方劑組成解釋
建脾丸中包含附子,看似矛盾,實則體現了中醫“寒者熱之”的辯證施治理念。
建脾丸主治脾虛氣陷,症狀包括食少乏力、面色蒼白、易感風寒等。附子性熱,具有回陽救逆、溫補脾腎的功效。脾虛氣陷常伴有陽氣不足,脾胃失溫,附子可溫補脾陽,助其運化水谷,改善脾虛症狀。
附子溫陽的同時,也能驅散脾胃寒氣,改善脾胃功能,進而增強抗寒能力,避免因脾虛導致的反覆感冒。因此,附子在建脾丸中並非單純的燥熱之物,而是以其溫陽補脾之功,達到扶正祛邪、溫補脾陽的效果。
建脾丸方劑中包含花椒,其主要原因如下:
- 溫中散寒,助脾陽: 花椒性溫,味辛,入脾經,具有溫中散寒、止痛、除濕的功效。脾胃虛寒,寒邪阻滯,可導致脘腹冷痛、食慾不振、消化不良等症狀,花椒溫中散寒,可助脾陽運化,改善脾胃功能。
- 燥濕止瀉: 花椒兼具燥濕止瀉之效。脾虛濕困,可導致腹瀉、便溏等症狀,花椒燥濕止瀉,可健脾止瀉,改善腹瀉症狀。
總之,花椒在建脾丸中起到溫中散寒、助脾陽、燥濕止瀉的作用,有助於改善脾胃虛寒、濕困等症狀。
建脾丸中加入桂枝,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽助脾: 桂枝性溫,入脾經,能溫陽散寒,助脾陽運化。脾陽不足,則運化失調,容易導致脘腹冷痛、食少便溏等脾虛症狀。桂枝溫陽助脾,能改善脾胃功能,增強消化吸收。
- 調和營衛: 桂枝性溫,能調和營衛,促進氣血流通。脾胃虛弱,營氣不足,容易導致面色蒼白、乏力等症狀。桂枝調和營衛,能改善氣血運行,增強體質。
因此,建脾丸中加入桂枝,不僅能溫陽助脾,改善脾胃功能,還能調和營衛,增強體質,起到健脾益氣的功效。
建脾丸中加入赤石脂,主要原因如下:
- 固澀止瀉: 赤石脂性澀,能收斂腸道,固澀止瀉,用於脾虛泄瀉,尤其是久瀉不止、腸滑不禁者。
- 健脾益氣: 赤石脂入脾經,能健脾益氣,對於脾虛不運,消化不良者,有一定的輔助作用。
總之,赤石脂在建脾丸中起到固澀止瀉、健脾益氣的作用,配合其他藥物,有助於改善脾虛泄瀉等症狀。
建脾丸中包含黃連,主要基於以下兩點原因:
- 清熱燥濕: 黃連味苦寒,具有清熱燥濕的功效,可針對脾胃濕熱所致的腹瀉、消化不良等症狀,起到清熱解毒的作用。
- 瀉火解毒: 脾胃濕熱常伴隨有心火上炎,黃連入心經,可瀉心火、清熱毒,配合其他藥材,更能有效地改善脾胃濕熱症狀,達到健脾和胃的效果。
因此,黃連在建脾丸中起到清熱燥濕、瀉火解毒的作用,有助於改善脾胃濕熱,達到健脾和胃的效果。
建脾丸中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣健脾: 人參味甘性溫,具有補氣益血、健脾益胃之功效,能增強脾胃功能,促進食物消化吸收,改善脾氣虛弱所致的食慾不振、乏力等症狀。
- 扶正固本: 人參可增強人體免疫力,抵抗外邪侵襲,對於脾氣虛弱導致的抵抗力下降,有良好的改善作用。
因此,人參在建脾丸中起到補氣健脾、扶正固本的作用,有助於增強脾胃功能,提高抵抗力,改善脾虛所致的各種症狀。
建脾丸中加入乾薑,主要有以下兩點原因:
- 溫中散寒,助脾運化:乾薑性溫,入脾胃經,具有溫中散寒、回陽救逆的作用。脾胃喜溫惡寒,若脾胃虛寒,則運化功能減弱,容易出現消化不良、腹痛腹瀉等症狀。乾薑溫中散寒,可助脾胃陽氣,增強其運化功能,改善消化吸收。
- 辛溫解表,祛除寒邪:乾薑辛溫,具有解表發汗的作用,可祛除外感寒邪。脾胃虛寒者,往往容易感受寒邪,導致感冒等症狀。乾薑辛溫解表,可驅散寒邪,改善體質。
建脾丸中包含茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕: 茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之效。其利水滲濕作用,有助於去除脾胃濕氣,改善脾胃運化功能,達到健脾的效果。
- 補氣益腎: 茯苓同時具有補氣益腎之功效,能增強脾腎氣虛,進一步提升脾胃運化能力。
因此,建脾丸中加入茯苓,能有效改善脾胃功能,解決濕困脾胃、氣虛乏力等症狀。
建脾丸中加入大麥,主要是因為大麥具有以下兩項功效:
- 健脾和胃: 大麥味甘性平,入脾胃經,具有健脾和胃、消食除脹的功效。它能促進消化液分泌,改善消化功能,有助於脾胃虛弱所致的食慾不振、消化不良等症狀。
- 利水消腫: 大麥還具有利水消腫的作用,可以幫助身體排出多餘水分,減輕水腫。對於脾虛濕困所致的水腫,大麥具有良好的輔助治療作用。
因此,在建脾丸中加入大麥,可以增強其健脾和胃、利水消腫的功效,達到治療脾胃虛弱、水濕內停等症狀的目的。
建脾丸中加入陳皮,主要有以下兩點原因:
- 理氣健脾: 陳皮味辛性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。脾胃氣滯,運化失常,常出現腹脹、食慾不振等症狀,陳皮可理氣健脾,促進脾胃運化,改善消化不良。
- 降逆止嘔: 陳皮可降逆止嘔,對於脾胃虛弱,氣機上逆所致的嘔吐,陳皮可以起到一定的緩解作用。建脾丸中加入陳皮,有助於增強脾胃功能,改善脾胃虛弱導致的嘔吐症狀。
建脾丸中加入石斛,主要基於以下兩點:
- 補益脾胃,增強消化功能: 石斛性寒,味甘,入胃經,具有滋陰清熱、生津益胃的功效。脾胃為後天之本,主運化水穀,而石斛能補益脾胃之氣,促進脾胃運化,增強消化吸收功能,從而改善脾虛所致的食慾不振、腹脹、消化不良等症狀。
- 清熱解毒,促進機體康復: 石斛亦具清熱解毒之效,能清除體內熱毒,改善因脾胃虛弱引發的體內濕熱,使機體恢復正常功能。對於脾胃虛弱所致的發熱、口渴、舌苔黃膩等症狀,石斛也有一定的緩解作用。
建脾丸中加入當歸,主要基於以下兩個原因:
- 補血益氣:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、養血潤腸的功效。脾主運化,氣血生化之源,當歸補血益氣,可改善脾虛所致的氣血不足,進而增強脾胃功能。
- 促進血液循環:當歸具有活血化瘀的功效,有助於改善脾胃局部血液循環,促進營養物質的吸收和運化,提高脾胃的消化吸收能力。
因此,建脾丸中加入當歸,可有效改善脾虛所致的氣血不足、消化不良等症狀。
建脾丸為傳統中醫方劑之一,旨在補益脾胃,增強消化吸收功能。方中鐘乳石為關鍵成分,其性溫,味甘,入肺、胃經,具有補肺益氣、壯陽固精之效。據《本草綱目》記載,鐘乳石能「補肺氣,固腠理,助陽道」,對於脾胃虛弱、食少便溏者尤為適用。建脾丸加入鐘乳石,可提升整體方劑溫中補虛之力,增強脾胃運化功能,促進食物消化與營養吸收,對改善脾腎兩虛所致的體倦乏力、腰膝酸軟等症状有良好療效。然而,鐘乳石用量需謹慎,過量可能導致燥熱,應根據個人體質調整用量,以免適得其反。
中藥方證辨證推理
主治功效
建脾丸之傳統古代功效主治分析
此方主治「脾滑胃虛弱,洩下不禁,飲食不消,雷鳴絞痛」,乃脾胃虛寒、運化失司之證。具體表現為:
- 脾陽不足:脾主運化,陽虛則水穀不化,故「飲食不消」;中焦虛寒,氣機不暢,腹中雷鳴絞痛。
- 胃氣虛弱:胃失和降,受納無權,加之脾不升清,故「洩下不禁」,甚或完穀不化。
- 寒濕內阻:陽虛生寒,濕濁下注,加重泄瀉與腹痛。
此證機理關鍵在於脾胃虛寒兼氣滯濕阻,故治當溫補脾陽、燥濕行氣、固腸止瀉。
組成邏輯與治療原理
1. 溫補脾腎陽氣
- 附子、肉桂:大辛大熱,溫補脾腎之陽,散寒止痛,為治虛寒泄瀉要藥。
- 硫黃(金液丹):助陽散寒,傳統用於命門火衰之冷泄(現代臨床慎用,故原方註明可代用)。
- 益智仁、肉豆蔻:溫脾暖腎,兼能固澀止瀉,針對「洩下不禁」。
2. 健脾燥濕化痰
- 白朮、茯苓:健脾益氣,滲濕止瀉,標本兼顧。
- 半夏、橘紅:燥濕化痰,和胃降逆,針對濕阻氣滯之痞滿。
- 神曲:消食化滯,助脾胃運化水穀。
3. 行氣止痛
- 厚朴、木香、丁皮(丁香樹皮)、丁香、蓽澄茄:辛溫行氣,散寒止痛,解腸鳴絞痛。
- 薑黃、胡椒:溫中散寒,兼活血行氣,開鬱消滯。
4. 和胃止嘔
- 生薑(溫薑煨用):溫中止嘔,製丸時薑汁打糊,增強散寒和胃之效。
配伍特點
全方以溫陽行氣為主,佐以健脾固澀,適用於虛寒性泄瀉伴氣滯腹痛。重點在於:
- 溫補結合行滯:補而不壅,避免呆補礙胃。
- 脾腎同治:既溫中焦,又顧下焦命門之火,標本兼顧。
方劑結構總結
此方為「溫裡劑」結合「理氣劑」之複方,透過:
- 溫陽散寒以治本(附子、肉桂)。
- 行氣化濕以通滯(厚朴、木香)。
- 健脾固澀以止瀉(白朮、肉豆蔻)。
適合虛寒體質見泄瀉、腹痛、食積不化者,體現中醫「寒者熱之」「虛則補之」的辨證思路。
傳統服藥法
厚朴(去粗皮,銼,薑制炒)1兩,半夏(薑制)1兩,白朮(炒)1兩,肉桂(去皮,不見火)半兩,橘紅半兩,胡椒半兩,薑黃半兩,神曲(炒)半兩,白茯苓(去皮)半兩,丁皮半兩,蓽澄茄半兩,木香半兩,益智仁3分,人參(去蘆)3分,硫黃(金液丹代之)7錢半,溫薑(煨)7錢半,附子1只(9錢重,炮,去皮臍),丁香2錢(不見火),肉豆蔻3錢(面裹)。
上為細末,薑汁打糊為丸,如梧桐子大。
每服50-60丸,空心生薑湯送下。
注意事項及副作用
建脾丸具有溫熱燥烈的性質,陰虛火旺、口乾咽燥、大便乾結者不宜服用。
相關疾病
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建脾丸, 出處:《普濟方》卷二一一。 組成:附子(炮)1兩,蜀椒(汗)1兩,桂心2兩,赤石脂2兩,黃連2兩,人參2兩,乾薑2兩,茯芩2兩,大麥糵2兩,陳皮2兩,石斛2兩,當歸2兩,鍾乳3兩(研)。 主治:脾滑胃虛弱,泄下不禁,飲食不消,雷鳴絞痛。
建脾丸, 出處:《千金》卷十五。 組成:鍾乳粉3兩,赤石脂2兩,好曲2兩,大麥糵2兩,當歸2兩,黃連2兩,人參2兩,細辛2兩,龍骨2兩,乾薑2兩,茯苓2兩,石斛2兩,桂心2兩,附子1兩,蜀椒6兩。 主治:虛勞羸瘦,身體重,脾胃冷,飲食不消,雷鳴腹脹,泄痢不止。
建脾丸, 出處:《三因》卷十一。 組成:鍾乳粉1兩半,赤石脂(煅)1兩半,枯礬1兩,乾薑(炮)1兩,蓯蓉(酒浸)1兩,石斛(酒浸)1兩,五味子1兩,桂心1兩,澤瀉1兩,桑寄生1兩,遠志(去心,炒)1兩,人參1兩,柏子仁1兩,當歸1兩,酸石榴皮1兩,龍骨(煅)1兩,天雄(炮,去皮臍)1兩,牡蠣粉1兩,白頭翁(去苗)1兩,甘草(炙)1兩。 主治:虛勞羸瘦,身重,胃冷,飲食不消,泄瀉不止,或作滯下,久變五色穢臭。
建脾丸, 出處:《魏氏家藏方》卷五。 組成:厚朴(去粗皮,銼,薑制炒)1兩,半夏(薑制)1兩,白朮(炒)1兩,肉桂(去皮,不見火)半兩,橘紅半兩,胡椒半兩,薑黃半兩,神曲(炒)半兩,白茯苓(去皮)半兩,丁皮半兩,蓽澄茄半兩,木香半兩,益智仁3分,人參(去蘆)3分,硫黃(金液丹代之)7錢半,溫薑(煨)7錢半,附子1隻(9錢重,炮,去皮臍),丁香2錢(不見火),肉豆蔻3錢(面裹)。 主治:丈夫、婦人脾胃虛冷,嘔逆惡心,臍腹撮痛,冷痃反胃,惡聞食氣,停寒積飲,飲食不化,臟寒泄瀉。
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