方劑組成解釋
加味保和丸中加入山楂,主要有以下兩個原因:
- 消食化積: 山楂味酸甘,性微溫,入脾胃經,具有消食化積、行氣止痛之效。對於食積不化、脘腹脹痛、消化不良等症狀,山楂能促進胃液分泌,幫助消化,緩解食積所致的症狀。
- 活血化瘀: 山楂還具有活血化瘀的作用,可以改善局部血液循環,對於因氣滯血瘀導致的胃痛、腹痛等症狀也有輔助治療作用。
因此,加味保和丸中加入山楂,可以更有效地改善食積、消化不良、脘腹脹痛等症狀,提高藥效。
加味保和丸中加入神麴,主要是針對脾胃氣滯、消化不良的症狀。
神麴為麥芽與酒麴的混合物,具有消食化積、和胃止嘔的功效。麥芽能消食導滯,酒麴則能促進消化吸收。
對於脾胃虛弱、飲食積滯、脘腹脹滿、噯氣泛酸、食慾不振等症,神麴能有效促進消化,緩解胃腸不適,起到協調脾胃功能的作用,與方中其他藥物共同作用,達到整體治療效果。
加味保和丸中加入半夏,主要是利用其 燥濕化痰 和 降逆止嘔 的功效。
半夏性溫,味辛,歸脾、胃、肺經。其能燥濕化痰,對於因濕濁阻滯所致的脘腹脹滿、嘔吐、食慾不振等症狀,具有良好的療效。此外,半夏還具有降逆止嘔的功效,可以緩解因胃氣上逆引起的噁心嘔吐。
加味保和丸本身以理氣和胃、消食導滯為主要功效,加入半夏則可以加強其燥濕化痰、降逆止嘔的作用,對於脾胃濕阻、氣機不暢所致的消化不良、嘔吐等症狀,更具療效。
加味保和丸中加入茯苓,主要源於其以下兩大作用:
- 健脾利濕:茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之效。保和丸旨在和胃消食、行氣止痛,而茯苓有助於健脾胃,促進水液代謝,進一步改善脾胃功能,增強藥效。
- 化濕止瀉:茯苓能化解濕濁,對於因濕邪停滯導致的腹瀉、嘔吐等症狀,具有緩解作用。保和丸中加入茯苓,可加強其止瀉的效果,使治療更加全面。
加味保和丸中加入白朮,主要有兩個原因:
- 健脾燥濕:白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水之功效,可改善脾胃虛弱、濕氣停滯所致的腹痛、腹瀉等症狀。
- 助藥力:方中其他藥材如神曲、麥芽等,多偏於消食化積,白朮加入後可增強其健脾作用,使藥力更加協調,更有效地改善脾胃功能。
因此,白朮的加入,既能直接緩解脾胃濕困,又能增強其他藥材的效力,使保和丸的療效更為顯著。
加味保和丸中加入香附,主要基於其以下兩方面的作用:
- 疏肝解鬱,理氣止痛: 香附味辛、苦,性溫,具有行氣解鬱、止痛的功效。保和丸主要用於治療脾胃氣滯、脘腹脹痛等症,香附的加入可以疏解肝氣鬱結,緩解肝脾不和,從而達到理氣止痛的效果。
- 調理脾胃,促進消化: 香附還具有健脾和胃的作用,可以促進脾胃消化功能,改善食慾不振、消化不良等症狀。與保和丸中的其他藥物協同作用,可以更好地調理脾胃,恢復正常消化功能。
加味保和丸中加入厚朴,主要基於其 行氣消積 的功效。厚朴性溫,味辛,入脾、胃、大腸經,具有 行氣消積、燥濕止瀉 的功效。
保和丸本身用於治療脾胃氣滯、脘腹脹滿、消化不良等症。厚朴的加入,可以 促進腸胃蠕動, 幫助消化吸收,進一步 緩解積食,改善食慾不振 的情況,提升保和丸的療效。
加味保和丸中加入胡蘿蔔子,主要基於以下兩點原因:
- 消食化積: 胡蘿蔔子性平味甘,具消食化積之效。對於因飲食不節、脾胃虛弱導致的食積腹脹、消化不良等症狀,胡蘿蔔子可促進消化液分泌,幫助食物消化吸收,緩解症狀。
- 行氣止痛: 胡蘿蔔子還具行氣止痛之功。對於因食積導致的胃脘脹痛、腹痛等症狀,胡蘿蔔子可行氣止痛,緩解疼痛。
因此,加味保和丸中加入胡蘿蔔子,可增強其消食化積、行氣止痛的功效,更有效地治療脾胃虛弱、食積不化所致的各種症狀。
加味保和丸中加入陳皮,主要考量其兩方面的功效:
- 理氣和胃:陳皮味辛、性溫,入脾、肺經,具有行氣消脹、燥濕化痰之效。對於脾胃氣滯、脘腹脹滿、食積不消等症狀,陳皮能理氣和胃,促進消化,緩解不適。
- 調和藥性:方中其他藥材如半夏、茯苓等,多偏寒涼,陳皮加入可起到調和藥性,防止寒涼過度,避免損傷脾胃陽氣。
因此,陳皮在加味保和丸中起到了重要的作用,既能促進消化,又能調和藥性,增強藥效,使之更適合治療脾胃氣滯、食積不消等症狀。
加味保和丸中加入連翹,主要是因其具有清熱解毒、消腫散結之效,可針對脾胃濕熱、食積停滯、脘腹脹滿等症狀發揮作用。
連翹味苦性寒,善於清泄上焦熱毒,能有效緩解因濕熱蘊積而引起的腹痛、腹脹、噁心嘔吐等症狀。同時,連翹還能促進消化,幫助脾胃運化,進一步改善食積停滯的病症。
此外,連翹還具有抗炎作用,有助於消散因濕熱引起的炎症反應,從而緩解疼痛和不適。因此,加味保和丸中加入連翹,可有效提升其清熱解毒、消腫散結、緩解脾胃濕熱等功效,使藥效更加全面。
加味保和丸中加入蒼朮,主要有以下兩個原因:
- 燥濕健脾:蒼朮味辛、性溫,具有燥濕健脾、祛風止痛的功效。保和丸主要用於治療脾胃濕熱引起的腹痛、泄瀉等症狀,蒼朮可以幫助燥濕健脾,促進脾胃運化,改善消化不良。
- 行氣止痛:蒼朮還具有行氣止痛的功效,可以疏通氣機,緩解腸胃氣滯導致的腹痛。對於脾胃濕熱伴有氣滯的患者,蒼朮可以起到雙重作用,既能燥濕健脾,又能行氣止痛,進一步增強保和丸的療效。
加味保和丸中加入枳實,主要基於以下兩點原因:
- 行氣消積,通利腸胃: 枳實味苦性寒,入肝、脾、胃經,具有行氣消積、通利腸胃的功效。對於因氣滯、食積導致的腹脹、便祕、消化不良等症狀,枳實可以起到疏肝理氣、消食導滯的作用,促進腸胃蠕動,幫助消化吸收。
- 配合其他藥物,增強療效: 加味保和丸中含有半夏、陳皮、茯苓、甘草等藥物,共同發揮健脾和胃、消食導滯、止嘔消脹的功效。枳實的加入,可以與其他藥物相輔相成,增強行氣消積、通利腸胃的作用,進一步提升藥效。
加味保和丸中加入黃連,主要基於以下兩個原因:
- 清熱燥濕,瀉火解毒: 黃連性寒,味苦,入心、胃、大腸經,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。保和丸主要用於治療濕熱內蘊、脾胃不和所致的腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀。黃連的加入可以有效地清熱瀉火,抑制腸道細菌的生長,減少其對腸道的刺激,從而緩解腹痛、腹瀉等症狀。
- 調和脾胃,健脾消食: 黃連雖然性寒,但也能起到調和脾胃的作用。其苦寒之性可以抑制脾胃的過度興奮,達到平衡脾胃的功能。此外,黃連還能促進消化液的分泌,幫助消化食物,改善脾胃消化吸收功能。
總而言之,黃連在加味保和丸中起着清熱瀉火、解毒和調和脾胃的作用,是方劑中不可或缺的一味藥材。
加味保和丸中添加黃芩,主要基於以下兩點:
一、清熱燥濕,瀉火解毒: 黃芩味苦寒,入肺、胃、膽經,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。保和丸主要用於治療脾胃濕熱證,而黃芩可清瀉脾胃濕熱,達到治療目的。
二、抑制菌羣失衡: 黃芩具有抗菌作用,能抑制腸道內有害菌的繁殖,有助於調節腸道菌羣平衡,緩解腹瀉、腹痛等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
加味保和丸傳統功效主治分析
此方主治「食積、酒積、痰飲」,其症狀特徵為:
- 胸膈痞滿:因飲食停滯或痰濕阻遏,導致氣機升降失司,胸腹脹滿不舒。
- 嗳氣吞酸:食積化熱或肝胃不和,胃氣上逆,伴隨酸腐之氣。
- 腹痛便溏:脾胃運化失常,濕濁下注,氣滯則痛,濕勝則瀉。
此方擴充自《丹溪心法》保和丸,加強「理氣燥濕、清熱消積」之效,適用於飲食不節、痰濕鬱熱的複雜病證。
組成邏輯與治療原理
1. 消食導滯為核心
- 山楂:專消油膩肉積,行瘀滯。
- 神麯:解酒食陳腐之積,兼醒脾胃。
- 萊菔子:降氣消穀,除脹滿,尤擅化痰通腑。
- 連翹:清食積鬱熱,散結消腫(保和丸原方即有,防積滯化熱)。
2. 化痰燥濕以健脾
- 半夏、茯苓、陳皮(二陳湯骨架):化痰濕,和胃降逆。
- 蒼朮、白朮:蒼朮燥濕運脾,白朮補脾利水,二者相配,升清降濁。
3. 行氣解鬱調升降
- 香附:疏肝解鬱,調暢氣機,防土壅木鬱。
- 厚朴、枳實:厚朴寬中下氣,枳實破氣消痞,合奏「通腑除滿」之效。
4. 清熱袪濕兼瀉火
- 黃連、黃芩:酒炒上行,清中焦濕熱,治吞酸、口苦。
- 連翹:輔助清熱,防痰食久鬱化火。
5. 薑汁製法強化藥性
- 薑汁煮蒸餅為丸:生薑溫中止嘔,助藥力散寒濕、開胃氣。
方劑配伍特點
- 消補並行:以白朮補脾,佐山楂、神麯等消導,適合「脾虛夾積」者。
- 氣血同調:香附理氣,山楂行瘀,兼顧氣滯血瘀之潛在病機。
- 寒溫兼施:黃連、黃芩清熱,薑汁、厚朴溫中,平衡痰熱與寒濕錯雜之證。
此方結構層次分明,從消積、化痰、理氣到清熱,環環相扣,體現「六腑以通為用」的治療思路,尤其適合酒食傷脾、濕熱痰氣膠結的實證。
傳統服藥法
山楂3兩,神曲(炒)3兩,半夏(洗)3兩,茯苓3兩,白朮5兩,香附(酒浸)2兩,厚朴(薑汁炒)2兩,蘿蔔子(炒)2兩,陳皮2兩,連翹2兩,蒼朮(制炒)2兩,枳實(麩炒)2兩,淨黃連(酒炒)2兩,黃芩(酒炒)2兩。
消痰利氣,扶脾胃,進飲食。
上為細末,薑汁煮蒸餅為丸,如梧桐子大。
每服50丸,食後白湯送下。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用,以免傷及脾胃。
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加味保和丸, 出處:《古今醫鑑》卷五。 組成:保和丸3錢,加薑汁浸炒黃連3錢,山楂肉3錢。 主治:實熱翻胃。
加味保和丸, 出處:《慈禧光緒醫方選議》。 組成:白朮1兩5錢(土炒),神曲1兩5錢,蘿蔔子1兩5錢(炒),廣皮1兩5錢,連翹1兩5錢,半夏1兩5錢(炙),香附1兩5錢(炙),茯苓1兩5錢,黃芩1兩5錢,黃連5錢,山楂1兩(炒),厚朴1兩(炙),枳實1兩(炒),麥芽1兩(炒)。 主治:和血補血,消補兼施,消多於補。主治:食積、酒積。痰飲。除胸膈痞滿,噯氣吞酸,腹痛便溏。
加味保和丸, 出處:《保命歌括》卷五。 組成: 加味保和丸(《保命歌括》卷五。)出處:《保命歌括》卷五。組成:山楂3兩,神曲(炒)3兩,半夏(洗)3兩,茯苓3兩,白朮5兩,香附(酒浸)2兩,厚朴(薑汁炒)2兩,蘿蔔子(炒)2兩,陳皮2兩,連翹2兩,蒼朮(制炒)2兩,枳實(麸炒)2兩,淨黃連(酒炒)2兩,黃芩(酒炒)2兩。主治:消痰利氣,扶脾胃,進飲食。 。 主治:消痰利氣,扶脾胃,進飲食。
加味保和丸, 出處:《夀世保元》卷三。 組成:白朮(去蘆,炒)5兩,枳實(麸炒)1兩,陳皮(去白)3兩,半夏(泡,薑炒)2兩,白茯苓(去皮)3兩,蒼朮(米泔浸,炒)1兩,川厚朴(薑炒)2兩,香附(酒炒)1兩,神曲(炒)3兩,連翹2兩,黃連(酒炒)1兩,黃芩(酒炒)1兩,山楂肉3兩,麥芽(炒)1兩,蘿蔔子2兩,木香5錢,三棱(醋炒)1兩,莪朮(醋炒)1兩。 主治:消痰利氣,扶脾助胃,開胸快膈,消痞除脹,清熱消食。主治:虛弱之人,腹內積聚癖塊,脹滿疼痛,面黃肌瘦,肚大青筋,不思飲食。
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