方劑組成解釋
升陷湯中包含人參,主要有以下兩個原因:
- 補氣升陽: 人參味甘性溫,具有大補元氣、益氣復脈之功效。升陷湯主治脾胃虛弱、氣陷下垂所致的胃下垂、脫肛等症。人參可補益脾胃之氣,使脾胃運化功能恢復,並提升陽氣,將下陷之氣往上託舉,起到升陷固脫的作用。
- 扶正祛邪: 人參具有扶正固本的作用,可增強機體抵抗力,抵抗邪氣入侵。升陷湯中加入人參,不僅可補氣升陽,還可增強機體免疫力,更有利於疾病的康復。
升陷湯中加入當歸,主要基於以下兩點:
1. 補血益氣,升舉中氣: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、養血調經、潤腸通便、止痛等功效。升陷湯主要用於治療脾胃虛弱、中氣下陷所致的脫肛、子宮下垂、胃下垂等病症,而當歸補血益氣,能增強機體的正氣,提升脾胃功能,使中氣得以升舉,從而達到扶正固本的效果。
2. 和血止痛,緩解症狀: 升陷湯中常伴隨氣血虧虛,導致疼痛,而當歸具有活血止痛的功效,能緩解因氣血不足所致的疼痛,如腹痛、腰痛等,進一步促進病症的康復。
升陷湯中加入熟地黃,主要有以下兩個原因:
- 補腎益精,固攝下元: 熟地黃味甘性溫,入肝腎經,具有補血滋陰、益精填髓的功效。升陷湯主要用於治療脾胃虛弱、氣陷下垂的證候,熟地黃可補腎固本,使腎氣充盈,從而更好地固攝脾胃之氣,防止氣機下陷。
- 滋陰生津,潤燥止渴: 升陷湯常用於治療脾胃虛弱,伴隨口乾舌燥、食慾不振等症狀。熟地黃滋陰生津,潤燥止渴,可改善患者口渴、津液不足等症狀,配合其他藥物共同調理脾胃,達到升清降濁、恢復脾胃功能的目的。
升陷湯中加入白芍,主要原因如下:
- 斂陰止汗:白芍性微寒,味酸,入肝、脾經,具有斂陰止汗之效。升陷湯治療的是脾胃虛弱導致的氣陷,而氣陷易導致汗出不止,白芍可收斂脾胃之氣,止汗固表。
- 養血柔肝:白芍具有養血柔肝之功,可緩解肝氣鬱結導致的胸悶、脅痛等症狀。升陷湯多用於治療脾胃氣虛、肝氣鬱結所致的症狀,加入白芍有助於調節肝脾功能,改善氣機升降失調。
升陷湯中加入牡丹皮,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血,活血化瘀: 牡丹皮性寒,味苦,入心、肝、脾經,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。升陷湯常用於治療胃氣上逆、嘔吐、呃逆等症,牡丹皮能清熱降火,並改善因血瘀造成的胃氣上逆現象。
- 配伍增效: 升陷湯中其他藥材如柴胡、黃芩等具有清熱解毒之效,而牡丹皮的清熱涼血之效能有助於增強藥效,並協調藥性,使藥效更加全面。
總而言之,升陷湯中加入牡丹皮不僅能清熱涼血,活血化瘀,更能與其他藥材相互配合,增強藥效,達到更好的治療效果。
升陷湯中加入荊芥,主要基於其解表散風之效。
荊芥性辛溫,入肺經,具有解表散風、透疹止癢的功效。升陷湯主要用於治療脾胃氣虛、清陽不升導致的頭昏、心悸、胸悶等症狀。而荊芥可疏散風邪,使清氣上升,有助於緩解因氣虛導致的頭昏、胸悶等症狀,同時也能促進機體正氣恢復,提升抗病能力。
此外,荊芥還有利咽止咳的功效,對於升陷湯所針對的病症中可能伴隨的咳嗽、咽喉不適也有輔助治療作用。
升陷湯中加入車前子,主要考量其利水滲濕及降氣止咳的功效。
車前子性寒味甘,入肺、膀胱經,具有利水滲濕、清熱解毒的作用。對於升陷湯所治之肺氣上逆、咳嗽痰多,車前子可以清除肺熱,利濕化痰,改善咳痰症狀。此外,車前子還能降氣止咳,幫助肺氣下降,減少咳嗽的發生。
因此,升陷湯中加入車前子,不僅可以 利水消腫,改善痰多,更能 降氣止咳,緩解肺氣上逆,達到整體療效。
升陷湯中加入甘草,主要基於以下兩點:
- 調和藥性:甘草味甘,性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。升陷湯中多用辛溫之品,性較燥烈,加入甘草可緩解其燥性,使藥力平和,避免對身體造成過度刺激。
- 補氣固本:甘草具有補氣益脾之功效,可以增強人體正氣,促進氣血生化,有助於提升機體抗病能力,從而更好地提升升陷湯的治療效果。
升陷湯中包含黃連,主要是因其具有清熱瀉火、燥濕止瀉之功效。
黃連味苦寒,入心、胃、肝、膽經,能清心火、胃火,瀉肝火,抑制脾胃濕熱。升陷湯為治療脾胃虛寒、中氣下陷證之方劑,其中常伴隨心火亢盛、胃火熾盛或肝火上炎等症狀。
黃連的清熱瀉火之效,可以抑制心火、胃火,並可清泄肝火,緩解患者的煩躁不安、口苦口渴、胃脘灼熱等症狀,配合其他藥物共同作用,達到升陷固脫、止瀉止痢的治療目的。
主治功效
升陷湯主治功效分析
升陷湯,出自清代名醫張錫純所著之《醫學衷中參西錄》,為張氏自擬方劑,廣泛應用於臨床,療效卓著。從提供的多段古文資料,可以歸納出升陷湯的主要功效和治療原理:
主治功效
升陷湯主治的核心病機是 「胸中大氣下陷」,由此引發的一系列症狀。具體表現包括但不限於:
- 氣短、呼吸不利:氣陷於下,不能升舉,則肺失宣降,故呼吸短促。
- 汗出淋漓:大氣虛損,不能固攝,故汗出不止。
- 脈微弱:氣虛不能鼓動血脈,故脈象微弱。
- 少腹疼痛、下墜:氣機下陷,牽引少腹,可致疼痛、下墜不適。
- 小便不禁、遺溺:氣陷於下,膀胱失約,可致小便失控。
- 月經不調,甚至倒經:氣血失調,衝任受損,可致月經紊亂。
- 痢疾、下血:這和《辨證錄》中提到的升陷湯組成和主治相符,該書認為升陷湯主治:腸澼下血,另作一派噴啷而出,且有力而射遠;四散如篩,腹中大痛。病機為濕熱下注,損傷腸絡,久則氣陰兩傷。而升陷湯則可以通過補氣升提,滋陰涼血,清熱利濕來達到止血止痢的目的。
治療原理
升陷湯的組方精妙,圍繞「升補大氣」的核心展開,並根據兼證靈活加減。其治療原理可從以下幾個方面理解:
- 升補大氣:方中重用 黃耆,大補胸中大氣,為君藥。黃耆既能補氣,又能升提,針對大氣下陷之病機。同時輔以 人參 補益元氣,增強黃耆補氣之力。根據《辨證錄》的記載,升陷湯中用人參五錢,和黃芪相須為用,增強補氣之力。
- 升舉下陷之氣: 升麻、柴胡、桔梗 等藥,協助黃耆升舉下陷之氣。升麻、柴胡輕清升散,桔梗載藥上行,三藥合用,引諸藥上行,增強升提之力。
- 滋陰清熱:由於大氣下陷常兼有陰虛、鬱熱之象,方中常配伍 知母 滋陰降火,清解鬱熱。尤其在治療痢疾、下血等症時,常去知母,加白頭翁等清熱解毒藥物。
- 調理肝脾:肝主疏泄,脾主運化,二者與氣機升降關係密切。方中常配伍 柴胡 疏肝理氣,調暢氣機;白術 健脾益氣,助運化而升清陽。
- 收澀固脫:對於大氣下陷嚴重,兼有滑脫之象者,常加用 龍骨、牡蠣 等收斂固澀之品,以防氣脫。根據《辨證錄》的記載,原方中是用車前子來利水祛濕的。
- 活血化瘀:對於氣陷兼有血瘀者,常加 丹參 等活血化瘀之品。
- 滋陰補血:根據《辨證錄》的記載,方中熟地黃,滋陰補腎,填精益髓;白芍,平肝止痛,養血調經,兩者合用滋陰補血。
- 清熱涼血:《辨證錄》提到方中牡丹皮,清熱涼血,散瘀消癥。荊芥,疏風解表,消炎止痛。黃連,清熱燥濕,解毒止痛。甘草,調和諸藥,清熱解毒。這些藥物合用,針對濕熱導致的下血,有很好的療效。
總結
綜上所述,升陷湯以升補胸中大氣為主,兼顧滋陰清熱、調理肝脾、收澀固脫、活血化瘀等多種治法,體現了中醫辨證論治的精髓。其應用廣泛,療效確切,是中醫治療大氣下陷相關病證的經典方劑。
衍生方劑
在張錫純的臨床實踐中,還衍生出多個與升陷湯相關的方劑,如:
- 回陽升陷湯:適用於胸中大氣下陷,兼有陽虛寒象者。
- 理郁升陷湯:適用於胸中大氣下陷,兼有氣機鬱滯者。
- 醒脾升陷湯:適用於胸中大氣下陷,兼有脾虛濕困者。
這些衍生方劑,都是在升陷湯的基礎上,根據具體病情進行加減化裁,體現了中醫辨證論治的靈活性。
傳統服藥法
人參5錢,當歸5錢,熟地1兩,白芍1兩,丹皮3錢,荊芥3錢,車前子3錢,甘草5分,黃連5分。
水煎服。
注意事項及副作用
升陷湯具有補氣、活血、止血的功效,但不宜長期服用。服用升陷湯期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
相關疾病
相同名稱方劑
升陷湯, 出處:《辨證錄》卷七。 組成:人參5錢,當歸5錢,熟地1兩,白芍1兩,丹皮3錢,荊芥3錢,車前子3錢,甘草5分,黃連5分。 主治:腸澼下血,另作一派噴啷而出,且有力而射遠;四散如篩,腹中大痛。
升陷湯, 出處:《衷中參西》上冊。 組成:生箭耆6錢,知母3錢,柴胡1錢5分,桔梗1錢5分,升麻1錢。 主治:胸中大氣下陷,氣短不足以息,或努力呼吸,有似乎喘;或氣息將停,危在頃刻。其兼證,或寒熱往來,或咽乾作渴,或滿悶怔仲,或神昏健忘,其脈象沉遲微弱,關前尤甚。其劇者,或六脈不全,或參伍不調。
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