基本資訊
方劑組成解釋

黃芩
1 / 13大附著散中加入黃芩,主要基於其清熱燥濕與瀉火解毒的功效。
黃芩味苦寒,入肺、胃、膽經,具有清熱瀉火、燥濕止瀉、止咳化痰、解毒消腫等作用。方中加入黃芩,一方面可針對病患因濕熱蘊積所致的腹痛、腹瀉、發熱等症狀,起到清熱燥濕、止瀉止痛的作用;另一方面,黃芩也能清解肺熱,利於止咳化痰,配合其他藥物,達到整體療效。

犀角
2 / 13大附著散中包含犀角,主要原因為其具有清熱解毒、涼血止血的功效,用於治療熱毒熾盛、血熱妄行所致的各種熱性疾病,例如癰疽、疔瘡、喉痺、鼻衄、吐血等。
犀角性寒,味苦鹹,入心、肝、胃經,具有清熱解毒、涼血止血、定驚安神之效。由於其藥效顯著,古人認為其對治療熱毒所致的疾病效果卓著,故將其列入大附著散方劑之中。
然而,隨著犀牛的瀕危,現今已禁止使用犀角入藥,需尋找其他替代藥材來達到同樣的療效。

麝香
3 / 13大附著散中添加麝香,乃因其具有開竅醒神、活血止痛的功效。
麝香氣味芳香濃烈,能迅速穿透血腦屏障,直達病竈,且具有開竅醒神之效,可有效改善因氣血運行不暢導致的昏迷、神志不清等症狀。
此外,麝香亦具有活血止痛之效,可促進局部血液循環,緩解疼痛,對於跌打損傷、瘀血腫痛等症狀有顯著療效。

牛黃
4 / 13大附著散中包含牛黃,主要有以下兩個原因:
- 清熱解毒,開竅醒神:牛黃性寒,味苦甘,入心、肝、膽經,具有清熱解毒、開竅醒神之效。對於熱毒壅盛,神志不清、昏迷不醒等症狀,牛黃能起到清熱解毒、醒腦開竅的作用,與大附著散中其他清熱解毒藥物相輔相成,提升藥效。
- 化瘀止痛,消腫散結:牛黃還具有化瘀止痛、消腫散結之功效。對於因熱毒引起的疼痛、腫脹,牛黃能起到化瘀消腫、止痛的效果,配合大附著散中其他活血化瘀藥物,共同達到治療效果。
因此,大附著散中加入牛黃,不僅能清熱解毒、開竅醒神,還能化瘀止痛、消腫散結,共同達到治療熱毒壅盛、神志不清、昏迷不醒、疼痛腫脹等症狀的效果。

天雄
5 / 13大附著散中包含天雄,主要原因有二:
- 溫陽散寒,祛風止痛: 天雄性溫熱,入脾、腎經,具有溫陽散寒、祛風止痛的功效。大附著散主治寒邪客於關節,致使疼痛、麻木、屈伸不利等症狀,天雄可溫經散寒,驅散寒邪,緩解關節疼痛。
- 助其他藥物發揮效力: 天雄性溫熱,可助其他藥物發揮藥效。大附著散中含有附子、川烏等溫熱藥物,天雄的加入可增強藥物的溫陽散寒作用,促進藥效發揮,使治療效果更加顯著。

桂枝
6 / 13大附著散中包含桂枝,主要基於以下原因:
- 溫經散寒: 桂枝性溫,味辛,具有溫經散寒、通絡止痛之效。大附著散為治療寒凝血瘀證的方劑,桂枝有助於溫化寒邪,促進血液循環,緩解疼痛。
- 調和營衛: 桂枝能調和營衛,促進氣血運行,使寒邪易於散去。大附著散中,桂枝與其他藥物配合,可有效疏通經絡,改善氣血運行,從而達到治療目的。

花椒
7 / 13大附著散中加入花椒,主要基於其以下兩點功效:
- 溫經散寒,止痛止癢: 花椒性溫,入脾、胃經,具有溫經散寒、止痛止癢之效。對於因寒濕凝滯導致的疼痛、瘙癢等症狀,花椒能起到溫通經絡、驅散寒邪的作用,有助於緩解病症。
- 配合藥性,增強療效: 大附著散方中,其他藥材如附子、乾薑等均具溫熱之性,花椒的加入可與其他藥材相輔相成,共同發揮溫經散寒、止痛止癢的功效,進一步增強藥效。

細辛
8 / 13大附著散中包含細辛,主要基於以下兩點:
- 溫經散寒,止痛止癢: 細辛性溫,味辛,入肺、腎經,具有溫經散寒、止痛止癢的功效。大附著散主治寒邪客於肌膚,導致皮膚瘙癢、疼痛等症狀,細辛可溫經散寒,驅散寒邪,緩解瘙癢和疼痛,達到治療目的。
- 輔助其他藥物發揮療效: 大附著散中其他藥物如防風、蒼朮等,也具有散寒止癢功效,細辛的加入可增強藥效,促進寒邪的散發,達到更好的治療效果。

雄黃
9 / 13大附著散是一種傳統中藥方劑,主要用於調理體內的濕氣和寒邪,改善一些與陰陽失調相關的症狀。方劑中包含雄黃,其主要成分為含砷化合物,具有極高的藥理活性。雄黃在中醫中被認為具有散結解毒、驅邪利水的功能。它能夠促進血液循環,改善體內的氣血流通,從而達到調理脾胃、化濕除寒的效果。
此外,雄黃在傳統觀念中還被認為具備辟邪的特性,能夠驅除體內外的病邪,降低病症對人體的侵害。在大附著散中,雄黃的使用意在增強整個方劑的療效,尤其是在對抗體內重病或慢性疾病時,能夠提供更強的支持。
然而,由於雄黃含有砷成分,使用時需謹慎,需根據專業醫師的建議來服用,以確保安全與療效。因此,儘管雄黃在臨牀應用中有其獨特價值,但其毒性也讓它在使用上需要倍加小心。

黃連
10 / 13大附著散中加入黃連,主要基於以下兩點原因:
1. 清熱解毒: 黃連味苦寒,具有清熱解毒的功效,可以抑制炎症反應,減輕局部腫脹和疼痛,對於附著在體表、具有熱毒症狀的病症,如瘡瘍腫毒、跌打損傷等,有很好的治療效果。
2. 抑制細菌生長: 黃連具有抗菌作用,能抑制多種細菌的生長,包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等,能有效控制感染,促進創面癒合,防止病情的進一步發展。
因此,黃連在治療大附著散所針對的病症中,具有重要的清熱解毒、抗菌消炎的作用,是該方劑的重要組成部分。

珍珠
11 / 13大附著散中包含珍珠,主要有以下兩點原因:
- 清熱解毒,消腫止痛: 珍珠性寒,味甘鹹,入心、肝經,具有清熱解毒、消腫止痛的功效。對於因熱毒引起的瘡瘍腫痛、紅腫熱痛等症狀,珍珠能有效地清熱解毒,消散腫痛。
- 平肝潛陽,鎮心安神: 珍珠還具有平肝潛陽、鎮心安神的功效。對於肝陽上亢、心神不寧、失眠多夢等症狀,珍珠能有效地平息肝陽,安定心神,改善睡眠質量。
總而言之,珍珠在《大附著散》方劑中起到清熱解毒、消腫止痛、平肝潛陽、鎮心安神的作用,有助於治療熱毒瘡瘍腫痛、心神不寧等症狀。

蜈蚣
12 / 13大附著散中包含蜈蚣,主要基於其祛風通絡、解毒消腫的藥性。
蜈蚣性寒,味辛,入肝經,具有通經活絡、解毒散結之功效。其對於風濕痹痛、肢體麻木、筋脈拘攣等症狀,具有顯著的治療效果。此外,蜈蚣還能消腫止痛、解毒殺蟲,對蛇蟲咬傷、疔瘡腫毒等症狀也有一定的療效。
因此,將蜈蚣加入大附著散中,可以增強其祛風通絡、解毒消腫之效,更有效地治療相關病症。

乾薑
13 / 13大附著散中包含乾薑,主要有以下兩點原因:
- 溫中散寒:乾薑性溫,味辛,具有溫中散寒、止嘔的作用。大附著散主要治療寒邪客於中焦,導致脘腹冷痛、嘔吐腹瀉等症。乾薑溫中散寒,可驅散寒邪,改善腸胃功能,緩解寒邪引起的症狀。
- 助藥力:大附著散中其他藥物,如附子、肉桂等,均為辛熱之品,但寒性較重。乾薑可以溫陽助陽,協同其他藥物發揮功效,增強藥效,使藥物更有效地治療寒症。

黃芩
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黃芩

犀角
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犀角

麝香
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麝香

牛黃
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牛黃

天雄
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天雄

桂枝
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桂枝

花椒
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花椒

細辛
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細辛

雄黃
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雄黃

黃連
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黃連

珍珠
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珍珠

蜈蚣
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蜈蚣

乾薑
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乾薑
中藥方證辨證推理
一、 病因辨證分析:
- 外感六淫: "風屍疰忤" 首先就提示了風邪的參與。 風邪容易夾帶其他邪氣,如寒、濕。 "屍疰" 本身也可能提示了某种外界秽浊之气(类似病毒或细菌感染)的侵袭,或者与长期卧床、尸体接触等环境因素有关,导致湿邪、秽浊内生。方中涉及的“鬼气”,在中医理解中,也可能与外感不正之气有关,干扰心神。
- 內傷七情: 虽然方剂针对的是躯体病症,但长期精神压力大,情志不舒,可能导致气机郁滞,加重病情。比如长期忧思会伤脾,脾虚则运化失司,湿邪内生。惊恐则伤肾,肾气不足,正气虚弱,更易被邪气侵袭。所以,情志因素也是需要考虑的。
- 飲食不節: 如果长期饮食不规律,或者过食肥甘厚味,容易导致脾胃运化失常,痰湿内生。 痰湿与风邪相互勾结,更难祛除。 另外,如果饮食不洁,也可能导致秽浊之气进入体内,加重病情。
- 勞逸失度: 过劳耗伤气血,正气不足,邪气易于入侵。过度安逸则气机运行不畅,也容易滋生痰湿。 "屍疰" 往往与长期卧床、体质虚弱有关,这也提示了劳逸失度是重要的病因。
- 其他因素:
- 体质因素: 每个人的体质不同,对邪气的抵抗力也不同。有些人先天体质虚弱,更容易感受邪气,出现“屍疰”之类的病症。
- 禀赋不足: 先天肾精不足,则元气亏虚,抵抗力下降,也容易被邪气侵袭。
二、 方剂药物组成及治疗原理分析(结合病因辨证):
大附著散的组方原则是 祛邪扶正,标本兼治。 它针对以上复杂的病因病机,采取了多方面的治疗手段。
辛溫散寒,祛風除濕:
- 天雄、桂枝、花椒、細辛、乾薑: 这些药物都是辛温之品,能够温经散寒,祛风除湿,是治疗 "風屍疰忤" 的关键。
- 天雄: 大热大毒,峻补元阳,祛风除湿,散寒止痛,是温阳散寒的要药,能强力驱散体内寒湿之邪。
- 桂枝: 温通经脉,助阳化气,解肌发表,调和营卫。既能驱散风寒,又能调和气血,使邪气从体表发散。
- 花椒: 温中散寒,燥湿杀虫,解毒止痛。能温补脾胃,驱散寒湿,并具有一定的杀虫解毒作用。
- 细辛: 祛风散寒,通窍止痛。善于散寒止痛,尤其擅长治疗头痛、关节痛等,能祛除风寒湿邪,疏通经络。
- 乾薑: 温中散寒,回阳通脉,燥湿化痰。能温补脾胃,驱散寒湿,并能化痰散结,改善脾胃功能。
- 针对外感风寒湿邪,以及因寒湿导致的经络瘀滞,气血不畅。
- 天雄、桂枝、花椒、細辛、乾薑: 这些药物都是辛温之品,能够温经散寒,祛风除湿,是治疗 "風屍疰忤" 的关键。
清熱解毒,燥濕瀉火:
- 黃芩、黃連、犀角: 这些药物苦寒,能清热解毒,燥湿泻火,主要针对体内因邪气入侵而产生的热毒。
- 黄芩、黄连: 苦寒燥湿,清热泻火解毒。两药合用,清热解毒之力更强,能清除体内湿热邪气,缓解因热毒引起的疼痛、炎症等症状。
- 犀角: 清热解毒,凉血止血。能清除血分热毒,缓解因热毒内盛导致的出血症状,并具有镇惊安神的作用。
- 针对湿热蕴结,热毒内盛,导致的炎症、疼痛等症状。
- 黃芩、黃連、犀角: 这些药物苦寒,能清热解毒,燥湿泻火,主要针对体内因邪气入侵而产生的热毒。
開竅醒神,辟秽化浊:
- 麝香、雄黃、牛黃: 这一组药物具有开窍醒神,辟秽化浊的功效,针对 "鬼气" 扰乱神志,以及邪毒秽浊之气侵袭。
- 麝香: 开窍醒神,活血通络,止痛。能通达经络,促进气血运行,解除气血瘀滞导致的疼痛,并具有开窍醒神的作用,改善神志不清等症状。
- 雄黃: 解毒杀虫,燥湿祛痰,辟秽解毒。被认为具有驱邪辟秽的功效,能对抗邪毒秽浊之气。
- 牛黃: 清热解毒,化痰开窍,息风止痉。能清除体内邪毒,稳定神志,缓解惊厥等症状。
- 針對神志不清,邪毒秽浊之气。
- 麝香、雄黃、牛黃: 这一组药物具有开窍醒神,辟秽化浊的功效,针对 "鬼气" 扰乱神志,以及邪毒秽浊之气侵袭。
解毒殺蟲,搜風通絡:
- 蜈蚣: 具有解毒散结,息风镇痉,通络止痛的功效。
- 蜈蚣: 息风镇痉,攻毒散结,通络止痛。可用于治疗“疰忤”之类,古人认为此类病可能与虫毒有关。
- 用于祛除潜伏于经络深处的邪毒,止痛通络。
- 蜈蚣: 具有解毒散结,息风镇痉,通络止痛的功效。
安神定驚,鎮心益精:
- 珍珠: 安神定驚,镇心益精。
- 珍珠: 镇心安神,养阴生津,解毒明目。可缓解“鬼气”扰乱神志导致的心悸不安,使心神安定。
- 用于安抚神志,稳定心神,改善因“鬼气”等邪气导致的睡眠不安,心悸等。
- 珍珠: 安神定驚,镇心益精。
三、 方剂特点:
- 配伍复杂,药力峻猛: 大附著散的药物组成比较复杂,包含了多种药性峻猛的药物,如天雄、雄黄、麝香等,因此药力较强,使用时需要谨慎。
- 攻补兼施,祛邪扶正: 方中既有祛邪解毒的药物,又有扶正固本的药物,体现了攻补兼施的治疗原则。
- 注重整体调理: 方剂的治疗不仅针对局部症状,更注重调整机体的阴阳平衡,温经散寒,活血通络,从多方面对病症进行调治。
四、 注意事項:
- 古方今用,需谨慎辨证: 古代的“屍疰”等病名与现代医学的疾病可能不完全对应,因此在使用大附著散时,需要结合现代医学的诊断,进行仔细的辨证分析,明确病因病机,才能确定是否适用。
- 药物毒性,谨慎使用: 方中包含一些毒性较强的药物,如天雄、雄黄等,必须在医生的指导下使用,严格控制剂量和疗程,避免发生不良反应。
- 孕妇禁用: 方中部分药物具有活血化瘀、破气行气的作用,孕妇禁用。
- 阴虚火旺者慎用: 方中多辛温燥热之品,阴虚火旺者慎用。
总结:
大附著散的治疗原理是综合性的,它针对 "五屍疰忤"、"風屍疰忤" 等复杂病症,从外感六淫、内伤七情等多个角度进行辨证分析,采用辛溫散寒、清熱解毒、開竅醒神、解毒殺蟲等多方面的治疗手段,以达到祛邪扶正、标本兼治的目的。 此方体现了中医整体观念和辨证论治的思想,也展现了古人在治疗疑难杂症方面的智慧。但是,现代应用时需要结合现代医学的诊断,谨慎辨证,并注意药物的毒性,才能安全有效地发挥其治疗作用。
相同名稱方劑
大附著散,出處:《千金》卷十七。組成:黃芩1兩,由跋1兩,金牙1分,犀角1人,麝香1分,牛黃1分,天雄半兩,桂心半兩,椒目1兩,細辛1兩,雄黃1兩,乾薑1兩,黃連1兩,真珠3分,蜈蚣1枚。主治:五屍疰忤。風屍疰忤,鬼氣,心腹刺痛。
大附著散,出處:《千金翼》卷二十。組成:附子7分(炮,去皮),烏頭7分(炮,去皮),蜈蚣兩枚(炙),芫青8分,雄黃7分,朱砂7分,乾薑7分,細辛7分,蜥蜴2枚,人參7分,莽草7分,鬼臼7分。主治:一切飛屍、鬼疰,風痹,百處如針刀刺痛,嘔逆,澼飲,五勞七傷。
主治功效
大附著散主治功效分析
大附著散,據古籍記載,主治「五屍疰忤」、「風屍疰忤」、「鬼氣」、「心腹刺痛」等症。 綜合《千金翼方》和《備急千金要方》的內容,可知此方劑針對的病症不僅限於單純的軀體疼痛,更涉及某些「邪氣」、「鬼氣」等難以用現代醫學解釋的症狀,其治療原理可從以下幾個方面進行分析:
1. 祛邪辟穢,解毒殺蟲:
方中多味藥物具有強烈的祛邪解毒作用,如雄黃、蜈蚣、芫菁等,皆為傳統醫學中用於殺蟲、解毒之品,古人認為「屍疰」之病與毒蟲邪穢相關。雄黃更被認為具有驅邪辟穢的功效,能對抗所謂的「鬼氣」。牛黃亦具清熱解毒、鎮驚安神之效,可清除體內邪毒,穩定神志。
2. 溫經散寒,通絡止痛:
「風屍疰忤」通常伴有寒邪入侵的症狀,因此方中天雄、桂枝、花椒、細辛、乾薑等辛溫之藥,能溫經散寒,驅散體內寒邪,恢復經絡的暢通。桂枝還可發汗解表,調和營衛,使邪氣從體表發散。細辛善於散寒止痛,宣肺平喘。花椒則能溫中散寒,止痛殺蟲。乾薑可溫胃散寒,化飲消食,改善因寒邪導致的脾胃功能失調。
3. 清熱燥濕,瀉火解毒:
黃芩、黃連、犀角等藥物在此方中發揮清熱燥濕、瀉火解毒的作用。這些藥物能清除體內因邪毒入侵而產生的熱毒,尤其是黃芩與黃連,皆為清熱燥濕之要藥,可針對因濕熱邪氣引起的疼痛與不適。犀角除了清熱解毒,更有涼血止血之效,可處理因熱毒內盛導致的出血症狀。
4. 活血通絡,開竅醒神:
麝香具有開竅醒神,活血通絡的功效。此藥能通達經絡,促進氣血運行,可解除因氣血瘀滯導致的疼痛。其開竅醒神之效,亦可應對「鬼氣」所致的神志不清等症。
5. 安神定驚,平肝明目:
珍珠具有平肝安神、明目養顏的功效。在古人看來,「鬼氣」擾亂神志,導致心悸不安,珍珠的安神作用可緩解此類症狀,使心神安定。
總結:
大附著散的組方,體現了傳統醫學對於複雜病症的綜合考量。其治療原理不僅在於祛除體內邪毒,更在於調整機體陰陽平衡,溫經散寒,活血通絡,從多方面對病症進行調治。此方所治之「五屍疰忤」、「風屍疰忤」等病症,在現代醫學中可能與感染性疾病、神經系統疾病等相關,但古人在當時的認知水平下,以其獨特的理論體系,發展出了此類具有綜合治療效果的方劑,充分展現了中醫學的智慧。
傳統服藥法
黃芩1兩,由跋1兩,金牙1分,犀角麝香1分,牛黃1分,天雄半兩,桂心半兩,椒目1兩,細辛1兩,雄黃1兩,乾薑1兩,黃連1兩,真珠3分,蜈蚣1枚。上藥治下篩。
每服1錢匕,酒送下,日3次。以知為度。
注意事項及副作用
本方具有一定的毒性,孕婦、哺乳期婦女、兒童、體弱者慎用。
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