基本資訊
方劑組成解釋

木瓜
1 / 19既濟玉關丸中加入木瓜,主要原因有二:
- 疏肝理氣:木瓜性平味酸甘,入肝脾經,具有疏肝理氣、和胃止痛之效。玉關丸主治肝鬱氣滯所致的胸脅脹痛、脘腹痞滿、噯氣吞酸等症,木瓜能疏肝解鬱,使氣機通暢,緩解疼痛。
- 健脾消食:木瓜亦具有健脾消食的功效,可助消化吸收,減少脘腹脹滿、噯氣等不適。既濟玉關丸中常含有其他助消化的藥材,如山楂、麥芽等,木瓜與之搭配,能增強其健脾消食的作用。

補骨脂
2 / 19既濟玉關丸中包含補骨脂,主要基於以下兩點原因:
1. 溫腎助陽:補骨脂性溫,味辛,歸腎經,具有溫腎助陽、散寒止痛之效。對於腎陽虛所致的陽痿、遺精、腰膝酸軟、畏寒肢冷等症狀,補骨脂能溫腎壯陽,改善陽虛體質。
2. 溫脾止瀉:補骨脂亦能溫脾止瀉,適用於脾陽虛寒所致的腹痛、腹瀉等症狀。既濟玉關丸中,補骨脂與其他藥物配伍,可以溫補脾腎,起到溫陽止瀉的作用。

杜仲
3 / 19既濟玉關丸中包含杜仲,主要原因有二:
- 補腎固精,強筋壯骨: 杜仲味甘性溫,入腎經,具有補腎壯腰、強筋骨的功效,對於腎虛腰痛、筋骨無力等症狀有較好的療效。既濟玉關丸主要用於治療腎虛引起的腰膝酸軟、遺精滑精、小便頻數等症狀,而杜仲的補腎功效正好可以改善這些症狀。
- 調節血壓,降血脂: 杜仲含有豐富的杜仲膠、黃酮類物質等,具有調節血壓、降低血脂的作用。既濟玉關丸中也常加入其他具有降血脂功效的中藥,如澤瀉、茯苓等,杜仲的加入可以加強降血脂的效果,改善腎虛引起的代謝紊亂。

熟地黃
4 / 19既濟玉關丸中加入熟地黃,主要是因為其具有以下功效:
- 滋陰補血: 熟地黃性溫,味甘,歸腎、肝經,具有滋陰補血、益精填髓的功效。對於因陰虛血少導致的頭暈目眩、腰膝酸軟、心悸失眠等症狀,熟地黃可以起到滋養陰血,改善症狀的作用。
- 調和藥性: 熟地黃在方劑中可以起到調和藥性的作用,避免其他藥材過於燥烈,使藥性更加平和,更易於被人體吸收。

菟蕬子
5 / 19既濟玉關丸方中含有菟絲子,主要原因有二:
一、補腎固精: 菟絲子性溫,味甘,歸腎經,具有補腎益精、固精縮尿之功效。方中加入菟絲子,旨在補益腎氣,固攝精關,治療腎虛所致的遺精、滑精、尿頻、尿失禁等症狀。
二、滋陰養血: 菟絲子亦有滋陰養血之效。方中加入菟絲子,可以補充腎陰,改善腎陰虛導致的腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠多夢等症狀,達到滋陰補腎,固本培元之目的。

柏子仁
6 / 19既濟玉關丸中加入柏子仁,主要是考慮其 安神定志 和 潤腸通便 的功效。
柏子仁性味甘平,入心、脾、腎經,具有 養心安神、潤腸通便 的作用,可治療心神不寧、失眠多夢、便祕等症狀。
在既濟玉關丸中,柏子仁與其他藥物共同作用,可 緩解心悸、失眠、頭暈目眩等症狀,同時也能 改善腸道功能,促進排便。

沉香
7 / 19既濟玉關丸中包含沉香,主要由於其具備以下兩項功效:
- 行氣止痛: 沉香性溫,入脾、胃、腎經,能行氣止痛,對於胸腹脹悶、胃脘疼痛、腸鳴腹痛等症狀具有顯著療效。
- 溫腎納氣: 沉香亦可溫腎陽,納氣降逆,對於腎虛陽氣不足、氣逆上衝所致的症狀,如腰膝酸軟、虛喘氣短等,也能起到改善作用。
因此,沉香在既濟玉關丸中,不僅能協調藥性,更能增強其行氣止痛、溫腎納氣的功效,促進整體療效。

川牛膝
8 / 19既濟玉關丸中加入川牛膝,主要基於以下兩點:
- 活血通經:川牛膝性溫,味苦甘,入肝腎經,具有活血通經、利水消腫之效。方中以川牛膝配合其他藥材,可改善血瘀不通所致的月經不調、痛經、閉經等症狀。
- 引藥下行:川牛膝藥性偏於下行,能引導其他藥材的藥力向下,直達病所。方中其他藥材多為補益之品,加入川牛膝可以防止藥力上浮,使藥效更有效地作用於下焦。

當歸
9 / 19中藥方劑[既濟玉關丸]的組成中包含當歸,是因為當歸具有強效的補血活血作用。當歸能夠有效改善由血虛引起的症狀,如面色蒼白、月經不調等,對於提升血液循環和促進血液生成有顯著效果。其具有養血調經、活血化瘀的功能,能夠幫助緩解由血虛引起的各種健康問題。使用時需根據實際情況調整劑量,以達到最佳療效。

黃耆
10 / 19既濟玉關丸方中加入黃耆,主要有以下兩個原因:
- 補氣固表:黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌之效。玉關丸主治表虛自汗、氣短乏力、體虛易感等症,而黃耆能補益正氣,提高機體抵抗力,有助於改善患者的虛弱體質,抵禦外邪侵襲。
- 扶正祛邪:黃耆不僅能補氣固表,還能促進血液循環,提高白血球吞噬能力,從而增強機體抵抗力,達到扶正祛邪的作用。玉關丸中加入黃耆,可以更好地幫助患者抵抗病邪,促進疾病的康復。

鹿茸
11 / 19「既濟玉關丸」中包含鹿茸,主要基於以下原因:
- 補腎壯陽:鹿茸性溫,味甘鹹,入腎經,具有補腎壯陽之效。方中以鹿茸配伍其他藥物,有助於溫腎陽、補腎氣,改善腎虛所致的陽痿、早洩、腰膝痠軟等症狀。
- 益氣生血:鹿茸富含多種營養成分,能益氣生血,改善氣血不足所致的頭暈、乏力、面色蒼白等症狀。與方中其他藥物合用,可提高藥效,促進機體恢復。

肉蓯蓉
12 / 19既濟玉關丸中加入肉蓯蓉,主要基於其兩大功效:
一、補腎壯陽: 肉蓯蓉性溫,味甘鹹,入腎經,具有溫補腎陽、益精填髓的功效。對於腎虛陽痿、腰膝酸軟、精血虧虛等症狀有顯著療效。
二、潤腸通便: 肉蓯蓉含有豐富的黏液質,能潤滑腸道,促進排便,對於便祕、腸燥等症狀有改善作用。
因此,肉蓯蓉在既濟玉關丸中,既能補腎壯陽,又能潤腸通便,有助於整體改善患者的腎虛、便祕等症狀。

石斛
13 / 19既濟玉關丸中包含石斛,主要原因如下:
- 滋陰生津: 石斛性微寒,味甘,入胃、腎經,具有滋陰生津、養胃生津之效。既濟玉關丸主要用於治療胃陰不足,津液虧損所致的口渴、咽乾、胃痛等症,石斛的滋陰生津作用可有效緩解這些症狀。
- 益胃健脾: 石斛還有益胃健脾的功效。既濟玉關丸中還含有麥冬、生地等滋陰養胃藥物,石斛的加入可增強整體的健脾益胃效果,促進胃腸功能恢復,改善消化不良等症狀。

五味子
14 / 19既濟玉關丸中加入五味子,主要基於以下兩點:
1. 收斂固澀,益氣生津: 五味子味酸甘,性溫,入肺、腎經,具有收斂固澀、益氣生津的功效。既濟玉關丸主治自汗盜汗,心悸失眠,虛勞咳嗽等症,五味子可收斂肺氣,固澀汗孔,減少汗液流失,同時益氣生津,改善虛勞體質。
2. 補益心腎,安神定志: 五味子有益心腎之功效,能補益心氣,安神定志,緩解心悸失眠等症狀。既濟玉關丸方中還包含黃芪、人參等補氣益氣的藥材,五味子與之配合,可以更好地提升補益心腎的效果,使心神安寧,睡眠改善。

遠志
15 / 19既濟玉關丸中包含遠志,主要原因如下:
- 解鬱安神: 遠志性味苦甘,歸心、肺經,具有解鬱安神、消痰開竅的功效。方中以遠志配伍其他藥物,如牡蠣、酸棗仁等,共同起到解鬱安神、寧心定志的作用,以治療心神不安、失眠多夢、胸悶氣短等症。
- 開竅醒神: 遠志可通達心竅,醒神開竅,改善因心神不寧、氣血瘀滯導致的昏迷、神志不清等症狀。方中以遠志配伍其他開竅藥物,如石菖蒲、天麻等,共同起到開竅醒神、活血化瘀的作用。

硃砂
16 / 19既濟玉關丸的組成中,包含硃砂,其主要原因有二:
一、 鎮心安神:硃砂性寒,味甘,入心經,具有鎮心安神、清熱解毒之效。方中以其鎮定心神、消除煩躁、改善失眠等症狀,用於治療心神不寧、驚悸不安等。
二、 解毒止痛:硃砂亦能解毒止痛,可緩解因外感或內傷引起的疼痛。方中以其輔助治療心胸疼痛、頭暈目眩等症狀,達到改善患者整體狀況的目的。

巴戟天
17 / 19中藥方劑[既濟玉關丸]的組成中包含巴戟天,是因為巴戟天具有強效的補腎壯陽作用。巴戟天能夠有效改善由腎虛引起的症狀,如腰膝酸軟、性功能減退等,對於提升整體健康有顯著效果。其補腎作用強,能夠幫助恢復體內的精力和活力,對於提升身體的耐力和免疫力具有良好效果。使用時需根據實際情況調整劑量,以避免引發副作用。

乳香
18 / 19既濟玉關丸方中含有乳香,主要有以下兩點原因:
- 活血化瘀,消腫止痛: 乳香性溫,味辛,入心、肝經,具有活血化瘀、消腫止痛的功效。既濟玉關丸主治心胸疼痛、脅肋脹滿、氣血瘀滯等症狀,乳香可促進血液循環,改善瘀血阻滯,達到止痛消腫的效果。
- 配合其他藥物,增強療效: 乳香常與其他活血化瘀藥物配伍使用,例如當歸、川芎等,共同發揮活血化瘀、消腫止痛的功效,增強藥效,達到治療目的。

附子
19 / 19既濟玉關丸中加入附子,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽救逆,回陽固脫: 附子性溫熱,入心、腎、脾經,具有回陽救逆、溫補脾腎之功效。既濟玉關丸主治亡陽證,如面色蒼白、四肢厥冷、脈微欲絕等,而附子可溫補陽氣,使陽氣回升,緩解寒證,從而達到救逆回陽的效果。
- 配合其他藥材,增強療效: 附子與其他藥材搭配使用,能起到協同作用,增強療效。例如,附子與桂枝、生薑等溫熱藥材配伍,可增強溫陽散寒之功,更有效地治療亡陽證。

木瓜
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木瓜

補骨脂
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補骨脂

杜仲
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杜仲

熟地黃
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熟地黃

菟蕬子
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菟蕬子

柏子仁
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柏子仁

沉香
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沉香

川牛膝
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川牛膝

當歸
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當歸

黃耆
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黃耆

鹿茸
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鹿茸

肉蓯蓉
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肉蓯蓉

石斛
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石斛

五味子
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五味子

遠志
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遠志

硃砂
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硃砂

巴戟天
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巴戟天

乳香
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乳香

附子
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附子
中藥方證辨證推理
一、病因辨證
《類編朱氏集驗醫方》記載,既濟玉關丸主治「憂思過多,心腎不足,水火不能交養,神志不寧」,其病因病機主要涉及:
- 內傷七情(思、恐): 長期思慮過度,耗傷心脾,導致心血不足,不能濡養心神,出現神志不寧。 恐懼則傷腎,腎精虧虛,水不足以制火,心火亢盛,更加劇心神不寧。
- 其他因素(勞逸失度): 長期勞累,或安逸過度,均可損傷正氣,影響心腎功能。
二、方劑組成與治療原理分析
既濟玉關丸組方複雜,體現了中醫整體觀和辨證論治的精神,針對病因病機,採用多靶點治療。
- 調和陰陽,水火既濟:針對心腎不足,水火不交
補腎陽藥:
- 附子: 大辛大熱,溫腎壯陽,回陽救逆,驅散寒邪,助陽氣生發,使腎陽充足,是方中溫陽主力藥。
- 鹿茸: 峻補元陽,益精血,強筋骨,能夠溫腎陽,補益精血,提升整體陽氣,改善腎虛陽衰。
- 補骨脂: 溫腎助陽,固精縮尿,健脾止瀉,增強腎陽功能,協助附子溫陽。
- 巴戟天: 溫腎陽,祛風濕,強筋骨,增強腎陽功能,並有助於改善腰膝酸軟。
- 肉蓯蓉: 補腎壯陽,潤腸通便,益精血,溫潤補益,滋補腎陽,兼顧潤腸通便,防止溫補過於燥熱。
補腎陰藥:
- 熟地黃: 滋陰補血,益精填髓,是補腎陰的要藥,能夠滋養腎精,填補腎髓,改善腎陰不足。
- 石斛: 益胃生津,滋陰清熱,能滋養腎陰,並能清虛熱,防止溫補藥物過於燥熱,調和陰陽。
整體作用: 附子等溫陽藥溫補腎陽,熟地黃、石斛等滋養腎陰,使腎陰腎陽恢復平衡,水火相濟。
- 補益心氣,安神定志:針對心神不寧
硃砂: 重鎮安神,清心鎮驚,能夠鎮靜心神,改善心悸、失眠等症狀。
- 柏子仁: 養心安神,潤腸通便,能夠養心血,寧心神,改善失眠、多夢等症狀。
- 遠志: 交通心腎,安神益智,祛痰開竅,能夠溝通心腎,使心腎相交,神志安寧。
- 五味子: 收斂固澀,益氣生津,補腎寧心,能夠收斂心氣,使心神穩定。
- 當歸: 補血活血,調經止痛,能夠補益心血,使心神得養,改善心血不足引起的神志不寧。
- 整體作用: 上述藥物共同作用,補益心氣,滋養心血,重鎮安神,使心神安定,改善神志不寧。
- 疏通氣機,活血止痛:針對氣滯血瘀
乳香: 活血止痛,消腫生肌,能夠活血化瘀,止痛,改善氣滯血瘀引起的疼痛。
- 沉香: 行氣止痛,溫腎納氣,降逆平喘,能夠行氣止痛,並能溫腎納氣,改善氣機不暢。
- 川牛膝: 活血通經,引藥下行,利尿通淋,能夠活血化瘀,引藥下行,使藥效更好地作用於下焦。
- 整體作用: 上述藥物共同作用,疏通氣機,活血化瘀,止痛,改善氣滯血瘀引起的各種症狀。
- 補氣健脾,扶助正氣:針對正氣不足
黃耆: 補氣升陽,益衛固表,利水消腫,能夠補益脾氣,增強正氣,提高免疫力。
- 菟絲子: 補腎益精,養肝明目,健脾止瀉,能夠補益脾腎,增強體質,促進氣血生化。
- 整體作用: 上述藥物共同作用,補益脾氣,增強正氣,提高免疫力,防止病邪侵襲。
其他輔助藥物:
- 木瓜: 舒筋活絡,化濕和胃,能夠舒筋活絡,化濕和胃,改善脾胃功能,促進藥物吸收。
三、總結
既濟玉關丸的治療原理是:標本兼顧,攻補兼施,以補為主,兼以疏通。
- 針對病機: 以補益心腎,調和陰陽為主,使水火既濟,心腎相交。
- 兼顧氣血: 疏通氣機,活血化瘀,使氣血運行通暢。
- 扶助正氣: 補益脾氣,增強正氣,提高免疫力。
本方劑通過多種藥材的協同作用,達到溫補腎陽、滋養腎陰、補益心氣、安神定志、疏通氣機、活血止痛等多重功效,從根本上解決因憂思過度、心腎不足導致的種種症狀。
需要注意的是:中醫用藥需經過專業醫師診斷辨證,才能確定是否適合使用該方劑。 勿自行用藥!
相同名稱方劑
既濟玉關丸,出處:《朱氏集驗方》卷八。組成:真辰砂1兩,滴乳香半兩,法酒1升(以上3味用銀器慢火煮令極乾,刮下爲末,卻入附子罐內),大附子4隻(生,去皮臍。作罐子,留頂蓋,卻將煮了辰砂等勻在附子罐內,附子肉亦入在內,有餘粉留在木瓜內不妨,以原頂蓋定,線紮),宣州花木瓜2隻(大者,中分作2片,去皮瓤,卻將紮定附子4隻,分入木瓜內,以竹簪定,用大麥坐木瓜蒸之,候2時辰,木瓜香熟,卻取出附子切作片,焙乾。其辰砂别研令細,木瓜别研爲膏),補骨脂(去毛,炒)1兩半,熟地黃(酒浸)1兩半,菟絲子1兩半,杜仲(薑炒)1兩半,鹿茸1兩,川當歸1兩,遠志1兩,柏子仁1兩,沉香1兩,巴戟1兩,肉蓯蓉1兩,牛膝1兩,北五味1兩,石斛1兩,綿耆1兩。主治:壯真元,益心氣,既濟水火。主治:憂思過度,心腎不足,水火不能交養,神志不寧。
主治功效
既濟玉關丸主治功效分析
古文內容分析:
根據《類編朱氏集驗醫方》記載,既濟丹強調「升降心腎」,其組成包含磁石、辰砂、酸棗仁、人參及乳香等,以調和心腎功能。而「既濟玉關丸」則直接點明主治「憂思過多,心腎不足,水火不能交養,神志不寧」,並強調其能「壯真元,益心氣,使水火既濟,不生諸疾」。此段文字清楚闡述了本方劑的核心病機與治療方向。
方劑組成與治療原理:
既濟玉關丸的組成複雜,涵蓋多種藥材,其治療原理可以從以下幾個方面分析:
調和陰陽,水火既濟:
- 本方劑核心病機是「水火不能交養」,即心腎陰陽失調。
- 附子:大辛大熱,溫經散寒,回陽救逆,能溫腎陽,助陽氣生發。
- 熟地黃、鹿茸、補骨脂、巴戟天、肉蓯蓉:皆為補腎之品,其中熟地黃滋陰養血,而鹿茸、補骨脂、巴戟天、肉蓯蓉溫腎壯陽,可補益腎精,強壯腎陽,使腎陰腎陽恢復平衡。
- 石斛:滋陰清熱,可制約溫熱藥物之燥,調和陰陽。
補益心腎,安神定志:
- 憂思過度易耗傷心腎之陰,導致心神失養。
- 硨砂、辰砂、遠志、柏子仁:皆有寧心安神之效,其中硨砂、辰砂重鎮安神,遠志、柏子仁養心安神。
- 當歸:活血調經,補血養顏,能補益心血,使心神得養。
疏通氣機,活血止痛:
- 氣機鬱滯、血脈不暢亦可導致心神不寧,甚至產生痛症。
- 乳香、沉香:皆有行氣止痛之效,乳香更兼消腫生肌,沉香則能降火除濕。
- 川牛膝:舒筋活絡,引藥下行,使藥效更好地作用於下焦。
補氣健脾,扶助正氣:
- 黃?:補氣養陽,提高免疫力,能益氣固表,增強正氣,防止病邪侵襲。
- 五味子:收斂固表,滋陰潛陽,能固澀腎精,防止精氣外泄。
- 菟絲子:益氣健脾,潤肺止咳,可補益中焦,促進氣血生化。
化痰平喘,利水通淋:
- 木瓜:化痰平喘,利水通淋,能疏通水道,使水液代謝正常。
綜合分析:
綜上所述,既濟玉關丸通過多種藥材的協同作用,達到溫補腎陽、滋養腎陰、補益心氣、安神定志、疏通氣機、活血止痛等多重功效。其核心治療理念是調和心腎陰陽,使水火既濟,從根本上解決因憂思過度、心腎不足導致的種種症狀。本方劑不僅能緩解神志不寧的症狀,還能增強體質,達到預防疾病的目的。
傳統服藥法
壯真元,益心氣,既濟水火。
上為細末,令勻,以山藥、茯苓各1兩為細末打糊(或以末入木瓜),與木瓜膏同和為丸。
每服50-70丸至100丸,溫酒或鹽湯送下。
注意事項及副作用
本方具有滋陰補腎、安神定志的功效,但陰虛火旺者慎用。
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