方劑組成解釋
蜈蚣湯以蜈蚣為主要藥材,主要原因有二:
一、蜈蚣性味辛溫,入肝經,具有通絡止痛、解毒散結之功效。對於風濕痺痛、筋脈拘攣、麻木不仁、跌打損傷、癰腫瘡毒等症具有顯著療效。
二、蜈蚣具有較強的活血化瘀作用,能促進血液循環,改善局部組織的血液供應,減輕炎症反應。對於一些因血瘀引起的疼痛、腫脹等症狀,蜈蚣湯具有很好的療效。
因此,蜈蚣作為蜈蚣湯的主要藥材,是基於其藥性與臨牀應用價值的綜合考量。
蜈蚣湯中添加牛黃,主要是因為其清熱解毒、豁痰開竅的功效。蜈蚣本身性寒,善於解毒,但對於一些熱毒熾盛、痰濁阻絡的病症,單靠蜈蚣的力量不足以完全攻克。而牛黃性涼,具有清熱解毒、開竅醒神的作用,可以與蜈蚣相輔相成,提升藥效。牛黃的加入,一方面可以幫助蜈蚣清熱解毒,另一方面也能疏通經絡,化解痰濁,使藥力更有效地發揮,達到更好的治療效果。
蜈蚣湯中加入大黃,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒、瀉火通便:蜈蚣性寒,善於解毒,但其毒性亦強,需配合大黃的寒涼之性,以清熱解毒,並促進毒素排出。大黃苦寒,瀉熱通便,可助蜈蚣驅除體內積熱,減輕毒素對人體的傷害。
- 活血化瘀:蜈蚣有通絡止痛、散瘀消腫的功效,大黃亦有活血化瘀之效,二者合用可加強活血化瘀作用,有利於治療毒邪阻滯經絡所致的疼痛腫脹。
蜈蚣湯中添加硃砂,主要原因如下:
- 鎮驚安神: 硃砂性寒,具有鎮驚安神、清熱解毒之效,可緩解因肝風內動、心火亢盛引發的驚癇、抽搐、神志不清等症狀。蜈蚣亦具有息風止痙、通絡止痛的功效,與硃砂相輔相成,增強鎮驚安神之效。
- 化瘀止痛: 硃砂具有活血化瘀、止痛消腫的功效,可治療跌打損傷、瘀血腫痛等症狀。蜈蚣亦有活血通絡、消腫止痛之效,二者合用,可更有效地化解瘀血、止痛消腫。
然而,硃砂為重金屬,長期服用會累積體內,產生毒性。因此,蜈蚣湯僅供醫生處方使用,需嚴格控制劑量,並在醫師指導下服用,不可自行配製或服用。
蜈蚣湯中加入人參,主要出於以下兩點原因:
1. 補益元氣:蜈蚣性寒,善於解毒散瘀,但其毒性較強,容易損傷正氣。人參性溫,具有補氣益血、扶正祛邪的作用,可緩解蜈蚣的寒性,保護正氣,防止藥性過於寒涼而傷及脾胃。
2. 調和藥性:人參味甘性溫,可以緩和蜈蚣的辛寒之性,使藥性趨於平和,增強藥效,提高治療效果。同時,人參能促進血液循環,有利於藥物更好地發揮作用。
蜈蚣湯中加入細辛,主要有以下兩個原因:
- 引藥入經: 細辛性溫,味辛,入肺、腎經,具有發散風寒、通鼻竅、止痛的功效。蜈蚣性寒,善走經絡,但其入經能力較弱,細辛的辛溫之性,可引導蜈蚣藥性深入經絡,更好地發揮治療作用。
- 增強療效: 細辛與蜈蚣同用,可增強通竅止痛之效。蜈蚣善於疏通經絡,而細辛則可發散風寒,二者合用,可更有效地治療風寒引起的鼻塞、頭痛、齒痛等症狀。
「蜈蚣湯」中包含「鬼臼」的原因,主要在於兩者皆具有通經活絡、消腫止痛的功效,相互協同,增強藥效。
「蜈蚣」性溫,具有通絡止痛、解毒散結的作用,常用於治療中風、癱瘓、毒蛇咬傷等症;「鬼臼」性寒,具有清熱解毒、消腫止痛的作用,常用於治療跌打損傷、癰疽腫毒等症。
將「鬼臼」加入「蜈蚣湯」,一方面可緩解「蜈蚣」的溫燥之性,另一方面可增強其活血化瘀、消腫止痛的功效,達到治療目的。
蜈蚣湯方劑中加入當歸,主要考量以下兩點:
- 活血化瘀,通絡止痛: 蜈蚣性寒,善於通絡止痛,但其行藥較烈,容易耗傷血氣。當歸性溫,味甘,有活血化瘀、補血養血之效,可緩解蜈蚣的寒性,並補充氣血,使藥力更為平和,更易於人體吸收。
- 調和藥性,增強療效: 當歸味甘,入心、肝、脾經,具有養血補血、調經止痛、潤腸通便等功效,能與蜈蚣相輔相成,增強其通絡止痛、消腫止癢的效果,達到治療疾病的目的。
蜈蚣湯中加入桂枝,主要基於以下兩點:
- 驅風散寒,通絡止痛: 桂枝性溫,味辛,入心、肺、膀胱經,具有溫經散寒、通絡止痛的功效。蜈蚣性寒,入肝經,善於祛風止痙,但容易傷陽氣。桂枝溫陽散寒,可調和蜈蚣寒性,使其藥效更為柔和,避免寒涼之氣傷及正氣。
- 配合蜈蚣,加強療效: 桂枝的辛溫之性,可以促進血液循環,加快蜈蚣的藥效發揮,更有效地驅除風寒濕邪,達到通絡止痛的目的。
總之,桂枝在蜈蚣湯中起着溫陽散寒、調和藥性、增效的作用,與蜈蚣相輔相成,達到更好的治療效果。
蜈蚣湯方劑中加入乾薑,主要有以下兩點原因:
一、 溫經散寒: 蜈蚣性寒,入肝經,擅長祛風止痙,但過寒易傷陽氣。乾薑性溫,入脾胃經,具有溫中散寒、回陽救逆之效,可溫煦肝經,防止寒邪侵襲,減輕蜈蚣寒性對人體的影響。
二、 調和藥性: 乾薑可緩解蜈蚣的毒性,使藥性更加平和,更利於人體吸收。同時,乾薑還能增強蜈蚣的驅風止痙效果,達到更好的治療效果。
蜈蚣湯方劑中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒:蜈蚣性溫,善於解毒,但容易引起熱毒。黃芩性寒,味苦,具有清熱瀉火、解毒消腫之效,可以中和蜈蚣的溫燥之性,避免其毒性過於強烈,達到解毒而不傷正的功效。
- 消腫止痛:蜈蚣擅長治療風濕痺痛,但其毒性亦會引起局部腫脹疼痛。黃芩具有清熱解毒、消腫止痛的作用,可以緩解蜈蚣可能引發的炎症反應,使蜈蚣的藥效得以更好地發揮。
因此,黃芩在蜈蚣湯中起到重要的平衡作用,既能發揮蜈蚣的解毒消腫功效,又能減輕其副作用,使藥物更加安全有效。
蜈蚣湯方劑中加入麝香,主要基於以下兩個原因:
- 通絡止痛: 蜈蚣性溫,善於通絡止痛,而麝香辛溫,具有開竅通絡、活血止痛之效。二者相配,可加強通經活絡之功,更有效地治療因經絡不通、氣血瘀阻所致的疼痛。
- 引藥入經: 麝香氣味濃烈,能引藥直達病竈,使蜈蚣藥性更易於發揮。同時,麝香也具有一定的開竅醒神之效,可輔助治療因氣血運行不暢引起的昏迷、神志不清等症狀。
蜈蚣湯中加入附子的原因主要有二:
一、溫陽散寒,助蜈蚣驅寒化瘀:蜈蚣性寒,善於解毒消腫,但其寒性易傷陽氣,不利於寒凝血瘀的病症。附子性溫,入心、腎經,有回陽救逆、溫通經絡之效,可溫煦陽氣,助蜈蚣驅散寒邪,促進血液循環,達到溫陽散寒、活血化瘀的功效。
二、補腎壯陽,增強蜈蚣藥效:附子具有補腎壯陽的作用,可增強機體的抵抗力,而蜈蚣則具有疏風解毒、通絡止痛的功效。二者合用,可增強藥效,達到治病求本的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
「蜈蚣湯」主治「惡疰」,此為古代醫家所指邪毒深重、病勢纏綿之證,其特徵為:
- 邪氣往來:病邪遊走不定,或內攻臟腑,或外竄肌膚。
- 心痛徹背:心胸部劇痛放射至背部,類似「胸痹」之證,或與寒凝血瘀、痰阻有關。
- 移動性疼痛:邪氣走竄,疼痛位置不定,反映風邪或毒邪流竄的特性。
- 熱象與虛損並見:見苦熱、四肢煩疼,同時羸弱短氣,提示正虛邪實、寒熱錯雜之病機。
此方針對「毒邪深伏、氣血瘀阻、寒熱夾雜」之複雜病證,以攻毒散結為主,輔以溫通補益。
組成邏輯與治療原理
1. 攻毒散結,搜剔邪風
- 蜈蚣(君藥):性善走竄,搜風通絡,破瘀解毒,直攻惡疰深伏之邪。
- 鬼臼(有毒):逐痰散結,古用於「鬼疰蠱毒」,助蜈蚣祛毒。
- 麝香:芳香透絡,開竅活血,引藥直達病所。
- 牛黃:清心解毒,化痰鎮驚,防毒邪化熱內陷。
2. 溫陽散寒,活血通脈
- 附子、乾薑、桂心:大辛大熱,溫通十二經,散陰寒凝滯,改善心痛徹背。
- 細辛:助附子溫經散寒,止頑固疼痛。
- 當歸:養血活血,兼防溫燥傷血。
3. 瀉熱解毒,防熱化傷陰
- 大黃、黃芩:清瀉鬱熱,大黃兼能化瘀通腑,使毒從下出。
- 丹砂(朱砂):鎮心安神,兼清熱解毒,古用於「殺精魅邪惡鬼」(《本經》)。
4. 扶正固本,調和諸藥
- 人參:補元氣防攻伐傷正,與當歸共護氣血。
治療原理綜述
此方以「毒藥攻毒」為核心,結合溫通、瀉熱、補益三法:
- 蜈蚣、鬼臼、麝香直搗病巢,搜剔絡中伏邪;
- 附子、乾薑、桂心溫散陰寒,助氣血暢行;
- 大黃、黃芩、牛黃清解熱毒,防溫藥助火;
- 人參、當歸顧護正氣,使攻邪不傷本。
全方體現「寒熱並用、攻補兼施」思路,適用於邪盛正未全虛、寒熱膠結之頑症。
傳統服藥法
蜈蚣1枚,牛黃1分,大黃2兩,丹砂3分,人參3分,細辛1兩,鬼臼1兩,當歸1兩,桂心1兩,乾薑1兩,黃芩半兩,麝香半兩,附子4枚。上(口父)咀。以水1鬥,煮取3升,去滓,下牛黃、麝香末,分3次服。
注意事項及副作用
孕婦慎用。
相關疾病
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蜈蚣湯, 出處:《千金》卷十七。 組成:蜈蚣1枚,牛黃1分,大黃2兩,丹砂3分,人參3分,細辛1兩,鬼臼1兩,當歸1兩,桂心1兩,乾薑1兩,黃芩半兩,麝香半兩,附子4枚。 主治:惡疰。邪氣往來,心痛徹背,或走入皮膚,移動不定,苦熱,四肢煩疼,羸乏短氣。
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