方劑組成解釋
厚朴建中湯中包含厚朴,主要源於其 疏肝理氣 和 燥濕健脾 的功效。
厚朴味辛、苦,性溫,入脾、胃、肺經。其 行氣消痞 的作用,可緩解肝氣鬱結導致的胸悶、脘腹脹滿等症狀,而 燥濕健脾 的功效則能改善脾胃濕困,提升脾胃消化功能。
厚朴與建中湯中其他藥物,如甘草、白朮、茯苓等,共同發揮 健脾和胃、益氣補中 的作用,達到治療脾胃虛弱、氣血不足等症狀的功效。
厚朴建中湯中加入生薑,主要有以下兩個原因:
- 溫中散寒,和胃止嘔:生薑性溫,入肺、脾、胃經,具有溫中散寒、和胃止嘔的功效。厚朴建中湯主治脾胃虛寒,脘腹冷痛,嘔吐泄瀉等症,生薑可溫暖脾胃,促進脾胃功能,緩解寒邪對胃的侵襲,進而達到止嘔的效果。
- 協調藥性,增強療效:厚朴建中湯中含有厚朴、甘草、桂枝等藥物,生薑可以調和藥性,使藥物更加協調,發揮更好的療效。例如,生薑可以緩解厚朴的燥性,防止其過於傷津。
厚朴建中湯中加入大棗,主要有以下兩點原因:
- 補脾益氣:大棗味甘性溫,入脾胃經,具有補中益氣、養血安神的作用。厚朴建中湯主要用於脾胃虛寒、腹痛泄瀉,而大棗可補益脾胃之氣,促進消化吸收,改善腹痛、腹瀉等症狀。
- 調和藥性:厚朴性寒,建中湯中其他藥材如甘草、桂枝等也偏溫熱,大棗的甘溫之性可以調和藥性,使藥效更加平和,避免藥物寒熱之氣傷及脾胃。
厚朴建中湯中包含半夏,主要基於以下兩點原因:
- 降逆止嘔: 厚朴建中湯用於脾胃虛弱、氣機下陷所致的脘腹脹滿、食少便溏等症。半夏味辛、性溫,具有降逆止嘔、燥濕化痰的功效,可緩解胃氣上逆、噁心嘔吐等不適,配合厚朴、炙甘草等藥物,增強降逆止嘔作用,使脾胃運化恢復正常。
- 調和脾胃: 厚朴建中湯中厚朴燥濕健脾,炙甘草補中益氣,半夏燥濕化痰,三者合用,可溫中散寒、健脾和胃,改善脾胃虛寒、氣機阻滯所致的症狀,達到調和脾胃的功效。
總之,半夏在厚朴建中湯中既能降逆止嘔,又能調和脾胃,與其他藥物配合,共同發揮治療脾胃虛弱的功效。
厚朴建中湯中加入甘草,主要有以下兩項原因:
- 調和藥性: 厚朴性燥,容易傷脾胃。甘草性甘溫,能緩解厚朴的燥性,並協調其他藥材的藥性,使藥力平和,更易於脾胃吸收。
- 增強補中益氣之效: 甘草能補中益氣,與人參、白朮等藥材相輔相成,共同起到健脾益氣、和胃止痛的功效。同時,甘草還能緩解厚朴的苦燥之味,使湯藥更容易入口。
厚朴建中湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣健脾: 厚朴建中湯主要用於治療脾胃虛寒、脘腹冷痛、食少便溏等症。人參具有大補元氣、益氣補脾的功效,能補益脾胃之氣,增強脾胃消化功能,促進食慾,有助於緩解脘腹冷痛、食少便溏等症狀。
- 扶正祛邪: 人參亦有扶正固本的作用,能提高機體免疫力,增強抗病能力。厚朴建中湯中加入人參,可增強藥物扶正祛邪的功效,使脾胃虛寒之症得到更好的調理。
總而言之,人參的加入既能補益脾胃之氣,又能扶正固本,與厚朴、建中湯其他藥物相配合,共同發揮治療脾胃虛寒的功效。
厚朴建中湯中加入陳皮,主要有以下兩個原因:
- 理氣健脾: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之效。厚朴建中湯主治脾胃虛寒、脘腹冷痛、食少便溏等症,陳皮可以疏理脾胃氣機,促進脾胃運化,增強消化功能,配合厚朴、甘草等藥物,共同達到溫中健脾、止痛的效果。
- 調和藥性: 厚朴建中湯中含有甘草、大棗等較為甘甜的藥物,容易造成脾胃濕困。加入陳皮,可以利用其辛散之性,避免藥物過於滋膩,使藥性更加協調,提高療效。
厚朴建中湯中加入高良薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫中散寒:高良薑性溫,入脾胃經,具有溫中散寒、止痛、化積的功效。與厚朴、甘草等藥材搭配,可有效溫暖脾胃,驅散寒邪,緩解脘腹冷痛、食少納呆等症狀。
- 調和脾胃:高良薑辛溫,可溫陽化氣,促進脾胃運化,增進食慾,與其他藥材共同作用,可達到健脾和胃、調中益氣的效果,使患者脾胃功能恢復正常,改善消化吸收。
厚朴建中湯中加入草荳蔻,主要有兩個原因:
- 溫中行氣:草荳蔻性溫,具有溫中散寒、行氣止痛的功效。厚朴建中湯主要用於脾胃虛寒、脘腹冷痛、食少便溏等症,草荳蔻可溫暖脾胃,促進消化吸收,並可緩解胃寒引起的腹痛。
- 芳香化濕:草荳蔻辛香溫燥,能芳香化濕,健脾開胃。厚朴建中湯中還有厚朴、甘草等藥材,而草荳蔻的加入,可以增強藥效,使藥力更深入脾胃,達到更好的治療效果。
厚朴建中湯中加入白朮,主要有以下兩點原因:
- 健脾益氣:白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水之功效,能補脾胃之氣,增強脾胃運化功能,有助於改善因脾胃虛弱而引起的腹痛、腹脹、食慾不振等症狀。
- 配伍協調:厚朴建中湯中厚朴燥濕消痞,而白朮健脾益氣,二者相輔相成,一消一補,既能消食化積,又能健脾和胃,協調脾胃功能,達到更好的治療效果。
厚朴建中湯中加入神麴,主要是基於以下兩點原因:
- 助消化,消食積:神麴為麥芽的發酵物,含有澱粉酶,能幫助消化澱粉類食物,改善食積不消、脘腹脹滿等症狀。厚朴建中湯主治脾胃虛寒、脘腹冷痛,而神麴的消食積作用可以配合厚朴、甘草等藥物,更有效地緩解脾胃寒證。
- 益氣健脾:神麴性溫和,有益氣健脾之效,可增強脾胃消化吸收功能,有助於補益脾胃,改善氣虛乏力、食慾不振等症狀。厚朴建中湯以補脾胃、溫中和寒為主,而神麴的益氣健脾作用,可以配合人參、白朮等藥物,更有效地達到補益脾胃的目的。
在中藥方劑[厚朴建中湯]中,藿香的應用主要是因為其具有解表散寒、化濕開胃的功效。藿香可以幫助發汗解表,對於治療風寒感冒引起的頭痛、噁心嘔吐等問題有效。此外,藿香還能幫助調節腸胃功能,改善消化不良。
中藥方證辨證推理
主治功效
厚朴建中湯之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主要針對「脾胃虛弱」兼感「外邪濕冷」所致諸症,屬內傷外感並治之劑。其主治範圍廣泛,涵蓋以下病理環節:
- 中焦虛寒濕滯:心腹暴痛、臍腹冷痛、腸鳴瀉痢、水穀不化,反映脾胃陽氣不足,濕冷內停。
- 氣機升降失司:脅肋脹滿、胸滿氣逆、嘔吐噦噫,因濕阻氣滯,胃氣上逆。
- 表裏同病:體重節痛、手足不和,提示風寒濕邪外襲,經絡不利。
- 運化功能衰退:不思飲食、怠惰嗜卧,乃脾虛失運、清陽不升之象。
此方以「建中補氣」為核心,兼「辟風寒濕冷」,適合內傷脾胃、外感非節之氣(如瘴瘧、山嵐穢濁)的複雜病機。
二、組成邏輯與治療原理
(一)組方結構解析
君藥:厚朴、生薑
- 厚朴(1斤):苦辛溫,主下氣除滿、燥濕消脹,針對「濕冷氣滯」之核心病機。
- 生薑(1斤):辛溫散寒、和胃止嘔,協厚朴宣通中焦,兼解表邪。
臣藥:大棗、甘草、人參、白朮
- 大棗、甘草:甘緩補中,調和營衛,助「建中」之力。
- 人參、白朮:補脾益氣,健脾燥濕,針對脾胃虛弱之本。
佐藥:半夏、陳皮、良薑、草豆蔻、神曲、藿香
- 半夏、陳皮:化痰降逆,理氣和胃,治嘔惡痞滿。
- 良薑、草豆蔻:溫中散寒,行氣止痛,助厚朴化解冷痛。
- 神曲:消食導滯,助運化水穀。
- 藿香:芳香化濁,辟穢解表,針對外感瘴瘧濕濁。
使藥:甘草
- 調和諸藥,兼引藥入中焦。
(二)配伍邏輯與治療原理
- 溫補兼行滯:以人參、白朮、甘草補虛,厚朴、陳皮行氣,避免純補壅滯。
- 表裏雙解:生薑、藿香外散風寒濕邪,內和胃氣,治「手足不和、體重節痛」等表證。
- 標本同治:
- 治標:祛濕冷(厚朴、良薑)、止瀉痢(白朮、草豆蔻)、降逆(半夏、生薑)。
- 治本:補脾(人參、大棗)、健運(神曲、白朮)。
(三)藥量特點
- 厚朴、生薑、大棗用量獨大(各1斤),凸顯「開結除滿、散寒調營」為主;輔以輕量補益(人參1兩半),體現「急則治標」思路。
三、綜論
此方為「虛實夾雜、寒濕困脾」之代表方,結合「溫中補虛、行氣化濕、解表辟穢」三法,體現中醫「脾胃為氣血升降樞紐」的理論。其組方邏輯嚴密,尤其適用於古代常見的「飲食勞倦復感外邪」之證,亦反映瘴瘧地區的用藥特色(如藿香化濁)。
傳統服藥法
厚朴1斤,生薑1斤,大棗1斤,半夏(合杵,焙)4兩,甘草4兩,人參1兩半,陳皮2兩,良薑1兩,草豆蔻仁1兩,白朮1兩,神曲1兩,藿香1兩。
調適陰陽,建中補氣,辟風寒濕冷非節之氣、山嵐瘴瘧等疾氣。
上為粗末。
每服3錢,水1盞,煎至7分,去滓,食後服。
注意事項及副作用
厚朴建中湯具有溫中健脾、和胃降逆的功效,但不宜長期服用。服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
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厚朴建中湯, 出處:《雞峰》卷十二。 組成:厚朴1斤,生薑1斤,大棗1斤,半夏(合杵,焙)4兩,甘草4兩,人參1兩半,陳皮2兩,良薑1兩,草豆蔻仁1兩,白朮1兩,神曲1兩,藿香1兩。 主治:調適陰陽,建中補氣,闢風寒濕冷非節之氣,山嵐瘴瘧等疾氣。主治:脾胃虛弱,忽中濕冷,心腹暴痛,脅肋脹滿,水谷化遲,腸鳴瀉痢,後重裏急,臍腹冷痛,胸滿氣逆,嘔吐惡心,手足不和,體重節痛,噦噫吞酸,不思飲食,怠惰嗜卧,四肢少力。
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