小柴胡加芒消湯

小柴胡加芒消湯

XIAO CHAI HU JIA MANG XIAO TANG | 更多圖表

熱性指數

9

寒性指數

22

熱/寒比例

(0.41)

複方歸經比例

肺經 17%
脾經 14%
胃經 14%
心經 10%
肝經 10%
三焦經 7%
大腸經 7%
膽經 7%
腎經 3%
小腸經 3%
心包經 3%
肺經
脾經
胃經
心經
肝經
三焦經
大腸經
膽經
腎經
小腸經
心包經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

小柴胡加芒消湯中包含柴胡,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏肝解鬱、清熱除煩: 柴胡性微寒,味苦,歸肝膽經,具有疏肝解鬱、清熱除煩之效。該方治療的病症往往伴隨肝鬱氣滯、熱邪內蘊,柴胡可以有效緩解這些症狀。
  2. 調和營衛: 柴胡還具有調和營衛的作用,可以平衡人體陰陽,使營衛氣血流通,從而促進機體恢復。

因此,小柴胡加芒消湯中包含柴胡,是基於其在疏肝解鬱、清熱除煩和調和營衛方面的功效,以達到治療病症的目的。

小柴胡加芒消湯中加入黃芩,主要基於以下兩個原因:

  1. 清熱瀉火,解毒止痛: 黃芩味苦寒,入肺、膽、胃經,具有清熱瀉火、解毒止痛之效。該方旨在治療肝膽濕熱、氣機鬱滯所致的寒熱往來、胸脇苦滿、口苦咽乾等症。黃芩能清熱解毒,降火止痛,配合其他藥物,可有效緩解肝膽濕熱,使氣機暢達,達到清熱解毒、止痛的效果。
  2. 抑制邪氣,防止病情轉變: 黃芩性寒,能抑制邪氣,防止濕熱邪氣蔓延。方中加入黃芩,可有效控制濕熱邪氣,防止病情進一步惡化,轉為其他病症。

小柴胡加芒消湯中加入人參,主要是為了 扶正 之用。

  1. 補氣健脾: 柴胡、黃芩等藥物清熱解表,容易傷及脾胃,人參能補氣健脾,扶助正氣,防止脾胃虛弱,避免藥物過於寒涼而損傷正氣。
  2. 增強抗病能力: 人參具有提升免疫力、抗疲勞的作用,能增強人體抵抗力,輔助柴胡、黃芩等藥物清熱解毒,使治療效果更佳。

因此,小柴胡加芒消湯中加入人參,是為了在清熱解毒的同時,兼顧扶正,使治療更為全面、有效。

小柴胡加芒消湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:

1. 調和藥性: 方中柴胡、黃芩、半夏等藥性偏寒,容易損傷脾胃,而甘草性甘溫,可緩和寒涼之性,避免對脾胃造成過大的刺激,使藥性更加平和。

2. 增強療效: 甘草具有補脾益氣、緩急止痛、解毒生津的作用,能增強柴胡、黃芩等藥的清熱解表、疏肝利膽、化痰止咳功效,並減輕藥物副作用,提高治療效果。

小柴胡加芒消湯中加入半夏,主要基於以下兩點原因:

  1. 和胃降逆: 半夏性溫,味辛,入脾、胃經,具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。方中柴胡、黃芩等藥物清熱解表,可能引起胃氣上逆、胸悶嘔吐等症狀。半夏加入後,可降逆止嘔,和胃降逆,防止藥物副作用,使藥力更易於發揮。
  2. 燥濕化痰: 半夏能燥濕化痰,與芒硝、厚朴等藥物配合,可促進體內痰濕的排出,進一步緩解胸悶、咳嗽等症狀。

總之,半夏在小柴胡加芒消湯中發揮著和胃降逆、燥濕化痰的重要作用,使藥物療效更佳。

小柴胡加芒消湯中加入芒硝,其原因主要有二:

一、 清熱瀉火,通腑導滯:芒硝性寒,味苦鹹,入肝、胃、大腸經,具有瀉火通便、清熱解毒之功效。柴胡疏肝解鬱,黃芩清熱瀉火,但對於熱毒鬱結,腑氣不通者,單靠柴胡、黃芩清熱解鬱效果有限,需加芒硝通腑導滯,方能使熱毒得以宣洩。

二、 引藥下行,促進療效:芒硝為重鎮之藥,能引藥下行,使其藥力直達病竈,提高藥物療效。此外,芒硝能軟堅散結,對於肝膽氣滯、脾胃濕熱所致的腹痛、腹脹等症狀,也有較好的輔助治療作用。

中藥方證辨證推理


主治功效


傳統古代功效主治分析

**《小柴胡加芒消湯》**主治範疇涵蓋「外感」與「內傷」兩大方向:

  1. 外感熱病:針對外邪(如風寒化熱或邪入少陽)引起的發熱、頭痛,反映少陽樞機不利之證。
  2. 內傷痰熱互結
    • 痰飲凝滯化熱:痰濕停聚中焦,鬱久化熱,阻滯氣機。
    • 中焦痞滿嘔逆:少陽氣鬱犯胃,胃失和降,見噁心、嘔吐、脘痞。
    • 陽明燥結輕證:腹滿、數日不大便,屬少陽未解兼陽明腑實,但未至大承氣湯之燥結重證。

此方體現「少陽陽明同病」之治,以小柴胡湯和解樞機爲基礎,佐芒消軟堅瀉熱,屬「和攻並用」之法。


組成邏輯與治療原理

1. 小柴胡湯(減量)爲基礎

  • 柴胡(2兩7錢)+黃芩(2兩):和解少陽,疏泄鬱熱,爲少陽證核心藥對。
  • 人參(2兩)+甘草(炙,2兩)+大棗:益氣健脾,防邪內傳太陰,扶正以助祛邪。
  • 半夏(8錢)+生薑:和胃降逆,化痰止嘔,針對痰飲嘔逆。
  • 煎服法:去滓後下芒消,避免久煎傷其瀉下之力,契合仲景用芒消之慣例。

2. 芒消(3兩)爲關鍵加減

  • 芒消(硫酸鈉類)性寒味鹹苦,功能:
    • 軟堅瀉熱:通導陽明燥屎,針對「數日不大便」之輕度腑實。
    • 滌痰散結:與半夏協力化解痰熱互結,改善中脘痞滿。
  • 配伍思維
    • 少陽未解不可純攻,故以柴胡湯和之;陽明燥結不可純和,故加芒消微瀉。
    • 芒消用量大於半夏、生薑,側重「通腑」而兼顧「化痰」,體現「二陽同治」之旨。

3. 全方作用層次

  • 和解少陽→調暢樞機,透邪外出。
  • 瀉熱通便→輕下陽明,解除燥結。
  • 化痰和胃→恢復中焦升降,標本兼顧。
    適於「少陽證未罷,初傳陽明」或「痰熱內結,腑氣不通」之複雜病機。

現代應用啟發

此方結構揭示「表裏雙解」思維,對當代臨牀的啟示:

  • 外感併消化道症狀:如流感見發熱、便秘、嘔惡者,可參考此方思路。
  • 痰熱型功能性胃腸病:慢性胃炎、膽汁反流屬痰熱中阻,兼輕度便秘者,可化裁應用。
  • 劑量配比:芒消與柴胡、黃芩的比例(3:2.7:2),突顯「以和爲主,輔以通瀉」的配伍藝術,值得深入探討。

傳統服藥法


柴胡2兩7錢,黃芩2兩,人參2兩,甘草2兩(炙),半夏8錢,芒消3兩。
上銼。
每服5錢,水1盞半,加生薑5片,大棗1個,煎8分,去滓,下消再煎1-2沸,稍熱服。

注意事項及副作用


小柴胡加芒消湯有一定的副作用,如服用後可能會出現腹瀉、腹痛等症狀。因此,在服用本方劑前,患者應先諮詢醫生,以確保用藥安全。

相關疾病


頭痛下腹脹氣大便秘結心內膜炎原發性高血壓胃及十二指腸炎心包炎二尖瓣狹窄高血壓性心臟病高血壓性腎臟病嘔吐胃下垂胃腸脹氣多痰噁心反胃

相同名稱方劑


小柴胡加芒消湯, 出處:《衛生寶鑑、補遺》引《活人書》。 組成:柴胡2兩7錢,黃芩2兩,人參2兩,甘草2兩(炙),半夏8錢,芒消3兩。 主治:外感發熱頭痛,內因痰飲凝滯爲熱,或中脘痞滿,嘔逆惡心,腹滿,數日不大便。

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