加減八味地黃湯

加減八味地黃湯

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熱性指數

24

寒性指數

7

熱/寒比例

(3.43)

複方歸經比例

腎經 27%
心經 22%
肺經 15%
肝經 15%
脾經 9%
胃經 7%
膀胱經 2%
腎經
心經
肺經
肝經
脾經
胃經
膀胱經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

八味地黃湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:

1. 補腎陰,滋陰潛陽: 熟地黃味甘、性溫,入腎經,具有補腎陰、滋陰潛陽之功效。對於腎陰虛所致的腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠多夢、潮熱盜汗等症狀,熟地黃能起到很好的緩解作用。

2. 改善藥性,增強療效: 八味地黃湯原方中,澤瀉、山茱萸等藥材性偏寒涼,熟地黃的溫性可以中和寒涼之性,使藥性更加平和,更易於人體吸收,並能促進其他藥材的藥效發揮。

加減八味地黃湯中加入牡丹皮,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱涼血:牡丹皮性寒,味苦,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。可用於治療熱入血分、血熱妄行所致的各種出血症,如鼻衄、咯血、尿血等,並可緩解因血熱造成的口乾舌燥、煩躁不安等症狀。
  2. 消腫止痛:牡丹皮還能清熱解毒,消腫止痛,可用於治療熱毒壅盛、血瘀腫痛等症。例如,對於腎陰虧虛、熱毒內盛導致的腰痛、小便赤澀等,牡丹皮可起到清熱解毒、消腫止痛的作用。

加減八味地黃湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水滲濕:茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有利水滲濕、健脾寧心的功效。八味地黃湯以滋陰補腎為主,而濕邪困脾則會影響腎氣的運化,茯苓的加入能幫助利水滲濕,使腎氣通暢,更好地發揮補腎功效。
  2. 健脾助運:脾為後天之本,腎為先天之本,脾腎相生相剋,脾氣健運則腎氣充沛。茯苓能健脾利濕,促進脾胃運化,從而間接增強腎氣,使補腎功效更加顯著。

加減八味地黃湯是一種經典的中藥方劑,主要用於養陰補腎,對於陰虛火旺的病症有良好的療效。其組成中包含山藥,其作用豐富而多樣。首先,山藥具有補脾養胃的功效,能夠增強消化系統的功能,改善因陰虛所引起的食慾不振、消瘦等症狀。其次,山藥本身富含多種維生素和氨基酸,對於提高人體免疫力,加強體質有著重要的促進作用。此外,山藥還能入肺,潤燥止咳,對於因陰虛所導致的乾咳無痰亦有輔助療效。綜合來看,山藥不僅能補腎,還能協調整個方劑的療效,使其在治療過程中更為全面,從而達到改善陰虛症狀的目的。這讓加減八味地黃湯在臨牀應用中更具靈活性和廣泛性,成為治療陰虛患者的重要選擇。

加減八味地黃湯中加入澤瀉,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水滲濕:澤瀉性寒,味甘淡,入膀胱經,具有利水滲濕之效。八味地黃湯滋陰補腎,但若患者同時伴有水濕內停,則藥效難以發揮。加入澤瀉可利水滲濕,使腎陰更易滋補,相輔相成。
  2. 健脾利濕:澤瀉亦有健脾利濕之功,對於脾虛濕困所致的腰膝酸軟、水腫等症狀,可起到輔助治療作用。八味地黃湯中加入澤瀉,可加強補腎健脾的功效,使療效更加顯著。

加減八味地黃湯中加入川牛膝,主要有以下兩點原因:

  1. 補腎活血,引藥下行:川牛膝性溫,味甘苦,入肝腎經,具有補腎強筋、活血通絡之效。與地黃、山藥等滋陰補腎藥物配合,可使藥力更易下達腎臟,增強補腎效果,並促進血液循環,改善腎虛所致的腰膝痠軟、肢體麻木等症狀。
  2. 引導藥力向下,治療腎虛下焦虛寒:川牛膝具有引藥下行的作用,可將藥力引導至下焦,治療腎虛所致的下焦虛寒、小便不利等症狀。尤其在治療腎虛腰痛、陽痿早洩等病症時,川牛膝的加入可以更有效地改善病症。

加減八味地黃湯中加入麥門冬,主要基於以下兩點原因:

  1. 滋陰潤肺:麥門冬性寒,味甘,入肺、心經,具有滋陰潤肺、清心除煩的功效。八味地黃湯以滋腎陰為主,加入麥門冬可增強滋陰作用,同時兼顧肺陰不足,使滋陰效果更加全面。
  2. 緩解燥熱:腎陰虛常伴有肺陰不足,出現口乾咽燥、咳嗽等症狀。麥門冬的滋陰潤肺作用,可緩解肺燥熱,與八味地黃湯的滋腎陰功效相輔相成,共同改善腎陰虛所致的諸多症狀。

加減八味地黃湯中加入五味子,主要基於以下兩點原因:

  1. 固腎氣、止汗液: 五味子味酸收斂,性溫,入肺、腎經,有固腎氣、止汗液的作用。八味地黃湯以滋陰補腎為主要功效,但對於腎虛導致的汗出、遺精等症,單用滋陰藥效果有限,五味子的收斂作用可輔助固腎止汗,使療效更顯著。
  2. 益精氣、斂虛汗: 五味子亦能益精氣、斂虛汗,與八味地黃湯滋陰補腎、固本培元的作用相輔相成,進一步增強藥方整體的療效,使腎虛之症得以全面改善。

加減八味地黃湯中添加肉桂,主要有兩個原因:

  1. 溫腎陽: 八味地黃湯偏寒,對於腎陽不足者,服用後容易出現畏寒肢冷、腰膝酸軟等症狀。肉桂性熱,能溫腎陽,改善腎陽虛所致的症狀,提高藥效。
  2. 助藥力: 肉桂味辛甘,能引藥入腎,促進其他藥物有效成分深入腎臟,提高藥物療效。同時,肉桂還能溫通氣血,改善腎氣虧虛所致的氣血瘀滯,使整體治療效果更佳。

中藥方證辨證推理


主治功效


加減八味地黃湯之分析

一、傳統古代功效主治
此方主治陰虛火旺、肺腎兩傷之證,常見於久咳耗陰或虛勞內熱者。症狀特徵為「痰唾槁枯」,即痰少質黏,反映陰液不足;「身熱骨痛」「頭眩目脹」乃虛火上炎、清竅失養;「六脈弦數」主肝腎陰虧、內熱躁動;「兩頰腫硬」則提示虛火挾痰凝滯經絡。整體病機為「腎陰虧虛,相火妄動,上灼肺金」,屬本虛標實之證。

二、組成邏輯與治療原理

  1. 核心架構—滋腎填陰為本

    • 主藥:重用「熟地」至一兩余,取其甘溫滋腎填精,為壯水之主藥,直補下焦真陰。
    • 輔藥:「山茱萸」酸收斂肝陰,「山藥」健脾固腎,三者合為「三補」,奠定滋陰基礎。
  2. 清瀉相火—瀉中寓補

    • 「澤瀉」泄腎濁,「丹皮」涼血散虛熱,「茯苓」滲脾濕,三者為「三瀉」,制約補藥之膩,並清降相火。此結構源自《金匱》腎氣丸,去附子、桂枝之溫燥,轉為純陰柔劑。
  3. 引火歸元—肉桂之用

    • 肉桂「鹽煎刮皮」取其下行之性,微量配伍(一錢)能引虛火歸腎,非為溫陽,實為「導龍入海」。
    • 若「尺脈無神」加附子,則轉為陰中求陽,防陰藥遏陽,契合「陰陽互根」之理。
  4. 潤肺止咳—金水相生

    • 「麥冬」清肺潤燥,「五味子」歛肺氣,兩者合熟地暗含「生脈散」之意,使肺腎陰液互滋,止咳兼防陰耗。
  5. 引藥下行—牛膝之妙

    • 牛膝「下行」特性,既助降上炎虛火,又通利筋骨,針對「骨痛」症狀,使全方力趨下焦。

三、方劑特點
此方由腎氣丸化裁,去附子、桂枝之辛熱,加麥冬、五味子強化潤肺,牛膝引經,形成「滋腎為主、潤肺為輔、引火為佐」的格局。其治咳邏輯非直接鎮咳,而是通過「壯水制火,金水相生」間接止咳,適用於陰虛火炎之頑咳,與外感咳嗽治法迥異。

四、後續調理思路
症狀緩解後改「衝參湯」補氣生津,再以八味丸鹽湯送服,體現「先滋陰降火,後陰陽雙補」的層次,符合「緩則治本」原則。

傳統服藥法


懷熟地8錢至1兩余,丹皮1錢,山茱肉2錢,茯苓2錢5分,山藥2錢4分,澤瀉(鹽水炒)1錢,牛膝1錢,麥冬3錢,五味子6分,肉桂(鹽煎,刮去粗皮)1錢。
如尺脈無神者,加熟附子1錢。
水3大碗,煎1碗,食前溫服,日1劑,不煎渣,服後隨進飲食壓之。數劑後,熱退嗽減,六脈洪緩無力,身體倦怠,照前方衝參湯服。愈後,每早淡鹽湯吞服八味丸4-5錢。

注意事項及副作用


本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。

相關疾病


咳血暈眩咳嗽梅尼爾氏病百日咳慢性喉炎和喉氣管炎支氣管炎肺氣腫多痰全身酸痛四肢感到疼痛怕冷四肢關節疼痛

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加減八味地黃湯, 出處:《馮氏錦囊·雜症》卷十二。 組成:懷熟地8錢至1兩餘,丹皮1錢,山茱肉2錢,茯苓2錢5分,山藥2錢4分,澤瀉(鹽水炒)1錢,牛膝1錢,麥冬3錢,五味子6分,肉桂(鹽煎,刮去粗皮)1錢。 主治:凡咳嗽不止,痰唾槁枯,身熱骨痛,頭眩目脹,或時畏寒,六脈弦數,肌肉日瘦,夜不能寐,甚有兩頰之間腫硬者。

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