / 5大黃除熱湯中加入柴胡，主要基於以下兩個原因：
- 疏肝解鬱，和解表裡： 柴胡性微寒，味苦，歸肝膽經。其擅長疏肝解鬱，和解表裡，可解除肝氣鬱結，調節氣機升降，幫助大黃瀉熱除煩，達到清熱解表之效。
- 相輔相成，增強療效： 大黃性寒，瀉熱力強，但易傷正氣。柴胡能疏肝解鬱，協調氣機，有助於緩解大黃的寒性，減少其對脾胃的損害，同時又能更好地發揮其清熱解毒的作用。
因此，柴胡的加入，不僅有助於疏肝解鬱，和解表裡，更能與大黃相輔相成，增強其清熱除煩、瀉火解毒的功效。
芒硝
4 / 5大黃除熱湯中加入芒硝，主要基於以下兩點原因：
- 瀉熱通便： 芒硝性寒，味鹹，具有瀉熱通便、軟堅散結之效。與大黃同用，可加強瀉熱通便之力，對於熱邪壅滯腸道、便祕腹脹等症狀，能起到迅速清熱瀉下、通利二便的作用。
- 引藥下行： 芒硝味鹹，入膀胱經，具有引藥下行的作用。與大黃同用，可將藥力引導至下焦，更有效地清熱瀉下，並減少對上焦的刺激。
甘草
5 / 5大黃除熱湯中加入甘草，主要原因有二：
一、 緩和藥性：大黃性寒，瀉下力強，易傷脾胃。甘草性甘平，能緩和藥性，避免藥物過於峻猛，保護脾胃，使其不至受損。
二、 調和藥性：甘草味甘，能調和藥物，使其藥性更為協調，利於藥效發揮。同時，甘草能增強其他藥物的功效，使藥效更為顯著。
總之，甘草在大黃除熱湯中起著重要的緩和藥性、調和藥性的作用，使藥物更安全、有效地發揮作用。
大黃
滑鼠移入查看詳情
大黃
黃芩
滑鼠移入查看詳情
黃芩
柴胡
滑鼠移入查看詳情
柴胡
芒硝
滑鼠移入查看詳情
芒硝
甘草
滑鼠移入查看詳情
甘草
中藥方證辨證推理
病因辨證分析：
大黃除熱湯主治「陽氣盛實而發熱」，從中醫角度分析，這種「陽氣盛實」主要可以從以下幾方面理解：
- 外感熱邪： 外感風、暑、燥、火等熱邪，侵入體內，化熱內蘊，導致陽氣偏盛。
- 內生熱邪： 飲食不節（嗜食辛辣肥甘），情志不暢（肝鬱化火），或體質陽盛，都可能導致體內陽氣過盛，化為熱邪。
- 腑氣不通： 大腸腑氣不通，宿便積滯，阻礙氣機運行，鬱久化熱，亦可導致陽熱內盛。
方劑藥物分析及治療原理：
大黃除熱湯的組方，正是針對上述病因，以清熱瀉火、通腑瀉下的方法來達到治療目的。
大黃、芒硝：
- 病因： 針對腑氣不通，腸道積滯，鬱久化熱。
- 藥理： 大黃苦寒，歸肺、大腸經，瀉下攻積，清熱瀉火，利水消腫。芒硝鹹寒，歸胃、大腸經，軟堅散結，瀉下通便，清熱利濕。
- 作用： 大黃與芒硝配伍，峻下熱結，蕩滌腸胃，使積滯下行，熱邪隨大便而出，釜底抽薪，從根本上消除熱邪的來源。
黃芩：
- 病因： 針對體內熱盛，或外感熱邪化熱入裡。
- 藥理： 黃芩苦寒，歸肺、大腸經，清熱燥濕，瀉火解毒，涼血止血。
- 作用： 黃芩清泄肺、大腸之熱，可清解臟腑之熱邪，並有涼血之效，防止熱邪耗傷陰血。
柴胡：
- 病因： 針對肝鬱氣滯，影響氣機的疏暢，間接導致熱邪產生。
- 藥理： 柴胡味微苦，性微寒，歸肝、膽經。具有疏肝解鬱、清熱發表、散風熱的作用。
- 作用： 柴胡能疏肝理氣，調暢氣機，使氣機運行通暢，有助於熱邪的疏散，並且引藥入肝膽經，以清解少陽之熱。
甘草：
- 作用：甘草甘平，歸脾、肺、心經，具有清熱解毒、補氣、調和諸藥的作用，可以緩和大黃、芒硝等峻下藥的藥性，保護脾胃，避免過於攻伐。
整體治療原理：
大黃除熱湯以大黃、芒硝峻下攻積、清熱瀉火為主，使積滯下行，熱邪得以外泄。佐以黃芩清解臟腑之熱，柴胡疏肝理氣，條暢氣機，甘草調和諸藥。
- 清熱瀉下： 直接針對熱邪，將之排出體外。
- 疏肝理氣： 改善氣機阻滯的狀況，使氣血運行通暢，有助於熱邪的疏散。
- 保護正氣： 甘草能夠緩和藥性，減少對脾胃的損傷。
總結：
大黃除熱湯的配伍，體現了中醫“釜底抽薪”的治療原則，通過清熱瀉下、疏肝理氣，從根本上解決了陽氣盛實而發熱的問題。但此方藥性峻猛，需在醫師指導下使用，不可自行服用。
相同名稱方劑
大黃除熱湯，出處：《普濟方》卷一一九引《指南方》。組成：大黃3兩，黃芩3兩，柴胡1兩，芒消（别研）1兩，甘草1兩。主治：陽實發熱。
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
「大黃除熱湯」主治「陽實發熱」，此屬中醫「實熱證」範疇，其病機為陽氣過盛、熱邪內結。所謂「陽實」，指體內陽熱之邪壅滯，正邪交爭激烈，表現為高熱、煩渴、汗出、便秘、脈洪大有力等症狀。此方以瀉熱通腑為主，符合《傷寒論》「熱者寒之」的治則，針對熱邪熾盛於裡者，尤其兼見腑氣不通（如便秘）之證。
二、組成邏輯與治療原理
君藥：大黃（3兩）
- 性味苦寒，歸脾、胃、大腸經，為瀉下攻積之要藥。
- 作用：瀉熱通便，直折陽明腑實，使熱邪從大便而出（「釜底抽薪」法）。
臣藥：黃芩（3兩）
- 性味苦寒，歸肺、膽、胃經，長於清上焦之熱。
- 作用：協同大黃清熱瀉火，尤擅清瀉肺胃鬱熱，兼能燥濕，防熱邪灼津成痰。
佐藥：柴胡（1兩）
- 性味苦辛微寒，歸肝、膽經，為少陽經引經藥。
- 作用：疏泄少陽鬱熱，調和樞機，助大黃、黃芩宣透內壅之熱邪，避免純用寒涼致熱邪冰伏。
佐使藥：芒硝（1兩，另研）
- 性味鹹苦寒，歸胃、大腸經，為軟堅瀉下之品。
- 作用：與大黃協力通腑瀉熱（「承氣」配伍思路），潤燥軟堅，加速熱結排除。
使藥：甘草（1兩）
- 性味甘平，歸心、肺、脾、胃經。
- 作用：調和諸藥，緩和大黃、芒硝峻烈之性，防苦寒傷胃；兼能益氣和中，顧護正氣。
三、方劑配伍特點
- 瀉熱與透熱並行：大黃、黃芩直清裡熱，柴胡疏透少陽，使熱邪有外達之機。
- 通腑以泄熱：大黃、芒硝合用，峻下熱結，體現「陽明腑實，當以下之」的治療原則。
- 攻邪不傷正：甘草調和藥性，減緩瀉下之弊，適合於實熱正盛而未虛者。
四、推理功效延伸
此方不僅適用於單純陽明腑實之發熱，若見少陽陽明合病（如寒熱往來兼便秘）、熱邪壅肺致高熱煩渴等證，亦可加減運用。其核心在於辨證屬「實熱內結」，通過瀉下、清熱、透邪三法並施，達到「熱隨瀉減」之效。
傳統服藥法
大黃3兩，黃芩3兩，柴胡1兩，芒消（別研）1兩，甘草1兩。
上為粗末。
每服5錢，水1盞半，煎1盞，去滓；入芒消1錢匕，再煎2-3沸，溫服。
相似配方組成方劑
相關典籍
討論留言
載入中...