方劑組成解釋
傷中湯中包含生地黃,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血: 生地黃味甘性寒,具有清熱涼血、養陰生津的功效。傷中多因熱邪傷胃,導致胃氣灼傷,出現口渴、便祕、腹痛等症狀。生地黃能清熱瀉火,涼血止血,緩解胃熱灼傷,改善症狀。
- 滋陰潤燥: 生地黃入肝腎經,具有滋陰潤燥的功效。胃熱傷陰,容易導致陰虛內熱,出現口乾舌燥、便祕、心煩等症狀。生地黃能滋陰補血,潤燥生津,改善陰虛內熱,緩解上述症狀。
綜上,生地黃在傷中湯中起到清熱涼血、滋陰潤燥的功效,有助於緩解胃熱灼傷、陰虛內熱等症狀。
傷中湯中加入桑白皮,主要基於以下兩點原因:
- 清肺化痰: 桑白皮性寒,味甘,入肺經,具有清肺熱、化痰止咳之效。傷中湯主要針對脾胃虛弱、飲食不節所致的脾胃損傷,而肺與脾胃相表裏,肺熱易致脾胃損傷,因此使用桑白皮清肺熱,從而間接改善脾胃功能。
- 利水消腫: 桑白皮還有利水消腫的功效,可以幫助緩解脾胃損傷導致的腹脹、水腫等症狀。
總而言之,桑白皮在傷中湯中起到清肺熱、化痰、利水消腫的作用,有助於緩解脾胃損傷所帶來的各種症狀。
傷中湯方劑中加入生薑,主要有以下兩點原因:
- 和胃止嘔: 生薑性溫,具有溫中止嘔的功效。傷中湯主治脾胃虛寒、飲食不節所致的脘腹疼痛、嘔吐、腹瀉等症。生薑可溫暖脾胃,促進消化,緩解嘔吐症狀,起到和胃止嘔的作用。
- 解表散寒: 生薑亦具解表散寒功效,可溫散寒邪,解除表寒所致的發熱、惡寒等症。傷中湯中部分藥物性寒,加入生薑可緩解藥性寒涼,避免寒涼之氣損傷陽氣,協調藥性。
總而言之,傷中湯中加入生薑,既能和胃止嘔,又能解表散寒,有助於改善脾胃虛寒、飲食不節所致的各種不適症狀。
傷中湯中加入火麻仁,主要是因為其具有潤腸通便、滋陰降火的功效。
火麻仁性涼味甘,入脾、大腸經。其油脂含量豐富,能潤滑腸道,促進排便,緩解因腸燥便祕所致的腹痛、腹脹等症狀。此外,火麻仁還具有滋陰降火的作用,能清熱解毒,緩解因胃熱引起的口乾舌燥、食慾不振等症狀。
傷中湯主要用於治療因飲食不節、過食生冷或燥熱所致的脾胃虛弱、飲食不化等病症。火麻仁的加入,能潤腸通便,改善消化功能,同時也起到滋陰降火的作用,進一步緩解病症,促進康復。
傷中湯中加入川芎,主要出於以下兩方面考慮:
- 活血止痛:川芎味辛、性溫,入肝經,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。傷中湯所治療的癥狀多為腹部疼痛,而川芎可以促進血液循環,改善局部微循環,緩解疼痛。
- 升陽散寒:川芎具有升散之性,可以升發陽氣,散寒止痛。傷中湯的病因多為寒邪侵襲,導致陽氣不振,而川芎可以溫陽散寒,改善陽氣不足,從而達到止痛的效果。
傷中湯中包含紫菀,主要原因有二:
- 潤肺止咳: 紫菀性溫,味辛甘,入肺經,具有潤肺止咳、化痰止喘之效。傷中湯多用於治療脾胃虛寒所致的胸脘痞悶、食少腹脹、咳嗽痰多等症,紫菀可潤肺化痰,緩解因脾胃虛寒引起的肺氣不暢,進而改善咳嗽痰多的症狀。
- 溫肺散寒: 紫菀還具有溫肺散寒的功效,可溫暖脾胃,助脾胃運化,有助於改善脾胃虛寒所致的腹痛、腹瀉等症狀。
傷中湯中包含桂枝,主要基於以下兩點:
1. 溫陽散寒: 桂枝性溫,味辛甘,入心、肺、膀胱經。其溫陽散寒之功,有助於溫暖脾胃,緩解因寒邪侵襲所致的胃脘冷痛、腹痛泄瀉等症狀。
2. 調和營衛: 桂枝能調和營衛,促進氣血運行,有助於改善因寒邪阻滯氣血所引起的胃脘脹滿、消化不良等症狀。
因此,傷中湯中加入桂枝,可有效發揮其溫陽散寒、調和營衛之效,以達到治療傷中之目的。
傷中湯方劑中加入人參,乃因其具有補氣健脾、益氣復脈之效,可針對脾胃虛寒、元氣不足所致的傷中症狀進行治療。
人參味甘性溫,入脾經、肺經,能補脾胃之氣,增強消化功能,促進食物的消化吸收,緩解胃痛、腹瀉等症狀。同時,人參可益氣復脈,增強心臟功能,改善血液循環,提升整體體質,利於傷中患者的恢復。
此外,人參還能扶正祛邪,增強機體抵抗力,預防病情的反覆發作。因此,傷中湯方劑中加入人參,可有效改善脾胃虛寒、元氣不足等症狀,促進患者的康復。
傷中湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 緩解藥性,調和諸藥: 甘草味甘性平,能調和藥性,緩解其他藥物的燥烈之性,避免對脾胃造成過度刺激,使藥物更容易被脾胃吸收。
- 補脾益氣,固護中焦: 甘草具有補脾益氣、和中緩急的功效,能增強脾胃功能,有助於恢復中焦運化能力,改善脾胃虛弱、消化不良等症狀。
因此,傷中湯中加入甘草,可以有效地減輕藥物對脾胃的刺激,並增強脾胃功能,促進疾病的康復。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
傷中湯主治「傷中」之證,此「傷中」指中焦(脾胃)與肺氣受損,氣血津液生化失常,導致肺氣不足、絡脈失養,進而出現以下症狀:
- 脅下痛:肝肺氣機鬱滯,或痰瘀阻絡(肺絡、肝絡)。
- 咳唾膿血:肺氣虛損兼痰熱瘀阻,久咳傷絡,甚則腐化成膿。
- 上氣、不欲食:肺氣上逆、胃氣不降,中焦運化無力。
- 惡風、目視(目巟)(目巟):氣血不足,衛外不固,清竅失養。
- 足脛腫:肺脾氣虛,水濕不運,下注為腫。
此方針對「虛中夾實」之證,以肺脾氣虛為本,痰瘀濕熱為標,治療需益氣養陰、潤肺化痰,兼活血通絡。
二、組成邏輯與治療原理
傷中湯的配伍可分解為四大功能群組:
1. 滋陰潤肺,止血生肌
- 生地黃(半斤):滋腎陰、清虛熱,涼血止血,針對膿血與陰傷。
- 白膠(即阿膠,五挺):補肺陰、止血,潤燥生肌,助修復肺絡損傷。
- 飴糖(一升):甘緩補中,潤肺止嗽,與阿膠協同增強滋養之效。
- 麥種(一升):疑為「麥冬」之誤(古書麥門冬亦稱麥種),養肺胃之陰,清虛熱。
此組滋養肺腎之陰,解決肺燥咳血、津液虧耗之本。
2. 化痰止咳,降氣平逆
- 桑根白皮(三升):甘寒瀉肺平喘,化痰行水,為方中君藥,主導通利肺氣。
- 紫菀(三兩):辛潤化痰,止咳止血,善治久咳膿血。
- 生薑(五累):溫中止嘔,化痰散結,兼制桑白皮之寒。
此組調節肺氣壅滯,既化痰熱,又防滋陰藥之膩滯。
3. 益氣健脾,溫通血脈
- 人參(一兩)、炙甘草(一兩):補益脾肺之氣,助氣血生化。
- 桂心(二尺):溫陽通脈,助氣化以行水濕,改善足腫與血瘀。
- 麻子仁(一升):潤腸通便,導肺熱從腸道下行。
- 芎藭(一兩):活血行氣,通絡止痛,針對脅下痛與瘀滯。
此組健運中焦,氣血雙調,解決「不欲食、足脛腫」等脾虛濕停問題。
4. 配伍特點
- 潤而不滯:桑白皮、紫菀、生薑化痰行氣,平衡生地、阿膠之滋膩。
- 標本兼治:人參、甘草補氣治本;芎藭、桂心活血通陽治標。
- 肺脾同調:透過補土(脾胃)生金(肺),改善氣血生化不足。
三、可能的治療原理推論
此方可能作用於「肺氣虛-痰瘀-陰傷」的病理鏈:
- 修復肺絡:阿膠、生地止血生肌,改善咳血;桑白皮、紫菀清除肺中痰熱瘀毒。
- 調節氣機:人參、桂心提振氣化,助肺宣降;麻子仁通腑,使邪有出路。
- 利水消腫:桑白皮利水、桂心溫陽,協同改善下肢水腫。
全方從「養陰、化痰、益氣、活血」四面向切入,契合「傷中」虛實夾雜之病機,體現漢唐時期補瀉並用的思路。
傳統服藥法
生地黃半斤(切),桑根白皮3升(切),生薑5累,白膠5挺,麻子仁1升,芎窮1升,紫菀3兩,麥種1升,飴糖1升,桂心2尺,人參1兩,甘草(炙)1兩。
以水2鬥,煮桑根白皮,取7升,去滓;納藥煮取5升,澄去滓;納飴糖,煎取3升,分為3服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
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相同名稱方劑
傷中湯, 出處:《醫學從眾錄》卷一引李士材。 組成:白朮、當歸、茯苓、陳皮、甘草、芍藥、香附、菖蒲、生薑各等分,紅棗2枚。 主治:思慮傷脾,腹痛食不化。
傷中湯, 出處:《千金翼》卷十五。 組成:生地黃半斤(切),桑根白皮3升(切),生薑5累,白膠5挺,麻子仁1升,芎窮1升,紫菀3兩,麥種1升,饴糖1升,桂心2尺,人參1兩,甘草(炙)1兩。 主治:傷中,肺氣不足,脅下痛,上氣,咳唾膿血,不欲食,惡風,目視(目巟)(目巟),足脛腫。
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