方劑組成解釋
增損普濟消毒飲中加入玄參,主要考慮其以下兩點功效:
1. 清熱解毒: 玄參味甘苦性寒,入心、肺、腎經,具有清熱解毒、涼血消腫之效。方劑中因有熱毒蘊結,玄參可清解熱毒,並改善因熱毒所致的咽喉腫痛、口舌生瘡等症狀。
2. 滋陰降火: 玄參具滋陰降火之功效,可緩解熱毒所致的陰虛內熱,並保護津液,防止熱毒耗傷陰津。
增損普濟消毒飲中加入黃連,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 黃連性寒味苦,入心、胃、肝經,具有清熱瀉火、解毒燥濕之功效。方中以黃連為主藥,旨在清熱解毒,針對外感熱毒所致的發熱、咽喉腫痛、口渴等症狀。
- 抑制濕熱: 增損普濟消毒飲常用於治療濕熱內蘊、濕毒熾盛的疾病。黃連能燥濕熱,配合其他藥物如黃芩、黃柏等,共同起到抑製濕熱的作用,進而達到清熱解毒、涼血止血的效果。
增損普濟消毒飲中加入黃芩,主要基於其清熱解毒、涼血止血之功效。
黃芩味苦寒,入肺、心、膽經,具有清熱瀉火、涼血止血、解毒消腫之效。方劑中因病症多屬熱毒熾盛,故以黃芩清熱解毒,並能抑制病菌生長,避免毒邪蔓延。此外,如病者兼有血熱妄行之症,黃芩更可涼血止血,緩解出血癥狀。
增損普濟消毒飲中包含連翹,主要有以下兩點原因:
- 清熱解毒: 連翹味苦性寒,具有清熱解毒、散結消腫之功效,可治療熱毒熾盛所致的各種熱症,如溫病初起、熱毒瘡瘍、目赤腫痛等。增損普濟消毒飲主治溫病初期,連翹可清熱解毒,緩解患者的發熱、口渴、咽痛等症狀。
- 疏散風熱: 連翹還具有疏散風熱的作用,可治療風熱感冒引起的發熱、鼻塞、流涕、咳嗽等症狀。增損普濟消毒飲中常與其他疏風解表藥物配合使用,以增強其疏散風熱的效果,達到清熱解毒、宣肺利咽之目的。
增損普濟消毒飲中加入梔子,主要基於以下兩點原因:
1. 清熱瀉火: 梔子味苦、性寒,入心、肺、三焦經,具有清熱瀉火、涼血解毒之功效。方中加入梔子,可有效清解暑熱,並針對由熱毒引發的各種炎症,如咽喉腫痛、口舌生瘡、皮膚紅腫等症狀。
2. 緩解毒性: 梔子除了清熱瀉火外,還具有解毒功效。方中加入梔子,有助於緩解藥物或其他毒素引起的毒性反應,例如藥物過敏或食物中毒等,進一步提升全方清熱解毒的效果。
增損普濟消毒飲中包含牛蒡子,主要基於以下兩個原因:
- 清熱解毒: 牛蒡子性寒,味苦,入肺經,具有清熱解毒、消腫散結之效。方劑中加入牛蒡子,可清熱解毒,消散鬱熱,治療由熱毒引起的各種疾病。
- 宣肺透疹: 牛蒡子能宣肺透疹,對於麻疹、風疹等疾病引起的疹子難出或疹出不暢,有很好的治療效果。增損普濟消毒飲中,牛蒡子與其他清熱解毒藥物配合,有助於宣肺透疹,使疹子順利排出,達到治療目的。
增損普濟消毒飲中加入青黛,主要基於以下兩方面原因:
1. 清熱解毒,涼血止血: 青黛性寒,味苦鹹,入心、肝經,具有清熱解毒、涼血止血的功效。該方劑主要用於治療熱毒壅盛、血熱妄行所致的各種熱性疾病,如痄腮、丹毒、喉痹、口瘡等。青黛能清解熱毒,涼血止血,可有效緩解這些疾病的症狀。
2. 抑制細菌生長: 青黛中含有靛藍等成分,具有一定的抗菌作用,可以抑制細菌生長,預防感染。該方劑中加入青黛,除了清熱解毒外,還可以起到預防感染的作用,提高治療效果。
增損普濟消毒飲中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺利咽,消腫止痛:桔梗味辛甘,性平,歸肺經,具有宣肺利咽、消腫止痛的功效。方劑中加入桔梗,可以幫助宣通肺氣,利咽消腫,減輕咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀。
- 引藥下行,協同其他藥物:桔梗具有引藥下行、助藥直達病所的作用。方劑中加入桔梗,可以引導其他藥物向下運行,共同發揮清熱解毒、消腫止痛的效果,提高藥效。
總之,桔梗在增損普濟消毒飲中起到宣肺利咽、消腫止痛,以及引藥下行、協同其他藥物的作用,對治療咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀具有重要意義。
增損普濟消毒飲中添加陳皮,主要基於以下兩個原因:
- 理氣健脾,燥濕化痰:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經。其具有理氣健脾、燥濕化痰的功效,可緩解脾胃氣滯,促進消化吸收,並能化解痰濕,有助於改善濕邪困脾所致的脘腹脹滿、食慾不振等症狀。
- 協調藥性,增強功效:陳皮性溫,能調和藥性,避免藥物過於寒涼而損傷脾胃。此外,陳皮還能與其他藥材相輔相成,增強藥效。例如,與黃芩、黃連等清熱解毒藥材配伍,能更好地清除體內熱毒,提高藥物療效。
增損普濟消毒飲中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 此方劑為清熱解毒之劑,藥性偏寒涼。甘草性甘平,能調和諸藥,緩解寒涼藥性對脾胃的刺激,避免藥物過於寒涼而傷正氣。
- 增強療效: 甘草味甘,能緩解藥物苦味,提高患者服藥順應性。同時,甘草具有補氣益脾的功效,能增強人體抵抗力,促進疾病恢復。
總之,甘草在增損普濟消毒飲中起著調和藥性、增強療效的重要作用,是方劑中不可或缺的藥材。
增損普濟消毒飲中加入蟬蛻,主要有以下兩個原因:
- 疏風散熱,透疹止癢: 蟬蛻性味甘寒,入肺經,具有疏風散熱、透疹止癢的功效。對於因風熱之邪襲肺,導致疹出不暢、瘙癢難忍的患者,蟬蛻可以幫助疏散風熱,促進疹子透發,減輕瘙癢症狀。
- 清熱解毒,利咽消腫: 蟬蛻亦可清熱解毒,利咽消腫。對於因熱毒壅盛,導致咽喉腫痛、聲音嘶啞的患者,蟬蛻可以幫助清熱解毒,消腫止痛,改善咽喉不適。
總而言之,蟬蛻在增損普濟消毒飲中,發揮著疏風散熱、透疹止癢、清熱解毒、利咽消腫的功效,有助於治療風熱感冒、麻疹、咽喉腫痛等疾病。
增損普濟消毒飲中包含白僵蠶,主要源於其祛風止痙的功效。
白僵蠶為蠶蛾幼蟲感染白僵菌後製成的藥材,性寒,味甘鹹,入肝經。其能疏風散熱、清熱解毒、息風止痙,對於熱毒蘊結、風熱上擾所致的熱病、抽搐、痙攣等症狀具有一定療效。
在增損普濟消毒飲中,白僵蠶與其他藥材配伍,可發揮協同作用,共同達到清熱解毒、疏風止痙的功效,用於治療熱病、癘毒、風熱上擾所致的發熱、神昏、痙攣等症。
增損普濟消毒飲中包含大黃,主要原因有二:
一、 清熱解毒: 大黃性寒,味苦,具有清熱解毒、瀉火通便的功效。對於外感熱毒、內熱壅盛所致的發熱、口渴、便祕、腹脹等症,大黃可以起到清熱瀉火、通腑排毒的作用,配合其他藥物,達到解毒消炎之效。
二、 促進藥物吸收: 大黃具有一定的通便作用,可以促進腸道蠕動,加速藥物吸收,提高藥效。在增損普濟消毒飲中,大黃可以幫助其他藥物更好地發揮作用,達到治療疾病的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
增損普濟消毒飲方劑分析
傳統古代功效主治
此方劑主治「大頭瘟」,其症狀表現可分為初期和後期:
- 初期症狀:憎寒(惡寒)、壯熱(高燒)、體重(身體沉重)
- 後期症狀:頭面腫脹嚴重(大頭瘟特徵),眼瞼腫脹不能睜開,氣逆上喘,咽喉不適(咽喉不利),口燥舌乾
所謂「大頭瘟」是指因感受風熱時毒引起的以頭面漫腫焮熱為主要特徵的急性外感熱病,類似現代醫學的顏面丹毒、流行性腮腺炎、頭面部蜂窩組織炎等疾病。
組成邏輯推理及治療原理
本方可視為《普濟消毒飲》的變方,保留了其清熱解毒、疏風消腫的核心功效,但做了以下調整:
藥物組成分析
清熱解毒主力
- 黃芩、黃連(共15克):清上焦熱毒,為方中君藥
- 金銀花、板藍根:加強清熱解毒之力,專攻時疫熱毒
- 連翹、馬勃:清熱解毒的同時,偏重於散結消腫
疏風透表
- 薄荷、荊芥:疏散風熱,解表透邪
- 牛蒡子、僵蠶:既疏風又利咽散結
養陰生津
- 元參:清熱涼血,養陰解毒
- 蘆根:清熱生津,防止熱毒傷陰
引藥上行
- 桔梗(苦梗):宣肺利咽,載藥上行,直達病所
隨證加減
- 酒軍(酒製大黃):針對大便燥結者,通腑泄熱
治療原理推導
清熱解毒為主體:方中大量清熱解毒藥(黃芩、黃連、金銀花等)直接攻擊病原熱毒。
疏風透表為輔助:通過薄荷、荊芥等藥疏散在表之邪,給熱毒以出路。
利咽消腫為重點:牛蒡子、馬勃、僵蠶等藥專注於咽喉部的腫痛不適。
養陰生津為保護:元參、蘆根防止熱毒傷陰,預防水腫過度導致的口燥舌乾。
整體協同作用:本方通過多種藥物協同,實現清熱不傷正、解毒兼透邪、消腫不敗胃的效果,對於頭面部熱毒蘊結的病症有針對性治療作用。
此方體現了中醫"火鬱發之"的治療思想,既有清解又有透散,針對大頭瘟的風熱時毒病機,實施標本兼治的策略。
傳統服藥法
黃芩10克,黃連5克,元參10克,連翹12克,馬勃5克,牛蒡子10克,薄荷5克,僵蠶10克,金銀花15克,蘆根30克,荊芥5克,板蘭根15克,苦梗3克。
大便燥,加酒軍。
清熱解毒,疏風消腫。
注意事項及副作用
本方具有較強的瀉下作用,因此不宜長期服用。服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
相關疾病
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增損普濟消毒飲, 出處:《溫病刍言》。 組成:黃芩10g,黃連5g,元參10g,連翹12g,馬勃5g,牛蒡子10g,薄荷5g,僵蠶10g,金銀花15g,蘆根30g,荊芥5g,闆蘭根15g,苦梗3g。 主治:清熱解毒,疏風消腫。主治:流行性腮腺炎。頭面部及咽喉腫痛,如無名腫毒,牙齦腫痛,急性扁桃體炎等。
增損普濟消毒飲, 出處:《寒溫條辨》卷四。 組成:元參3錢,黃連2錢,黃芩3錢,連翹(去心)2錢,梔子(酒炒)2錢,牛蒡子(炒,研)2錢,蘭根(如無,以青黛代之)2錢,桔梗2錢,陳皮1錢,甘草(生)1錢,全蟬蛻12個,白僵蠶(酒炒)3錢,大黃(酒浸)3錢。 主治:大頭瘟。初覺憎寒,壯熱體重,次傳頭面腫甚,目不能開,上喘,咽喉不利,口燥舌乾。
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