小柴胡加桂湯

小柴胡加桂湯

XIAO CHAI HU JIA GUI TANG | 更多圖表

熱性指數

23

寒性指數

11

熱/寒比例

(2.09)

複方歸經比例

脾經 16%
肺經 16%
心經 16%
胃經 12%
肝經 12%
膽經 8%
大腸經 4%
腎經 4%
三焦經 4%
心包經 4%
脾經
肺經
心經
胃經
肝經
膽經
大腸經
腎經
三焦經
心包經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

小柴胡加桂湯中包含柴胡,主要因為以下兩點原因:

  1. 疏肝解鬱,和解少陽:柴胡為君藥,性微寒,具有疏肝解鬱、和解少陽之功。方中以柴胡疏散肝氣,解鬱調氣,解除少陽經鬱熱,達到調和少陽、和解表裏之功。
  2. 扶正祛邪,兼顧表裡:少陽病兼有表裡證,柴胡既能疏散表邪,又能調和肝脾,扶正祛邪,使氣機通暢,達到標本兼治的效果。

小柴胡加桂湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:

一、 扶正祛邪:本方主要針對少陽半表半里證,病機為邪氣犯表,兼夾濕熱內蘊。人參性甘溫,具有補氣益脾、扶正固本之效,能增強機體抵抗力,抵禦外邪侵襲,並助柴胡疏肝解鬱,以達到扶正祛邪之目的。

二、 調和氣血:方中柴胡疏肝解鬱,黃芩清熱燥濕,而人參則能補氣益血,調節氣血運行,使藥物功效更加協調,藥力相輔相成,達到最佳療效。

小柴胡加桂湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:

1. 調和藥性:方中柴胡、黃芩等藥性偏寒,桂枝性溫,甘草性甘平,能調和諸藥,使藥性協調,避免寒熱之邪互相攻伐,達到最佳療效。

2. 緩解藥性:甘草味甘,性平,能緩解其他藥物的毒性或副作用,如黃芩的苦寒之性,桂枝的辛溫之性,甘草可使其藥性更為平和,避免對人體造成過大的刺激或傷害。

小柴胡加桂湯方中加入半夏,主要基於以下兩點原因:

  1. 降逆止嘔: 半夏性味辛溫,入脾胃經,具有降逆止嘔之功效。小柴胡湯證患者常伴有胸悶氣逆、噁心嘔吐等症狀,半夏可有效緩解這些症狀,使氣機得以順暢。
  2. 調和脾胃: 半夏能燥濕化痰,和胃降逆,有助於調和脾胃運化功能。小柴胡湯證患者常因濕熱阻滯脾胃,導致食慾不振、腹脹等症,半夏的加入可以改善這些症狀,提升整體療效。

小柴胡加桂湯中包含黃芩,主要原因有二:

  1. 清熱瀉火,解表除煩: 黃芩性寒,味苦,具有清熱瀉火、解表除煩之效。柴胡證以少陽半表半裏之證為主,常伴有發熱、心煩、口苦、脅肋脹痛等症。黃芩能清解少陽之熱,解除表邪,緩解患者的發熱、煩躁等不適。
  2. 抑制邪氣,防止內陷: 黃芩能抑制邪氣的進一步發展,防止其內陷,加重病情。少陽證若不及時治療,邪氣容易進一步影響脾胃,導致脾胃氣虛,出現消化不良、食慾不振等症狀。黃芩的清熱瀉火作用,能有效控制病情發展,避免病情的加重。

小柴胡加桂湯中加入肉桂,主要有以下兩點原因:

  1. 溫陽助陽,散寒止痛:小柴胡湯主治少陽證,而肉桂性溫,具有溫陽助陽、散寒止痛的功效。對於少陽證兼有寒邪者,肉桂可溫散寒邪,緩解寒凝氣滯所致的疼痛。
  2. 溫通經絡,活血化瘀:肉桂入肝經,可溫通肝經,促進血液循環,改善肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、腹痛等症狀。同時,肉桂還具有活血化瘀的功效,對於少陽證兼有瘀血者,可以促進瘀血消散。

因此,小柴胡加桂湯中加入肉桂,不僅可以溫散寒邪,更可以溫通經絡、活血化瘀,提高療效。

中藥方證辨證推理


主治功效


中藥方劑「小柴胡加桂湯」分析

一、傳統古代功效主治

此方主要用於治療「瘧疾,先寒後熱」及「支結」之證。

  1. 瘧疾,先寒後熱:瘧疾典型症狀為往來寒熱,發作時先感惡寒,繼而高熱,屬於少陽病範疇。此方在和解少陽的基礎上,加入桂枝以溫通散寒,調和營衛,針對寒熱往來之證。
  2. 支結:指胸脅脹滿、氣機鬱結之症,多因少陽樞機不利,氣滯痰阻所致。小柴胡湯本有疏利少陽、解鬱散結之效,加桂枝可增強通陽散結之力。

二、組成邏輯與治療原理

(一)方劑組成
  1. 小柴胡湯基礎結構

    • 柴胡(8兩):疏解少陽鬱熱,透邪外達,為少陽病主藥。
    • 黃芩(3兩):清泄少陽鬱熱,與柴胡協同和解表裡。
    • 人參(3兩)、炙甘草(3兩):益氣和中,扶助正氣,防邪內傳太陰。
    • 半夏(3兩):化痰散結,和胃降逆,針對胸脅痞滿、嘔逆之症。
    • 生薑、大棗:調和營衛,助脾胃生化之源。
  2. 加桂枝(3兩)

    • 溫通散寒:針對「先寒後熱」之瘧疾,桂枝辛溫,可助衛陽、散表寒,與柴胡配合,增強解表透邪之力。
    • 調和營衛:桂枝配伍生薑、大棗,仿桂枝湯之意,能調和營衛,解決寒熱不均。
    • 通陽散結:對於「支結」之胸脅滿悶,桂枝辛散溫通,可助柴胡疏解氣機鬱滯。
(二)加減化裁
  • 若渴者,去半夏,加人參、栝樓根
    • 半夏性燥,恐傷津液,故口渴時去之;加人參益氣生津,栝樓根(天花粉)清熱生津,針對熱傷津液之證。
(三)治療原理
  1. 和解少陽,調和寒熱
    • 小柴胡湯原治少陽病「往來寒熱」,加桂枝後,既能和解少陽樞機,又可溫散表寒,適用於寒邪偏重或營衛不和者。
  2. 通陽解鬱,散結止痛
    • 桂枝助柴胡疏利少陽經氣,改善氣滯痰阻所致的胸脅支結。
  3. 標本兼顧
    • 人參、甘草扶正祛邪,防瘧疾耗傷正氣;黃芩清熱,桂枝散寒,寒熱並調,契合瘧疾寒熱錯雜之病機。

三、總結

「小柴胡加桂湯」以小柴胡湯為基礎,加入桂枝強化溫通解表之力,適用於少陽病兼寒邪較重或營衛不和者,如瘧疾寒熱往來、胸脅支結等症。其組方體現「和解少陽為主,溫散為輔」的思路,兼顧氣機調暢與正氣扶持,為少陽病兼寒證之良方。

傳統服藥法


柴胡8兩,人參3兩,甘草3兩(炙),半夏3兩(湯浸7次,切),黃芩3兩,桂3兩(去皮)。
若渴者,去半夏,加人參、栝樓根同煎服。
上銼,如麻豆大。
每服抄5錢匕,水1盞半,加生薑7片,大棗2個,煎至8分,去滓,取6分清汁,溫服,日3夜2。

注意事項及副作用


本方不宜長期服用。

相關疾病


瘧疾

相同名稱方劑


小柴胡加桂湯, 出處:《傷寒圖歌活人指掌》卷四。 組成:小柴胡湯去人參加桂1兩。 主治:瘧疾身熱欲近衣,身熱不渴。瘧疾有汗。

小柴胡加桂湯, 出處:《活人書》卷十七。 組成:柴胡8兩,人參3兩,甘草3兩(炙),半夏3兩(湯浸7次,切),黃芩3兩,桂3兩(去皮)。 主治:瘧疾,先寒後熱;兼治支結。

小柴胡加桂湯, 出處:《醫碥》卷六。 組成:桂枝1兩半(去皮),黃芩1兩半,人參1兩半,甘草1兩(炙),半夏2合半,芍藥1兩半,大棗6枚,生薑1兩半(切),柴胡4兩。 主治:瘧。

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