方劑組成解釋
填精止血湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點:
- 補腎填精:熟地黃性溫,味甘苦,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、益精填髓的功效。針對失血所致的腎精虧虛,熟地黃能滋補腎陰,填補精血,從根本上改善血虛情況。
- 促進血凝:熟地黃含有多種成分,如地黃素、梓醇等,具有促進血液凝固的作用。對於外傷出血、崩漏等症狀,熟地黃能促進止血,幫助止住血流。
因此,熟地黃在填精止血湯中,能同時達到補腎填精和促進血凝的效果,有助於治療失血所致的各種症狀。
填精止血湯中加入山茱萸,主要基於以下兩點:
一、補腎固精:山茱萸性溫,味酸澀,入肝腎經,具有補益肝腎、固澀精氣之功效。對於腎精虧虛、精關不固導致的遺精、早泄、崩漏等症狀,山茱萸可以起到補腎固精、止血止帶的作用。
二、收斂止血:山茱萸具有收斂固澀的作用,可以止血止帶。對於因腎氣虛弱、精血不足導致的出血症狀,山茱萸可以起到收斂止血的作用。
總之,山茱萸在填精止血湯中起到補腎固精、收斂止血的作用,是方劑中不可或缺的藥材。
填精止血湯中加入麥門冬,主要基於以下兩個原因:
- 滋陰養血,固精止血:麥門冬性寒,味甘,入心、肺經,具有滋陰生津、養血潤燥之效。對於因陰虛血燥、精血虧損導致的出血症狀,麥門冬能滋陰養血,固精止血,起到緩解出血、恢復元氣的作用。
- 清熱解毒,涼血止血:麥門冬亦具清熱解毒之效,能清熱涼血,緩解因熱毒鬱結導致的出血症狀。在某些情況下,填精止血湯可能需要清熱解毒,而麥門冬則可以起到輔助作用。
填精止血湯中加入荊芥,主要基於其以下兩點功效:
1. 止血散瘀: 荊芥性溫,入肺經,具有疏散風熱、涼血止血的功效。對於因熱毒蘊結、血熱妄行所致的出血症狀,荊芥能清熱涼血,止血止痛,有助於止血止瘀。
2. 疏散風邪: 荊芥能疏散風邪,對於因風邪入侵所致的出血症狀,荊芥能驅散風邪,使血脈通暢,達到止血的目的。
因此,填精止血湯中加入荊芥,可起到清熱涼血、止血散瘀、疏散風邪的作用,從而達到填精止血的目的。
填精止血湯中加入白芍,主要是利用其斂陰止血、柔肝止痛的功效。
白芍性微寒,味酸苦,入肝、脾經。其酸斂之性,可收斂止血,適用於血虛出血者。同時,白芍能柔肝緩急,解除肝氣鬱結,對於因肝氣不舒而導致的出血,亦有緩解作用。
因此,白芍在填精止血湯中,能起到補虛止血、柔肝止痛的雙重作用,有助於改善因血虛、肝氣不舒而引起的出血症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
【傳統古代功效主治分析】
此方主治「久吐血未止」,其特點為反覆發作(半月一吐至終年頻吐),伴有痰多但未咳嗽,且身體虛弱(委困殊甚)。古代醫家認為此證屬「陰虛血熱、氣不攝血」,吐血頻作耗傷腎精,致精血虧虛,虛火擾動,血不歸經。方名「填精止血」點明兩大治則:填補腎精以固本,清斂止血以治標。
【組成邏輯與治療原理】
- 熟地(君藥):用量獨重(2兩),峻補腎陰,填精益髓。腎精充足則能涵養肝血,固攝血脈,從根本改善精血虧損。
- 山茱萸(臣藥):助熟地滋補肝腎,兼收斂固脫,防止精血外泄。與熟地配伍,強化填精之效。
- 麥冬、五味子(佐藥):
- 麥冬養肺胃之陰,清虛熱,抑製血熱妄行。
- 五味子酸斂,與山茱萸協同收澀止血,另能斂肺氣,減少痰涎生成。
- 炒黑荊芥(佐使藥):荊芥炒黑後性偏溫澀,入血分止血而不留瘀,針對「久吐血」標症直接發揮作用。
- 白芍(臣藥):用量1兩,養肝陰、斂肝陽,柔肝以平虛火,肝氣調和則血不妄行。
全方邏輯:
- 「填精」為本:熟地、山茱萸補腎填精,麥冬、白芍滋陰柔肝,通過補益肝腎之陰,使虛火得降,血脈得固。
- 「止血」為標:炒黑荊芥收澀止血,五味子、山茱萸斂氣攝血,標本兼顧。
- 五行相生:腎水(熟地、山茱萸)生肝木(白芍),佐以麥冬滋肺金,形成「金水相生」之勢,系統調節臟腑功能。
【適用病機推論】
此方適合「肝腎陰虛、虛火動血」之證。久病吐血傷及真陰,陰虛內熱迫血上溢,形成惡性循環。方中重用滋陰藥補其不足,佐以收澀藥截其外溢,使陰復火降,血自歸經。
(注:以上分析基於古籍記載之方義與中醫理論推演,符合傳統辨證思維。)
傳統服藥法
熟地2兩,山茱萸4錢,麥冬5錢,北五味子1錢,炒黑荊芥3錢,白芍1兩。
水煎服。十劑血不再吐。
注意事項及副作用
- 本方適用於久吐血而未止,或半月一吐,或一月一吐,或三月數吐,或終年頻吐,雖未咳嗽,而吐痰不已,委困殊甚者。
- 本方不宜長期服用。
- 本方有滋膩之性,陰虛火旺者慎用。
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填精止血湯, 出處:《辨證錄》卷三。 組成:熟地2兩,山茱萸4錢,麥冬5錢,北五味子1錢,炒黑荊芥3錢,白芍1兩。 主治:久吐血而未止,或半月一吐,或一月一吐,或三月數吐,或終年頻吐,雖未咳嗽,而吐痰不已,委困殊甚。
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