方劑組成解釋
緩中湯中加入白芍,主要基於以下兩個原因:
- 緩解胃脘疼痛:白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經。其具有 養血柔肝、斂陰止痛 的功效。對於胃脘疼痛,尤其是寒凝氣滯、肝氣犯胃導致的疼痛,白芍可通過疏肝解鬱、緩解痙攣,達到止痛的效果。
- 和胃止嘔:白芍能 養陰斂汗、收斂止瀉,對於胃氣虛弱、脾胃不和導致的嘔吐,白芍可通過滋養脾胃、固澀止瀉,達到止嘔的效果。
總之,白芍在緩中湯中起到 緩解胃脘疼痛、和胃止嘔 的作用,是方劑中不可或缺的藥材之一。
緩中湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血養血: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血養血、活血止痛、潤腸通便的功效。緩中湯主要針對脾胃虛弱,氣血不足所致的脘腹疼痛、食少納呆等症,而當歸的補血作用可以改善脾胃的血液供應,促進脾胃功能的恢復。
- 調和氣血: 緩中湯中常配伍其他藥物,如白芍、甘草等,而當歸則起到調和氣血的作用,能夠協調各藥材的藥性,使其發揮最佳功效,達到更好的治療效果。
緩中湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
一、益氣健脾,扶正祛邪:人參味甘性溫,入脾、肺、心經,具有補氣益血、健脾益胃、生津止渴、安神益智等功效。緩中湯主要用於治療脾胃虛弱、氣血不足、食少倦怠等症狀,人參可補益脾胃之氣,增強機體抵抗力,幫助恢復脾胃功能,改善消化吸收,從而達到扶正祛邪的目的。
二、協調藥性,增強療效:緩中湯中其他藥材如半夏、茯苓等偏寒涼,人參的溫性可以起到中和寒涼之氣的作用,使藥性更加協調,避免寒涼之氣損傷脾胃陽氣,同時也有利於藥物的吸收和發揮作用,提升整體療效。
緩中湯中包含甘草,主要原因有二:
一、調和藥性:甘草味甘性平,能調和諸藥,緩解藥物之間的相剋,使藥性更加協調,發揮最佳療效。緩中湯中多用辛溫燥烈之品,如乾薑、半夏等,甘草可中和其燥烈之性,避免傷胃。
二、保護脾胃:甘草具有補脾益氣、和中緩急的作用,能保護脾胃功能,減輕藥物對胃腸的刺激。緩中湯主要治療脾胃虛弱,氣滯痰阻所致的胃脘脹痛、食慾不振等症狀,甘草的加入可增強藥效,更好地緩解病症。
緩中湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:
一、 滋陰補血:熟地黃性溫,味甘、微苦,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、填精益髓的功效。緩中湯主要用於脾胃虛寒、氣血不足所致的脘腹冷痛、消化不良等症狀。熟地黃的滋陰補血作用,可改善脾胃虛寒導致的氣血不足,從而緩解疼痛,促進消化。
二、 溫腎助陽:熟地黃亦能溫腎助陽,對於脾胃虛寒兼腎陽不足者,可起到溫補腎陽,促進脾胃運化的作用。緩中湯中加入熟地黃,可有效改善脾胃虛寒所致的陽氣不足,從而達到溫中散寒、止痛的效果。
緩中湯中加入山茱萸,主要考量其溫腎固精、斂汗止瀉的功效。
- 溫腎固精:山茱萸性溫,味酸,入肝腎經,能溫補腎陽,固攝精氣,有助於改善脾胃虛寒導致的消化不良、腹瀉等症狀。
- 斂汗止瀉:山茱萸能收斂固澀,有助於收斂汗液,減少因脾胃虛弱導致的汗出不止,也能收澀止瀉,緩解腹瀉症狀。
因此,緩中湯中加入山茱萸,能有效溫補脾腎,收斂固澀,改善因脾胃虛寒、腎氣不足引起的消化不良、腹瀉、汗出不止等症狀。
緩中湯方劑中加入麥門冬,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潤燥,養胃生津:麥門冬味甘性寒,入心、肺、胃經,具有滋陰潤肺、養胃生津的功效。緩中湯常用於治療胃陰不足、胃氣虛弱所致的胃脘疼痛、口乾咽燥、食慾不振等症狀,而麥門冬的滋陰潤燥作用,可有效緩解胃陰不足,促進胃液分泌,改善消化功能。
- 清熱除煩,安神定志:麥門冬還具有一定的清熱除煩、安神定志功效。緩中湯中常會加入其他清熱解毒、安神定志的藥物,麥門冬的加入可增強藥效,更有效地緩解因胃病引起的煩躁不安、失眠多夢等症狀。
緩中湯中加入三七,主要基於以下兩點:
- 活血化瘀,止痛止血:三七具有活血化瘀、消腫止痛之功效,對於緩中湯所治的胸腹疼痛、瘀血阻滯等症狀,能起到疏通經絡、改善血液循環的作用。
- 補氣益血:三七亦有補氣益血之效,對於因氣血不足導致的胸腹疼痛,能起到補益氣血、緩解疼痛的作用。
因此,三七的加入,可以有效改善緩中湯的療效,使其更全面地治療胸腹疼痛、瘀血阻滯等症狀。
緩中湯中加入荊芥,主要基於以下兩點:
- 疏散風寒,解表止痛: 緩中湯主要針對脾胃虛寒所致的脘腹冷痛、食少便溏等症。荊芥性辛溫,具有疏散風寒、解表止痛之功效,可緩解寒邪阻滯脾胃所致的胃脘疼痛。
- 芳香化濕,開胃健脾: 荊芥氣味芳香,能開脾胃,促進消化,有助於改善脾胃虛寒所致的食慾不振、消化不良等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
緩中湯之傳統功效主治分析
此方所治之證,源於失血後陰血虧虛,復加勞倦縱慾,暗耗真陰,虛陽浮越,五臟失養,呈現「虛熱夾虛寒」之錯雜證候:
- 陰血不足:失血後未調養,陰液虧損,津不上承,故見口舌糜爛、鼻乾、呼吸不利。
- 虛陽上擾:陰虛生內熱,虛火炎上,則目中生花見火、耳鳴如蛙聒蟬鳴。
- 中焦虛寒:過勞傷脾陽,胃虛不納,故食不知味;陽虛氣弱,則怠惰嗜卧卻不得安貼。
此病機關鍵在於「血虛陽浮,中焦失運」,故方名「緩中」,意在調和中焦、滋陰斂陽,使陰陽漸趨平衡。
組方邏輯與治療原理
本方結構分為「溫陽補中」「養血潤燥」「斂降虛火」三層次:
溫補中焦(治本)
- 吳茱萸(一升)、乾薑(二兩):大劑吳茱萸配乾薑,暖肝胃、降濁陰,針對中下焦虛寒,止嘔逆、助運化。
- 人參、炙甘草(各二兩):補益脾肺之氣,助乾薑振奮中陽,使氣血生化有源。
- 半夏(三兩):和胃降逆,化痰濁,防地黃之滋膩礙胃。
滋養陰血(治標)
- 生地黃(一斤取汁)、麥門冬(三兩):重用生地取其鮮汁,直入血分滋陰涼血;麥冬清心潤肺,生津除煩。
- 當歸(二兩)、芍藥(六兩):當歸補血和營,白芍六倍於他藥,酸甘化陰,柔肝緩急,兼制燥藥傷陰。
- 白芷(二兩):芳香上行,引藥至頭面諸竅,兼治鼻燥目花。
引火歸元
- 細辛(一兩):少量用之,與吳茱萸相配,辛溫走竄,通陽氣、開鬱滯,導浮火下歸腎中。
整體配伍特點
- 寒熱並調:乾薑、吳茱萸配生地、麥冬,溫中不助火,滋陰不凝滯。
- 動靜結合:當歸、白芷之辛行,佐芍藥、甘草之酸斂,使補而不滯。
- 標本兼顧:既補氣血之虛,又清浮游之火,尤重恢復中焦運化樞機。
臨證推論
此方適用於失血後「上熱下寒」之虛勞證,其耳鳴目花非實火,乃陰不涵陽;口糜鼻燥非純熱,乃津不上承。全方通過溫補中土以資化源,滋陰涵陽以熄虛火,終達「陰平陽秘」之效。
傳統服藥法
吳茱萸1升,乾薑2兩,當歸2兩,白芷2兩,人參2兩,甘草(炙)2兩,麥門冬(去心)3兩,半夏(洗去滑)3兩,芍藥6兩,細辛1兩,生地黃1斤(取汁)。
上(口父)咀。以水一斗,煮取3升,去滓,納地黃汁,更上火合煎三兩沸,溫服1升,日3次。若無當歸,以芎藭四兩代之。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用。
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緩中湯, 出處:《名家方選》。 組成:芍藥1錢2分,桂枝6分,茯苓6分,大棗3分,甘草3分,枳殼4分,厚朴6分。 主治:積氣,腹中拘急者。
緩中湯, 出處:《聖濟總錄》卷十二。 組成:黃耆(銼細)、防風(去叉)、地骨皮(去土)、甘草、紫蘇葉各等分(并生用)。 主治:風熱,三焦壅滯,口乾,咽喉不利,咳嗽。
緩中湯, 出處:《雞峰》卷十八。 組成:熟地黃2兩半,當歸2兩半,人參2兩半,白朮2兩半,阿膠2兩半,芍藥2兩半,川芎2兩半,甘草1兩半,桂1兩半。 主治:肉淋,勞淋。
緩中湯, 出處:《千金翼》卷六。 組成:吳茱萸1升,乾薑2兩,當歸2兩,白芷2兩,人參2兩,甘草(炙)2兩,麥門冬(去心)3兩,半夏(洗去滑)3兩,芍藥6兩,細辛1兩,生地黃1斤(取汁)。 主治:婦人産後腹中拘急及虛滿少氣,産後諸虛不足。
緩中湯, 出處:《辨證錄》卷八。 組成:白芍1兩,當歸1兩,人參1兩,甘草1錢,熟地1兩,山茱萸5錢,麥冬5錢,三七根末3錢,荊芥(炒黑)1錢,炒黑薑炭5分。 主治:人有失血之後,不知節勞慎色,以致內熱煩渴,目中生花見火,耳內蛙聒蟬鳴,口舌糜爛,食不知味,鼻中乾燥,呼吸不利,怠惰嗜卧,又不安貼。
緩中湯, 出處:《聖濟總錄》卷七十三。 組成:乾薑(炮)1分,檳榔1分,甘草(炙)1分,鱉甲(去裙襕,醋炙)半兩,附子(炮裂,去皮臍)半兩,芍藥(炒)半兩,陳橘皮(湯浸,去白,焙)半兩,厚朴(去粗皮,生薑汁炙)半兩,人參半兩,枳殼半兩,桂(去粗皮)半兩,半夏(湯洗去滑7遍,焙)半兩。 主治:痃氣急痛,腹脹,胃脘痛,嘔逆不下食。
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