十八味丁沉透膈湯

SHI BA WEI DING CHEN TOU GE TANG | 更多圖表

熱性指數

20

寒性指數

5

熱/寒比例

(4.00)

複方歸經比例

脾經 27%
胃經 26%
肺經 16%
肝經 6%
大腸經 6%
腎經 4%
膽經 4%
心經 4%
三焦經 3%
脾經
胃經
肺經
肝經
大腸經
腎經
膽經
心經
三焦經

最後更新日:2025-01-23

方劑組成解釋

十八味丁沉透膈湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:

  1. 健脾益氣:白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。本方以透膈消積為目的,白朮可增強脾胃功能,有助於化解積滯,促進藥物吸收,提高療效。
  2. 助運藥力:白朮具有一定的升陽健脾作用,能幫助藥物更好地運送到病竈部位,加強藥物療效,使藥力更充分地發揮。

總而言之,白朮在十八味丁沉透膈湯中起到了健脾益氣、助運藥力的作用,有助於提升藥效,促進疾病康復。

十八味丁沉透膈湯中包含香附,主要基於以下兩方面原因:

  1. 疏肝解鬱,理氣止痛: 香附性辛溫,入肝脾經,具有疏肝解鬱、理氣止痛之效。該方劑多用於治療肝鬱氣滯、胸脅脹痛、胃脘痞滿、嘔吐腹痛等症,而香附可有效緩解肝氣鬱結引起的疼痛不適。
  2. 調理脾胃,健脾和中: 香附亦能健脾和中,增強脾胃運化功能,改善消化不良、腹脹等症狀。該方劑中加入香附,不僅可疏肝解鬱,還可兼顧脾胃調理,使療效更加全面。

十八味丁沉透膈湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:

  • 補氣健脾: 人參為補氣之聖藥,能益氣生津,補脾益肺,對於脾氣虛弱,氣血不足者,能增強體質,提高機體抵抗力。此方劑多用於治療脾胃虛弱、氣血不足所致的疾病,人參的加入能從根本上提升患者的正氣,促進疾病的康復。
  • 扶正祛邪: 人參能補益元氣,扶持正氣,對於疾病的治療具有促進作用。十八味丁沉透膈湯屬於較為複雜的方劑,藥性較強,加入人參能起到扶正氣,調和藥性的作用,避免藥性過於偏激,導致不良反應。

十八味丁沉透膈湯中加入砂仁,主要有以下兩點原因:

  1. 理氣和胃,消食止痛: 砂仁味辛,性溫,入脾胃經。其具有行氣消食、溫脾止痛的作用,可助於緩解胸膈脹滿、脘腹疼痛等症狀,與方中其他理氣藥材協同作用,改善消化功能,促進食物消化吸收。
  2. 溫脾散寒,助消化: 該方主要用於治療脾胃虛寒、氣機阻滯導致的胸膈脹滿、脘腹疼痛等症狀。砂仁溫脾散寒,能溫暖脾胃,促進氣血運行,有助於改善脾胃功能,增強消化能力,從而緩解症狀。

「十八味丁沉透膈湯」方中加入丁香,主要是因為其具有溫中降逆、行氣止痛、溫腎納氣的功效。

丁香辛溫,入脾、胃、腎經,能溫暖脾胃,降逆止嘔,並能行氣止痛,疏通氣機,以利於藥物透達病竈。

此外,丁香還有溫腎納氣之功,可助於固攝元氣,防止氣虛下陷,進一步增強藥效,達到治療目的。

十八味丁沉透膈湯中加入麥芽,主要有以下兩個原因:

  1. 消食化積: 麥芽性味甘平,入脾經,具有消食化積、和胃止嘔之效。方中加入麥芽,可助於消解食積,改善食慾不振、脘腹脹滿等症狀。
  2. 健脾開胃: 麥芽能健脾開胃,增進消化功能。方中加入麥芽,可幫助脾胃運化,促進營養吸收,改善氣血不足之症。

總之,麥芽的加入,既能消食化積,又能健脾開胃,與方中其他藥材相輔相成,共同達到治療疾病的目的。

十八味丁沉透膈湯中加入肉荳蔻,主要有以下兩點原因:

一、溫中降逆:肉荳蔻性溫,味辛,入脾、胃經,能溫中散寒、降逆止嘔,對於寒邪犯胃、脾胃虛寒所致的嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀有較好的治療效果。

二、行氣止痛:肉荳蔻能行氣止痛,有助於緩解胸膈滿悶、氣逆喘息等症狀。在十八味丁沉透膈湯中,它可以配合其他藥物共同作用,以達到通暢氣機、消除疼痛的目的。

十八味丁沉透膈湯中加入白荳蔻,主要考量其以下兩點功效:

  1. 芳香化濕:白荳蔻性溫,味辛,具有化濕止嘔之效。方中以白荳蔻配伍陳皮、砂仁等,可加強化濕利氣,疏肝理氣,改善脾胃氣滯、濕阻中焦所致的胸悶氣短、脘腹脹滿、噁心嘔吐等症狀。
  2. 醒脾開胃:白荳蔻香氣濃鬱,能開胃消食,增進食慾。配伍茯苓、白朮等健脾燥濕藥,可改善脾胃虛弱、消化不良引起的食慾不振、腹脹納呆等症狀。

由此可見,白荳蔻在十八味丁沉透膈湯中發揮著化濕醒脾、疏肝理氣的功效,有助於改善患者的消化不良、胸悶氣短等症狀。

十八味丁沉透膈湯中加入木香,主要有以下兩點原因:

  1. 行氣止痛:木香味苦辛,性溫,入脾、胃經,具有行氣止痛、健脾消食的功效。方中加入木香,可以疏通氣機,解除因氣滯引起的胸腹脹痛,並促進脾胃運化,緩解消化不良。
  2. 調和藥性:木香氣味芳香,可調和方中其他藥物的性味,使其藥性更加協調,增強藥效。此外,木香還可起到引藥入經的作用,使其他藥物更有效地作用於病竈。

十八味丁沉透膈湯中加入青皮,主要基於其以下兩點功效:

一、疏肝理氣,行氣止痛: 青皮味苦辛,性溫,入肝經,具有疏肝理氣、行氣止痛的功效。對於因肝氣鬱結、氣機不暢所致的胸脅脹痛、胃脘疼痛、食慾不振等症狀,青皮能起到舒緩和改善的作用。

二、降氣化痰,止咳平喘: 青皮亦能降氣化痰,對於因痰氣阻滯、肺氣不宣所致的咳嗽、喘息等症狀,亦有一定的緩解效果。在十八味丁沉透膈湯中,青皮與其他藥材配合使用,可以更好地發揮其疏肝理氣、降氣化痰的作用,達到治療疾病的目的。

十八味丁沉透膈湯中加入甘草,主要基於以下原因:

  1. 調和藥性: 甘草味甘,性平,具有調和諸藥、解毒、緩和藥性等作用。十八味丁沉透膈湯中藥性較為複雜,甘草可以起到平衡各味藥性、避免藥物相剋的作用,使藥效更穩定。
  2. 增強療效: 甘草與其他藥物合用,可以增強藥效,例如與丁香、沉香等藥物搭配,可以增強溫中行氣、消食止痛的效果。

因此,甘草在十八味丁沉透膈湯中扮演着重要角色,不僅可以調和藥性,還可以增強藥效,使藥方更加安全有效。

十八味丁沉透膈湯中包含半夏,主要基於以下原因:

  1. 降逆止嘔: 半夏性味辛溫,入脾胃經,具有降逆止嘔的功效。該方劑主要針對痰濁阻滯、氣機不暢導致的嘔吐、呃逆等症狀,半夏可助其降逆止嘔,使氣機通暢。
  2. 化痰止咳: 半夏亦具化痰止咳之效。方劑中含有大量理氣化痰藥物,半夏可以協同其他藥物,進一步化解痰濕,以達到止咳平喘的效果。

十八味丁沉透膈湯中包含藿香,主要原因如下:

  1. 疏散風寒,化濕解暑:藿香性辛溫,具有芳香闢穢之功,能疏散風寒,化解濕氣,尤其針對暑濕所致的胸悶、脘痞、嘔吐、腹痛等症狀,效果顯著。
  2. 調和脾胃,增進食慾:藿香能健脾和胃,促進消化,改善食慾不振、胃口差等症狀。對於暑濕導致的脾胃失調,藿香可起到調理的作用,提高機體的抵抗力。

因此,十八味丁沉透膈湯中加入藿香,可以有效地解決暑濕所致的各種不適,並促進患者的康復。

十八味丁沉透膈湯中使用厚朴,主要有以下兩點原因:

  1. 行氣消積: 厚朴味辛、性溫,入脾、胃經,具有行氣消積、燥濕化痰之功效。方中以其配合陳皮、枳殼等,能有效疏通氣機,消解積滯,改善脾胃運化功能,進而促進藥物吸收,提升療效。
  2. 降逆止嘔: 厚朴能降逆止嘔,適用於脾胃氣逆、胃脘脹滿、嘔吐等症狀。方中以其配合半夏、生薑等,能有效緩解嘔吐,改善患者症狀,配合其他藥物共同作用,達到治療目的。

十八味丁沉透膈湯中加入神麴,主要有以下兩個原因:

  1. 消食化積: 神麴性溫,能消食化積,開胃進食。方劑中加入神麴,可有效促進胃腸蠕動,改善消化不良,增強脾胃功能,使藥物更易於吸收和發揮效用。
  2. 解毒抗菌: 神麴能解毒抗菌,有助於清除體內積聚的毒素,預防感染。方劑中加入神麴,可增強整體療效,加速病患康復。

神麴的加入,使十八味丁沉透膈湯具有更強的消食化積、解毒抗菌之效,提高了整體治療效果。

十八味丁沉透膈湯中加入草果,主要有兩大原因:

  1. 行氣化濕,溫中散寒: 草果味辛溫,入脾胃經,能行氣溫中,化濕散寒。對於寒濕凝滯,脾胃虛寒所致的胸悶氣短、食慾不振、脘腹冷痛等症狀,草果能有效改善。
  2. 增強藥效,引藥入脾胃: 草果性溫燥,能增強其他藥物的藥效,並引導藥物深入脾胃,提高藥效的發揮。在十八味丁沉透膈湯中,草果與其他藥材配合,能更好地溫中散寒,化濕消積,達到治療目的。

十八味丁沉透膈湯中包含沉香,主要原因為其行氣止痛,溫脾止瀉之效。沉香氣味辛溫,入脾、胃、腎經,具有溫中散寒、行氣止痛、降逆止嘔、暖腎止瀉的功效。其行氣止痛的作用能疏通氣血,緩解因氣滯血瘀而引起的胸腹疼痛,同時也能改善脾胃虛寒所致的腹痛、腹瀉等症狀。此外,沉香的降逆止嘔作用也能緩解脾胃氣逆所致的嘔吐。因此,在十八味丁沉透膈湯中加入沉香,可有效改善因氣血運行不暢、脾胃虛寒、氣逆等原因引起的胸腹疼痛、腹瀉等症狀。

十八味丁沉透膈湯中包含陳皮,主要原因如下:

  1. 理氣消積:陳皮味辛、苦,性溫,具有理氣消積、燥濕化痰的功效。方劑中以丁香、沉香等溫燥之品為主,易致燥熱,陳皮可協同理氣,避免燥熱傷陰。
  2. 調和脾胃:陳皮入脾胃經,能健脾和胃,促進消化吸收。方劑中含有厚朴、枳實等苦寒之品,易傷脾胃,陳皮可調節脾胃功能,防止藥性過於寒涼。

陳皮的加入,不僅能起到疏肝理氣、化痰止咳的作用,更能調和藥性,使方劑更加平和,達到更好的療效。

十八味丁沉透膈湯中加入檳榔,主要是利用其消積導滯的作用。檳榔味辛、苦,性溫,入脾、胃經,具有行氣消積、殺蟲等功效。方中以檳榔配伍其他藥物,旨在疏肝理氣、消食導滯、通腑泄熱,治療胸腹脹滿、食積不化、噯氣吞酸等症。

檳榔對於食積不化尤其有效,其能促進胃腸蠕動,加速食物消化,並有助於清除積滯,緩解消化不良所致的腹部脹滿、疼痛等症狀。

主治功效


十八味丁沉透膈湯主治功效分析

十八味丁沉透膈湯,組方繁複,以其溫中散寒、行氣化滯、健脾和胃之功,專治脾胃不和、中寒氣滯所致的諸般病症。本方劑的治療原理,乃是針對寒邪內侵,脾胃升降失司,氣機阻滯,痰濕內生的病理機制,多管齊下,協同作用,以達標本兼治之效。

主治病症分析:

從《太平惠民和劑局方》的記載可知,本方主治「脾胃不和,中寒上氣,脅肋脹滿,心腹(疒丂)痛,痰逆噁心;或時嘔吐,飲食減少,十膈五噎,痞塞不通,噫氣吞酸,口苦失味」。由此可見,其針對的主要病症可歸納為以下幾點:

  1. 脾胃不和,中寒上氣: 此為本方的主治核心。脾胃為後天之本,主運化水穀精微。中寒則寒邪直中脾胃,導致脾胃運化功能失常,氣機升降紊亂,表現為上氣、胸腹痞滿等症。
  2. 脅肋脹滿,心腹(疒丂)痛: 肝膽與脾胃經絡相連,脾胃氣機不暢,亦會影響肝膽之疏泄功能,導致脅肋脹痛。心腹(疒丂)痛,指心下及腹部的疼痛,多因氣滯不通所致。
  3. 痰逆噁心,或時嘔吐: 中寒脾虛,水濕不化,聚而成痰。痰濕上逆,則見噁心、嘔吐等症。
  4. 飲食減少,十膈五噎,痞塞不通: 脾胃運化失常,則胃納不佳,飲食減少。氣機阻滯,導致食管及胃脘痞塞不通,即所謂的「十膈五噎」。
  5. 噫氣吞酸,口苦失味: 胃氣上逆則見噫氣,胃中酸腐之物上泛則見吞酸。肝膽鬱熱,膽汁上溢,則可出現口苦。脾胃功能失常,亦可導致口中乏味。

治療原理分析:

本方劑的組成,可分為以下幾個層面進行分析:

  1. 溫中散寒: 方中丁香、肉荳蔻、草果等溫熱藥物,能溫中散寒,驅散脾胃之寒邪,恢復其陽氣運化之能。
  2. 行氣止痛: 香附、木香、青皮、沉香等理氣藥物,能疏肝解鬱,行氣止痛,解除氣機鬱滯,使氣血運行通暢。
  3. 健脾和胃: 白朮、人參、甘草等健脾益氣藥物,能補益脾胃之氣,增強脾胃運化功能,為氣血生化之源。麥芽、神麯則能消食和胃,促進消化。
  4. 化濕除痰: 半夏、藿香、厚朴、陳皮等藥物,能燥濕化痰,消除體內痰濕,使氣機運行順暢。
  5. 芳香化滯: 砂仁、白荳蔻等芳香化濕藥物,能醒脾開胃,化解中焦濕濁,促進脾胃運化。
  6. 兼顧降逆: 半夏、丁香等藥物還能降逆止嘔,針對胃氣上逆之症有良好的療效。

綜合分析:

十八味丁沉透膈湯,配伍精當,諸藥合用,寒熱並用,攻補兼施,既能溫中散寒,又能行氣化滯,還能健脾和胃,化痰除濕。本方不僅針對脾胃本身的病變進行治療,同時還兼顧了肝膽氣機的疏泄,從而達到整體調節的效果。其針對脾胃虛寒、氣滯痰阻所致的各種病症,具有顯著的療效。

案例佐證:

《雜病廣要》及《醫學綱目》中所記載的少年案例,恰好印證了本方之效。該少年自小面色微黃,脾胃功能虛弱,又因感受寒邪,導致腹痛、嘔吐,小建中湯加丁香不效,改用十八味丁沉透膈湯後,雖然初期症狀加劇,但仍體現了藥力作用於病位,病邪外達的過程。後因邪氣較盛,又採用峻下之法方見療效,側面反映了本方在治療脾胃寒滯方面的適用性。

總而言之,十八味丁沉透膈湯是針對脾胃虛寒、氣機阻滯所致諸證的有效方劑,其組方全面,療效顯著,為中醫臨牀常用方劑之一。

注意事項及副作用


本方具有一定的副作用,如服用後可能會出現腹瀉、便溏等症狀。因此,在服用本方前,患者應先諮詢醫生,以確保用藥安全。

相關疾病


嘴裡發苦噯氣氣喘胃潰瘍胃及十二指腸炎慢性腎衰竭細菌性食物中毒口咽惡性腫瘤(口腔癌)喉聲門之惡性腫瘤(喉癌)嘔吐胃下垂多痰噁心反胃吞咽障礙

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十八味丁沉透膈湯, 出處:《局方》卷三(新添諸局經驗秘方)。 組成:白朮2兩,香附(炒)1兩,人參1兩,縮砂仁1兩,丁香(炙)半兩,麥芽半兩,肉豆蔻(煨)半兩,白豆蔻半兩,木香半兩,青皮半兩,甘草(炙)1兩半,半夏(湯泡7次)2錢半,藿香7錢半,厚朴(薑炒)7錢半,神曲(炒)2錢半,草果2錢半,沉香7錢半,陳皮7錢半(一本無丁香、白豆蔻,有白芷、檳榔各半兩)。 主治:脾胃不和,中寒上氣,脅肋脹滿,心腹(疒丂)痛,痰逆惡心;或時嘔吐,飲食減少,十膈五噎,痞塞不通,噫氣吞酸,口苦失味。

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