方劑組成解釋
養陰益陽湯中加入黃耆,主要基於以下兩個原因:
- 補氣固表: 黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌、利水消腫之功效。 在養陰益陽湯中,黃耆可以補益脾胃之氣,提高機體抵抗力,有助於改善陽虛所致的畏寒肢冷、氣短乏力等症狀。
- 協調陰陽: 養陰益陽湯以滋陰補陽為目的,黃耆作為補氣藥,可以調節脾肺之氣,使氣機運行通暢,促進陰陽平衡,進而達到滋陰補陽、恢復機體功能的效果。
養陰益陽湯中加入玉竹,主要考量其滋陰生津和養血潤燥的功效。
玉竹味甘、性微寒,入肺、胃經。其性甘潤,能滋養陰液,緩解燥熱,故可潤肺生津,緩解口渴、咽乾等症狀。同時,玉竹還能養血潤燥,改善因陰虛導致的皮膚乾燥、毛髮乾枯等問題。
因此,在養陰益陽湯中加入玉竹,有助於平衡陰陽,補充陰液,改善因陰虛陽亢導致的各種病症。
養陰益陽湯中加入當歸,主要基於以下兩點:
- 補血活血,調和陰陽: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便之功效。其補血作用可滋養陰血,而活血作用則可促進氣血運行,改善陽氣不足的症狀,達到陰陽調和的目的。
- 與其他藥材協同作用: 當歸常與其他藥材配伍使用,例如與黃芪、熟地等藥材同用,可增強補血益氣的效果;與川芎、芍藥等藥材同用,可增強活血化瘀的作用,共同發揮養陰益陽的功效。
養陰益陽湯中包含生地黃,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰降火:生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有滋陰涼血、清熱生津的功效。其能有效抑制陰虛火旺所致的煩躁易怒、口乾舌燥、心煩失眠等症狀,達到陰陽平衡。
- 補腎填精:生地黃亦能滋養腎陰,補益腎精,對於腎陰不足導致的腰膝痠軟、頭暈耳鳴、失眠健忘等症狀亦有良好的改善效果。
因此,生地黃在養陰益陽湯中扮演著重要的角色,通過滋陰降火、補腎填精,達到陰陽平衡,使身體恢復健康。
養陰益陽湯中加入茯神,主要基於其以下兩點功效:
- 寧心安神:茯神味甘性平,入心經,具有寧心安神之效。養陰益陽湯常用於治療陰陽失調、心神不安等症狀,茯神可以幫助安撫心神,緩解焦慮、失眠等問題。
- 健脾益智:茯神同時也具備健脾益智的功效,能幫助改善脾胃功能,增強食慾,促進營養吸收。這對於陰陽失調所導致的脾胃虛弱、體虛乏力等症狀也有輔助治療作用。
因此,茯神在養陰益陽湯中可以起到安神益智、調理脾胃的作用,進一步促進陰陽平衡,達到更好的治療效果。
養陰益陽湯中加入梔子,主要基於以下兩個原因:
- 清熱瀉火:梔子性寒,味苦,入肝、胃經,具有清熱瀉火、涼血解毒之功效。方劑中若出現熱證,如陰虛火旺、肝火上炎等,梔子可有效清熱降火,平衡陰陽。
- 緩解肝鬱:梔子還可疏肝解鬱,有助於緩解肝氣鬱結所致的胸悶、脅痛、失眠等症狀。肝鬱會導致氣血運行不暢,影響陰陽調和,而梔子可疏通肝氣,改善氣血運行,進一步促進陰陽平衡。
綜上,梔子在養陰益陽湯中起到清熱瀉火、緩解肝鬱的作用,有助於整體調節陰陽,達到治病的目的。
養陰益陽湯中加入黃柏,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火,降逆止嘔: 黃柏味苦寒,入腎、膀胱經,具有清熱瀉火、燥濕止瀉、降逆止嘔的功效。對於陰虛火旺、內熱上炎所致的口渴、心煩、失眠、盜汗、嘔吐等症狀,黃柏能起到清熱瀉火、降逆止嘔的作用。
- 滋陰降火,益腎固精: 黃柏性寒,入腎經,能滋陰降火,益腎固精,對於腎陰不足、腎陽虛損所致的腰膝痠軟、耳鳴、遺精、早洩等症狀,黃柏能起到滋陰降火、益腎固精的功效。
因此,在養陰益陽湯中加入黃柏,可以起到清熱瀉火、滋陰降火、益腎固精的作用,進一步增強方劑的療效。
養陰益陽湯中加入木通,主要基於以下兩點:
- 清熱利水:木通性寒味甘,入膀胱經,具有清熱利水、通經下乳之效。對於陰虛火旺、導致的熱淋、小便不利、乳汁不通等症狀,木通可以有效改善。
- 通絡止痛:木通亦可通經絡、止疼痛。對於陰虛陽亢所致的頭暈目眩、肢體麻木等症狀,木通可起到通經活絡、改善血液循環的作用。
因此,木通在養陰益陽湯中,一方面可以清熱利水,平衡陰陽,另一方面可以通絡止痛,緩解症狀,起到協同作用。
養陰益陽湯中加入車前草,主要是基於其清熱利濕的功效。車前草性寒,味甘,入肺、肝、腎經,具有清熱利濕、涼血止血、解毒消腫的功效。
在養陰益陽湯中,車前草主要發揮清熱利濕的作用,有助於去除體內濕熱,配合其他藥物共同達到陰陽調和、滋陰補陽的效果。車前草的加入,能使方劑更加全面,提高療效。
養陰益陽湯中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀,改善血液循環: 川芎具有活血化瘀、通經止痛的功效,可以改善血液循環,促進氣血運行,使陰陽氣血流通,達到陰陽平衡。
- 疏散風寒,引藥入經: 川芎氣味辛溫,能疏散風寒,引導藥物深入經絡,更好地發揮其他藥材的功效。
因此,川芎在養陰益陽湯中扮演著活血化瘀、疏通經絡,輔助其他藥物發揮作用的重要角色,有助於提升整體療效。
養陰益陽湯中包含白芍,主要原因有二:
其一,白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛之效。方中加入白芍,旨在滋養肝陰,緩解肝陽亢盛,以達到陰陽調和的目的。
其二,白芍能與其他藥材相配伍,發揮協同作用。例如,白芍與黃芪、黨參等益氣藥合用,可增強補益氣血之效;與熟地黃、當歸等補血藥合用,可增強補血活血之效。
養陰益陽湯中加入淡竹葉,主要基於以下兩點:
- 清熱除煩: 淡竹葉性寒,味甘,入心、肺經,具有清熱除煩、生津止渴的功效。對於陰虛火旺、心煩失眠、口乾舌燥等症狀,淡竹葉能有效清熱降火,滋陰潤燥,改善患者的不適。
- 利尿通淋: 淡竹葉亦具利尿通淋之效,可協助排出體內多餘水分及熱毒,有助於緩解因熱毒內蘊而導致的尿頻、尿痛等症狀。
因此,在養陰益陽湯中加入淡竹葉,可有效提升其清熱除煩、滋陰潤燥、利尿通淋等功效,進一步增強整體治療效果。
養陰益陽湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性:甘草味甘性平,具有調和諸藥的作用。養陰益陽湯屬於滋陰補陽的方劑,其中藥材性味偏寒涼或偏溫熱,甘草可以將這些藥材的藥性調和,使藥力協調,避免寒熱相爭,增強藥效。
- 保護脾胃:甘草能健脾益氣,緩解一些滋補藥材對脾胃的負擔,避免因藥性過於滋補而導致脾胃虛弱,保障藥物有效吸收和利用。
養陰益陽湯中加入竹茹,主要出於以下兩點原因:
- 清熱化痰:竹茹性寒,味甘,入肺經,具有清熱化痰、止嘔降逆的功效。它能有效地清除肺熱,化解痰液,緩解因肺熱燥熱引起的咳嗽、痰多、胸悶等症狀。
- 和胃降逆:竹茹還能起到和胃降逆的作用,幫助緩解胃氣上逆所致的嘔吐、反胃、噁心等症狀。
總而言之,竹茹在養陰益陽湯中起到清熱化痰、和胃降逆的作用,有助於平衡陰陽,改善因肺熱、胃熱引起的各種不適。
中藥方證辨證推理
主治功效
養陰益陽湯傳統古代功效主治分析
此方主治「脈三部洪數,大汗如雨,人事軟弱,日夜不寐,胸膈煩躁,喘息」,顯示患者處於陰陽失調、氣陰兩傷兼有熱象之狀態:
- 大汗如雨、人事軟弱:氣虛不固表,陽隨汗泄,陽氣虛弱致精神萎靡。
- 脈洪數、胸膈煩躁、不寐:陰虛內熱擾心,熱邪迫津外泄,加劇氣陰耗傷。
- 喘息:氣虛攝納無權,陰虛肺失濡潤,虛熱上迫肺氣。
此證屬氣陰兩虛為主,兼有濕熱內擾,故方名「養陰益陽」實則側重益氣養陰清熱,輔以通利濕熱,目標在恢復陰陽平衡。
組成邏輯與治療原理
1. 益氣養血固表
- 炙耆(黃芪):補脾肺氣以固表止汗,防氣隨汗脫。
- 全歸(當歸)、川芎、白芍:養血和營,助黃芪氣血雙補(類「當歸補血湯」思路)。
- 生地、葳蕤(玉竹):滋陰生津,清虛熱,治陰虛煩躁。
2. 清熱除煩利濕
- 山梔、黃柏:清瀉三焦濕熱,梔子尤擅除胸膈鬱熱。
- 木通、車前、淡竹葉:導濕熱從小便出,緩解熱擾之煩躁不寐。
- 竹茹:清化痰熱,和胃安神,協調中焦氣機。
3. 調和與引經
- 茯神:寧心安神,兼助利濕。
- 甘草、黑棗:和中調和諸藥,黑棗健脾兼引藥入血分。
方劑特色與推理功效
此方融合「當歸補血湯」之益氣生血、「導赤散」之清心利濕,並結合滋陰藥而成:
- 氣陰兼顧:以黃芪固表防脫,生地、玉竹滋陰,針對大汗傷陰耗氣。
- 標本同治:清熱利濕治標(濕熱內蘊),補益氣陰治本(正虛)。
- 動靜結合:當歸、川芎活血防滋膩,木通、車前動中泄熱。
適用推論:凡氣陰兩虛兼濕熱內擾之證,如熱病後期、虛勞煩熱、更年期陰虛汗多等,只要符合「氣虛陰傷+濕熱鬱滯」病機,皆有應用潛力。
傳統服藥法
炙耆1錢5分,葳蕤1錢5分,全歸1錢5分,生地1錢5分,茯神1錢5分,山梔1錢5分,黃柏1錢5分,木通1錢5分,車前1錢5分,川芎1錢,白芍1錢,淡竹1錢,甘草3分,竹茹1團。
黑棗3枚為引,水煎服。
注意事項及副作用
本方具有滋陰降火、益氣補陽的功效,適合於脈三部洪數,大汗如雨,人事軟弱,日夜不寐,胸膈煩躁,喘息等症狀。但是,本方不宜長期服用,以免引起脾胃虛弱。
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養陰益陽湯, 出處:《點點經》卷四。 組成:炙耆1錢5分,葳蕤1錢5分,全歸1錢5分,生地1錢5分,茯神1錢5分,山梔1錢5分,黃柏1錢5分,木通1錢5分,車前1錢5分,川芎1錢,白芍1錢,淡竹1錢,甘草3分,竹茹1團。 主治:脈三部洪數,大汗如雨,人事軟弱,日夜不寐,胸膈煩躁,喘息。
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