《環溪草堂醫案》~ 臌脹，水腫 (3)
臌脹，水腫 (3)
1. 蟲病
許，腹痛，大便泄出細蟲，延來己久，中氣漸虛，此胃中寒積也。法當溫中補中。
川連（鹽水炒），炮姜，木香，白芍，白朮，烏藥，使君子，吳茱萸，川椒，伏龍肝（煎湯代水）
某，閱病源是屬蟲病無疑。蟲由濕熱所化，脾土不運而生。其發於月底之夜，原由脾胃虛寒，寒屬陰，故夜發也。寒久化熱，土虛木強，其發移於月初，必嘔吐胸熱，兩乳下跳動，蟲隨酸苦痰涎而出，多寡不一，或大便亦有，腹中微痛，雖口渴甚，不能咽水，水下復嘔，嘔盡乃平，至中旬則康泰無恙矣。所以然者，月初蟲頭向上，且病久嘔多，胃陰虧，虛火上炎，故胸中覺熱。虛里跳動，中氣虛也。中氣者，胸中大氣，脾胃沖和之氣，皆歸所統。今中氣虛甚，故跳躍也。病延一載有餘，蟲屬盤踞，未易一掃而除。圖治之法，和中調脾，杜生蟲之源。生津平肝，治胸熱口渴。化濕熱，降逆氣，以治嘔吐。久服勿懈，自可見功。欲求速效，恐不能耳。
川楝子，蕪荑，黨參（元米炒），白朮，製半夏，青皮，白芍，茯苓，焦六曲，乾薑，陳皮，榧子，蔻仁，使君子肉
淵按：病從脾胃寒濕而來，濕鬱生熱，熱鬱生蟲，變成本寒標熱。本寒則藏真傷而氣結生積，標熱則濕熱阻而蟲屬內踞。
詒按：論病頗切實，惟立方專於顧本，似難取效。擬另服殺蟲丸藥以佐之。
孫，厥陰寒氣乘胃，直犯中州，蟲動不安，腹痛如刀之刺，口吐酸水清涎。法宜辛溫，佐以酸苦，泄之通之。
川楝子，延胡索，川連，青皮，吳茱萸，川椒，焦楂炭，烏藥，使君子，竹二青
吳，喜食生米，積聚生蟲。腹痛面黃，口流涎沫，蟲之見證無疑。先擬健脾化蟲。
茅朮（米泔水浸），青皮，鶴蝨，榧子（炒打），蕪荑，尖檳榔，陳米（炒黃），共研為末。
每朝調服三錢，略用砂糖少許。
詒按：此治蟲病初起，最輕之方。痛時口流清水，是蟲病的據。
某，丹田有寒，胸中有熱，中焦不運，濕甚生蟲。與黃連湯。
川連，肉桂，吳茱萸，乾薑，砂仁，使君子，半夏，青皮，烏藥，花檳榔
復診，蟲痛，面黃吐涎。擬苦辛法。