方劑組成解釋
大溫經湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固本:人參性溫,味甘,入脾、肺、心經,具有補氣益血、固本扶正的功效。大溫經湯以溫經散寒為主,但寒邪傷人往往導致氣虛血弱,人參可以補益正氣,增強抵抗力,使溫經散寒的效果更顯著。
- 配伍協調:大溫經湯中含有桂枝、芍藥等藥物,性偏溫燥。人參性溫,但偏涼,可以中和藥性,避免溫燥傷陰,使藥效更加平和,更利於患者接受。
大溫經湯中加入白朮,主要是因為其具有以下兩點功效:
- 健脾益氣,溫中散寒: 白朮味甘性溫,入脾胃經,能補脾益氣,溫暖脾胃,改善脾胃虛寒導致的腹痛、腹瀉、肢冷等症狀。
- 燥濕健脾,利水滲濕: 白朮能燥濕健脾,利水滲濕,對於因脾虛濕困導致的食慾不振、脘腹脹滿、肢體沉重等症狀有改善作用。
因此,白朮在大溫經湯中,可以起到溫中散寒、健脾益氣、燥濕利水等多重功效,配合其他藥材共同達到溫經散寒、止痛止瀉的效果。
大溫經湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
1. 補血活血:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛的功效。大溫經湯主要用於治療寒凝血瘀所致的經期不順、痛經等症,而當歸可溫經散寒,活血化瘀,改善血流,緩解疼痛,從而達到溫經止痛的目的。
2. 補虛扶正:當歸亦能補益氣血,提高人體抵抗力。大溫經湯常用於體虛患者,而當歸能扶正固本,增強患者體質,使之更易抵禦外邪入侵,進一步增強治療效果。
大溫經湯中加入白芍,主要是因為其緩解寒凝血瘀的功效。
白芍性微寒,味酸甘,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止痛、緩急止痛等作用。對於寒凝血瘀所致的經脈阻滯、血行不暢,白芍能起到溫經散寒、活血化瘀的作用,配合其他藥材,共同發揮溫經散寒、活血化瘀的功效。
此外,白芍還能緩解疼痛,對於寒凝血瘀所致的腹痛、腰痛等症狀,也能起到一定的緩解作用。
大溫經湯中加入川芎,主要基於以下兩個原因:
- 活血行氣,溫經止痛: 川芎性溫,味辛,入肝、膽經,具有活血化瘀、行氣止痛之功效。對於寒凝血瘀所致的經脈阻滯、血行不暢,以及由此引起的疼痛症狀,川芎能起到溫經通絡、活血止痛的作用。
- 配合其他藥物,增強療效: 大溫經湯中其他藥物如桂枝、芍藥等,也具有溫經散寒、活血化瘀的功效。川芎與這些藥物相配伍,可相互促進,共同發揮溫經散寒、活血止痛的功效,達到更好的治療效果。
大溫經湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點:
- 滋陰補血:熟地黃性溫,味甘,歸腎、肝經,具有滋陰補血、填精益髓的功效。大溫經湯主要用於治療溫經散寒,補血活血。熟地黃能補益腎陰,促進血脈流通,與其他藥物配合,溫而不燥,散寒而不傷陰。
- 緩和藥性:方中其他藥物如桂枝、芍藥等,性偏溫燥,容易傷陰。熟地黃的滋陰作用可以緩解這些藥物的燥熱之性,使藥性更加平和,更適合溫經散寒的治療。
大溫經湯中加入砂仁,主要有以下兩點原因:
- 溫脾止嘔:砂仁味辛溫,入脾胃經,能溫脾胃之寒,止嘔逆。大溫經湯主治寒凝血瘀,導致的經行腹痛,嘔吐等症,砂仁在此方中起著溫脾胃,止嘔逆的作用,協同其他藥物溫經止痛。
- 行氣止痛:砂仁具有行氣止痛的功效,能疏通經絡,緩解寒凝血瘀導致的疼痛。大溫經湯中加入砂仁,不僅能溫脾止嘔,同時也能行氣止痛,促進藥物更有效地發揮療效。
大溫經湯中包含茴香,主要原因如下:
- 溫經散寒: 茴香性溫,味辛,入肝、脾經,能溫暖子宮,散寒止痛。對於寒凝血瘀導致的經期不順、痛經等症狀,有良好的改善作用。
- 理氣止痛: 茴香具有理氣止痛的作用,可以疏通經絡,緩解子宮周圍的氣滯血瘀,從而減輕痛經的程度。
因此,大溫經湯中加入茴香,可以有效地溫經散寒、理氣止痛,達到治療寒凝血瘀所致的經期不順、痛經等症狀的目的。
大溫經湯中加入茯苓,主要有以下兩個原因:
- 利水滲濕: 茯苓性平味甘,入脾經,具有利水滲濕、健脾寧心的功效。大溫經湯主治寒濕凝滯,導致經絡不通、氣血瘀阻,茯苓可以利水滲濕,去除寒濕,使經絡通暢,氣血運行順暢。
- 健脾益氣: 茯苓能健脾益氣,增強脾胃的運化功能,有助於吸收藥效,提高藥物療效。同時,茯苓還可緩解藥物對脾胃的刺激,保護脾胃功能。
大溫經湯中加入甘草,主要是基於以下兩點原因:
- 調和藥性:甘草味甘性平,具有調和諸藥的作用。大溫經湯中藥性偏溫燥,甘草可以緩解藥性過於辛烈,避免傷陰,使藥效更加平和。
- 增強療效:甘草與其他藥材配伍,可以增強藥效。例如,甘草能解藥毒,與附子、乾薑等溫熱藥配伍,可以減輕其毒性,增加安全性。同時,甘草還能增強溫陽散寒的作用,提高整體治療效果。
大溫經湯是一個常用的中藥方劑,其主要功能是調和經脈,溫補陽氣,以達到舒經解鬱的效果。其中的香附(學名:Cyperus rotundus)作為組成成分之一,具有重要的作用。
首先,香附具有理氣解鬱的功能,能夠疏通氣機,減少因寒凝或氣滯導致的經痛或不適。當經絡因氣滯而不通,女性可能會感受到經期不規則或疼痛,香附能夠幫助調整這種情況。
其次,香附也有助於調節內分泌,促進血液循環,增強身體的自我調節能力,對於改善月經不調的症狀具有積極效果。此外,香附在中醫理論中,也被認為有助於強化脾胃功能,有助於整體健康的提升。
綜上所述,香附在大溫經湯中的加入,能有效改善氣滯引起的經絡不適,促進女性的生理健康,進一步增強方劑的療效。
大溫經湯中加入陳皮,主要有以下兩點原因:
- 理氣和胃: 陳皮味辛、性溫,入脾、肺經,具有理氣和胃、燥濕化痰的功效。大溫經湯主治寒凝血瘀,而陳皮可溫中散寒,促進氣血運行,緩解寒凝所致的腹痛、腹脹等症狀。
- 調和藥性: 大溫經湯中藥材多偏溫燥,陳皮性溫而略偏涼,加入後可起到調和藥性,避免燥熱傷陰,使藥力更平和,更利於治療。
大溫經湯中加入沉香,主要基於以下兩點原因:
- 溫通心陽,回陽救逆: 沉香性溫,入心、脾、腎經,具有溫中散寒、行氣止痛、溫陽救逆的功效。對於心陽不足、陽氣虛衰導致的胸悶氣短、肢冷脈微等症狀,沉香能溫通心陽,回陽救逆,改善氣血循環,緩解症狀。
- 降逆止嘔,化濕止瀉: 沉香具有降逆止嘔的功效,對於脾胃虛寒、寒邪犯胃所致的嘔吐、腹痛等症狀,沉香能溫中散寒,降逆止嘔,緩解胃部不適。此外,沉香還能化濕止瀉,對於脾胃虛弱、寒溼內停所致的腹瀉,沉香能溫中散寒,化溼止瀉,緩解腹瀉症狀。
大溫經湯中包含吳茱萸,主要基於以下原因:
- 溫經散寒:吳茱萸性溫,味辛、苦,入肝、脾、腎經,具有溫經散寒、止痛止瀉的功效。對於因寒邪客經、血行不暢而引起的痛經、腹痛、嘔吐等症狀,吳茱萸能起到溫經散寒、改善血液循環的作用。
- 溫中止痛:吳茱萸還具有溫中止痛的作用,可以緩解寒邪引起的胃脘冷痛、腹痛等症狀。大溫經湯中常與其他溫中散寒的藥物配伍使用,共同發揮溫中散寒、止痛的功效。
大溫經湯中加入延胡索,主要基於其以下兩點功效:
- 活血化瘀,止痛消腫:延胡索味辛、苦,性溫,入肝、心經,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。對於經期腹痛、痛經、血瘀阻滯所致的各種疼痛,均有較好的緩解作用。
- 疏肝解鬱,調暢氣血:延胡索能疏肝解鬱,調節氣血運行,對於肝氣鬱結、氣血不通所致的胸悶、脅痛、乳房脹痛等症狀,也有顯著療效。
因此,延胡索在大溫經湯中,可起到活血化瘀、止痛消腫、疏肝解鬱、調暢氣血的作用,有效改善經期不適、痛經等症狀。
大溫經湯中包含鹿茸,主要有以下兩個原因:
- 溫補陽氣: 鹿茸性溫,味甘鹹,入腎、肝經,具有溫補腎陽、壯筋骨、益精髓、生血脈之功效。對於陽氣虛衰、腎陽不足所致的畏寒肢冷、腰膝酸軟、陽痿早洩等症狀,鹿茸具有很好的溫補作用。
- 促進血液循環: 鹿茸能促進血液循環,改善微循環,提高機體免疫力,對於寒凝血瘀、經血不調等症狀,鹿茸可起到活血化瘀、溫經散寒的作用。
因此,大溫經湯中加入鹿茸,能有效溫補腎陽、促進血液循環,起到溫經散寒、改善寒凝血瘀的作用。
主治功效
大溫經湯主治功效分析
方劑組成與功效
大溫經湯由多味中藥組成,各藥材功效如下:
- 人參: 補氣、養血。
- 白朮: 健脾、化濕。(註:古文中有寫白朧,應為白朮)
- 當歸: 活血、調經。
- 白芍: 平肝、止痛。
- 川芎: 行氣、活血。
- 熟地黃: 滋陰、補腎。(註:古文中無,為後世醫家所加)
- 沙仁: 開胃、理氣。(註:古文中無,為後世醫家所加)
- 茴香: 散寒、助消化。(註:古文中無,為後世醫家所加)
- 茯苓: 利水、消痰。(註:古文中無,為後世醫家所加)
- 甘草: 和中、解毒。
- 吳茱萸: 溫中、散寒、止痛。
- 麥門冬: 養陰潤燥。
- 半夏: 燥濕化痰,降逆止嘔。
- 牡丹皮: 清熱涼血,活血化瘀。
- 肉桂: 溫經散寒,活血通脈。
- 阿膠: 補血止血,滋陰潤燥。
- 生薑: 溫中散寒。
古籍記載主治與功效分析
根據多部古籍記載,大溫經湯主治婦科疾病,特別是衝任虛損導致的月經不調及相關症狀,分析如下:
1. 月經不調
- 《仁齋直指方論》、《証治準繩‧女科》、《奇效良方》、《濟世神驗良方》、《醫方選要》 等均記載大溫經湯可治“衝任虛損,月候不調,或耒多不已,或過期不行”。
- 《女科切要》 指出“婦人經閉,氣不調和,因而血不流轉”,“血海虛寒,小腹冷痛者”,宜服大溫經湯。
- 《邯鄲遺稿》 亦云“經水不調,或來多不節,或過月不行,或崩血不止,宜大溫經湯”。
分析: 衝任二脈與月經的生成、調節密切相關。衝任虛損,氣血不足,則月經週期、經量異常。大溫經湯中,人參、白朮補氣健脾,當歸、川芎、白芍活血調經,熟地黃滋陰補腎,諸藥合用,可補益氣血,調和衝任,使月經恢復正常。
2. 崩漏、經行腹痛
- 《証治準繩‧女科》、《奇效良方》、《濟世神驗良方》、《醫方選要》 等記載大溫經湯可治“崩中去血過多”。
- 《証治準繩‧女科》、《濟陰綱目》 指出“因冷而積,因積而痛,宜大溫經湯”。
- 《醫學入門》 亦提到“經水將行,被風冷相搏,繞臍疝痛者,乃寒氣客於血室,大溫經湯”。
- 《婦科玉尺》 亦記載“大溫經湯,治衝任虛損。月候不調。或來多不已。或過期不行。或崩中去血過多。或胎產瘀血停留。小腹急痛。五心煩熱。並皆治之。但此溫劑。納冷者宜。”。
分析: 崩漏多因氣虛不能攝血、血瘀阻滯等原因導致。大溫經湯中,人參、白朮補氣以固攝,當歸、川芎、阿膠活血止血,肉桂、吳茱萸溫經散寒,可溫陽補虛,止血調經。經行腹痛多因寒凝血瘀,氣血運行不暢。方中吳茱萸、肉桂溫經散寒,當歸、川芎、白芍活血止痛,可溫通經脈,緩解疼痛。
3. 瘀血停留、小腹急痛
- 《仁齋直指方論》、《証治準繩‧女科》、《奇效良方》、《濟世神驗良方》、《醫方選要》 等均記載大溫經湯可治“瘀血停留,小腹急痛”。
分析: 瘀血停留多因氣滯血瘀、寒凝血瘀等導致。方中當歸、川芎、牡丹皮活血化瘀,吳茱萸、肉桂溫經散寒,可促進瘀血消散,緩解疼痛。
4. 五心煩熱等虛熱症狀
- 《仁齋直指方論》、《証治準繩‧女科》、《奇效良方》、《濟世神驗良方》、《醫方選要》 等均記載大溫經湯可治“五心煩熱”。
- 《女科切要》 指出“氣血虛損者,外發潮熱,頭痛昏重,肢體倦怠,五心煩熱”,“宜服丹皮散。有氣血虛損者...宜服大溫經湯”。
- 《女科指掌》、《女科經綸》、《婦科玉尺》、《醫學入門》 等更進一步指出潮熱有虛實之分,虛者可用大溫經湯。
分析: 五心煩熱、潮熱等症狀多因陰虛火旺、氣血虧虛所致。方中麥門冬養陰清熱,人參、白朮、甘草補氣養血,諸藥合用,可滋陰降火,緩解虛熱症狀。
5. 不孕
- 《女科切要》 提到“衝任虛衰,小腹有寒,月水過期,不能受孕者,大溫經湯主之”。
分析: 衝任虛寒,胞宮失於溫煦,難以受孕。大溫經湯溫補衝任,暖宮散寒,可改善胞宮環境,有利於受孕。
治療原理
大溫經湯的治療原理主要體現在以下幾個方面:
- 溫補衝任: 方中人參、白朮、當歸、熟地黃等補益氣血,吳茱萸、肉桂溫經散寒,諸藥合用,可溫補衝任,改善衝任虛損的狀態。
- 活血調經: 方中當歸、川芎、白芍、牡丹皮等活血化瘀,可促進氣血運行,調和經脈,使月經恢復正常。
- 散寒止痛: 方中吳茱萸、肉桂、生薑等溫經散寒,可驅散寒邪,溫通經脈,緩解疼痛。
- 養陰清熱: 方中麥門冬養陰清熱,可滋陰降火,緩解虛熱症狀。
總結: 大溫經湯以溫補為主,兼顧活血、散寒、清熱,通過溫補衝任、活血調經、散寒止痛、養陰清熱等作用,達到治療月經不調、崩漏、經行腹痛、瘀血停留、五心煩熱等症狀的目的。
傳統服藥法
人參5分,白朮(土炒)5分,當歸8分,白芍7分,川芎5分,熟地5分,砂仁(炒)4分,小茴4分,茯苓5分,甘草3分,香附8分(童便制),陳皮(炒)4分,沈香3分(另研),吳茱萸(炮)5分,玄胡索(炒)5分,鹿茸(酒炙)5分。
汗出不止,加黃耆、酸棗仁(炒)各4分:潮熱。加柴胡,黃芩各5分;咳嗽,加杏仁、桔梗、五味子、半夏。
上銼1劑。
加生薑,水煎服。
《壽世保元》有黃耆(蜜炒)五分、阿膠(炒)、肉桂各三分。
注意事項及副作用
大溫經湯是一張溫經散寒、活血調經的方劑,主要用於治療婦人氣血虛弱、經水不調、或赤白帶下、或如梅汁淋瀝、或成片,有隔2-3個月,漸生潮熱,飲食少進;四肢倦怠,日久生骨蒸,即成勞疾。血海虛寒,少腹冷痛。但該方具有溫熱之性,陰虛火旺者慎用。
相關疾病
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大溫經湯, 出處:《古今醫鑑》卷十一。 組成:人參5分,白朮(土炒)5分,當歸8分,白芍7分,川芎5分,熟地5分,砂仁(炒)4分,小茴4分,茯苓5分,甘草3分,香附8分(童便制),陳皮(炒)4分,沉香3分(另研),吳茱萸(炮)5分,玄胡索(炒)5分,鹿茸(酒炙)5分。 主治:婦人氣血虛弱,經水不調,或赤白帶下,或如梅汁淋瀝,或成片,有隔2-3個月,漸生潮熱,飲食少進;四肢倦怠,日久生骨蒸,即成勞疾。血海虛寒,少腹冷痛。
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