基本資訊
方劑組成解釋

柴胡
1 / 13祕傳降氣湯中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,調暢氣機:柴胡性微寒,味苦,歸肝膽經,具有疏肝解鬱、升發陽氣、調暢氣機的功效。祕傳降氣湯多用於治療氣機鬱滯、肝氣不舒所致的胸悶氣短、腹脹腹痛等症狀,柴胡可疏肝解鬱,使氣機得以順暢,解除氣滯之阻,達到降氣之效。
- 配合其他藥物,增強療效:柴胡與其他藥物配合使用,可發揮協同作用,增強降氣效果。例如,與陳皮、枳殼等理氣藥合用,可加強行氣降逆的效果;與白芍、甘草等和中藥合用,可緩解肝氣過盛的現象,使氣機運行更加平穩。

陳皮
2 / 13祕傳降氣湯中加入陳皮,主要有以下兩個原因:
- 理氣降逆: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣降逆、燥濕化痰的功效。降氣湯多用於治療氣逆上衝,胸悶氣短,痰多咳嗽等症狀,陳皮可以幫助理氣降逆,使氣機順暢,緩解胸悶氣短等不適。
- 健脾和胃: 陳皮還有健脾和胃的功效,可以幫助脾胃運化,增進食慾。降氣湯中加入陳皮,可以避免單純降氣而導致脾胃虛弱,更有利於整體的調理。

桑白皮
3 / 13祕傳降氣湯中包含桑白皮,主要基於以下兩點原因:
- 清肺降氣:桑白皮味甘性寒,入肺經,具有清肺熱、降氣止咳的功效。其能宣肺解表,利水消腫,對於肺熱壅盛、氣喘咳嗽等症狀有很好的緩解作用。
- 利水消腫:桑白皮還具有利水消腫的功效,能促進體內水分代謝,有利於消除水腫,減輕呼吸道粘膜的腫脹,改善呼吸道通暢。
因此,桑白皮在祕傳降氣湯中扮演著重要的角色,既能清肺降氣,又能利水消腫,對於治療呼吸道疾病有很好的輔助作用。

骨碎補
4 / 13「祕傳降氣湯」中加入「骨碎補」的主要原因有二:
一、 補腎固精,降氣止咳: 骨碎補性溫,味甘,入腎經,具有補腎固精、強筋壯骨、止咳化痰之效。對於腎氣不足,精氣虛損,導致氣虛下陷,咳喘氣短者,骨碎補可補腎固本,升提肺氣,降氣止咳。
二、 佐藥增效,相輔相成: 骨碎補與其他藥材搭配使用,可發揮協同作用,增強藥效。例如,與補氣藥物搭配,可增強補氣效果,與止咳化痰藥物搭配,可增強止咳化痰效果。因此,在「祕傳降氣湯」中加入骨碎補,可以起到協同降氣止咳的效果。

桔梗
5 / 13祕傳降氣湯中加入桔梗,主要原因有二:
- 宣肺降氣:桔梗性味辛溫,入肺經,具有宣肺、開音、利咽、降氣的功效。對於氣滯於肺,導致咳嗽、氣喘、聲音嘶啞等症狀,桔梗能幫助宣通肺氣,使氣機下降,起到緩解症狀的作用。
- 排膿消腫:桔梗亦有排膿消腫之效。當肺部有痰液或膿液積聚時,桔梗能幫助促進排泄,減少炎症反應,有助於肺部疾病的恢復。
因此,祕傳降氣湯中加入桔梗,可發揮宣肺降氣、排膿消腫的功效,有助於治療與肺氣相關的疾病。

五加皮
6 / 13「祕傳降氣湯」中加入五加皮,主要基於以下兩點原因:
- 補腎固本:五加皮性溫,味甘,歸腎經,具有補腎氣、強筋骨之效。降氣湯通常用於治療氣虛下陷、脾腎陽虛等症,五加皮可補益腎氣,固本培元,提升整體抗病能力,有助於改善氣虛之症。
- 固澀止脫:五加皮還有固澀止脫之效,可治療腎虛所致的脫髮、鬚髮早白等症狀。降氣湯中加入五加皮,可加強其固澀作用,預防因氣虛下陷所引起的頭髮脫落等問題。

半夏
7 / 13「祕傳降氣湯」方劑中加入半夏,主要原因有二:
- 降逆止嘔:半夏性溫,入脾胃經,具降逆止嘔之效。其能抑制胃氣上逆,緩解因氣逆所致的噁心、嘔吐等症狀。對於胃氣上逆、痰涎壅盛、胸悶氣短等症,半夏能有效改善。
- 燥濕化痰:半夏亦具燥濕化痰之功。對於脾胃濕濁、痰飲內停者,半夏能化解濕濁,消除痰飲,改善胸悶、呼吸不暢等症狀。
因此,半夏在「祕傳降氣湯」中,不僅能降逆止嘔,也能燥濕化痰,有助於整體降氣功效的發揮。

草果
8 / 13祕傳降氣湯中包含草果,主要有以下原因:
- 溫中散寒,行氣止痛: 草果性溫,味辛,入脾、胃經,能溫中散寒,行氣止痛。對於氣滯寒凝所致的胃脘疼痛、腹脹、食慾不振等症狀,草果具有良好的緩解作用。
- 消食化積: 草果亦有消食化積的作用,能幫助消化,改善食積不化所致的腹痛、腹脹、噯氣等症狀。
因此,草果在祕傳降氣湯中能起到溫中散寒、行氣止痛,並輔助消食化積的作用,對於氣滯寒凝、食積不化引起的胃脘疼痛、腹脹等症狀具有良好的療效。

地骨皮
9 / 13祕傳降氣湯中加入地骨皮,主要基於其 清熱涼血、退虛熱 的功效。
地骨皮性寒,味甘苦,入肺、胃經,能清肺熱、涼血止血,並可退虛熱。此方若以肺熱為主要病機,地骨皮可清熱解表,降火氣,改善因熱證引起的咳嗽、氣喘、口乾等症狀。若兼有血熱妄行,地骨皮更能涼血止血,緩解血熱引起的出血症狀。
因此,地骨皮在祕傳降氣湯中起到清熱涼血、退虛熱的作用,有助於緩解肺熱、血熱等病症,達到降氣止咳、清熱涼血的功效。

訶子
10 / 13祕傳降氣湯中加入訶子,主要基於其以下兩點功效:
- 收斂止瀉:訶子味酸澀,性涼,入肺、大腸經,具有收斂止瀉之效。對於因氣虛下陷導致的久瀉、泄瀉,以及脾虛不運引起的食積腹瀉,訶子能起到收澀止瀉的作用,輔助降氣止瀉。
- 清熱解毒:訶子亦具清熱解毒之功效,可用於治療熱毒蘊結所致的咽喉腫痛、口舌生瘡等。若祕傳降氣湯用於治療氣逆上衝、咽喉腫痛等症,訶子可起到輔助清熱解毒的作用,協同其他藥材共同發揮療效。

枳殼
11 / 13祕傳降氣湯中加入枳殼,主要基於其「疏肝理氣,降逆止嘔」的功效。枳殼味苦、辛,性寒,入肝、脾經,能疏肝解鬱,理氣降逆,對於肝氣鬱結、氣機阻滯所致的胸悶、脅脹、嘔吐等症狀有顯著療效。
此外,枳殼還能促進腸胃蠕動,有助於消食積滯,對於食積不化、脘腹脹滿等症狀也有改善作用。因此,在祕傳降氣湯中加入枳殼,可以起到疏肝理氣、降逆止嘔,並輔助消食積滯的作用,達到整體調理的效果。

甘草
12 / 13祕傳降氣湯中加入甘草,主要有兩大原因:
- 調和藥性:甘草性甘平,具有調和百藥之功效。許多中藥材性偏寒涼或溫熱,甘草可以中和其藥性,使藥效更穏定,減少副作用。
- 增強藥效:甘草本身具有補脾益氣、緩解疼痛、解毒等功效,與其他藥材搭配使用,可以增強其藥效,使其更有效地發揮作用。例如,甘草可以幫助人參補氣,更有效地提升體力。
因此,甘草在祕傳降氣湯中扮演著重要的角色,既能調和藥性,又能增強藥效,使藥方更安全有效。

生薑
13 / 13祕傳降氣湯中加入生薑,主要有兩方面原因:
其一,生薑辛溫,具有解表散寒、溫中止嘔的功效。降氣湯常用於治療氣逆上衝、胸悶氣短等症,生薑可溫中散寒,助藥力下降氣機,緩解胸悶氣短等症狀。
其二,生薑能和胃止嘔,降氣湯中常含有容易引起嘔吐的藥物,生薑可緩解藥物對胃部的刺激,防止嘔吐,提高藥效。

柴胡
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柴胡

陳皮
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陳皮

桑白皮
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桑白皮

骨碎補
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骨碎補

桔梗
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桔梗

五加皮
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五加皮

半夏
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半夏

草果
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草果

地骨皮
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地骨皮

訶子
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訶子

枳殼
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枳殼

甘草
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甘草

生薑
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生薑
中藥方證辨證推理
秘傳降氣湯病因辨證與治療原理分析
秘傳降氣湯,從其主治功效來看,主要針對的是一種複雜的病理狀態,即“上熱下虛”,同時伴有氣機逆亂、脾胃失和、腎元虧損。 我們可以從中醫的病因辨證角度,來深入分析其治療原理:
一、病因分析
- 飲食不節 (飲食內傷):
- 原文提到“飲食過度,致傷脾胃”。飲食不節直接損傷脾胃,導致脾胃運化功能失常。脾胃是氣血生化之源,脾胃受損,則氣機升降失常,易產生痰濕。
- 從中醫角度看,過食肥甘厚味容易內生濕熱,長期積累則可能導致上焦肺熱、下焦脾濕。
酒色無節 (房勞過度):
- “酒色無節,耗損腎元”。此指房勞過度,損傷腎精。腎為先天之本,主藏精,主骨生髓。腎精虧損,則陰陽失衡,易導致虛火上炎(上熱)和下元虛冷(下虛)。
內傷七情 (情志失調):
- 雖然原文未直接提及,但“氣機逆亂”的產生往往與情志不舒有關。例如,肝氣鬱結可能導致氣機上逆,影響脾胃的升降功能。長期情志不暢也可能耗傷氣血,加重脾腎虧虛。
其他因素 (先天不足、勞倦過度):
- 先天稟賦不足,或長期勞倦過度,都可能導致臟腑功能衰弱,氣血不足,從而加重上述病理狀態。
二、病機分析
基於上述病因,病機可歸納如下:
上熱下虛 (陰陽失調): 這是本方的核心病機。
- 上熱:多為虛火上炎,源於腎陰不足,不能制約心火,或肝陽上亢。
- 下虛:多為脾腎陽虛,導致溫煦功能不足,出現腰腳無力、大便秘澀、臍腹冷痛等症狀。
氣機逆亂: 脾胃為氣機升降之樞紐,脾胃功能失常,則氣機升降失調。
- 氣逆於上:則見頭目昏眩、痰實嘔逆、胸膈不快、咽喉乾燥等症。
- 氣滯於下:則見腰腳無力、大便秘澀、裏急後重、臍腹冷痛等症。
脾胃失和: 脾虛則運化失司,易生痰濕,阻滯氣機;胃虛則納化功能減弱,影響氣血生化。
- 腎元虧損: 腎陰腎陽俱虛,影響全身的陰陽平衡和氣血運行。腎虛不能滋養肝木,肝陽上亢;腎虛不能溫煦脾陽,脾失溫養。
三、治療原理
秘傳降氣湯的治療原則是:降氣平喘,化痰止咳,清上溫下,調和脾腎。
降氣平喘,化痰止咳:
- 桑白皮: 清肺熱,降肺氣,止咳平喘。從病因角度,針對的是肺熱引起的氣逆喘咳。
- 桔梗: 開宣肺氣,利咽祛痰,引藥上行。可以幫助宣散鬱滯的肺氣,使氣機順暢。
- 半夏: 燥濕化痰,降逆止嘔。針對脾虛濕盛,痰濁上犯之症。
- 枳殼、陳皮: 理氣寬胸,行氣化痰。針對氣滯胸悶,痰阻氣機之症。
- 訶子: 斂肺止咳。可以收斂肺氣,防止肺氣耗散。
清上溫下:
- 地骨皮: 清虛熱。針對腎陰不足,虛火上炎之症。
- 草果: 溫中燥濕,散寒止痛。針對脾陽不足,寒濕內生之症。
- 五加皮、骨碎補: 補腎強筋骨。針對腎精虧損,腰腳無力之症。
調和脾腎:
- 柴胡: 疏肝解鬱,升舉清陽。可以疏暢肝氣,調和肝脾,使氣機升降正常。
- 甘草: 益氣補中,調和諸藥。可以補益脾胃,協調藥性。
- 生薑: 溫中散寒,和胃止嘔。可以溫暖脾胃,促進運化。
總結
秘傳降氣湯通過以上諸藥的配合,針對“上熱下虛,氣機逆亂,脾胃失和,腎元虧損”的複雜病機,達到了降氣平喘、化痰止咳、清上溫下、調和脾腎的治療目的。 其組方思路體現了中醫整體觀念和辨證論治的原則,不僅針對具體的症狀,更注重調整臟腑功能,恢復氣機的正常運行,從根本上改善患者的病理狀態。後世醫家在使用本方時,應根據患者的具體情況進行加減化裁,才能取得更好的療效。
相同名稱方劑
秘傳降氣湯,出處:《普濟方》卷三二五引《衛生家寶》。組成:真降香1錢,沒藥1錢,麒麟竭1錢。主治:血氣攻刺,如鑽針所刺,痛不可忍,及一切敗血成積。
秘傳降氣湯,出處:《局方》卷三(寶慶新增方)。組成:桑白皮(炒)2兩,骨碎補(去毛,炒)半兩,草果仁(去皮,煨)半兩,五加皮(酒浸半日,炒黃)半兩,半夏(生,爲末,生薑自然汁爲餅,再碎炒)半兩,桔梗半兩,訶子(炮,去核)半兩,甘草(炒)1兩,枳殼(去瓤,麸炒)1兩,陳皮(去白,炒黃)1兩,柴胡(去蘆)1兩,地骨皮(炒黃),1兩。主治:調順榮衛,通利三焦,開膈化痰,和五臟。主治:男子婦人上熱下虛之疾,凡飲食過度,致傷脾胃,酒色無節,耗損腎元,水土交攻,陰陽關隔,遂使氣不升降,上熱則頭目昏眩,痰實嘔逆,胸膈不快,咽喉乾燥,飲食無味;下弱則腰腳無力,大便秘澀,裏急後重,臍腹冷痛;治以涼則脾氣怯弱,腸鳴下利。
主治功效
秘傳降氣湯主治功效分析
一、原方主治
原方出自《世醫得效方》,主治:男子婦人上熱下虛之疾。凡飲食過度,致傷脾胃;酒色無節,耗損腎元,水土交攻,陰陽關隔,遂使氣不升降。上熱則頭目昏眩,痰實嘔逆,胸膈不快,咽喉乾燥,飲食無味;下弱則腰腳無力,大便秘澀,裏急後重,臍腹冷痛;治以涼則脾氣怯弱,腸鳴下利。
二、主治病機分析
本方主治病機為上熱下虛,氣機逆亂,脾胃失和,腎元虧損。
- 上熱下虛: 飲食不節傷脾胃,酒色過度耗腎元,導致脾腎兩虛。腎虛不能滋養肝木,肝陽上亢,虛火上炎;腎虛不能溫煦脾陽,脾陽不足,運化失司,水濕內停。形成上熱下寒的格局。
- 氣機逆亂: 脾胃為氣機升降之樞紐,脾胃失和,則氣機升降失常,上焦氣壅則見頭目昏眩、痰實嘔逆、胸膈不快、咽喉乾燥等症;下焦氣滯則見腰腳無力、大便秘澀、裏急後重、臍腹冷痛等症。
- 脾胃失和: 飲食過度,損傷脾胃,運化失職,水谷精微不能正常輸布,聚濕生痰,阻滯氣機。
- 腎元虧損: 酒色無節,耗損腎精,腎元虧虛,不能滋養肝木,肝陽上亢;不能溫煦脾陽,脾失溫養。
三、治療原理
本方以「降氣平喘,化痰止咳,清上溫下,調和脾腎」為主要治療原則。
1. 降氣平喘,化痰止咳:
- 桑白皮: 為君藥,甘寒,清肺止咳,利尿消腫,善清上焦肺熱,降肺氣。
- 桔梗: 辛散苦降,宣肺止咳,利咽排痰,引藥上行。
- 半夏: 辛溫,燥濕化痰,降逆止嘔,與桑白皮相配,一清一燥,調和肺氣。
- 枳殼: 苦辛微寒,理氣消食,下氣除滿,與半夏合用,加強降逆化痰之功。
- 陳皮: 辛溫,理氣健脾,化痰止咳,與枳殼相伍,理氣寬胸,化痰降逆。
- 訶子: 苦酸澀溫,斂肺止咳,與桑白皮、桔梗配伍,增強止咳平喘之效。
2. 清上溫下:
- 地骨皮: 甘寒,涼血止血,清虛火,針對上熱而設。
- 草果: 辛溫,化癥消積,散寒止痛,溫中燥濕,針對下寒而用。
- 五加皮: 辛溫,強筋健骨,祛風除濕,溫補肝腎,針對下虛腰腳無力。
- 骨碎補: 苦溫,活血止痛,接骨療傷,補腎強骨,針對腎元虧損。
3. 調和脾腎:
- 柴胡: 苦辛微寒,疏肝解鬱,升陽散寒,調和肝脾,疏理氣機。
- 甘草: 甘平,調和諸藥,益氣緩急,補益脾胃。
- 生薑: 辛溫,解表散寒,溫胃止嘔,溫中和胃,調和脾胃。
四、古文內容分析
- 《仁齋直指方論》: 提到秘傳降氣湯可與蘇合香丸同用,治療氣逆上衝、呼吸喘促等症。
- 《世醫得效方》: 詳細記載了秘傳降氣湯的組成、用法、加減及主治,強調其“先服此藥,卻以所主藥治之”的應用原則,並指出其可治療氣壅耳聾、泛熱咽疼等症。
- 《証治準繩‧女科》: 記載了一個醫案,說明秘傳降氣湯可治療婦人上熱下虛、氣血失調等症,並與排風湯進行了鑑別。
- 《金匱翼》: 指出秘傳降氣湯加石菖蒲可治療氣壅耳聾。
- 《仁術便覽》: 記載了秘傳降氣湯的組成和主治,並說明了其加減用法。
- 《醫辨》: 再次提及秘傳降氣湯加石菖蒲可治療氣壅耳聾。
- 《瘴瘧指南》: 指出秘傳降氣湯可與蘇子降氣湯同用,治療瘴疾上熱下寒之證。
- 《醫學入門》: 記載了秘傳降氣湯的組成和主治,並給出了歌訣。
- 《太平惠民和劑局方》: 記載了秘傳降氣湯的組成、用法和主治,並強調其“常服調順榮衛,通利三焦,開膈化痰,和五臟”的功效。
- 《嶺南衛生方》: 引用了秘傳降氣湯,並指出其“差寒,胃弱氣虛者,亦不宜多服”。
五、總結
秘傳降氣湯以桑白皮清肺降氣為君,配伍桔梗、半夏、枳殼、陳皮等化痰降逆,地骨皮清上,草果、五加皮、骨碎補溫下,柴胡、甘草、生薑調和脾胃。全方共奏降氣平喘、化痰止咳、清上溫下、調和脾腎之功,適用於上熱下虛,氣機逆亂,脾胃失和,腎元虧損所致的諸症。後世醫家根據具體病情,靈活應用此方,並進行加減化裁。通過對古文的分析,我們可以看到秘傳降氣湯在治療上熱下虛證中的重要作用,以及其在不同科別的應用。
傳統服藥法
真降香1錢,沒藥1錢,麒麟竭1錢。
上為末。
每服1錢,磨真降香溫酒調下。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
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