歸經兩安湯

歸經兩安湯

GUI JING LIANG AN TANG | 更多圖表

熱性指數

13

寒性指數

9

熱/寒比例

偏熱 (1.44)

複方歸經比例

肝經 23%
脾經 19%
心經 16%
肺經 14%
胃經 11%
腎經 10%
大腸經 2%
肝經
脾經
心經
肺經
胃經
腎經
大腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

歸經兩安湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:

  • 補氣益血: 人參味甘性溫,入脾、肺、心經,具有補氣益血、生津止渴、安神益智的功效。歸經兩安湯主要用於治療氣血兩虛、心神不安、失眠多夢等症狀,而人參的補氣益血功效可以改善患者的體虛狀態,為心神安定提供基礎。
  • 扶正祛邪: 人參具有扶正固本的功效,能夠增強人體正氣,抵抗外邪入侵。歸經兩安湯中常搭配其他藥材,如茯苓、遠志等,共同發揮安神定志的作用。人參的存在有助於穩定藥性,避免藥效過於偏於寒涼,確保治療效果的穩定性。

歸經兩安湯中加入當歸,主要考量其以下兩點:

  1. 活血調經:當歸味甘辛,性溫,歸心、肝、脾經。其具有活血化瘀、調經止痛之功效,能改善女性月經不調、痛經等症狀,與方劑中其他藥材共同達到安神定志、調和氣血的效果。
  2. 補血養血:當歸還具有補血養血的功效,能改善氣血不足導致的面色蒼白、心悸失眠等症狀,與方劑中其他補益藥材相輔相成,增強藥效,使整體治療效果更佳。

歸經兩安湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:

  1. 緩解肝氣鬱結:白芍味苦酸,性微寒,入肝經,具有養血柔肝、斂陰止痛之效。肝氣鬱結,容易導致情緒波動、胸脅疼痛、月經不調等症狀。白芍可以疏肝解鬱,調節肝氣,緩解這些症狀。
  2. 滋陰養血:白芍兼具滋陰養血之功,可以改善氣血不足,增強體質,對於氣血兩虛導致的失眠、面色蒼白、頭暈目眩等症狀也有一定療效。

因此,歸經兩安湯中加入白芍,可以協調肝氣,改善氣血,從而達到安神定志、緩解不適的作用。

歸經兩安湯中使用熟地黃,主要基於以下兩點原因:

  1. 滋陰補血:熟地黃性溫,味甘苦,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、益精填髓之效。方劑中以熟地黃為君藥,用以滋養腎陰,填精益髓,改善因腎陰不足所致的頭暈耳鳴、腰膝痠軟等症狀。
  2. 調和藥性:熟地黃甘潤性溫,可調和方中其他藥材的寒涼之性,避免藥性過於寒涼,造成脾胃虛寒或影響藥效。同時,熟地黃還能增強其他藥材的補益作用,達到更好的治療效果。

歸經兩安湯中使用山茱萸,主要基於以下兩點原因:

  1. 補腎固精:山茱萸味酸性溫,入肝腎經,具有補益肝腎、固精縮尿之效。方劑中以山茱萸佐以其他藥材,旨在補腎固精,改善因腎氣不足導致的遺精、滑精、腰膝酸軟等症狀。
  2. 溫陽止瀉:山茱萸亦有溫陽止瀉之效,對於因脾腎陽虛所致的腹瀉、便溏等症狀,也有一定的療效。方劑中加入山茱萸,除了補腎固精之外,也能溫陽固澀,輔助止瀉作用。

歸經兩安湯中加入巴戟天,主要基於其以下兩點功效:

  1. 補腎壯陽: 巴戟天性溫,入腎經,具有溫腎壯陽、益精填髓之效。對於腎陽虛所致的腰膝痠軟、陽痿早洩、遺精滑精等症狀,巴戟天能起到改善作用。
  2. 補氣固表: 巴戟天兼具補氣固表之功效,可增強人體免疫力,抵抗外邪入侵。對於氣虛表虛所致的易感冒、容易疲倦等症狀,巴戟天也有一定的緩解作用。

歸經兩安湯本身是補腎壯陽的方劑,而巴戟天的功效與方劑主旨相符,因此被納入方劑之中。

歸經兩安湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:

  1. 健脾益氣: 白朮味甘性溫,入脾經,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。歸經兩安湯主要針對脾胃虛弱、氣血不足所致的症狀,白朮能補益脾胃之氣,促進脾胃運化,有助於改善氣血不足的問題。
  2. 固表止汗: 白朮亦具有固表止汗的作用,可收斂脾胃之氣,防止汗液過多外泄。歸經兩安湯中,白朮可與其他藥物協同作用,達到固表止汗,改善盜汗、自汗等症狀。

歸經兩安湯中加入麥門冬,主要基於以下兩點原因:

  1. 滋陰潤肺,養心安神:麥門冬味甘性寒,入心、肺經,具有滋陰潤肺、養心安神之效。歸經兩安湯主治心神不安、失眠多夢、心悸氣短等症,麥門冬可滋養心陰,寧心安神,緩解心神不寧、失眠等症狀。
  2. 配伍增效:歸經兩安湯中其他藥材如酸棗仁、柏子仁、遠志等,均具安神作用。麥門冬與這些藥材配伍,可加強其安神效果,起到相輔相成的作用。同時,麥門冬滋陰潤肺,可緩解其他藥材可能帶來的燥熱之弊。

「歸經兩安湯」中加入荊芥,乃取其疏散風熱之功。

荊芥,性辛溫,入肺經,具解表散風之效,可治風熱感冒之頭痛、發熱、鼻塞、流涕等症。

此方中以荊芥配伍其他藥材,旨在疏解風邪,清熱解毒,同時兼顧安神定志,以達兩安之效。故荊芥於方中扮演著疏散風熱,引藥入經之要角。

歸經兩安湯中加入升麻,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏散風熱,宣肺透疹: 升麻性味辛涼,具有疏散風熱、宣肺透疹之功效。該方用於治療麻疹初期,患者常伴有發熱、咳嗽、咽痛等症狀,升麻可通過疏散風熱,宣肺透疹,使疹子順利透出,達到解表散熱的效果。
  2. 升陽舉陷,提振正氣: 升麻入肺經,具有升陽舉陷的作用。麻疹初期,患者正氣虛弱,易出現氣虛陷下,導致症狀加重。升麻可提振正氣,扶正祛邪,使機體抵抗力增強,有利於疾病的康復。

中藥方證辨證推理


主治功效


歸經兩安湯傳統古代功效主治分析
此方主治「婦人經入大腸,行經之前一日大便出血」,屬中醫「錯經」範疇。古人認為,此症因氣血失調、衝任不固,經血不循常道,反而下行大腸所致。其病機關鍵在於:

  1. 氣虛不攝:脾氣虛弱,統血無力,導致經血妄行。
  2. 陰血不足:肝腎虧虛,血海不充,經血失於濡養而妄溢。
  3. 虛熱擾動:陰虛生內熱,熱迫血行,加重出血。

方劑組成邏輯與治療原理

  1. 益氣固攝

    • 人參(3錢)、白朮(5錢):大補元氣、健脾益氣,增強統血功能,為方中固本之要藥。
    • 升麻(4分):輕量使用,助人參升提中氣,使血不下陷。
  2. 養血調經

    • 當歸(5錢)、白芍(5錢)、熟地(5錢):養血柔肝,補益血海,調和衝任,使經血歸經。
    • 山茱萸(2錢)、巴戟天(1錢):補肝腎、固衝任,尤其山茱萸酸收,能斂血止漏。
  3. 涼血止血,兼清虛熱

    • 麥冬(5錢):滋陰清熱,防陰虛火動。
    • 炒黑荊芥(3錢):荊芥炒黑後專入血分,既能止血,又兼輕散之性,防血止留瘀。

整體治療思路
此方以「補氣養血為本,止血調經為標」,標本兼顧:

  • 補氣(人參、白朮)與升提(升麻)並用,恢復氣血運行之常道。
  • 養血(當歸、熟地)與固腎(山茱萸、巴戟天)並行,填補衝任之虛損。
  • 止血(炒黑荊芥)結合滋陰(麥冬),防止虛熱擾血。

全方結構嚴謹,針對氣血兩虛、衝任不固所致的「錯經」證,通過調和肝脾腎三臟,使血歸其經,達至「兩安」(經血與大便各循其道)之效。

傳統服藥法


人參3錢,當歸5錢,白芍5錢,熟地5錢,山茱萸2錢,巴戟天1錢,白朮5錢,麥冬5錢,荊芥(炒黑)3錢,升麻4分。
水煎服。

注意事項及副作用


  • 本方具有補氣養血、調經止痛的功效,適合氣血不足、經行不暢、經血量多、色紫暗、有血塊的患者服用。
  • 本方不宜長期服用,以免出現上火、便秘等症狀。
  • 孕婦、哺乳期婦女、陰虛火旺者不宜服用本方。

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大便出血

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歸經兩安湯, 出處:《辨證錄》卷十一。 組成:人參3錢,當歸5錢,白芍5錢,熟地5錢,山茱萸2錢,巴戟天1錢,白朮5錢,麥冬5錢,荊芥(炒黑)3錢,升麻4分。 主治:婦人經入大腸,行經之前一日大便出血。

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