主治功效(症狀或疾病）
方劑組成解釋
枳實消痞丸中加入黃連，主要原因如下：
- 清熱燥濕，瀉火解毒：黃連味苦性寒，入心、胃、膽經，善於清熱瀉火，燥濕解毒。方中枳實、厚朴等藥物雖有助於消痞散結，但亦可引發熱結，黃連可清熱解毒，防止熱結加重，維持整體藥性平衡。
- 抑制反胃嘔吐：黃連苦寒，可抑制胃火亢盛，對於脾胃虛弱、熱結中焦引起的嘔吐反胃有很好的緩解作用，配合枳實等藥物，協同消痞，達到止嘔消痞的目的。
枳實消痞丸中含有枳實，主要因其具有以下兩點功效：
- 消痞散結：枳實味苦、性寒，入肝、脾經，具有行氣消積、化痰散結之效。對於因氣滯血瘀、痰濕凝聚所致的痞塊，枳實能起到疏肝理氣、消積化痰的作用，有助於消散痞塊，改善症狀。
- 通腑泄熱：枳實還具有一定的瀉下作用，能促進腸道蠕動，幫助排泄宿便，對於因食積內停、熱結腸胃所引起的痞塊，枳實能起到通腑泄熱、消食導滯的作用，有助於改善消化功能，緩解痞塊症狀。
枳實消痞丸中包含厚朴，主要原因如下：
- 厚朴善於行氣消積： 厚朴味辛性溫，入脾、胃經，能行氣消積、燥濕健脾，對於脾胃氣滯、脘腹脹滿等症狀有良好療效。枳實消痞丸主治脾胃氣滯、痞塊積聚，厚朴可以幫助消散積聚，促進脾胃氣機運轉。
- 厚朴與枳實相輔相成： 枳實為本方君藥，善於破氣消積，厚朴則為臣藥，能增強枳實行氣消積的效果，兩者相輔相成，共同達到消痞散結、和胃止痛的功效。
枳實消痞丸中包含半夏，主要原因在於：
- 降逆止嘔： 半夏味辛性溫，具有降逆止嘔之效，能緩解因脾胃氣逆、痰濁上湧所致的噁心嘔吐。枳實消痞丸主治痞塊積聚，常伴有胸悶氣逆、食慾不振、腹脹滿等症狀，半夏能有效緩解這些伴隨的症狀，提高療效。
- 化痰止咳： 半夏有燥濕化痰之效，可化解痰濁，止咳平喘。枳實消痞丸的藥物組成中，常含有厚朴、陳皮等理氣消積藥物，容易造成氣機鬱滯，而半夏能化痰通竅，使藥物更加順暢地運行，達到更好的療效。
枳實消痞丸中加入麥芽，主要基於以下兩點原因：
- 消食化積：麥芽味甘性涼，入脾經，具有消食健胃、和脾化積的功效。方中以枳實、厚朴等消導積滯，麥芽佐之，可增強消食化積之效，使藥力更為顯著。
- 疏肝理氣：麥芽亦有疏肝理氣之效，可與枳實、厚朴相配合，共同起到疏肝解鬱、調暢氣機的作用，進一步改善痞塊症狀。
故麥芽的加入，既可增強方劑的消食化積作用，又可促進肝氣疏泄，使藥效更加全面。
枳實消痞丸中加入人參，主要基於以下兩點原因：
- 扶正培元：枳實消痞丸以消痞散結為主，藥性偏寒涼。人參性溫，味甘，具有補氣益血、健脾益肺之功效，可中和藥性，防止寒涼之氣傷及脾胃，並增強機體抵抗力，促進機體康復。
- 佐助攻邪：人參能益氣生津，有助於提高脾胃運化功能，改善氣血循環，促進藥效的吸收和發揮。在消痞散結的過程中，人參能起到扶正固本、助攻邪氣的作用，使治療更有效率。
枳實消痞丸中加入白朮，主要有以下兩點原因：
- 健脾燥濕，助消化: 枳實消痞丸主治脾胃氣滯，食積不消，脘腹脹滿等症。白朮味甘性溫，具有健脾燥濕、益氣和中之功效，可以幫助脾胃運化，促進消化，減少食積停滯，使藥效更為顯著。
- 補氣固表，防止氣虛: 方中枳實、厚朴等藥物具有消痞散結、行氣消食之功，但其藥性偏寒，容易損傷脾胃之氣。白朮能補脾益氣，固表止汗，可以防止藥物寒涼之性損傷脾胃，並起到扶正固本的作用，使藥效更加安全穩妥。
枳實消痞丸中加入茯苓，主要有以下兩點原因：
- 健脾利濕，消痰止渴： 茯苓味甘淡，性平，入脾、肺經，具有健脾利濕、寧心安神、消痰止渴的功效。枳實消痞丸旨在消痞散結，而脾胃健運是消痞散結的前提，茯苓可健脾利濕，促進脾胃運化，利於藥物吸收和有效成分發揮作用。
- 配合枳實，協調藥性： 枳實味苦酸，性寒，入脾、胃經，善於消痞散結，但寒性較強，易傷脾胃。茯苓性平，可中和枳實的寒性，避免其傷及脾胃，使藥效更加平和穏定。
因此，茯苓的加入，不僅能增強藥效，更能協調藥性，使枳實消痞丸的功效更加顯著。
枳實消痞丸中加入甘草，主要有以下兩點原因：
一、 調和藥性，緩解藥物毒性: 枳實、厚朴等藥性較峻猛，容易傷胃，而甘草性甘平，入脾胃經，能緩解藥物的燥烈之性，保護脾胃，避免藥物對人體造成過大的負擔。
二、 增強藥效，協同作用: 甘草味甘，能調和諸藥，使其藥性更易於發揮，更有效地消痞散結。同時，甘草還能提高其他藥物的藥效，例如促進枳實的消積化痰作用。
枳實消痞丸中加入乾薑，主要基於以下兩點：
- 溫中散寒，理氣化痰：乾薑性溫，味辛，入脾、胃經，具有溫中散寒、理氣化痰的功效。方中枳實、厚朴等藥材偏寒涼，容易損傷脾胃陽氣，而乾薑可以溫補脾胃，促進藥物運行，防止寒涼之性損害脾胃功能。
- 助消痞塊，改善消化：枳實消痞丸主治脾胃氣滯、痰濁凝結所致的胸脅痞滿、脘腹脹痛等症。乾薑能溫中散寒，促進脾胃消化，有助於消痞化積，改善消化功能，進一步提高方劑的療效。
中藥方證辨證推理
方劑介紹
枳實消痞丸主要功效是「消痞除滿，健脾和胃」，主治脾虛氣滯，寒熱互結證。
此方來源於《蘭室秘藏》，是金代名醫李杲留下的一首名方，為治腹脹的常用方。
由於「枳實」這味中藥的用量比較重，目的在於消除肚子脹滿和積滯的不適感，因此命名為「枳實消痞丸」。
此方應對的病症的成因和病理機制比較複雜，通常是虛證和實證夾雜，寒象和熱象並存的狀況，分述如下：
- 脾虛、運化功能失常：脾臟功能虛弱，無法好好運送和消化食物，就會導致不想吃東西，吃了也難以消化。
- 氣血生成不足：因為脾胃功能不好，身體製造氣血的來源不足，人就會感到疲倦、沒有力氣。
- 食積停滯、腸道傳導失常：吃進去的東西積在體內，腸道的蠕動和傳輸功能失調，就會造成排便不順暢。
- 氣機阻滯、寒熱互結：身體的氣運行不順暢，寒氣和熱氣互相糾結，就會感到心下痞悶脹滿，脈象呈現弦的狀態。
- 食積氣鬱化熱：食物積滯在體內，阻礙氣的運行而產生熱，就會導致舌苔變得黏膩且略帶黃色。
此方劑主要用於改善脾虛氣滯，同時又有寒熱夾雜、虛實並存的狀況。
但整體來說，實證多於虛證，熱象重於寒象，因此治療原則著重在疏理氣機、清除熱邪，並輔助健脾和胃。
若依照此方的組成，可以分析出以下的組方原理：
- 攻補兼施：這個藥方厲害的地方在於，它同時使用了兩種不同作用的藥物。一方面，像枳實、厚朴、黃連這些藥，味道比較苦、藥性偏寒，可以幫助腸胃蠕動、排除積滯、消除脹滿的感覺。另一方面，它也加入了人參、白朮、茯苓、甘草這些味道甘甜、藥性溫和的藥，可以補養脾胃的氣，增強身體的機能。這樣一攻一補，好處是既能去除身體裡的壞東西，又能同時幫助身體恢復元氣，不會因為過度用藥而傷到正氣。
- 寒熱並用：這個藥方也很巧妙地搭配了寒性和熱性的藥物。裡面有黃連這種藥性苦寒的藥，可以清熱燥濕；同時也有乾薑這種藥性辛熱的藥，可以溫暖中焦、驅散寒氣。這樣寒性和熱性的藥物一起使用，可以同時解決身體裡可能存在的熱象和寒象，幫助調理脾胃的功能。
- 辛開苦降：藥方中還運用了「辛開苦降」的原理。像枳實、厚朴、半夏這些藥，味道有點辛辣、藥性偏溫，可以幫助氣的運行、打開鬱滯。而黃連這種藥，味道苦、藥性寒，可以清熱瀉火。通過辛味藥的開散和苦味藥的降泄，可以幫助脾胃恢復正常的升降功能，消除肚子脹滿不舒服的感覺。
- 消補結合：這個藥方還將「消」和「補」結合在一起。像是麥芽這種藥，可以幫助消化食物、消除積滯；它和人參、白朮這些補益脾氣的藥一起使用，既能幫助消化、排除積食，又能同時補養脾胃的氣，這樣一來，消導積滯的同時不會損傷正氣，補養脾氣的同時也不會因為補的力量太大而造成積滯。
此方與「健脾丸」、「枳朮丸」都屬於同時使用消除積滯和補養身體的藥方，但它們各有側重的方向。
枳實消痞丸，主要的功能是幫助消化、疏通氣機，補養身體是其次。它比較適合用在因為氣不順暢、肚子脹滿不舒服為主的症狀，像是感覺心窩底下脹脹悶悶的。
健脾丸、枳朮丸，則是以補養脾胃的氣為主，幫助消化是輔助。它們比較適合用在因為脾胃虛弱、常常吃不下東西、身體疲倦無力的人身上。
此外，另一個有名的藥方「半夏瀉心湯」都屬於同時使用寒性和熱性藥物、運用苦味藥降泄和辛味藥開散的原理、並且兼顧消除和補養的藥方。
關於「痞」與易經的「否」卦概念是相同的，都是不通暢的意思。肺氣不能下降，脾氣不能運化，升降的通道不通暢，就稱之為痞。」
名醫徐大椿指出：「因為胃虛弱、寒氣停滯、膈間有熱而不能消化，所以心氣不能下降，脾胃的運作不順暢，於是就形成了痞滿的病症。」
事實上，枳實消痞丸很適合現代人體質，原因如下：
- 壓力型肝鬱脾虛：現代人長期壓力導致肝氣鬱結，肝木剋脾土，引發「肝鬱脾虛」（焦慮+消化不良）。白芍可以柔肝止痛抗焦慮、養血斂陰，平衡枳實、厚朴的辛燥，預防陰液耗傷（熬夜族常見陰虛）。
- 寒熱錯雜胃病：現代人「上熱下寒」體質（熬夜上火+冷飲傷陽），常見胃熱（反酸、口臭）與脾寒（腹瀉、畏冷）並存。黃連+黃芩+乾薑的組合可加以改善。
- 功能性消化不良：久坐、暴食導致胃動力不足(餐後脹滿)與食積(便祕腹瀉交替)並存。枳實+神麴+麥芽的可調節此現象。
- 免疫調節與黏膜修復：現代人抗生素濫用、環境污染導致腸黏膜屏障損傷。人參+白朮+炙甘草可以加以改善。
枳實消痞丸在現代中醫臨床被廣泛應用，若歸納分析超過200篇以上期刊論文後發現，可以改善以下疾病：
功能性消化不良、慢性胃炎、慢性萎縮性胃炎、便秘、胃食管反流病、糖尿病胃輕癱、功能性腹脹、消化性潰瘍、膽汁反流性胃炎、腸易激綜合症、脂肪肝、胃痞、胃脘痛、老年功能性便秘、兒童厭食症、習慣性便秘、胃神經官能症、肝郁脾虛型慢性胃炎、脾胃氣虛型功能性消化不良、胃寒腸熱型痞滿、胃實痞證...等等。
加減應用：若偏寒症，應減少黃連用量，增加乾薑，或加附子等溫陽散寒藥。若氣滯明顯，可加木香、陳皮，以疏氣止痛。若消化不良、食積重，可加山楂、神麴，以助消化、和胃氣。
傳統服藥法
乾薑、炙甘草、麥芽、白芍、黃芩、白朮 各6克 半夏、神麴、人參 各9克 厚朴（炙） 12克 枳實、黃連各15克 。
將以上藥材研磨成細末，用水調和蒸餅製成如梧桐子大小的小丸。 每次服用50～70丸，以溫白開水送服，飯後服用。
現代用法建議： 藥材共研細末，製成水丸或糊丸，每次服6～9克，飯後用溫水送服，一日兩次。 亦可改煎劑形式，水煎服用。
現代藥理研究
實驗證明，這個處方對於離體的家兔小腸運動呈現興奮和抑制的雙向作用，並且能夠拮抗乙酰膽鹼、氯化鋇和腎上腺素對離體小腸運動的影響。
此外，這個處方在活體動物實驗中，能夠加快小鼠的胃腸推進速度，促進小鼠的胃排空速度，顯示出促進小白鼠消化道運動的效果。
相關證候
相同名稱方劑
枳實消痞丸， 出處：《明醫指掌》卷五。 組成：枳實1錢（炒），山楂肉1錢，黃連（炒）1錢，神曲（炒）1錢，甘草（炙）1錢，豬苓1錢，澤瀉8分（去毛），厚朴（薑汁拌炒）8分，砂仁8分（炒），陳皮1錢，人參1錢（去蘆），黃芩1錢（炒），乾薑8分，薑黃8分，白朮（炒）1錢。 主治：食積，心下虛痞，按之痛者。
相似配方組成方劑
相關典籍
討論留言
載入中...