方劑組成解釋
枳實導滯丸中加入大黃,主要基於以下兩點原因:
1. 瀉下通便:大黃味苦性寒,具有瀉下通便的功效,可有效緩解枳實導滯丸主治的腹脹便祕等症狀。
2. 推動藥力:大黃味苦性寒,可促進藥物向下運行,幫助枳實等藥物更好地發揮導滯消積的作用。同時,大黃還能抑制腸道菌羣的繁殖,促進腸道蠕動,改善腸胃功能。
總之,大黃在枳實導滯丸中起著重要的瀉下通便和推動藥力的作用,使藥效更加顯著。
枳實導滯丸以枳實為主要藥材,其原因在於枳實具有以下特性:
- 破氣消積: 枳實味苦性寒,能破氣消積,對於食積、氣滯所致的脘腹脹滿、噯氣吞酸等症狀有顯著效果,能促進消化,緩解腸胃不適。
- 行氣導滯: 枳實能行氣導滯,通利腸道,促進排泄,對於便祕、大便不通等問題有輔助治療作用。
因此,枳實作為枳實導滯丸的主要藥材,能有效改善因食積氣滯引起的各種症狀,是方劑中不可或缺的重要組成部分。
枳實導滯丸中加入神麴,主要基於以下兩點原因:
- 消食化積: 神麴爲麥曲,性溫,善於消食導滯,能助枳實消導積滯,改善食積不化、腹脹便祕等症狀。
- 健脾和胃: 神麴具備健脾和胃的作用,可緩解因食積導致的脾胃虛弱,增強消化功能,協調枳實的攻下之性,避免損傷脾胃。
神麴與枳實相輔相成,既能消食導滯,又能健脾和胃,使方劑治療效果更為顯著。
枳實導滯丸中加入茯苓,主要是為了健脾利濕。茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有利水滲濕、健脾寧心之功效。
枳實導滯丸以理氣消積為主,但脾胃虛弱者,往往脾失健運,水濕停滯,加重積滯。茯苓能健脾利濕,促進脾胃運化,利水消腫,配合枳實等藥物,有助於消積導滯,更能防止積滯日久化熱,提升療效。
枳實導滯丸中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱燥濕: 枳實導滯丸以瀉下導滯為主要功效,但若脾胃濕熱較重,則單純瀉下易致脾胃受損。黃芩味苦寒,善於清熱燥濕,可輔助瀉下,避免傷及脾胃。
- 抑制過度瀉下: 枳實導滯丸中枳實、厚朴等藥性偏峻,易導致瀉下過度,引起腹瀉不止。黃芩具有收斂止瀉作用,可緩和峻下之性,防止瀉下過度,使藥效更加平和。
總而言之,黃芩在枳實導滯丸中起到清熱燥濕、緩和峻下的作用,使其藥效更加平衡,避免傷及脾胃。
枳實導滯丸中加入黃連,看似與方劑的主旨「導滯」相悖,實則暗藏玄機,體現了中醫辨證論治的精妙。
其一,黃連苦寒,能瀉心火,而枳實、厚朴等藥性燥烈,易傷脾胃,黃連的加入可起到清熱瀉火,保護脾胃的作用,避免藥性過於燥烈,引發副作用。
其二,黃連能抑制腸道菌羣的過度繁殖,減少腸道產氣,配合枳實、厚朴等理氣消積藥,共同達到消食導滯、緩解腹脹的效果。
因此,黃連的加入,不僅僅是為了清熱瀉火,更是為了平衡藥性,協同其他藥物,發揮更好的療效。
枳實導滯丸中包含白朮,主要原因如下:
- 健脾和胃,助消化: 白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、和胃止嘔之效。枳實導滯丸以瀉為主,但同時也要顧及脾胃功能,白朮能健脾和胃,避免瀉藥傷脾,有助於促進消化吸收,使藥物更好地發揮作用。
- 緩解腹瀉: 枳實導滯丸主要用於治療食積氣滯、腹脹便祕等症,但有些情況下也會出現腹瀉。白朮能燥濕止瀉,可緩解因脾胃虛弱引起的腹瀉,維持腸道功能平衡。
枳實導滯丸中加入澤瀉,主要考量其利水滲濕、瀉火除煩的功效。
枳實導滯丸主治濕熱蘊積、氣機阻滯所致的脘腹脹滿、食少納呆、噯氣泛酸等症。澤瀉性寒,味甘淡,入膀胱、腎經,可利水滲濕,瀉火除煩。其利水滲濕作用能協助枳實、厚朴等藥物疏泄脾胃濕熱,而瀉火除煩作用則可緩解濕熱所致的胸悶煩躁等症狀。
因此,澤瀉的加入既能促進藥物有效成分的吸收,又能增強藥效,協同其他藥物達到更好的療效。
主治功效
枳實導滯丸,為李杲所創,出自《內外傷辨惑論》卷下。「功用」消食導滯,清熱利濕。主治濕熱食積證,脘腹脹痛,下痢泄瀉,或大便秘結,小便黃赤,舌苔黃膩,脈沉有力。
本方證的成因是飲食積滯較久,生濕化熱,或素有濕熱又與食積互結於腸胃,即濕熱食積證。食積內停,阻遏氣機,則脘腹脹痛,濕熱積滯下迫,故下痢或腹瀉。
若潯熱積滯內壅,腑氣不通,又可見大便秘結。而小便黃赤,舌苔黃膩,脈沉有力,皆為濕熱徵象。
食積與濕熱並存,法當消食導滯與消利濕熱兼施,方中大黃用量較重,目的在於攻積瀉熱,使積熱從大便而下。
枳實行氣導滯消積,既除病滿脹痛,又增大黃瀉下之功,《藥品化義》卷2謂其「專泄胃實,開導堅結.....逐宿食,破結胸,通便秘」。該兩藥對於下痢或泄瀉,則體現了「通因通用」治法。
神曲功能消食和胃,與大黃、枳實相合,共除致病之因,亦為臣藥。佐以黃芩、黃連清熱燥濕止痢,茯苓、澤瀉利水滲濕止瀉,可使濕熱從小便分消,與通腑之大黃相配,使「邪有出路」
白朮健脾燥濕益氣,以收攻積而不傷正之效。諸藥合用,共達食消積去,熱清濕化的目的,對於濕熱食積證較重者尤為適宜。
本方的配伍特點:方中消下與清利並用,但以消下為主。妙在有自朮一味,以兼顧正氣,使祛邪又不傷正。
本方現常用於胃腸功能紊亂、細菌性痢疾、腸炎、消化不良等屬於濕熱食積者。
傳統服藥法
上為細末,湯浸蒸餅為丸,如梧桐子大。每服五十至七十丸,食遠溫開水送下(現代用法:共為細末,水泛小丸,每服6~9g,食後溫開水送下,每日2次)。
注意事項及副作用
瀉痢無積滯者不可使用
相關證候
相關疾病
相同名稱方劑
枳實導滯丸, 出處:《內外傷辨》卷下。 組成:大黃1兩,枳實(麸炒、去瓤)5錢,神曲(炒)5錢,茯苓(去皮)3錢,黃芩(去腐)3錢,黃連(揀淨)3錢,白朮3錢,澤瀉2錢。 主治:祛濕清熱,消積導滯。主治:傷濕熱之物,不得施化,而作痞滿,悶亂不安;脾胃濕熱引起的胸滿腹痛,消化不良,積滯瀉泄,或下痢膿血,裏急後重。
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