基本資訊
方劑組成解釋
桂枝
1 / 12兼樸厚樸湯中加入桂枝，主要基於以下兩點原因：
- 溫陽散寒，助厚朴散結：桂枝性溫，入心、脾、膀胱經，具有溫陽散寒、通絡止痛之效。厚朴性辛溫，入肺、脾、胃經，善於行氣消積、散結止痛。兩藥合用，可溫陽散寒，助厚朴散結，增強其通絡止痛之功。
- 調和藥性，協同作用：厚朴辛散之性偏燥，單用易傷津耗氣。桂枝性溫和，可調和厚朴之燥性，防止其傷津，並能協同厚朴溫通經絡，促進氣血運行。
白芍
2 / 12兼樸厚樸湯中加入白芍，主要出於以下兩個原因：
一、 緩解燥熱：厚朴性燥，容易耗傷津液，白芍性微寒，能滋陰潤燥，平衡厚朴的燥性，避免傷陰。
二、 調和氣血：白芍有養血柔肝之效，能緩解厚朴疏散之性帶來的氣血不調，使藥性更加平和，更利於患者的恢復。
半夏
3 / 12兼樸厚樸湯中加入半夏，主要有兩方面原因：
- 降逆止嘔：半夏性辛溫，能燥濕化痰，降逆止嘔。厚朴則善於行氣消痞，二者合用，可有效緩解因濕痰阻滯中焦，上逆犯肺所致的嘔吐、呃逆等症狀。
- 和胃健脾：半夏還有和胃健脾的作用，能增強脾胃運化功能，有助於消化吸收，進一步促進食慾，改善脾胃虛弱所致的脘腹脹滿、食慾不振等症狀。
因此，半夏的加入不僅可以針對嘔吐等症狀，更能兼顧脾胃功能的調理，使整體療效更佳。
川芎
4 / 12兼樸厚樸湯中加入川芎，主要基於以下兩點原因：
- 行氣止痛： 川芎味辛性溫，具有行氣止痛、活血化瘀的功效。厚朴、枳實等藥物雖然能疏肝理氣，但容易損傷脾胃，導致氣滯血瘀。川芎的加入可以協同疏肝理氣，同時又能行氣止痛，避免氣滯血瘀的發生。
- 輔助解表： 厚朴、枳實等藥物偏於燥性，易耗傷津液，川芎的加入可以起到輔助解表的作用，避免燥邪傷津，同時也能減輕厚朴、枳實等藥物的燥性，增強藥效。
當歸
5 / 12兼樸厚樸湯中加入當歸，主要基於以下兩個原因：
1. 補血活血，調和氣血：當歸味甘辛，性溫，入心、肝、脾經，具有補血活血、調經止痛、潤腸通便之功效。兼樸厚樸湯主治寒濕阻滯，氣血運行不暢所致的腹痛、腹脹、便祕等症狀，而當歸能補血活血，促進氣血運行，有助於緩解這些症狀。
2. 緩解厚朴的燥性：厚朴性燥，容易耗傷陰津，而當歸性溫潤，可以滋陰養血，緩解厚朴的燥性，防止藥物過於燥烈，避免損傷身體。
厚朴
6 / 12「兼樸厚樸湯」中包含「厚朴」，主要基於以下兩點原因：
- 厚朴理氣散寒： 厚朴性辛溫，具有行氣消積、燥濕化痰、散寒止痛的功效。該方劑多用於治療寒凝氣滯、胸悶脘脹、腹痛泄瀉等症，厚朴可溫散寒邪，理氣止痛，改善症狀。
- 厚朴配伍增強療效： 厚朴與其他藥物配伍，可增強藥效，發揮協同作用。例如，厚朴與茯苓、白朮等藥物配伍，可增強健脾利溼的功效；與枳實、半夏等藥物配伍，可增強理氣消積的功效。
黃耆
7 / 12兼樸厚樸湯中加入黃耆，主要基於以下兩點原因：
- 補氣固表：黃耆性溫，味甘，具有補氣固表、託毒生肌的功效。厚朴辛散，善於燥濕化痰，但易耗氣傷津，加入黃耆可補氣益氣，防止厚朴過於耗傷正氣，使藥效更為平和。
- 扶正祛邪：兼樸厚樸湯主要用於治療外感風寒，兼有濕邪困脾的證候。黃耆補氣固表，可提升正氣，增強機體抵抗力，與厚朴、茯苓等藥物共同作用，達到扶正祛邪的效果，更有效地驅除風邪濕邪。
人參
8 / 12兼樸厚樸湯中加入人參，主要有以下兩點原因：
- 扶正氣，助脾胃: 人參性溫，味甘，入脾、肺經，具有補氣益血、健脾益肺、生津止渴之功效。厚朴、枳實等藥性偏寒，容易損傷脾胃之氣，而人參則可以補益脾胃之氣，使藥性不至過寒，避免對脾胃造成負擔。
- 調和藥性，增強療效: 厚朴、枳實等藥性偏寒，主要用於治療胸悶、腹脹等氣滯證。人參性溫，可以調和藥性，使藥效更為平和，且能增強藥效，提高治療效果。
生地黃
9 / 12兼樸厚樸湯中加入生地黃，主要基於以下兩點原因：
- 清熱涼血： 生地黃性寒，味甘，入心、肝、腎經，具有清熱涼血、養陰生津之效。厚朴辛溫，燥溼化痰，但用之過度易傷陰耗津。生地黃可與厚朴相配，以其清熱涼血之性，制厚朴燥熱之弊，避免傷陰耗津。
- 滋陰潤燥： 厚朴辛溫燥烈，易傷陰耗津。生地黃性寒，可滋陰潤燥，緩解厚朴的燥性，使藥性更平和，避免傷及脾胃。
吳茱萸
10 / 12兼樸厚樸湯中加入吳茱萸，主要有以下兩方面原因：
- 溫中止痛: 吳茱萸性溫，入肝、脾、胃經，具有溫中散寒、止痛止嘔之效。兼樸厚樸湯主治寒凝氣滯、胸脘痞悶、嘔吐腹痛等症，吳茱萸可溫中散寒，緩解寒凝氣滯所致的胸脘疼痛和嘔吐。
- 降逆止嘔: 吳茱萸能降逆止嘔，對於脾胃虛寒、寒凝氣滯所致的嘔吐，具有較好的治療效果。兼樸厚樸湯中厚朴、半夏等藥物也有降逆止嘔的作用，吳茱萸的加入，加強了方劑的降逆止嘔效果。
甘草
11 / 12兼樸厚樸湯中加入甘草，主要基於以下兩個原因：
- 調和藥性：厚朴性燥烈，容易傷陰，而甘草性甘平，能緩和厚朴的燥性，使藥性更加平和，減少對人體的副作用。
- 增強藥效：甘草有解毒、調和脾胃、補氣益血等功效，可以增強厚朴祛痰、行氣、消食等功效，使藥效更加顯著。
總而言之，甘草在兼樸厚樸湯中起到調和藥性、增強藥效的作用，使其成為方劑中不可或缺的一部分。
生薑
12 / 12兼樸厚樸湯中加入生薑，主要有以下兩方面原因：
- 溫中散寒： 生薑性溫，可溫中止嘔，散寒解表，與厚朴、茯苓等藥材一同使用，可溫和脾胃，驅散寒邪，有助於改善寒邪凝滯所致的脘腹冷痛、噁心嘔吐等症狀。
- 調和藥性： 生薑具有調和藥性的作用，可以減輕厚朴、茯苓等藥材的寒涼之性，避免其對脾胃造成過度刺激，使藥效更溫和，更易於患者接受。
桂枝
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桂枝
白芍
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白芍
半夏
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半夏
川芎
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川芎
當歸
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當歸
厚朴
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厚朴
黃耆
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黃耆
人參
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人參
生地黃
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生地黃
吳茱萸
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吳茱萸
甘草
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甘草
生薑
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生薑
中藥方證辨證推理
兼朴厚朴湯的組成相當複雜，從中醫病因辨證的角度來分析其治療原理，需要將藥物的性味歸經、功效與常見的致病因素聯繫起來。此方看似針對多種症狀，實則核心在於脾胃氣機的阻滯，兼有血虛及寒濕困阻。
一、病因辨證：
- 內傷七情 (思慮、憂鬱)： 脾主思，思慮過度容易傷脾，導致脾氣運化失司，聚濕生痰，氣機阻滯。而七情不暢，肝氣鬱結，也容易橫逆犯脾，加重脾胃的負擔。
- 飲食不節： 過食生冷、油膩，損傷脾胃，導致濕濁內生，阻礙氣機。
- 勞逸失度： 過勞傷氣，氣虛無力運化水濕；久坐不動，氣血運行不暢，容易導致濕濁停滯。
- 外感六淫 (寒、濕)： 寒濕之邪容易困阻脾胃，影響其運化功能，導致氣機阻滯，出現脘腹脹滿、食慾不振等症狀。
二、方劑組成及治療原理：
此方是一個多層次的複合方，兼顧了理氣健脾、溫陽散寒、活血養血等多個方面。
理氣健脾，行氣除滿 (針對氣機阻滯)：
- 厚朴、半夏、生薑： 此為方中關鍵，針對脾胃氣機阻滯的核心病機。厚朴苦溫燥濕，下氣除滿，能寬胸除脹，解脾胃之壅滯；半夏辛溫燥濕化痰，降逆止嘔，能消除停飲痰濕；生薑辛溫，溫中散寒，健脾和胃，幫助運化水濕，且能制約半夏的毒性。三藥合用，能有效改善脾胃氣機不暢導致的脘腹脹滿、食慾不振、嘔吐等症狀，尤其是厚朴，切中「兼樸厚樸湯」的命名，體現了方劑的治療重點。
- 吳茱萸： 辛熱，歸肝脾腎經，溫中散寒，降逆止嘔，尤其擅長溫肝暖脾，對於寒邪引起的脾胃不適有良好的效果。能加強厚朴等藥物的理氣作用，且能止嘔。
溫陽散寒，祛風除濕 (針對寒濕內停)：
- 桂枝： 辛溫，能發汗解表，溫經通陽，散寒止痛。在此能溫通脾陽，振奮氣機，協助祛除體內寒濕。
補氣養血，扶正祛邪 (針對氣血虧虛)：
- 人參、黃耆、甘草： 此為補氣之經典組合。人參大補元氣，健脾益肺，能增強脾胃運化功能；黃耆補氣升陽，固表止汗，能增強機體抵抗力，防止外邪侵襲；甘草調和諸藥，益氣健脾。
- 當歸、川芎、白芍、生地黃： 此為補血活血之組合。當歸補血活血，調經止痛，能改善血虛，促進血液循環；川芎活血行氣，祛風止痛，能加強活血化瘀的作用，並能行氣止痛；白芍養血柔肝，緩急止痛，能滋養肝陰，緩解腹痛；生地黃清熱涼血，滋陰養血，能滋養陰血，防止溫燥藥物傷陰。
三、主治功效分析：
本方劑提及的主治功效，如惡風毒氣、腳弱無力、頑痹、四肢不仁、失音不能言、毒氣衝心、清氣咳嗽、逆氣嘔吐等，都與脾胃氣機阻滯，兼有血虛及寒濕困阻有關。
- 惡風毒氣、頑痹、四肢不仁： 寒濕之邪侵入經絡，阻礙氣血運行，導致肢體麻木疼痛。桂枝、吳茱萸有祛風散寒、溫經通絡的作用，配合活血養血的當歸、川芎，可改善症狀。
- 腳弱無力： 脾主四肢，脾氣虛弱，氣血不足，則四肢無力。人參、黃耆能補氣健脾，增加氣血生化之源。
- 失音不能言： 可能與痰濕阻肺，氣機不暢有關。半夏燥濕化痰，厚朴行氣寬胸，能改善肺部氣機。
- 毒氣衝心： 此處的「毒氣」可能指痰濁上擾心神。半夏、厚朴能燥濕化痰，降逆和胃，使痰濁下行。
- 清氣咳嗽、逆氣嘔吐： 脾胃氣機逆亂，肺失肅降，導致咳嗽、嘔吐。半夏降逆止嘔，厚朴行氣寬胸，能恢復氣機正常升降。
四、總結：
兼朴厚朴湯的核心治療思路是健脾理氣，燥濕化痰，溫陽散寒，兼以補益氣血。它針對脾胃氣機阻滯，兼有血虛及寒濕內停的複雜病機，通過多種藥物的協同作用，恢復脾胃的正常運化功能，祛除體內寒濕，補益氣血，從而達到治療目的。
此方使用需謹慎，需由中醫師根據具體情況進行辨證論治，方可安全有效地應用。
相同名稱方劑
兼朴厚朴湯，出處：《千金》卷七。組成：厚朴2兩，芎藭2兩，桂心2兩，乾地黃2兩，芍藥2兩，當歸2兩，人參2兩，黃耆3兩，甘草3兩，吳茱萸2升，半夏7兩，生薑1斤。主治：惡風毒氣，腳弱無力，頑痹，四肢不仁，失音不能言，毒氣衝心；並治清氣咳嗽，逆氣嘔吐。
主治功效
中藥方劑「兼樸厚樸湯」的組成包括桂枝、甘草、生薑、白芍、半夏、川芎、當歸、厚朴、黃耆、人參、生地黃、吳茱萸，各味藥材皆有其獨特功效，相互配合，可發揮出良好的治療效果。
**桂枝：**性溫味辛，具有發汗解表、祛風除濕、溫經、散風寒、通經絡、活絡止痛、止嘔、活血化瘀、提振胸陽等功效。桂枝常與其他中藥材搭配使用，以增強藥效。桂枝主要用於治療風寒感冒、水腫、痛經、血瘀等症狀。
**甘草：**性味甘平，歸脾、肺、心經，具有清熱解毒、補氣、瀉火、止咳化痰、潤肺、生津止渴、補血、活絡止痛等功效。臨牀上，甘草可適用於治療熱毒瘡瘍、咽喉腫痛、藥物中毒、心氣不足、脾氣虛弱、熱毒發熱、口渴、咳嗽、痺痛、泄瀉、咽喉腫痛、口腔潰瘍、肺熱咳嗽、痰多氣喘、咽喉腫痛、口瘡、胃炎、十二指腸潰瘍等症狀。
**生薑：**性味辛溫，具有散風寒、發汗解表、止咳化痰、降氣、補陽、健脾胃、解毒、止嘔、祛風除濕、活血化瘀等功效。生薑可以單獨煎湯服用，也可以與其他中藥材配伍使用，具有廣泛的臨牀應用。
**白芍：**具有平肝息風、補血養肝、健脾胃等傳統功效。其平肝息風功能可治療肝陰不足、肝氣不舒或肝陽偏亢引起的頭痛、眩暈、抽搐等症狀；補血養肝功效可調節肝臟功能，增強其解毒和代謝能力，達到養肝之效；健脾胃功效可治療脾胃虛弱、腹痛泄瀉、陰血不足等症。
**半夏：**具有溫化寒痰、止咳化痰、止嘔、降氣、燥濕、利水消腫、散結等功效。能溫暖肺氣，使痰液化解，鎮咳祛痰，消除嘔吐，幫助降低血壓，減少水腫，散結消腫，適用於咳嗽、哮喘、嘔吐、腹脹、水腫等症狀。同時還可外用於治療皮膚腫瘤、毒蛇咬傷等。
**川芎：**具有活血化瘀、祛風除濕、理氣行氣、活絡止痛、燥溼、補血、強筋骨等功效。用於治療頭痛眩暈、目赤腫痛、風濕痹痛、跌打損傷、痛經經閉、產後瘀阻、胸脅刺痛等症。同時，川芎還可治療風寒感冒、肢體疼痛、月經不調、經閉痛經、肝鬱氣滯引起的胸脅脹痛、胃脘疼痛等症。除此之外，川芎還有補血、強筋骨的作用，可治療貧血、月經不調、痛經，以及跌打損傷、骨折等症狀。
**當歸：**具有補血活血、調經止痛、止血、活血化瘀、止咳平喘等功效。當歸能促進造血功能，增加血細胞數量，達到補血效果；其活性成分能調節子宮平滑肌，緩解痛經，促進內膜生長，改善月經不調；當歸所含的維生素K等活性成分能增強血管壁張力，促進血小板聚集，達到止血效果。此外，當歸的揮發油等成分具有活血化瘀、消腫止痛、補血生肌的作用，可促進血液循環，改善微循環，抑制血小板聚集，達到活血化瘀的目的；同時，當歸亦有止咳平喘之效，其所含的揮發油等成分具有鎮咳、祛痰、平喘的作用，可抑制氣管平滑肌收縮，緩解咳嗽、氣喘等症狀。
**厚朴：**具有溫裡溫中、降氣、健脾胃、燥濕、驅蟲殺蟲等功效。厚朴性溫，辛散苦燥，有助於祛除體內濕氣，緩解腸胃脹氣、腹瀉等症狀。厚朴能降氣緩脹，增排氣排空，緩解脹氣、食慾不振。厚朴能夠增強胃腸的蠕動和分泌功能，促進消化吸收。厚朴含有揮發油及厚朴甲醚、乙醚等成分，具有一定的殺蟲驅蟲作用。
**黃耆：**性溫味甘，歸脾、肺經，具有補氣、固表、升陽、利水消腫等功效。黃耆為中藥補氣之聖藥，具有補氣生血、補氣固表、利尿托毒、排膿、斂瘡生肌之效。黃耆還具有排膿、止血、解毒、化腐生肌、生津止渴、補中益氣、健脾胃、補血、固表止汗、升陽、利水消腫等功效，是中醫臨牀常用的補益藥品。
**人參：**具有多種傳統代功效。它能補氣，增強免疫力、調節血糖、改善心血管功能、提高記憶力、延緩衰老、提高性功能。還能安神益智，緩解神經衰弱、失眠等症狀。人參味甘，性微溫，歸脾、肺經，具有生津止渴、補血、健脾胃等功效。
**生地黃：**是一種中藥材，具有清熱涼血、清熱瀉火、滋陰、補血等功效。生地黃能清瀉肝火、胃火、心火、肺火，滋陰、養血，治陰虛發熱、消渴、吐血、衄血、血崩、月經不調、胎動不安、陰傷便祕。生地黃亦用於津傷口渴、內熱消渴。現代研究表明，生地黃對糖尿病、高血壓等疾病具有治療和預防作用。
**吳茱萸：**具有補陽、止瀉、止嘔、理氣行氣、溫裡溫中五種傳統代功效。吳茱萸辛散苦泄，性熱祛寒，能散肝經之寒邪，解肝氣之鬱滯，溫經散寒，溫脾益腎、助陽止瀉。吳茱萸還能溫中散寒，降逆止嘔，調中止瀉、散寒止痛，溫中散寒、降逆止嘔、止痛。
這些中藥材相互配合，可發揮出良好的治療效果，改善各種症狀，如惡風毒氣、腳弱無力、頑痹、四肢不仁、失音不能言、毒氣衝心、清氣咳嗽、逆氣嘔吐等，兼樸厚樸湯是一款有效的治療方劑，在中醫臨牀應用中具有重要地位。
注意事項及副作用
兼朴厚朴湯具有一定的副作用，如服用後可能會出現腹瀉、胃部不適等症狀。因此，在服用該方前，患者應先諮詢醫生，以確保用藥安全。
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