小柴胡加芒消大黃湯

小柴胡加芒消大黃湯

XIAO CHAI HU JIA MANG XIAO DA HUANG TANG | 更多圖表

熱性指數

11

寒性指數

23

熱/寒比例

(0.48)

複方歸經比例

胃經 17%
脾經 15%
肺經 12%
肝經 10%
三焦經 8%
心經 8%
大腸經 8%
膽經 5%
心包經 5%
小腸經 5%
腎經 2%
胃經
脾經
肺經
肝經
三焦經
心經
大腸經
膽經
心包經
小腸經
腎經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

小柴胡加芒消大黃湯中包含柴胡,是因其具有疏肝解鬱、和解少陽的功效。方中柴胡用於治療少陽病,即「寒熱往來,胸脅苦滿,心煩喜嘔,口苦咽乾」等症狀。柴胡能解表散寒、疏肝解鬱,使鬱結之氣得以疏泄,從而達到和解少陽、調和氣血的作用。此外,柴胡還能協同其他藥物,如芒硝、大黃等,發揮更好的療效。因此,柴胡是該方劑的重要組成部分,其存在是方劑治療少陽病的關鍵。

小柴胡加芒消大黃湯中含有黃芩,主要原因如下:

  1. 清熱瀉火: 黃芩性寒,味苦,入肺、肝、膽經,具有清熱瀉火、燥濕止瀉的功效。方中柴胡、黃芩配伍,可清解少陽、熱邪,並解除肝膽之鬱熱。
  2. 利濕通便: 方中芒硝、大黃具有瀉下通便的作用,配合黃芩清熱利濕,可有效緩解濕熱蘊結所致的腹痛、腹瀉、便祕等症狀。

因此,黃芩在小柴胡加芒消大黃湯中起著重要的清熱瀉火、利濕通便的作用,協同其他藥物,達到治療濕熱蘊結的功效。

小柴胡加芒消大黃湯方劑中包含半夏,主要基於以下兩點原因:

  1. 和胃降逆止嘔: 半夏味辛、苦,性溫,具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。方中柴胡、黃芩等藥性偏寒,容易引起胃氣上逆、噁心嘔吐等症狀,而半夏能和胃降逆,緩解藥物對胃的刺激,防止嘔吐,使藥物更好地發揮療效。
  2. 燥濕化痰: 半夏能燥濕化痰,與芒硝、大黃等藥物共同作用,更有效地消除痰濕,達到清熱解毒、瀉下通便的效果。同時,半夏也能防止濕邪阻滯經絡,進一步促進藥物滲透,達到更好的治療效果。

小柴胡加芒消大黃湯中加入甘草,主要出於以下兩點考慮:

  1. 調和藥性: 方中柴胡、黃芩、半夏等藥性偏寒,而芒硝、大黃等藥性偏燥,甘草性平,味甘,能調和諸藥,使寒熱燥濕之性趨於平和,避免藥性過激,減輕對患者的副作用。
  2. 緩解藥物毒性: 大黃瀉下力強,芒硝亦有峻下之效,甘草能緩解大黃、芒硝的毒性,減輕其對胃腸的刺激,保護患者的腸胃健康。

小柴胡加芒消大黃湯中加入大黃,主要考量其以下兩點原因:

  1. 瀉熱通便,消腫止痛: 大黃性寒,味苦,入胃、大腸經,具有瀉熱通便、消腫止痛的功效。方中柴胡、黃芩等藥物清解少陽經實熱,但若熱結於腸,則需用大黃以瀉熱通便,使熱邪得以降泄,方能使症狀得以改善。
  2. 配合芒硝,增強瀉下之力: 方中加入芒硝,與大黃相配合,能增強瀉下之力,促進腸胃蠕動,排出積熱瘀滯,加速病程恢復。

小柴胡加芒消大黃湯中加入芒硝,主要考量其以下兩點功效:

  1. 瀉熱通便,清熱解毒: 芒硝性寒,味苦鹹,入大腸經,具有瀉熱通便、清熱解毒的功效。方中柴胡、黃芩等藥物雖能清熱解表,但熱邪較重時,容易鬱積於下焦,導致便祕,芒硝的加入可以瀉熱通便,使熱邪得以下泄,促進病情恢復。
  2. 引熱下行,防止上熱下寒: 芒硝具有引熱下行的作用,可以將上焦的熱邪引導至下焦,避免上熱下寒的現象。方中柴胡、黃芩等藥物清熱解表,可能會導致寒邪入侵下焦,芒硝的加入可以避免此狀況,使寒熱平衡,達到更好的治療效果。

小柴胡加芒消大黃湯中加入大棗,主要有以下兩點原因:

一、 緩和藥性: 方中芒硝、大黃皆屬寒涼之品,容易傷及脾胃。大棗性甘溫,能緩解芒硝、大黃的寒性,保護脾胃,避免過於寒涼而導致腹瀉、胃痛等副作用。

二、 調和氣血: 大棗味甘,入脾經,具有補中益氣、養血安神之效。方中柴胡疏肝解鬱,黃芩清熱瀉火,大棗的加入可調和氣血,避免藥物過於偏寒或偏燥,使藥效更加平和穏定。

小柴胡加芒消大黃湯中加入生薑,主要基於以下兩點原因:

  1. 和胃降逆: 生薑性溫,味辛,具有解表散寒、和胃降逆的功效。本方用於治療寒熱錯雜,肝膽氣機不暢之證,而生薑可以緩解胃氣上逆、嘔吐等症狀,幫助疏肝理氣,使氣機運行通暢。
  2. 調和藥性: 方中柴胡、黃芩等藥性偏寒,大黃性寒,芒硝性寒滑,容易傷胃,而生薑可以起到調和藥性,保護脾胃的作用,防止藥物對胃腸造成過大的刺激。

中藥方證辨證推理


主治功效


功效主治分析
此方主治「婦人傷寒,頭痛脈浮」誤下後之變證。外感初期本應發汗解表,誤用下法後,邪氣內陷,與血水互結,導致「經水閉而不行」(月經停滯)、「心下結硬」(胸脅痞滿),並見「口燥舌乾」「寒熱往來」「狂言如見鬼狀」等少陽、陽明並病之證。脈象由浮轉沉數,反映邪已入裏化熱,熱結血室(子宮或肝經血分),屬少陽樞機不利兼陽明腑實之證。

組成及治療原理

  1. 和解少陽(主軸)

    • 柴胡、黃芩:疏解少陽半表半裏之邪,柴胡達邪外透,黃芩清泄鬱熱。
    • 半夏、生薑:和胃降逆,助柴胡調暢氣機,針對「心下結硬」。
    • 甘草、大棗:益氣和中,緩急護胃,防柴胡、黃芩苦寒傷正。
  2. 瀉熱通腑(關鍵加減)

    • 芒消(芒硝)、大黃:此二藥為《傷寒論》調胃承氣湯核心,專攻陽明燥熱內結。芒硝軟堅潤燥,大黃瀉熱破滯,針對「口燥舌乾」「狂言」等熱實證,亦能通瘀熱以通經閉(血熱互結時,通腑可助瘀熱下泄)。

邏輯推導與配伍深意

  • 本方為 小柴胡湯 加芒硝、大黃而成,體現「少陽陽明雙解」思路:
    ① 少陽未解(寒熱往來、胸脅苦滿)故留柴胡、黃芩;
    ② 邪熱內傳陽明(燥屎、譫語)故加硝、黃急下存陰;
    ③ 瘀熱結於血室而經閉,硝黃通腑可間接瀉血分瘀熱(「以下為通」之思維)。
  • 生薑煎後下芒硝:生薑辛散助柴胡透邪,後下芒硝保其咸寒軟堅之效,避免久煎失效。

總結
此方以和解少陽為基礎,結合通下陽明,適用於 少陽樞機不利兼陽明腑實、瘀熱內結 之複雜病機,尤其婦人外感誤治後熱入血室之證。其效不僅在瀉下通便,更在於通過和解與瀉下並行,調暢氣血、分消邪熱。

傳統服藥法


柴胡2兩,黃芩7錢半,半夏(制)1兩5錢,甘草7錢半,大黃7錢半,芒消7錢,大棗3個,生薑7分半。
上銼細。
每服1兩,生薑同煎,去滓下芒消,再沸,溫服。

相關疾病


頭痛原發性高血壓高血壓性心臟病高血壓性腎臟病忽冷忽熱口乾口渴舌苔乾燥(舌乾)

相同名稱方劑


小柴胡加芒消大黃湯, 出處:《雲歧子保命集》卷下。 組成:柴胡2兩,黃芩7錢半,半夏(制)1兩5錢,甘草7錢半,大黃7錢半,芒消7錢,大棗3個,生薑7分半。 主治:婦人傷寒,頭痛脈浮,醫反下之,邪氣乘虛而傳於裏,經水閉而不行,心下結硬,口燥舌乾,寒熱往來,狂言如見鬼狀,脈沉而數者。

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