加減真武湯

加減真武湯中加入茯苓，主要有以下兩點原因：

1. 利水滲濕： 茯苓味甘淡，性平，入脾、腎經，具有利水滲濕之功。真武湯原方以溫陽利水為主，加入茯苓可增強利水滲濕之效，幫助排除體內水濕，減輕水腫，使溫陽之力更易達於陽氣不足之處。
2. 健脾和胃： 茯苓亦具有健脾和胃之功，可改善脾胃功能，促進水液代謝，減少水濕的生成，有助於整體的利水效果。

加減真武湯中添加白芍，主要有兩個原因：

1. 緩解寒邪入絡之痛：真武湯以溫陽散寒為主，但寒邪入絡易致疼痛。白芍性微寒，能緩解寒邪入絡所致的疼痛，使溫陽散寒之效更顯著，且能調和藥性，避免溫陽過度傷陰。
2. 滋陰養血、和緩藥性：真武湯溫陽散寒，若使用時間過長，易傷陰。白芍性微寒，具有滋陰養血之功效，可緩解溫陽散寒之燥烈，防止藥性過於霸道，使藥效更平和穏定。

加減真武湯中加入白朮，主要有兩大原因：

1. 健脾利濕：白朮性溫燥，具有健脾益氣、燥濕利水之效。真武湯原方以溫陽利水為主，但脾虛濕盛者，單純溫陽利水難以奏效。白朮加入後，可健脾祛濕，使水濕得以排出，配合真武湯溫陽利水，達到治本之效。
2. 扶正祛邪：白朮能補氣健脾，提升機體正氣，抵抗外邪入侵。真武湯用於治療寒濕內侵，患者常伴有脾虛乏力，白朮加入後，可補脾益氣，增強抵抗力，更有利於驅除寒濕之邪。

加減真武湯中加入五味子，主要基於以下兩點原因：

1. 固護元氣，防止汗出過多：真武湯原方以溫陽利水為主，但對於體虛汗多者，容易耗傷元氣。五味子味酸性收，具有斂汗固澀、益氣生津的作用，能有效防止藥物過度溫陽而導致汗出過多，達到溫陽而不傷正氣的效果。
2. 助益腎氣，增強利水效果：五味子入腎經，能補腎益氣，並可斂肺氣降濁，與真武湯中其他藥物協同作用，增強利水消腫的效果。同時，五味子還能提高機體免疫力，有助於改善腎陽不足所致的各種病症。

加減真武湯中包含附子，其原因主要有二：

1. 溫陽散寒：真武湯以溫陽散寒為主要功效，附子性熱，入心、腎經，具有回陽救逆、溫補心陽、散寒止痛之效，可溫煦脾陽，驅散寒邪，改善肢冷、面色蒼白等寒證。
2. 助陽化氣：方中以白朮、茯苓健脾利濕，而附子可助陽化氣，促進水液代謝，防止濕邪阻滯，更能增強利水滲濕效果，達到祛濕消腫之功。

因此，附子作為加減真武湯中不可或缺的藥物，其溫陽散寒、助陽化氣的作用，對於治療寒濕凝滯所致的疾病至關重要。

加減真武湯中加入細辛，主要基於以下兩個原因：

1. 溫散寒邪: 細辛性溫，味辛，入肺、腎經，具有溫經散寒、通竅止痛的功效。真武湯本身以溫陽利水為主要功效，而細辛的加入，可以加強溫散寒邪的力量，更加有效地驅散體內的寒溼之邪，提高藥效。

2. 助陽化氣: 細辛能溫肺化痰，促進氣血流通，有利於真武湯中其他藥材發揮作用，共同溫陽利水，促進體內的水液代謝，達到祛寒利水，溫陽化氣的功效。

加減真武湯中加入乾薑，主要基於以下兩個原因：

1. 溫中散寒：真武湯主治寒濕痺證，但脾胃虛寒者服用後易感寒涼，因此加入乾薑溫中散寒，增強藥效，避免寒邪損傷脾胃，助藥力達病所。
2. 助陽化氣：乾薑辛溫，具有溫陽化氣之效，可助真武湯中附子溫陽散寒，促進氣血運行，利水消腫，使寒濕之邪更容易排出體外。

因此，乾薑在加減真武湯中發揮了溫中散寒、助陽化氣的作用，協同其他藥物，更有效地治療寒濕痺證。