瓜蔞枳實湯

瓜蔞枳實湯

GUA LOU ZHI SHI TANG | 更多圖表

出處典籍:《回春》卷二

熱性指數

12

寒性指數

18

熱/寒比例

偏寒 (0.67)

複方歸經比例

肺經 20%
胃經 17%
心經 15%
脾經 14%
肝經 10%
大腸經 8%
膽經 4%
三焦經 4%
腎經 4%
肺經
胃經
心經
脾經
肝經
大腸經
膽經
三焦經
腎經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

瓜蔞枳實湯中包含瓜蔞,其原因主要有二:

  1. 清熱化痰:瓜蔞性寒,味苦,入肺經,具有清熱化痰、止咳平喘之效。對於熱痰壅肺、咳嗽氣喘等症,瓜蔞能有效清熱化痰,使痰液稀釋,易於咳出。
  2. 理氣寬中:瓜蔞兼具理氣寬中的作用,能緩解胸悶氣滯、脘腹脹滿等症狀。與枳實配伍,則更能增強理氣消積的功效,使氣機通暢,達到治療目的。

瓜蔞在瓜蔞枳實湯中,既能清熱化痰,又能理氣寬中,與其他藥材相互配合,發揮協同作用,達到治療的效果。

瓜蔞枳實湯中包含枳實,主要基於以下原因:

  1. 疏肝理氣,降逆止嘔: 枳實味苦性寒,入肝、脾經,具有疏肝理氣、降逆止嘔的功效。方中以瓜蔞為君藥,善於清熱利濕,但單用瓜蔞則容易傷脾胃。加入枳實,則能協同瓜蔞疏肝理氣,使藥力更加平和,不易傷脾胃。
  2. 消積化滯,通便止瀉: 枳實還能消積化滯,通便止瀉,與瓜蔞合用,能有效治療因濕熱停滯、氣機不暢所致的脘腹脹滿、嘔吐泄瀉等症。

總而言之,枳實的加入,不僅能增強瓜蔞的療效,還能有效改善藥性,使方劑更具針對性,達到治療效果。

瓜蔞枳實湯中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:

  1. 宣肺利氣,開鬱降逆: 桔梗性辛溫,具有宣肺利氣、開鬱降逆的功效。方中瓜蔞、枳實等藥物偏於降氣,而桔梗則可上行開鬱,避免氣機閉塞,使氣機升降有序,達到治療胸悶、氣喘等症狀的效果。
  2. 助藥物下行,引藥入肺: 桔梗具有引藥入肺的作用,可助瓜蔞、枳實等藥物下行至肺部,加強其治療肺氣壅塞、痰濁阻滯等症狀的功效。

瓜蔞枳實湯中加入茯苓,主要基於以下兩點:

  1. 健脾利濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之效。瓜蔞枳實湯主治胸脅脹滿,脘腹痞塞,食少納呆等症,多因脾胃濕阻所致。茯苓的健脾利濕作用,有助於化解脾胃濕氣,促進消化吸收,改善胸脅脹滿、食少納呆等症狀。
  2. 協調藥性: 瓜蔞枳實湯中瓜蔞、枳實等藥性偏寒,易傷脾胃。茯苓性平,能緩解藥性寒涼對脾胃的刺激,協調藥性,使藥力更加平和,避免寒涼之性損傷脾胃。

瓜蔞枳實湯中包含川貝母,主要原因有二:

一、清熱化痰: 川貝母性寒,味甘苦,入肺經,具有清熱化痰、止咳平喘的功效。瓜蔞枳實湯以瓜蔞、枳實為主,擅長疏肝理氣,降逆止嘔,但對於痰熱壅肺所致的咳嗽、喘息等症,則需配合川貝母清熱化痰,以達到更佳的療效。

二、潤肺止咳: 川貝母還具有潤肺止咳的作用,可緩解因痰熱或燥熱引起的咳嗽、痰多等症狀。瓜蔞枳實湯中加入川貝母,可增強方劑的潤肺止咳功效,使治療更全面,效果更顯著。

瓜蔞枳實湯中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:

  1. 理氣寬中,降逆止嘔:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣化痰、降逆止嘔的功效。瓜蔞枳實湯以瓜蔞、枳實等藥材消積導滯,但脾胃氣滯,則藥物難以發揮效用。加入陳皮,可理氣寬中,促進脾胃氣機運轉,助藥力下達,達到更好的消積止嘔效果。
  2. 調和藥性,增強療效:瓜蔞枳實湯中藥材多偏寒涼,容易損傷脾胃陽氣,導致消化不良。陳皮性溫,可溫脾和胃,調和藥性,防止藥物寒涼傷脾,提高整體療效。

瓜蔞枳實湯中加入黃芩,主要有以下兩個原因:

  1. 清熱瀉火,燥濕止瀉: 瓜蔞枳實湯主治濕熱蘊結,脾胃不和所致的脘腹脹滿,食慾不振,噁心嘔吐,大便溏瀉等症狀。黃芩味苦性寒,具有清熱瀉火,燥濕止瀉的功效,能有效去除濕熱,緩解腸胃不適。
  2. 抑制腸道菌羣失衡: 黃芩能抑制腸道內有害菌的生長,調節腸道菌羣平衡,進一步改善濕熱所致的腹瀉症狀。

總之,黃芩在瓜蔞枳實湯中發揮了清熱瀉火、燥濕止瀉、抑制腸道菌羣失衡的作用,與其他藥材配合,共同達到治療濕熱蘊結、脾胃不和的功效。

瓜蔞枳實湯中包含梔子,主要基於以下兩個原因:

  1. 清熱瀉火,涼血解毒:梔子性寒,味苦,歸肺、肝、胃經,具有清熱瀉火、涼血解毒之效。方中以瓜蔞、枳實為主,疏肝理氣,但若熱毒熾盛,則需加入梔子以清熱解毒,防止氣機鬱結,加重病情。
  2. 緩解肝膽鬱熱,化瘀止痛:瓜蔞枳實湯主治胸脅脹痛、脘腹痞滿、噯氣吞酸、口苦咽乾等症,多因肝膽鬱熱、氣機阻滯所致。梔子入肝經,能清肝膽之熱,緩解肝氣鬱結,配合瓜蔞枳實,使氣機暢達,疼痛得以緩解。

瓜蔞枳實湯中包含當歸,是因其具有以下兩點重要作用:

  1. 活血化瘀,理氣止痛: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有活血化瘀、調經止痛的功效。方中瓜蔞、枳實等藥物雖擅長疏肝理氣,但若氣滯血瘀,則理氣效果難以充分發揮。當歸的加入,可促進氣血運行,協同其他藥物更好地疏肝解鬱,緩解肝氣鬱結所致的胸脇脹痛、腹痛等症狀。
  2. 滋陰潤燥,補血養血: 方中瓜蔞、枳實等藥物偏燥,容易耗傷津液。當歸則兼具補血養血之效,可滋陰潤燥,平衡藥性,避免方劑過於燥烈,進而保護脾胃,促進藥物吸收,提高療效。

瓜蔞枳實湯中包含砂仁,主要原因有二:

一、 理氣止痛: 砂仁性溫,味辛,入脾、胃經,具有行氣止痛、健脾消食的作用。瓜蔞枳實湯以理氣化痰、消食導滯為主要功效,砂仁的加入可增強其理氣止痛的作用,有助於緩解胸脅脹滿、脘腹疼痛等症狀。

二、 調和藥性: 瓜蔞枳實湯中含有瓜蔞、枳實等較寒涼的藥物,砂仁的溫性可以起到調和藥性的作用,避免寒涼藥物對脾胃造成過度刺激,使其藥力更加平和,更易於被人體吸收。

瓜蔞枳實湯中加入木香,主要考量其 行氣止痛 的功效。方中瓜蔞、枳實等藥材以疏肝理氣為主,但若氣機阻滯,止痛效果難以顯著。木香善於行氣止痛,尤其針對肝胃氣滯所致的脘腹脹痛、脅肋脹滿等症狀,可與方中其他藥材協同作用,增強理氣止痛的效果。此外,木香亦可 燥濕化痰,有助於緩解痰濁阻滯所致的胸悶不暢。因此,木香的加入,使瓜蔞枳實湯的療效更為全面。

瓜蔞枳實湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:

  1. 調和藥性: 瓜蔞、枳實性苦寒,容易傷脾胃。甘草性甘溫,能緩解瓜蔞枳實的寒性,保護脾胃,使藥性更加平和,避免對胃腸造成過度刺激。
  2. 增強藥效: 甘草味甘,能調和藥性,使瓜蔞、枳實等藥物更容易被吸收,發揮更好的治療效果。同時,甘草還有解毒、緩和藥物副作用的作用,使藥物更安全有效。

中藥方證辨證推理


主治功效


瓜蔞枳實湯之傳統功效主治分析
此方主治痰熱結聚胸膈所致諸證,涵蓋以下關鍵病機與表現:

  1. 痰熱膠結,氣機窒塞:痰濁與熱邪互結,阻於胸膈,致咯痰艱難、胸痛不得轉側,反映痰阻經絡、氣血不暢。
  2. 痰熱擾胸,升降失常:胸膈滿悶、寒熱交作、氣急喘促,乃痰熱壅肺,肺失宣降,甚則影響少陽樞機。
  3. 痰迷心竅,神機閉阻:痰熱上蒙清竅,致言語蹇澀或失語,屬中醫「痰厥」範疇。

組方邏輯與治療原理

1. 化痰散結,清熱開痞

  • 瓜蔞仁枳實:瓜蔞仁潤燥化痰、寬胸散結,枳實破氣消積,二者一潤一燥,化解痰熱結滯。
  • 貝母黃芩(片芩):浙貝清熱化痰散結,黃芩清上焦熱,兼燥濕,強化痰熱並治之效。

2. 理氣降逆,通暢胸陽

  • 桔梗宣肺提壺揭蓋,陳皮理氣燥濕,蘇子降氣化痰,三藥調暢肺氣升降,解胸膈痞滿。
  • 竹瀝、薑汁:竹瀝清熱滑痰,薑汁和中止嘔,兼制寒藥傷胃,助藥力直達病所。

3. 扶正固本,顧護陰血

  • 人參、茯苓益氣健脾,斷生痰之源;麥冬、當歸滋陰養血,防化痰藥傷陰耗血。
  • 山梔子清三焦鬱熱,甘草調和諸藥,共成痰熱並治、攻補兼施之劑。

綜論
本方以「清熱化痰、理氣開閉」為核心,針對痰熱膠結重證設計。其特色在於:

  • 化痰不傷正(人參、麥冬佐制)
  • 破氣不耗陰(當歸養血,麥冬潤燥)
  • 清熱兼通絡(梔子、竹瀝透達鬱熱)
    體現「急則治標(痰熱),緩則顧本(氣陰)」的辨證思維,尤適於痰熱閉阻胸膈、甚則內擾神機之證。

傳統服藥法


瓜蔞仁、 枳實、 貝母、 桔梗、 片芩、 陳皮、 山梔子、 麥門冬(去心)、 茯苓(去皮)、 人參、 當歸、 蘇子各等分, 甘草3分。
上銼一劑。
加生薑1片,竹瀝、薑汁少許,水煎同服。

注意事項及副作用


本方有化痰散結、理氣寬胸的功效,適用於痰結咯吐不出,胸膈作痛、不能轉側,或痰結胸膈滿悶作寒熱氣急,並痰迷心竅不能言語者。但本方性味寒涼,脾胃虛寒者慎用。

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瓜蔞枳實湯, 出處:《回春》卷五。 組成:瓜蔞仁、枳實、貝母、桔梗、片芩、陳皮、山梔子、麥門冬(去心)、茯苓(去皮)、人參、當歸、蘇子各等分,甘草3分。 主治:痰火發痙。

瓜蔞枳實湯, 出處:《回春》卷二。 組成:瓜蔞(去殼)1錢,枳實(麸炒)1錢,桔梗(去蘆)1錢,茯苓(去皮)1錢,貝母(去心)1錢,陳皮1錢,片芩(去朽)1錢,山梔1錢,當歸6分,砂仁5分,木香5分,甘草3分。 主治:痰結咯吐不出,胸膈作痛、不能轉側,或痰結胸膈滿悶作寒熱氣急,並痰迷心竅不能言語者。

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