方劑組成解釋
寬中順氣丸中包含當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血,調和氣血:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經。其具有補血養血、活血行血、調經止痛、潤腸通便等功效。寬中順氣丸旨在舒緩胸腹脹悶、氣機不暢等症狀,當歸能補益氣血,促進氣血運行,有助於緩解氣滯血瘀所致的胸腹不適。
- 和中健脾,助消化:當歸亦有健脾和胃、促進消化之效。寬中順氣丸常用於治療脾胃虛弱、氣機不暢導致的消化不良、食慾不振等症狀,當歸能補益脾胃,促進食物消化吸收,進一步改善氣機運行,緩解胸腹不適。
寬中順氣丸中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解胃脘疼痛:白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經,具有 養血柔肝、斂陰止痛 的功效。胃脘疼痛多因肝氣鬱結、脾胃不和所致,白芍可緩解肝氣鬱結,舒緩胃脘疼痛,使氣機通暢。
- 調節氣血運行:白芍可 養血柔肝,調和氣血,使氣血運行通暢,有助於緩解氣滯所致的胸悶、腹脹等症狀,配合其他藥物共同發揮寬中順氣的功效。
寬中順氣丸中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣,燥濕止瀉:白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕止瀉之功。寬中順氣丸主要針對脾胃氣虛、濕濁內停所致的脘腹脹滿、食慾不振等症,白朮可健脾益氣,促進脾胃運化,消食化積,並能燥濕止瀉,減少濕邪對脾胃的影響。
- 補中益氣,升陽舉陷:白朮具有補中益氣、升陽舉陷的功效,能改善脾胃虛弱所導致的氣虛下陷,提升中氣,使氣機通暢,進而達到寬中順氣的效果。
總而言之,白朮在寬中順氣丸中起到健脾益氣、燥濕止瀉、補中益氣的功效,有助於改善脾胃氣虛、濕濁內停等症狀,進而達到寬中順氣的目的。
寬中順氣丸中含有皁莢,主要基於以下兩點原因:
- 消積導滯,行氣止痛:皁莢味甘,性寒,入脾、胃經。其含有皁苷等成分,具有消積導滯、行氣止痛的作用,能有效緩解因積滯阻滯所致的胸悶、腹脹、胃痛等症狀。
- 潤腸通便:皁莢性寒滑,有潤腸通便之效。對於因氣滯腸胃、食積停滯導致的便祕,皁莢能有效促進腸道蠕動,排除宿便,改善便祕症狀。
總而言之,皁莢在寬中順氣丸中,起到了消積導滯、行氣止痛和潤腸通便的作用,有助於改善氣滯、食積所致的消化不良和便祕等症狀。
寬中順氣丸中加入芒硝,主要有以下兩點原因:
- 瀉火通便: 芒硝性寒,味苦鹹,入肝、胃、大腸經,具有瀉熱通便之效。寬中順氣丸常用於治療胸脘脹滿、噯氣吞酸等症狀,而這些症狀往往與脾胃積熱、氣機不暢有關。芒硝能清熱瀉火,通利大便,使積熱得以降解,氣機得以疏通,從而達到寬中順氣的目的。
- 軟堅散結: 芒硝還有軟堅散結的功效。寬中順氣丸中加入芒硝,有助於緩解因氣滯血瘀導致的胸腹脹滿、疼痛等症狀,促進氣血運行,改善消化功能。
寬中順氣丸中包含大黃,其主要原因在於大黃具有瀉熱通便、涼血解毒的功效,可有效緩解因氣滯、食積、濕熱等原因造成的脘腹脹滿、消化不良等症狀。
大黃性寒,味苦,入脾、胃、大腸經,能瀉火解毒、清熱通便,對於氣滯導致的胃腸積滯,大黃可起到通腑瀉熱、消積化滯的作用,促進腸胃蠕動,改善消化不良。同時,大黃還能清熱解毒,對於濕熱引起的脘腹脹滿,亦能起到一定的緩解作用。
寬中順氣丸中加入鬱李仁,主要基於以下兩點原因:
- 潤腸通便:鬱李仁性滑潤,味甘,入脾、大腸經,具有潤腸通便之效。寬中順氣丸主治胸腹脹滿、氣滯不舒等症,而便祕常為其伴隨症狀,鬱李仁能通利大腸,緩解便祕,進而助於氣機疏通,達到寬中順氣之效。
- 消食導滯:鬱李仁亦具消食導滯之功,可助於消化不良引起的氣滯,改善胃腸功能。寬中順氣丸中常含其他消食導滯藥物,鬱李仁的加入能增強其消食化積的效果,達到更佳的療效。
寬中順氣丸中包含牽牛子,主要原因有二:
- 瀉下通便,消積導滯: 牽牛子性寒,味苦,入大腸經,具有瀉下通便、消積導滯的功效。寬中順氣丸用於治療胸脘痞悶、食積不消、腹脹便祕等症,牽牛子能促進腸道蠕動,清除積滯,使氣機通暢,緩解胸悶氣滯等症狀。
- 配合其他藥物,增強療效: 寬中順氣丸中其他藥物如陳皮、枳殼等具有理氣寬中、消食導滯的功效,與牽牛子配伍,能更好地發揮藥效,達到通便消積、理氣寬中的效果,使症狀得到更全面、更有效的治療。
寬中順氣丸中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 益氣健脾:人參性溫,味甘,具有補氣益血、健脾益胃之功效。對於脾胃虛弱,氣血不足,導致的中氣下陷、脘腹脹滿、食慾不振等症狀,人參可以起到補益中氣,改善脾胃功能的作用。
- 扶正祛邪:人參具有扶正固本、增強抵抗力的功效。在寬中順氣丸中,人參可以配合其他藥物,起到扶正祛邪、改善氣血運行、緩解氣滯、促進消化等作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
寬中順氣丸方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「血實氣虛」之證,具體表現為:
- 氣機不暢:胸脅痞滿、咳逆上氣、脅肋內疼,反映氣滯於胸膈、肺胃失降。
- 痰熱膠結:痰唾稠粘、咽喉不利、熱結心煩,乃因氣鬱化熱,灼津為痰,阻塞上焦。
- 腑氣不通:大便遲澀不下,屬熱結或氣滯導致腸道傳導失司。
綜合而言,此方針對「氣滯、痰阻、熱結、血實」交雜之證,以「行氣破滯、瀉熱通腑、化痰利膈」為核心治法,兼顧扶正(益氣養血)以防攻伐傷正。
二、組成邏輯與治療原理
(一)方劑結構解析
瀉下通腑組
- 牽牛(微炒):苦寒瀉下,逐水消痰,攻積導滯,善通三焦氣機。
- 大黃(生):蕩滌胃腸實熱,涼血破瘀,與芒消協力瀉熱通便。
- 芒消:軟堅潤燥,助大黃瀉下熱結,針對「大便遲澀」之燥屎內停。
- 鬱李仁:潤腸通便,利水消腫,兼緩瀉下藥之峻烈。
行氣化痰組
- 皂角(蜜炙):辛溫走竄,豁痰開竅,消痰垢、通關竅,針對痰阻咽喉、胸膈。
- 牽牛(兼用):除瀉下外,亦能宣通氣機,消痰逐飲。
調和氣血組
- 當歸(酒浸):養血和血,防瀉下藥傷陰血,兼潤腸通便。
- 芍藥:柔肝緩急,斂陰和營,與當歸共調血分之「實」。
- 白朮:健脾益氣,固護中焦,防瀉下傷正。
- 人參(去蘆):補益元氣,助正氣以推動氣血運行,治「氣虛」之本。
(二)配伍特點
- 攻補兼施:以牽牛、大黃、芒消、皂角等峻藥攻逐痰熱積滯,佐人參、白朮、歸芍扶正,避免瀉後氣血更虛。
- 分消上下:
- 上焦:皂角化痰開鬱,牽牛宣通肺氣。
- 中焦:白朮、人參健脾,大黃、芒消瀉胃腸實熱。
- 下焦:牽牛、鬱李仁通利二便。
- 「血實氣虛」調理:當歸、芍藥和血,人參補氣,符合「血實宜破,氣虛宜補」之理。
(三)治療機轉
- 瀉實熱:大黃、芒消、牽牛瀉下通腑,導熱結從大便出。
- 化痰結:皂角滌痰散結,開通氣道,緩解咽喉不利、痰稠等症。
- 調氣血:歸芍調血,參朮補氣,使攻邪不傷正,氣血復常則痞滿自消。
三、現代適應延伸
此方思路可參照於:
- 實熱便秘(如燥熱內結、痰熱互結)。
- 慢性支氣管炎(痰稠氣逆屬實證者)。
- 代謝症候群(氣滯痰瘀化熱,見肥胖、便秘、胸悶)。
然須辨明「虛實夾雜」之病機,非純實證者慎用。
總結
寬中順氣丸以「通瀉」為主、「調補」為輔,通過瀉熱、化痰、行氣、養血、益氣的多向調節,化解「血實氣虛」之複雜病機。其組方體現「標本兼治」的傳統思維,尤重氣血陰陽的動態平衡。
傳統服藥法
當歸(酒浸)半兩,芍藥半兩,白朮半兩,皂角(直大者,去皮弦,蜜炙)1兩半,芒消1兩(別研),大黃2兩(生),鬱李仁(去皮)1錢半,牽牛(微炒,取末)2兩半,人參(去蘆)半兩。
分陰陽,濟水火。
上為細末,水泛為丸,如梧桐子大。
每服40丸,漸加至50丸,食遠、臨臥溫酒或飲湯送下。
注意事項及副作用
寬中順氣丸具有瀉下通便的功效,服用後可能會出現腹瀉、腹痛等症狀,因此不宜長期服用。此外,孕婦、哺乳期婦女、小兒、老年人、體弱者等不宜服用寬中順氣丸。
相關疾病
相同名稱方劑
寬中順氣丸, 出處:《普濟方》卷一八三。 組成:當歸(酒浸)半兩,芍藥半兩,白朮半兩,皂角(直大者,去皮弦,蜜炙)1兩半,芒消1兩(别研),大黃2兩(生),鬱李仁(去皮)1錢半,牽牛(微炒,取末)2兩半,人參(去蘆)半兩。 主治:分陰陽,濟水火。主治:血實氣虛,胸脅痞滿,或咳逆上氣,脅助內疼,痰唾稠粘,咽喉不利,熱結心煩,大便遲澀不下。
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