小柴胡加桂湯

小柴胡加桂湯

XIAO CHAI HU JIA GUI TANG

最後更新 2026-03-07

基本資訊


寒熱指數

熱性指數23
寒性指數11
熱 (2.09)

複方歸經比例

脾經 16%
肺經 16%
心經 16%
胃經 12%
肝經 12%
脾經
肺經
心經
胃經
肝經
膽經
大腸經
腎經
三焦經
心包經

方劑組成解釋

柴胡

柴胡

1 / 6

小柴胡加桂湯中包含柴胡,主要因為以下兩點原因:

  1. 疏肝解鬱,和解少陽:柴胡為君藥,性微寒,具有疏肝解鬱、和解少陽之功。方中以柴胡疏散肝氣,解鬱調氣,解除少陽經鬱熱,達到調和少陽、和解表裏之功。
  2. 扶正祛邪,兼顧表裡:少陽病兼有表裡證,柴胡既能疏散表邪,又能調和肝脾,扶正祛邪,使氣機通暢,達到標本兼治的效果。
人參

人參

2 / 6

小柴胡加桂湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:

一、 扶正祛邪:本方主要針對少陽半表半里證,病機為邪氣犯表,兼夾濕熱內蘊。人參性甘溫,具有補氣益脾、扶正固本之效,能增強機體抵抗力,抵禦外邪侵襲,並助柴胡疏肝解鬱,以達到扶正祛邪之目的。

二、 調和氣血:方中柴胡疏肝解鬱,黃芩清熱燥濕,而人參則能補氣益血,調節氣血運行,使藥物功效更加協調,藥力相輔相成,達到最佳療效。

半夏

半夏

3 / 6

小柴胡加桂湯方中加入半夏,主要基於以下兩點原因:

  1. 降逆止嘔: 半夏性味辛溫,入脾胃經,具有降逆止嘔之功效。小柴胡湯證患者常伴有胸悶氣逆、噁心嘔吐等症狀,半夏可有效緩解這些症狀,使氣機得以順暢。
  2. 調和脾胃: 半夏能燥濕化痰,和胃降逆,有助於調和脾胃運化功能。小柴胡湯證患者常因濕熱阻滯脾胃,導致食慾不振、腹脹等症,半夏的加入可以改善這些症狀,提升整體療效。
黃芩

黃芩

4 / 6

小柴胡加桂湯中包含黃芩,主要原因有二:

  1. 清熱瀉火,解表除煩: 黃芩性寒,味苦,具有清熱瀉火、解表除煩之效。柴胡證以少陽半表半裏之證為主,常伴有發熱、心煩、口苦、脅肋脹痛等症。黃芩能清解少陽之熱,解除表邪,緩解患者的發熱、煩躁等不適。
  2. 抑制邪氣,防止內陷: 黃芩能抑制邪氣的進一步發展,防止其內陷,加重病情。少陽證若不及時治療,邪氣容易進一步影響脾胃,導致脾胃氣虛,出現消化不良、食慾不振等症狀。黃芩的清熱瀉火作用,能有效控制病情發展,避免病情的加重。
肉桂

肉桂

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小柴胡加桂湯中加入肉桂,主要有以下兩點原因:

  1. 溫陽助陽,散寒止痛:小柴胡湯主治少陽證,而肉桂性溫,具有溫陽助陽、散寒止痛的功效。對於少陽證兼有寒邪者,肉桂可溫散寒邪,緩解寒凝氣滯所致的疼痛。
  2. 溫通經絡,活血化瘀:肉桂入肝經,可溫通肝經,促進血液循環,改善肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、腹痛等症狀。同時,肉桂還具有活血化瘀的功效,對於少陽證兼有瘀血者,可以促進瘀血消散。

因此,小柴胡加桂湯中加入肉桂,不僅可以溫散寒邪,更可以溫通經絡、活血化瘀,提高療效。

甘草

甘草

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小柴胡加桂湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:

1. 調和藥性:方中柴胡、黃芩等藥性偏寒,桂枝性溫,甘草性甘平,能調和諸藥,使藥性協調,避免寒熱之邪互相攻伐,達到最佳療效。

2. 緩解藥性:甘草味甘,性平,能緩解其他藥物的毒性或副作用,如黃芩的苦寒之性,桂枝的辛溫之性,甘草可使其藥性更為平和,避免對人體造成過大的刺激或傷害。

柴胡

柴胡

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柴胡

柴胡

小柴胡加桂湯中包含柴胡,主要因為以下兩點原因:

  1. 疏肝解鬱,和解少陽:柴胡為君藥,性微寒,具有疏肝解鬱、和解少陽之功。方中以柴胡疏散肝氣,解鬱調氣,解除少陽經鬱熱,達到調和少陽、和解表裏之功。
  2. 扶正祛邪,兼顧表裡:少陽病兼有表裡證,柴胡既能疏散表邪,又能調和肝脾,扶正祛邪,使氣機通暢,達到標本兼治的效果。
人參

人參

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人參

人參

小柴胡加桂湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:

一、 扶正祛邪:本方主要針對少陽半表半里證,病機為邪氣犯表,兼夾濕熱內蘊。人參性甘溫,具有補氣益脾、扶正固本之效,能增強機體抵抗力,抵禦外邪侵襲,並助柴胡疏肝解鬱,以達到扶正祛邪之目的。

二、 調和氣血:方中柴胡疏肝解鬱,黃芩清熱燥濕,而人參則能補氣益血,調節氣血運行,使藥物功效更加協調,藥力相輔相成,達到最佳療效。

半夏

半夏

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半夏

半夏

小柴胡加桂湯方中加入半夏,主要基於以下兩點原因:

  1. 降逆止嘔: 半夏性味辛溫,入脾胃經,具有降逆止嘔之功效。小柴胡湯證患者常伴有胸悶氣逆、噁心嘔吐等症狀,半夏可有效緩解這些症狀,使氣機得以順暢。
  2. 調和脾胃: 半夏能燥濕化痰,和胃降逆,有助於調和脾胃運化功能。小柴胡湯證患者常因濕熱阻滯脾胃,導致食慾不振、腹脹等症,半夏的加入可以改善這些症狀,提升整體療效。
黃芩

黃芩

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黃芩

黃芩

小柴胡加桂湯中包含黃芩,主要原因有二:

  1. 清熱瀉火,解表除煩: 黃芩性寒,味苦,具有清熱瀉火、解表除煩之效。柴胡證以少陽半表半裏之證為主,常伴有發熱、心煩、口苦、脅肋脹痛等症。黃芩能清解少陽之熱,解除表邪,緩解患者的發熱、煩躁等不適。
  2. 抑制邪氣,防止內陷: 黃芩能抑制邪氣的進一步發展,防止其內陷,加重病情。少陽證若不及時治療,邪氣容易進一步影響脾胃,導致脾胃氣虛,出現消化不良、食慾不振等症狀。黃芩的清熱瀉火作用,能有效控制病情發展,避免病情的加重。
肉桂

肉桂

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肉桂

肉桂

小柴胡加桂湯中加入肉桂,主要有以下兩點原因:

  1. 溫陽助陽,散寒止痛:小柴胡湯主治少陽證,而肉桂性溫,具有溫陽助陽、散寒止痛的功效。對於少陽證兼有寒邪者,肉桂可溫散寒邪,緩解寒凝氣滯所致的疼痛。
  2. 溫通經絡,活血化瘀:肉桂入肝經,可溫通肝經,促進血液循環,改善肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、腹痛等症狀。同時,肉桂還具有活血化瘀的功效,對於少陽證兼有瘀血者,可以促進瘀血消散。

因此,小柴胡加桂湯中加入肉桂,不僅可以溫散寒邪,更可以溫通經絡、活血化瘀,提高療效。

甘草

甘草

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甘草

甘草

小柴胡加桂湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:

1. 調和藥性:方中柴胡、黃芩等藥性偏寒,桂枝性溫,甘草性甘平,能調和諸藥,使藥性協調,避免寒熱之邪互相攻伐,達到最佳療效。

2. 緩解藥性:甘草味甘,性平,能緩解其他藥物的毒性或副作用,如黃芩的苦寒之性,桂枝的辛溫之性,甘草可使其藥性更為平和,避免對人體造成過大的刺激或傷害。

中藥方證辨證推理

病因辨證分析:

小柴胡加桂湯主要針對以下病因病機:

  1. 少陽證未解,兼見陽虛寒象:

    • 少陽證: 從主治「瘧疾,發病初期先感到寒冷,然後才發熱」來看,此方主要針對少陽樞機不利的病症。少陽病半表半裡,邪正相爭,常見寒熱往來,口苦,咽乾,目眩等症狀。
    • 陽虛寒象: 小柴胡湯原本的證型可能偏於邪實正虛,但加入肉桂後,提示患者可能在少陽證的基礎上,兼有陽虛寒象,例如畏寒肢冷,精神不振等。
  2. 樞機不利,氣機不暢: 小柴胡湯本身的作用是和解少陽,疏利氣機,使邪得以透達,正氣得以恢復。如果氣機鬱滯,也會導致痰飲內生,影響臟腑功能。

方劑組成與治療原理分析:

小柴胡加桂湯是在小柴胡湯的基礎上加味肉桂,因此我們分開分析:

  • 小柴胡湯 (柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草):

    • 柴胡: 疏肝解鬱,升舉清陽。為君藥,主要作用是疏解少陽之邪,使邪從外解。 從病因辨證的角度看,它針對的是少陽樞機不利。
    • 黃芩: 清熱燥濕,瀉火解毒。 與柴胡配合,一清一疏,共解少陽之熱邪。
    • 半夏: 燥濕化痰,降逆止嘔。 用於祛除停留在半表半裡的痰飲,並能和胃降逆,防止邪氣內陷。
    • 人參、甘草: 補氣健脾,扶正祛邪。 小柴胡湯證往往兼有正氣不足,故用人參、甘草補益中氣,以助正氣抗邪,也緩解藥物的峻烈之性。甘草還能調和諸藥。
  • 肉桂:

    • 溫陽散寒,溫經止痛: 肉桂辛甘大熱,主要作用是溫補腎陽,散寒止痛。 從病因辨證的角度看,它針對的是陽虛寒象,可以溫暖臟腑,鼓舞氣血運行。特別是對於原本體質偏寒,或者病久耗傷陽氣的患者,加入肉桂可以起到溫陽散寒的作用。

綜合分析:

小柴胡加桂湯的配伍精妙之處在於:

  • 和解少陽,兼顧溫陽: 在疏解少陽邪氣的同時,溫補陽氣,避免了單純使用苦寒藥物可能損傷陽氣的弊端。
  • 扶正祛邪,標本兼顧: 既能祛除停留在半表半裡的邪氣,又能扶助正氣,提高機體的抗病能力。
  • 寒熱並用,陰陽調和: 方中既有柴胡、黃芩的清熱之品,又有肉桂的溫陽之藥,寒熱並用,使陰陽達到平衡。

總結:

小柴胡加桂湯的治療原理是基於對病因的準確辨識:少陽證未解,兼有陽虛寒象。通過柴胡疏解少陽,黃芩清熱,半夏化痰,人參、甘草扶正,再加肉桂溫陽散寒,共同作用,達到和解少陽、扶正祛邪、溫陽散寒的目的。因此,它不僅能治療瘧疾初期,也可能適用於其他符合上述病機的疾病,例如部分支結病,需要根據具體症狀和體質進行辨證施治。

相同名稱方劑

小柴胡加桂湯,出處:《傷寒圖歌活人指掌》卷四。組成:小柴胡湯去人參加桂1兩。主治:瘧疾身熱欲近衣,身熱不渴。瘧疾有汗。

小柴胡加桂湯,出處:《活人書》卷十七。組成:柴胡8兩,人參3兩,甘草3兩(炙),半夏3兩(湯浸7次,切),黃芩3兩,桂3兩(去皮)。主治:瘧疾,先寒後熱;兼治支結。

小柴胡加桂湯,出處:《醫碥》卷六。組成:桂枝1兩半(去皮),黃芩1兩半,人參1兩半,甘草1兩(炙),半夏2合半,芍藥1兩半,大棗6枚,生薑1兩半(切),柴胡4兩。主治:瘧。

主治功效

中藥方劑「小柴胡加桂湯」分析

一、傳統古代功效主治

此方主要用於治療「瘧疾,先寒後熱」及「支結」之證。

  1. 瘧疾,先寒後熱:瘧疾典型症狀為往來寒熱,發作時先感惡寒,繼而高熱,屬於少陽病範疇。此方在和解少陽的基礎上,加入桂枝以溫通散寒,調和營衛,針對寒熱往來之證。
  2. 支結:指胸脅脹滿、氣機鬱結之症,多因少陽樞機不利,氣滯痰阻所致。小柴胡湯本有疏利少陽、解鬱散結之效,加桂枝可增強通陽散結之力。

二、組成邏輯與治療原理

(一)方劑組成
  1. 小柴胡湯基礎結構

    • 柴胡(8兩):疏解少陽鬱熱,透邪外達,為少陽病主藥。
    • 黃芩(3兩):清泄少陽鬱熱,與柴胡協同和解表裡。
    • 人參(3兩)、炙甘草(3兩):益氣和中,扶助正氣,防邪內傳太陰。
    • 半夏(3兩):化痰散結,和胃降逆,針對胸脅痞滿、嘔逆之症。
    • 生薑、大棗:調和營衛,助脾胃生化之源。
  2. 加桂枝(3兩)

    • 溫通散寒:針對「先寒後熱」之瘧疾,桂枝辛溫,可助衛陽、散表寒,與柴胡配合,增強解表透邪之力。
    • 調和營衛:桂枝配伍生薑、大棗,仿桂枝湯之意,能調和營衛,解決寒熱不均。
    • 通陽散結:對於「支結」之胸脅滿悶,桂枝辛散溫通,可助柴胡疏解氣機鬱滯。
(二)加減化裁
  • 若渴者,去半夏,加人參、栝樓根
    • 半夏性燥,恐傷津液,故口渴時去之;加人參益氣生津,栝樓根(天花粉)清熱生津,針對熱傷津液之證。
(三)治療原理
  1. 和解少陽,調和寒熱
    • 小柴胡湯原治少陽病「往來寒熱」,加桂枝後,既能和解少陽樞機,又可溫散表寒,適用於寒邪偏重或營衛不和者。
  2. 通陽解鬱,散結止痛
    • 桂枝助柴胡疏利少陽經氣,改善氣滯痰阻所致的胸脅支結。
  3. 標本兼顧
    • 人參、甘草扶正祛邪,防瘧疾耗傷正氣;黃芩清熱,桂枝散寒,寒熱並調,契合瘧疾寒熱錯雜之病機。

三、總結

「小柴胡加桂湯」以小柴胡湯為基礎,加入桂枝強化溫通解表之力,適用於少陽病兼寒邪較重或營衛不和者,如瘧疾寒熱往來、胸脅支結等症。其組方體現「和解少陽為主,溫散為輔」的思路,兼顧氣機調暢與正氣扶持,為少陽病兼寒證之良方。

傳統服藥法

柴胡8兩,人參3兩,甘草3兩(炙),半夏3兩(湯浸7次,切),黃芩3兩,桂3兩(去皮)。
若渴者,去半夏,加人參、栝樓根同煎服。
上銼,如麻豆大。
每服抄5錢匕,水1盞半,加生薑7片,大棗2個,煎至8分,去滓,取6分清汁,溫服,日3夜2。

注意事項及副作用

本方不宜長期服用。

相關疾病

瘧疾

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