基本資訊
方劑組成解釋

白朮
1 / 19塌氣退黃湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣: 白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。塌氣退黃症常伴有脾胃虛弱,氣血不足,導致氣虛無力,面色萎黃。白朮能補脾益氣,使脾胃功能恢復正常,促進氣血生化,改善面色萎黃。
- 利濕退黃: 白朮能燥濕利水,清除體內濕邪,有助於改善黃疸。塌氣退黃症的黃疸,往往是由於濕熱內蘊,阻礙氣血運行所致。白朮能利濕退黃,使濕熱之邪得以清除,恢復氣血正常運行,從而改善黃疸症狀。
綜上所述,白朮在塌氣退黃湯中起到健脾益氣、利濕退黃的功效,是治療塌氣退黃症的常用藥物之一。

柴胡
2 / 19塌氣退黃湯中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,升舉陽氣:塌氣退黃多因脾胃虛弱,氣血不足,導致肝氣鬱結,氣機不暢,脾失健運,濕濁內阻。柴胡性微寒,味苦,歸肝經,能疏肝解鬱,升舉陽氣,使肝氣條達,脾胃健運,氣血流通,有助於改善塌氣及黃疸症狀。
- 調和肝脾,促進氣血生化:柴胡入肝經,能疏肝理氣,而其性微寒,又能兼顧脾胃,不致於過於寒涼。肝脾相生相剋,肝氣疏暢,脾胃運化得當,則氣血生化充足,有助於改善黃疸,增強體力。

升麻
3 / 19塌氣退黃湯中加入升麻,主要基於以下兩個原因:
- 升舉陽氣,扶正祛邪:塌氣退黃湯用於治療脾胃虛弱、氣血不足導致的黃疸,升麻味辛性溫,具有升陽舉陷、散風解表、透疹止痛之效。其升舉陽氣,能提振脾胃功能,促進氣血生化,從而改善黃疸症狀。
- 疏散外邪,清熱解毒:升麻亦具有一定的清熱解毒作用,可協助清除體內積聚的熱毒,減輕黃疸的程度。同時,升麻還能疏散外邪,對於因外邪入侵導致的黃疸也有輔助治療作用。
總之,升麻在塌氣退黃湯中發揮著扶正祛邪、清熱解毒的重要作用,有助於改善黃疸症狀,恢復患者健康。

桂枝
4 / 19塌氣退黃湯中加入桂枝,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒,振奮心陽: 桂枝性溫,入心、肺、膀胱經,具有溫陽散寒、振奮心陽的作用。塌氣退黃常伴有脾胃虛寒、氣血不足、心陽不振等症狀,桂枝可溫補心陽,改善氣虛乏力、面色萎黃等表現。
- 通絡化瘀,促進氣血運行: 桂枝亦有通絡化瘀之效,有助於改善氣血運行不暢,促進黃疸消退。塌氣退黃常因氣血運行不暢、濕濁內阻而導致,桂枝可促進氣血流通,加速黃疸消退。
因此,塌氣退黃湯中加入桂枝,可溫陽散寒、振奮心陽,同時通絡化瘀,促進氣血運行,有助於改善塌氣退黃的症狀。

麻黃
5 / 19塌氣退黃湯中使用麻黃,主要是基於其發汗解表和宣肺通竅的功效。
麻黃性溫,味辛,入肺經,具有發汗解表、宣肺通竅的功效。塌氣退黃湯多用於治療因外感風寒,肺氣鬱閉,氣機不暢而引起的黃疸、乏力、胸悶等症。
麻黃發汗解表,可以驅散外邪,宣通肺氣,使肺氣通暢,氣機得以運行,有助於黃疸的消退。同時,麻黃還能宣肺通竅,改善胸悶,減輕乏力等症狀。

吳茱萸
6 / 19塌氣退黃湯中加入吳茱萸,主要是因為其具有溫中散寒、降逆止嘔、止痛的功能。
塌氣退黃湯主要治療脾胃虛寒、氣機下陷所致的黃疸、腹脹、納呆等症狀。吳茱萸味辛、性熱,入肝、脾、胃經,可以溫中散寒,使脾胃功能恢復,氣機升降正常,從而達到治療黃疸的效果。同時,吳茱萸還能降逆止嘔,緩解因氣機下陷導致的嘔吐。此外,吳茱萸也具有一定的止痛作用,可以緩解因脾胃虛寒導致的腹部疼痛。

厚朴
7 / 19塌氣退黃湯中加入厚朴,主要基於以下兩個原因:
- 燥濕化痰:厚朴味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有燥濕化痰、行氣止痛之功效。塌氣退黃多因脾胃氣虛、濕濁內阻所致,厚朴可燥濕化痰,開脾胃之氣,改善氣虛乏力、面色萎黃等症狀。
- 降逆止嘔:厚朴能降逆止嘔,對於脾胃氣逆、嘔吐不止者,厚朴有助於調和脾胃,降逆止嘔,改善食慾不振、噁心嘔吐等症狀。

羌活
8 / 19塌氣退黃湯中加入羌活,主要基於以下兩點原因:
- 疏風解表,散寒止痛: 羌活性溫,具有疏風解表、散寒止痛的功效,可針對塌氣退黃所伴隨的風寒濕邪入侵、氣血運行不暢、疼痛等症狀,起到疏通經絡、溫陽散寒的作用。
- 升陽益氣,扶正祛邪: 羌活入肝經,能升發陽氣,扶助正氣,並可驅散寒邪,促進氣血運行,有助於改善塌氣退黃所致的氣虛、脾虛、陽虛等症狀,提升機體抵抗力,加速病程恢復。

草荳蔻
9 / 19塌氣退黃湯中加入草荳蔻,主要基於以下兩點原因:
- 溫脾健胃,化濕止嘔:草荳蔻性溫,味辛,入脾胃經,能溫中散寒,燥濕化痰,有助於調理脾胃功能,改善因脾胃虛寒、濕氣困阻而導致的氣虛、面色萎黃、嘔吐等症狀。
- 芳香開竅,醒脾開胃:草荳蔻芳香氣味,能醒脾開胃,增進食慾,同時具有開竅醒神之效,有助於改善因氣虛導致的神疲乏力、頭昏腦脹等症狀。
綜上,草荳蔻在塌氣退黃湯中起到溫脾健胃、化濕止嘔、芳香開竅的作用,配合其他藥物,可有效改善氣虛、面色萎黃等病症。

神麴
10 / 19塌氣退黃湯中加入神麴,主要基於以下兩個原因:
- 健脾和胃,消食化積:神麴具有健脾和胃、消食化積的功效,可以改善脾胃功能,促進消化吸收,有助於清除體內積存的濕熱之邪,從而達到退黃的效果。
- 疏肝理氣,調和氣血:塌氣退黃湯的症狀往往伴隨肝氣鬱結,神麴可以疏肝理氣,調和氣血,使氣血流通,改善肝氣鬱結導致的黃疸症狀。

蒼朮
11 / 19塌氣退黃湯中加入蒼朮,主要基於以下兩個原因:
- 燥濕健脾:蒼朮味辛性溫,具燥濕健脾之效,可祛除脾胃濕氣,改善脾胃運化功能,有助於恢復元氣,改善因脾虛濕困導致的黃疸症狀。
- 升清降濁:蒼朮亦有升清降濁之功,可將脾胃中的濁氣濁物排出體外,使清氣上升,恢復體內氣機運行,有助於改善黃疸患者的面色蒼白、體力虛弱等症狀。

澤瀉
12 / 19塌氣退黃湯中加入澤瀉,主要基於以下兩點:
- 利水滲濕:澤瀉味甘淡性寒,入膀胱、腎經,具有利水滲濕之效,可將體內積聚的水濕之氣排出,有助於緩解黃疸患者因濕熱阻滯所致的黃疸現象。
- 清熱解毒:澤瀉兼具清熱解毒功效,可清泄體內熱毒,對於因濕熱毒邪侵犯所致的黃疸,也能起到一定的輔助治療作用。
因此,塌氣退黃湯中加入澤瀉,可以有效地利水滲濕、清熱解毒,達到治療黃疸的目的。

茯苓
13 / 19「塌氣退黃湯」中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕,益氣扶正:茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有健脾利濕、益氣寧神之效。黃疸病症常因脾虛濕困、氣血不足所致,茯苓能健脾利濕,化解濕濁,並補益脾氣,扶正祛邪,從根本上改善黃疸症狀。
- 利水滲濕,消腫退黃:茯苓能利水滲濕,促進體內水分代謝,有助於消除黃疸引起的體液積聚,減輕水腫,達到退黃的目的。同時,茯苓也能利水消腫,改善肝臟功能,促進膽汁排泄,進一步促進退黃。

豬苓
14 / 19塌氣退黃湯中加入豬苓,主要是基於其利水滲濕、健脾止瀉的功效。
豬苓性平味甘,入脾、腎二經,擅長於利水滲濕,尤其對於脾腎氣虛所致的濕濁內停、水腫、小便不利等症狀有顯著療效。塌氣退黃湯主要針對脾胃氣虛、濕熱內蘊導致的黃疸、乏力、腹脹等症狀,而豬苓可以幫助利水滲濕,去除濕熱,改善脾胃功能,達到扶正祛邪、退黃止瀉的效果。

黃柏
15 / 19「塌氣退黃湯」中使用黃柏,主要有兩大原因:
- 清熱燥濕,瀉火解毒: 黃柏性寒,味苦,入腎、膀胱經,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。對於因濕熱內蘊、脾胃失調而引起的黃疸、腹脹、納呆等症狀,黃柏能有效清熱燥濕,消退黃疸。
- 涼血止血,止痛消腫: 黃柏亦具有涼血止血、止痛消腫的功效。對於因熱毒血瘀而引起的瘀血腫痛,黃柏能清熱解毒,涼血止血,緩解疼痛,促進消腫。
綜上,黃柏在「塌氣退黃湯」中,既能清熱燥濕,消退黃疸,又能涼血止血,止痛消腫,可謂是針對疾病病機的有效藥物。

橘紅
16 / 19塌氣退黃湯中加入橘紅,主要基於以下兩個原因:
- 疏肝理氣,健脾和胃:橘紅性溫,味辛,入肺、肝經,具有疏肝理氣、健脾和胃之效。塌氣退黃多因肝氣鬱結、脾胃虛弱所致,橘紅能疏解肝氣鬱結,促進脾胃運化,使氣機通暢,有助於改善黃疸症狀。
- 燥濕化痰,止咳平喘:橘紅還具有燥濕化痰、止咳平喘之功。塌氣退黃常伴有痰濕內阻,橘紅能化解痰濕,通暢氣道,使呼吸通暢,改善黃疸引起的呼吸困難等症狀。

青皮
17 / 19塌氣退黃湯中加入青皮,主要基於以下兩個原因:
- 疏肝理氣,行氣降逆: 青皮性味辛溫,入肝經,具有疏肝理氣、行氣降逆的功效。塌氣退黃湯多用於脾胃氣虛、肝氣鬱結所致的黃疸,青皮可疏肝解鬱,使氣機暢達,促進脾胃運化,有助於黃疸消退。
- 健脾和胃,消食導滯: 青皮還具有健脾和胃、消食導滯的功效。黃疸患者常伴有食慾不振、消化不良等症狀,青皮可促進消化,改善脾胃功能,從而增強機體抵抗力,有利於疾病康復。

黃連
18 / 19塌氣退黃湯中加入黃連,主要基於以下兩點原因:
- 清熱燥濕:黃連味苦寒,性寒涼,能清熱燥濕,對於因濕熱內蘊導致的黃疸、皮膚發黃等症狀有顯著療效。塌氣退黃湯本身主治氣虛濕熱,黃連的清熱燥濕作用可以協同其他藥物,改善濕熱證。
- 瀉火解毒:黃連還有瀉火解毒的作用,可以清泄心、肝、胃等臟腑的熱毒,對於因濕熱蘊結而導致的發熱、口苦、煩躁等症狀有良好的緩解作用。在塌氣退黃湯中,黃連的解毒作用可以幫助其他藥物更好地發揮療效。

杏仁
19 / 19塌氣退黃湯中加入杏仁,主要是因為杏仁具有潤肺止咳、降氣平喘、清熱解毒的功效。
- 潤肺止咳: 杏仁能潤肺化痰,對於因肺熱、燥熱引起的咳嗽、痰多等症狀有緩解作用。
- 降氣平喘: 杏仁可降肺氣,平喘息,對於因肺氣上逆引起的喘息、氣短等症狀有改善作用。
塌氣退黃湯以杏仁配合其他藥材,共同發揮清熱解毒、潤肺止咳、降氣平喘的功效,治療因肺熱、燥熱導致的氣虛、黃疸等症狀。

白朮
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白朮

柴胡
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柴胡

升麻
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升麻

桂枝
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桂枝

麻黃
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麻黃

吳茱萸
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吳茱萸

厚朴
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厚朴

羌活
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羌活

草荳蔻
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草荳蔻

神麴
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神麴

蒼朮
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蒼朮

澤瀉
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澤瀉

茯苓
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茯苓

豬苓
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豬苓

黃柏
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黃柏

橘紅
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橘紅

青皮
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青皮

黃連
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黃連

杏仁
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杏仁
中藥方證辨證推理
一、 病因辨證分析:
從小兒面黃肌瘦、肚子脹、沒有食慾這些症狀來看,這個方子主要針對的是小兒脾胃虛弱,濕滯中焦,兼有氣機不暢的情況。
- 脾胃虛弱: 小兒脾胃功能尚未發育完善,容易因飲食不節、餵養不當等因素導致脾胃運化功能失常。脾胃為後天之本,主運化水穀精微,若脾胃虛弱,則氣血生化乏源,導致面色萎黃、肌膚消瘦。沒有食慾也直接反映了脾胃運化功能的減退。
- 濕滯中焦: 脾胃功能失調,水濕運化不利,停滯於中焦(脾胃所在的部位),阻礙氣機運行。濕邪困脾,更加重了脾胃的負擔,導致肚子脹滿,影響消化吸收。
- 氣機不暢: 濕邪阻滯氣機,或脾胃虛弱導致氣虛,都可能造成氣機運行不暢。氣機不暢則影響水穀精微的輸布和升降,進一步加重脾胃負擔,形成惡性循環。
此外,從“塌氣”這個詞來看,可能也暗示了患兒中氣下陷,導致脾胃運化無力。
二、 方劑組成及治療原理:
塌氣退黃湯的藥物組成體現了健脾益氣、燥濕化痰、理氣消滯的治療原則。下面將藥物分類,並結合病因辨證分析其作用:
健脾益氣,扶正固本:
- 白朮、蒼朮、茯苓、神麴: 此組藥物是健脾益氣,燥濕運脾的核心。白朮、蒼朮健脾燥濕,加強脾的運化功能;茯苓健脾利水,將停留在體內的水濕祛除;神麴消食化積,幫助消化,減輕脾胃負擔。四藥合用,共奏健脾益氣、燥濕化痰之功。
- 升麻: 升提中氣,對於“塌氣”的患兒有所幫助,恢復脾胃的升清降濁功能。
理氣化濕,消脹除滿:
- 陳皮、青皮、厚朴、草荳蔻、吳茱萸: 這一組藥物主要用於理氣化濕,消脹除滿。陳皮、青皮理氣化痰,疏肝解鬱,促進氣機運行;厚朴、草荳蔻溫化寒濕,行氣消脹;吳茱萸溫中散寒,止痛降逆,對於脾胃虛寒引起的腹脹有較好的效果。諸藥合用,可使氣機調暢,濕邪得化,腹脹得以緩解。
疏散外邪,調和營衛:
- 柴胡、桂枝、麻黃、羌活: 這一組藥物主要用於疏散外邪,調和營衛。雖然小兒病症主要表現為脾胃虛弱,但也可能因外感風寒濕邪而誘發或加重病情。柴胡、麻黃、羌活發散風寒,解表散邪;桂枝溫通經脈,調和營衛,增強機體抗病能力。諸藥合用,可祛除體表之邪,減輕對脾胃的影響。
清熱利濕,退黃:
- 黃連、黃柏、澤瀉、豬苓: 此組藥物清熱利濕,對於濕熱內蘊引起的黃疸(“退黃”),以及濕熱鬱結而導致的消化不良有幫助。黃連、黃柏清熱燥濕解毒,能夠消除體內的濕熱;澤瀉、豬苓利水滲濕,幫助排出體內多餘的水濕,使濕熱之邪得以祛除。
止咳平喘:
- 杏仁: 宣肺降氣,止咳平喘,可以輔助治療患兒可能存在的呼吸道症狀,例如因脾虛生痰引起的咳嗽。
三、 總結:
塌氣退黃湯針對小兒脾胃虛弱,濕滯中焦,氣機不暢的病機,以健脾益氣為根本,輔以理氣化濕、消食導滯、疏散外邪、清熱利濕等法,使脾胃功能恢復,濕邪得化,氣機調暢,從而達到治療面黃肌瘦、腹脹納呆的目的。
注意事項:
- 中醫講究辨證論治,每個患兒的具體情況不同,用藥需要根據實際情況進行調整。
- 此方劑中部分藥物藥性較為峻猛,如麻黃、黃連等,需在醫師指導下謹慎使用,尤其對於體質虛弱的小兒。
- 服藥期間應注意飲食調護,避免生冷油膩之品,以助脾胃運化。
相同名稱方劑
塌氣退黃湯,出處:《蘭室秘藏》卷下。組成:白朮半分,柴胡半分,升麻1分,桂枝2分,麻黃2分,吳茱萸2分,厚朴2分,羌活2分,草豆蔻2分,神曲末2分,蒼朮2分,澤瀉2分,白茯苓2分,豬苓2分,黃柏2分,橘紅2分,青皮5分,黃連5分,杏仁2個。主治:小兒面色萎黃,腹(月真)脹,食不能下。
主治功效
中藥方劑「塌氣退黃湯」之傳統功效主治與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「小兒面色萎黃,腹(月真)脹,食不能下」,屬中醫「疳積」「黃疸」範疇,常見於小兒脾胃虛弱、濕濁內阻或肝脾失調之證。症狀特點如下:
- 面色萎黃:脾虛不能運化氣血,濕濁鬱蒸,或兼有膽道不暢,導致肌膚失養。
- 腹脹如鼓(月真脹):氣滯濕阻,中焦升降失常,濁氣壅塞於腹部。
- 食不下:脾胃虛弱,濕濁中阻,胃氣不降,納運功能失職。
此證病機可能涉及 脾虛濕盛、肝鬱氣滯、中焦寒熱錯雜,需健脾化濕、疏肝理氣、調和寒熱。
二、組成邏輯與治療原理
方劑組成解析(按藥物功效分類):
健脾化濕、行氣消脹
- 白朮、蒼朮:健脾燥濕,助運化以除腹脹。
- 厚朴、青皮、橘紅:理氣寬中,破滯消脹,針對氣機壅滯。
- 神曲:消食導滯,助脾胃納運。
升陽疏肝、解鬱退黃
- 柴胡、升麻:升發陽氣,疏肝解鬱,助膽道通暢(黃疸與肝鬱相關)。
- 吳茱萸:溫肝散寒,降逆止嘔,調和寒熱。
利水滲濕、祛濕退黃
- 澤瀉、茯苓、豬苓:通利三焦水道,導濕濁從小便出(符合「治黃先治濕」原則)。
- 羌活:風勝濕,宣通表裏濕邪。
溫陽散寒、通絡化滯
- 桂枝、麻黃:溫通陽氣,開腠理以助氣化,兼散表寒(小兒易感外邪)。
- 草豆蔻:溫中化濕,行氣止嘔。
清熱燥濕、調和寒熱
- 黃連、黃柏:清熱燥濕,瀉火解毒,兼制溫藥之燥性。
- 杏仁:宣肺降氣,通調水道(肺為水之上源)。
三、治療原理與配伍特點
標本兼顧:
- 治標:行氣消脹(青皮、厚朴)、利水退黃(澤瀉、豬苓)。
- 治本:健脾助運(白朮、蒼朮)、疏肝解鬱(柴胡)。
寒熱並用:
- 溫藥(吳茱萸、桂枝)與寒藥(黃連、黃柏)同用,針對寒熱錯雜之病機。
多途徑祛濕:
- 風藥勝濕(羌活)、淡滲利濕(茯苓)、苦溫燥濕(蒼朮)、氣行則濕化(厚朴、青皮)。
小兒體質調整:
- 小劑量分服(「半分」「二分」),避免攻伐太過,側重調理脾胃與氣機。
總結:此方通過 健脾疏肝、利濕退黃、行氣消脹 的複合作用,改善小兒脾胃虛弱、濕濁中阻、肝鬱氣滯所致的腹脹與面色萎黃。方中升降並用(升麻、柴胡配降氣之杏仁)、寒溫共施,體現中醫「和法」思維。
傳統服藥法
白朮半分,柴胡半分,升麻1分,桂枝2分,麻黃2分,吳茱萸2分,厚朴2分,羌活2分,草豆蔻2分,神曲末2分,蒼朮2分,澤瀉2分,白茯苓2分,豬苓2分,黃柏2分,橘紅2分,青皮5分,黃連5分,杏仁2個。上都作一服。水二大盞,煎至一盞,去滓,食前溫服。
注意事項及副作用
- 本方具有一定的刺激性,孕婦、哺乳期婦女、小兒、體弱者慎用。
- 本方不宜長期服用,以免引起脾胃虛弱。
- 本方服用期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
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