厚朴枳殼湯

厚朴枳殼湯

HOU PU ZHI KE TANG | 更多圖表

熱性指數

18

寒性指數

13

熱/寒比例

偏熱 (1.39)

複方歸經比例

肺經 19%
脾經 19%
胃經 15%
肝經 11%
心經 10%
大腸經 8%
膽經 6%
膀胱經 5%
腎經 5%
肺經
脾經
胃經
肝經
心經
大腸經
膽經
膀胱經
腎經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

厚朴枳殼湯中加入厚朴,主要基於以下兩點原因:

  1. 厚朴燥濕化痰:厚朴性溫,味辛,入肺、脾、胃經,具有燥濕化痰、行氣止痛的功效。對於痰濕阻滯、胸悶氣喘等症狀,厚朴能有效化解痰濕,通暢氣機。
  2. 厚朴與枳殼相輔相成:厚朴燥濕化痰,枳殼行氣消痞,兩者相配,可加強燥濕化痰、行氣消痞的效果,使藥效更為顯著。同時,厚朴能緩解枳殼的燥性,避免過於傷陰。

厚朴枳殼湯中加入枳殼,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏肝理氣,行氣止痛: 枳殼味苦性寒,具有疏肝理氣、行氣止痛的功效。對於肝氣鬱結所致的胸脅脹滿、脘腹疼痛等症狀,枳殼能有效緩解。
  2. 降逆止嘔: 枳殼還能降逆止嘔,對於胃氣上逆所致的嘔吐、呃逆等症狀,枳殼也能起到一定的緩解作用。

厚朴枳殼湯中,厚朴與枳殼相配,一辛溫散寒,一苦寒理氣,相輔相成,共奏疏肝理氣、降逆止嘔之功。

厚朴枳殼湯中加入甘草,主要基於以下兩點:

  1. 調和藥性: 厚朴、枳殼皆屬辛味藥物,具有燥性,容易傷及脾胃。甘草味甘性平,能調和藥性,緩解厚朴枳殼的燥烈之性,避免對脾胃造成過度刺激,使藥物更溫和、安全。
  2. 增強療效: 甘草具有益氣健脾、緩急止痛、調和諸藥的作用。與厚朴、枳殼合用,可以更好地疏肝理氣,消食化積,使藥效更顯著。

在中藥方劑[厚朴枳殼湯]中,秦艽的應用主要是因為其具有祛風除濕、活血止痛的功效。秦艽可以幫助改善關節疼痛、風濕病等問題,對於治療風濕性關節炎有一定效果。此外,秦艽還能幫助改善血液循環。

厚朴枳殼湯中加入橘皮,主要有以下兩點原因:

  1. 疏肝理氣,行氣止痛:橘皮味辛、苦,性溫,具有疏肝理氣、行氣止痛的功效。與厚朴、枳殼合用,能更有效地消除肝氣鬱結,緩解胸脅脹滿、脘腹疼痛等症狀。
  2. 調和脾胃,降逆止嘔:橘皮還有健脾和胃、降逆止嘔的作用。厚朴枳殼湯常用於治療胃氣上逆、嘔吐等症,橘皮的加入,能協同其他藥物,加強降逆止嘔的效果,使療效更佳。

厚朴枳殼湯中加入半夏,主要基於以下兩點原因:

  1. 燥濕化痰:厚朴、枳殼皆具燥濕化痰之效,但偏於燥降,易傷津液。半夏性溫,善於燥濕化痰,且能降逆止嘔,可輔助厚朴、枳殼,加強化痰止咳之效,又不傷津液。
  2. 調和藥性:厚朴、枳殼燥性較強,若單用易傷脾胃。半夏性溫,能溫中和胃,避免厚朴、枳殼燥性過強,傷及脾胃。

半夏的加入,既能增強化痰止咳的效果,又能調和藥性,使方劑更加安全有效。

厚朴枳殼湯中加入生薑,主要有兩方面原因:

一、 緩和寒涼之性: 厚朴、枳殼皆屬寒涼藥性,單用易傷脾胃,生薑性溫,可溫中和胃,緩解其寒涼之性,避免損傷脾胃,增強療效。

二、 調和氣機: 厚朴、枳殼以行氣消積為主,生薑能和胃降逆,配合厚朴、枳殼,可使氣機流通,增強藥物疏肝理氣之效。

厚朴枳殼湯中加入肉桂,主要有以下兩個原因:

  1. 溫陽散寒,助消化: 厚朴枳殼湯主治脾胃氣滯,脘腹脹滿,食少納呆等症。肉桂性溫,味辛甘,入心、腎、脾經,具有溫陽散寒,助陽化氣,溫脾胃,行氣止痛之功。加入肉桂可溫暖脾胃,促進氣血運行,有助於消食化積,緩解腹脹。
  2. 調和藥性,增強療效: 厚朴枳殼湯中厚朴、枳殼偏寒,肉桂則偏溫,二者配伍,寒溫相濟,既能疏肝理氣,又能溫中散寒,相得益彰,使藥效更顯著,更利於療效的發揮。

在中藥方劑[厚朴枳殼湯]中,麻黃的應用主要是因為其具有解表散寒、宣肺平喘的功效。麻黃可以幫助發汗解表,對於治療風寒感冒引起的頭痛、咳嗽等問題有效。此外,麻黃還能幫助平喘,改善氣喘。

厚朴枳殼湯中加入杏仁,乃因其具有潤肺止咳之功效。杏仁性味甘苦,入肺經,可宣肺降氣,潤肺止咳,且能化痰止喘

方中厚朴、枳殼燥濕化痰,但易傷津液。杏仁潤肺生津,可緩解燥性,使其藥力更平和,並增強止咳化痰之效。此外,杏仁亦可輔助厚朴、枳殼,共同疏肝理氣,使氣機暢達,從而達到止咳平喘之效。

厚朴枳殼湯中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱燥濕: 黃芩味苦性寒,能清熱燥濕,瀉火解毒。厚朴枳殼湯本身以厚朴、枳殼疏肝理氣,但若患者兼有濕熱內蘊,則需加入黃芩以清熱除濕,避免藥效受阻。
  2. 降逆止嘔: 黃芩能降逆止嘔,對於因濕熱上逆引起的嘔吐,有輔助作用。厚朴枳殼湯適用於脾胃氣滯、肝氣鬱結引起的脘腹脹滿、嘔吐等症,若患者出現嘔吐,黃芩的加入則能增強止嘔效果。

厚朴枳殼湯方中加入石膏,主要出於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火: 厚朴枳殼湯本身偏於燥性,若患者體質偏熱或有實熱症狀,加入石膏可清熱瀉火,緩解燥熱之弊。
  2. 調和藥性: 厚朴、枳殼皆具行氣解鬱之功,但若單用易傷津耗氣,加入石膏可中和藥性,避免過於燥烈,使藥效更平和穏定。

厚朴枳殼湯中加入赤茯苓,主要是為了其健脾燥濕的功效。

厚朴枳殼湯以厚朴、枳殼為主藥,用於治療胸脘脹滿、消化不良等症,而赤茯苓具有健脾燥濕、利水滲濕的作用,可以幫助厚朴、枳殼更好地疏肝理氣、消食導滯,同時又能去除脾胃濕濁,使藥效更加顯著。此外,赤茯苓還能緩解厚朴、枳殼可能引起的燥性,使方劑更為平和。因此,赤茯苓的加入,使厚朴枳殼湯在治療脾胃氣滯、濕濁內停的病症時,更能取得良好的療效。

厚朴枳殼湯中加入細辛,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫肺散寒,化痰止咳: 細辛味辛性溫,入肺經,具有溫肺散寒、化痰止咳的功效。厚朴枳殼湯主治胸悶氣喘、痰多咳嗽,細辛的加入可以溫肺散寒,使肺氣宣通,並能化解痰濕,達到止咳化痰之效。
  2. 協調藥性,增強療效: 厚朴枳殼湯中厚朴、枳殼偏寒性,細辛的溫性可以中和藥性,避免寒涼過度,並能促進藥物更好地發揮療效,使藥物溫和而不傷正氣。

在中藥方劑[厚朴枳殼湯]中,大戟的應用主要是因為其具有峻下逐水、消積導滯的功效。大戟可以幫助改善腹脹、便秘等問題,對於治療食積、水腫等有一定效果。但需注意,大戟為有毒藥材,使用時應遵照醫囑。

中藥方證辨證推理


主治功效


厚朴枳殼湯之傳統功效主治分析

此方主治「上氣胸滿,喘息氣絕,痰水盛溢」,乃針對氣機壅滯、痰飲壅盛之證。

  1. 上氣胸滿:因肺氣不降,痰阻胸膈,導致胸中脹悶,氣逆而喘。
  2. 喘息氣絕:痰飲上迫於肺,氣道閉阻,呼吸急促甚則窒塞難續。
  3. 痰水盛溢:水飲內停,化痰成濁,泛溢三焦,故見痰多、水腫等症。

整體病機為「痰飲挾氣逆」,涉及肺、脾、三焦氣化失常,屬實證、痰濕壅滯之候。


方劑組成及治療原理

核心藥物配伍

  1. 理氣降逆組

    • 厚朴(薑炙):苦溫下氣,消痰除滿,為治胸腹脹滿要藥。
    • 枳殼(麩炒):行氣寬中,與厚朴協同降肺胃之氣,開胸膈之鬱。
    • 陳皮半夏:陳皮理氣化痰,半夏燥濕降逆,合為「二陳」骨架,專祛痰濕。
  2. 宣肺化痰組

    • 麻黃杏仁:宣肺平喘,開表以助氣機通暢,麻黃兼能利水。
    • 細辛:溫肺化飲,助麻黃散寒飲,針對痰水冷結。
  3. 瀉水逐飲組

    • 大戟:攻逐水飲,直折痰水之勢,治標之急。
    • 赤茯苓:利水滲濕,導痰飲從小便出,與大戟上下分消。
  4. 清熱調和解

    • 黃芩石膏:清肺胃之熱,防痰鬱化火,制約溫藥之燥。
    • 秦艽:苦平微寒,通絡祛濕,兼防化熱傷陰。
  5. 溫陽調和組

    • 桂枝:溫通陽氣,助氣化以消痰飲,合麻黃開腠理。
    • 甘草生薑大棗:調和諸藥,益胃和中,緩大戟之峻烈。

治療邏輯

  • 化痰為先,氣水並治:以厚朴、枳殼、陳皮、半夏理氣化痰為主軸,復配麻黃、細辛宣肺,大戟、茯苓逐飲,形成「氣行則水行,痰消則喘平」之效。
  • 寒溫並用,標本兼顧:桂枝、細辛溫化寒飲,黃芩、石膏清解鬱熱,既散痰濕之結,又防化熱之變。
  • 攻補有度:大戟峻下配甘草緩和,生薑、大棗護胃,使祛邪不傷正。

適應證延伸推論

此方適用於「痰飲壅肺兼氣滯」之實證,可能見於:

  • 外感引動宿痰,咳喘胸滿、痰多黏稠。
  • 水飲內停,兼見下肢浮腫、小便不利。
  • 痰濕中阻,脘痞嘔惡,舌苔厚膩。

(注:本方含大戟,用量宜慎,臨證需辨明虛實。)

傳統服藥法


厚朴(去粗皮,塗生薑汁炙)3分,枳殼(去瓤,麩炒)3分,甘草(炙,銼)3分,秦艽(去苗土)1兩半,陳橘皮(湯浸,去白,焙)3分,半夏(湯洗去滑,生薑汁制)1兩半,桂(去粗皮)半兩,麻黃(去根節)半兩,杏仁(湯浸,去皮尖雙仁,炒)半兩,黃芩(去黑心)半兩,石膏(碎)半兩,赤茯苓(去黑皮)半兩,細辛(去苗葉)半兩,大戟(去苗,銼)1分。
上為粗末。
每服3錢匕,生薑3錢,大棗2個(擘破),水1盞,煎至7分,去滓溫服,每日3次。

注意事項及副作用


本方具有宣肺降氣、化痰止咳的功效,可以用於治療上氣胸滿,喘息氣絕,痰水盛溢的症狀。但是,本方性味辛溫,有發汗、降氣、通便的功效,因此,孕婦、小孩、體質虛弱者慎用。

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相同名稱方劑


厚朴枳殼湯, 出處:《聖濟總錄》卷六十七。 組成:厚朴(去粗皮,塗生薑汁炙)3分,枳殼(去瓤,麸炒)3分,甘草(炙,銼)3分,秦艽(去苗土)1兩半,陳橘皮(湯浸,去白,焙)3分,半夏(湯洗去滑,生薑汁制)1兩半,桂(去粗皮)半兩,麻黃(去根節)半兩,杏仁(湯浸,去皮尖雙仁,炒)半兩,黃芩(去黑心)半兩,石膏(碎)半兩,赤茯苓(去黑皮)半兩,細辛(去苗葉)半兩,大戟(去苗,銼)1分。 主治:上氣胸滿,喘息氣絕,痰水盛溢。

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