當歸調中湯

一、傳統古代功效主治分析
《當歸調中湯》主治「脾胃不和」所衍生的系列症狀，涵蓋消化道機能失調、氣血失養及慢性虛損表現，其機理可分三層次解讀：

1. 消化系統失調

   • 腸鳴腹痛、大便難：提示氣滯與燥屎內結，腸道傳導受阻。
   • 便血：可能因燥熱傷絡或氣虛不攝，然方中藥物偏向清熱通下，故推測以實熱瘀阻為主。

2. 氣血生化不足

   • 四肢無力、面黃肌瘦、飲食無味：脾胃為後天之本，功能受損則氣血生成不足，肌肉失養。
   • 漸潮熱、發作有時：長期氣血虧虛可能演變為陰虛內熱，或腑實不通致鬱熱外發。

3. 二便異常

   • 小便數：或與脾虛水濕失運、津液偏滲膀胱有關，然結合「大便難」，更可能因燥屎內結，津液被耗而小便頻數（即「津液旁流」現象）。

此方針對「虛實夾雜」之證，既有氣血虛弱（當歸、芍藥、甘草補益），又有腑實熱結（大黃、朴消攻下），屬「攻補兼施」之劑。

二、組成邏輯與治療原理

1. 攻下通腑（治標急）

   • 大黃（五錢） + 朴消（六錢）：峻下熱結，針對「大便難、腹痛」，通過瀉下通腑，清除腸道積滯與鬱熱。此配伍取法《傷寒論》大承氣湯，但劑量調整（朴消量重於大黃），側重軟堅潤燥。

2. 養血和營（固本調中）

   • 當歸（一錢） + 芍藥（二錢）：養血柔肝，緩急止痛。當歸兼能潤腸通便，助大黃、朴消下行之效；芍藥合甘草（四錢）為「芍藥甘草湯」基礎，舒緩腸道痙攣性腹痛。
   • 甘草（四錢，量重）：甘緩和中，調和諸藥，制約大黃、朴消之峻烈，保護胃氣。

3. 調和脾胃（協同增效）

   • 生薑、大棗：煎服時加入，溫中止嘔、補脾生津，佐制攻下藥之寒性，避免傷胃。

組方特點：

• 瀉中寓補：以通下為主，輔以養血，符合「六腑以通為用」原則，通過通腑實而助脾胃復健。
• 量效關係：大黃與朴消量重，意在速去實邪；當歸、芍藥量輕，防滋膩礙邪。甘草用量最大，凸顯「調中」之意。

治療原理：
「脾胃不和」致氣機壅滯，腑實內結，進一步阻礙氣血生成。方中先通下以去實邪，解除腸道阻塞（「以利為度」），使氣機得暢；同時養血和營，助脾胃恢復運化。腑氣通則津液布散，潮熱、二便異常自解；氣血得補則虛損漸復。此即「調中」之義——通過通補並行，重建中焦升降之樞。

大黃5線，當歸1錢，甘草4錢，樸消6錢，芍藥2錢。
和中順氣。
用水2大盞，生薑3片，大棗1枚，同煎至1大盞，去滓，食前溫服，滓再煎。以利為度。

• 本方具有瀉下通便的功效，因此不宜長期服用。
• 本方含有大黃，有瀉下作用，因此服用本方期間，應注意飲食清淡，避免吃辛辣刺激、油膩生冷的食物。
• 本方含有芒硝，有瀉下作用，因此服用本方期間，應注意多喝水，以防脫水。