基本資訊
方劑組成解釋

杏仁
1 / 13平肺湯中加入杏仁,主要基於其潤肺止咳的功效。
杏仁性味甘苦,入肺經,具有宣肺、止咳、降氣的功效。其潤肺之功,能滋養肺陰,緩解燥咳、乾咳等症狀。對於肺氣不宣,痰多難咳的患者,杏仁也能有效化痰止咳,幫助肺氣宣通。此外,杏仁還有降氣平喘的功效,對於喘息咳嗽、呼吸不暢等症狀也有緩解作用。
因此,平肺湯中加入杏仁,可有效宣肺止咳,潤肺化痰,對於肺熱咳嗽、燥咳、痰多等症狀有很好的治療作用。

白朮
2 / 13平肺湯中加入白朮,主要基於以下原因:
- 健脾益氣:白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。平肺湯多用於肺氣虛弱、痰濕壅肺等症,而脾氣虛弱則易導致肺氣不足,白朮能健脾益氣,增強脾胃運化水溼的能力,從而間接改善肺氣虛弱。
- 燥濕化痰:白朮亦具燥濕化痰之功,能去除肺部痰溼,利於宣肺止咳。平肺湯多用於咳嗽痰多、胸悶氣短等症狀,白朮能幫助化解痰溼,使肺氣得以宣暢,從而緩解咳嗽等症狀。

川芎
3 / 13平肺湯中加入川芎,主要基於以下兩點:
- 疏散風寒,通竅止痛:川芎性溫,味辛,入肝、膽經,具有疏散風寒、活血止痛的功效。平肺湯常用於治療風寒犯肺引起的咳嗽、氣喘、胸悶等症狀,川芎能疏散風寒,通暢經絡,緩解肺部氣逆,改善呼吸道症狀。
- 活血化瘀,通利鼻竅:川芎能活血化瘀,改善血液循環,促進鼻腔黏膜的血液循環,有效緩解鼻塞、流涕等症狀。
總而言之,川芎在平肺湯中起到疏散風寒、通竅止痛,活血化瘀、通利鼻竅的作用,可有效改善肺部疾病引起的各種症狀。

阿膠
4 / 13平肺湯中加入阿膠,主要有以下兩點原因:
- 滋陰潤肺:阿膠性味甘平,入肺、肝、腎經,具有滋陰潤燥、補血止血之效。平肺湯主要用於治療肺燥咳嗽、咽乾口渴等症,而阿膠的滋陰潤肺功效,可緩解肺燥,滋潤肺氣,有助於改善咳嗽、咽乾等症狀。
- 固本培元:阿膠具有補血養血的作用,可提高機體免疫力,有助於恢復肺氣功能。平肺湯常用於肺氣不足、體虛易感的患者,加入阿膠可以起到固本培元的功效,增強機體抵抗力,減少復發。

茯苓
5 / 13平肺湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕,助肺氣清降:茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神的作用。肺與脾相互協調,脾虛濕盛可導致肺氣失宣,痰濕阻肺,進而影響呼吸功能。茯苓利濕健脾,有助於清除脾胃濕濁,使肺氣清降,緩解肺部不適。
- 利水滲濕,改善肺水腫:平肺湯主要用於治療肺部疾病,如肺水腫等。茯苓利水滲濕,可促進體內水分代謝,減少肺部積水,減輕水腫症狀,配合其他藥材,達到清肺利水之效。

黃耆
6 / 13平肺湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固表: 黃耆性溫,味甘,歸脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌之效。平肺湯多用於肺氣虛弱、容易感受外邪的患者,黃耆能補益肺氣,提升機體抵抗力,防止外邪入侵。
- 助藥力: 平肺湯中常配伍一些清熱解毒、止咳化痰的藥物,而黃耆能補氣升陽,有助於藥物直達病所,發揮更好的療效。同時,黃耆還能緩解藥物對脾胃的刺激,提高藥物的安全性。

人參
7 / 13平肺湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
1. 補氣健脾,增強抗病能力:人參性溫,味甘,具有補氣益血、健脾益肺之功效。肺氣虛弱者,常伴有氣短乏力、咳嗽氣喘等症狀。人參能補益肺氣,增強抵抗力,助其恢復正常功能。
2. 扶正祛邪,增強藥效:平肺湯常用於治療肺虛咳嗽、氣喘等症,而人參能補虛扶正,增強機體抵抗力,並能協同其他藥材,增強藥效。例如,人參可與麥冬、沙參等清熱潤肺藥物配合,更好地發揮平肺止咳的作用。

肉桂
8 / 13平肺湯中加入肉桂,主要是考慮其 溫肺散寒 和 化痰止咳 的功效。
肉桂性溫,味辛甘,入心、肝、腎經,具有溫陽補火、散寒止痛、溫經通脈、化痰止咳的作用。對於寒邪客肺所致的咳嗽、痰多、氣喘等症狀,肉桂能溫肺散寒,驅散寒邪,同時也能溫陽化痰,促進痰液排出,達到止咳化痰的目的。
此外,肉桂還能增強機體抵抗力,幫助人體更快恢復。因此,在平肺湯中加入肉桂,能夠更有效地緩解肺寒咳嗽,起到協同作用。

熟地黃
9 / 13平肺湯中加入熟地黃,主要原因有二:
一、滋陰潤肺:熟地黃性涼,味甘,入心、肝、腎經,能滋陰補血,且入肺經,可潤肺止咳,對於肺陰不足、燥熱咳嗽,能起到緩解作用。
二、調和藥性:平肺湯中多用辛溫之品,例如杏仁、麻黃等,容易傷陰耗氣。熟地黃能滋陰補血,起到緩和藥性,避免燥烈之性傷及脾胃,使藥力更平和,更利於療效。

五味子
10 / 13平肺湯中加入五味子,主要有以下兩點原因:
- 斂肺止咳:五味子味酸甘,性溫,入肺經,具有斂肺止咳、生津止渴的功效。平肺湯多用於治療肺氣虛弱、咳嗽氣喘等症狀,而五味子可收斂肺氣,減少咳喘,達到止咳平喘的效果。
- 固本培元:五味子還具有補腎益氣、生精固精的功效,對於肺氣虛弱所致的咳嗽、氣短、乏力等症狀,五味子能夠起到固本培元、增強體質的作用,從而促進肺氣恢復,達到治療目的。

款冬花
11 / 13平肺湯中加入款冬花,主要基於以下兩個原因:
1. 清肺止咳:款冬花性溫,味甘,歸肺經,具有潤肺止咳、化痰散結的功效。對於肺熱咳嗽、痰多粘稠等症狀,款冬花能清熱潤肺,化痰止咳,達到平息肺熱、緩解咳嗽的目的。
2. 宣肺通竅:款冬花還有宣肺通竅的作用,能疏通肺氣,利於氣機流通,對於肺氣鬱閉、呼吸不暢等症狀,款冬花能起到宣肺開竅、改善呼吸的作用。
因此,平肺湯中加入款冬花,可以有效地清熱潤肺、化痰止咳、宣肺通竅,達到平息肺熱、改善呼吸、緩解咳嗽等功效。

紫菀
12 / 13平肺湯中加入紫菀,主要基於其以下兩點功效:
- 潤肺止咳: 紫菀性溫,味辛,入肺經,具有潤肺、止咳、化痰的功效。其可宣肺化痰,對於肺熱、燥熱引起的咳嗽、痰多、氣喘等症狀有顯著療效,可有效緩解平肺湯治療的咳嗽症狀。
- 降氣止喘: 紫菀還能降氣止喘,對於氣逆上衝、喘息不止等情況有改善作用。平肺湯主要針對肺氣不足、肺熱咳嗽等症狀,加入紫菀可增強其降氣止喘的效果,達到標本兼治。

甘草
13 / 13平肺湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 緩和藥性: 甘草性甘平,味甘而緩,能調和諸藥,減輕其他藥物的毒性或副作用,例如一些燥熱的藥材,加入甘草可以降低其燥熱之性,保護肺部。
- 補氣益肺: 甘草具有補脾益氣、緩解咳嗽、生津止渴等功效,能增強人體的抵抗力,促進肺部的康復,對平肺湯的整體功效起到輔助作用。
因此,甘草在平肺湯中起著重要的緩和藥性、補氣益肺的作用,是不可或缺的藥材之一。

杏仁
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杏仁

白朮
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白朮

川芎
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川芎

阿膠
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阿膠

茯苓
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茯苓

黃耆
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黃耆

人參
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人參

肉桂
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肉桂

熟地黃
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熟地黃

五味子
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五味子

款冬花
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款冬花

紫菀
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紫菀

甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
首先,從整體來看,平肺湯主要針對的是「肺氣虛損」和「痰濁內生」這兩大病機。
- 肺氣虛損: 這屬於內傷範疇,主要是因為久病、勞倦、先天不足等原因,導致肺氣不足,功能失常。
- 痰濁內生: 這可能與飲食不節、脾胃虛弱有關,導致水濕運化失常,聚而成痰,上犯於肺。也可能是外感六淫,比如風寒之邪侵襲肺臟,導致肺氣宣降失常,津液凝聚成痰。
針對這兩大病機,平肺湯的組成藥物分別發揮作用:
一、 針對肺氣虛損,以補益為主:
- 人參、黃耆: 這是補氣要藥,大補元氣,健脾益肺。從病因辨證角度看,這針對的是「內傷勞倦」,通過補益中氣,增強肺的宣發肅降功能,從根本上改善肺氣虛弱的狀態。
- 白朮: 健脾益氣,燥濕化痰。脾為生痰之源,脾氣健運則水濕運化正常,不易生痰。針對的是「飲食不節」或「脾虛濕盛」導致的痰濁內生,通過健脾益氣,從源頭上減少痰的產生。
- 熟地黃: 滋陰補腎,養血填精。肺與腎的關係密切,肺氣的充盛有賴於腎陰的滋養。針對的是「久病傷腎」,導致的肺腎陰虛,通過滋養腎陰,達到補益肺氣的目的。
- 五味子: 補腎益氣,生津止汗,斂肺止咳。其酸澀之性可以固澀肺氣,防止肺氣耗散,針對的是「久病耗氣」,同時也能收斂止咳,緩解症狀。
- 甘草: 調和諸藥,緩急止痛。既能輔助補氣藥物的功效,又能緩解咳嗽帶來的疼痛。
二、 針對痰濁內生,以宣肺化痰、止咳平喘為主:
- 紫菀、款冬花、杏仁: 這三味藥都具有宣肺止咳、潤肺化痰的功效。針對的是「外感風寒」或「痰濕阻肺」,導致的肺氣上逆、咳嗽痰多。它們能夠宣通肺氣,化解痰濁,使肺氣得以順暢運行,咳嗽得到緩解。杏仁還能降氣平喘。
- 茯苓: 利水滲濕,健脾和胃。針對的是「脾虛濕盛」導致的痰濁內生。茯苓能夠健脾利濕,促進水濕運化,減少痰的產生。
- 川芎: 活血行氣,散瘀止痛。川芎的作用是行氣活血,促進氣機的暢通,防止氣滯血瘀。雖然平肺湯的主證是肺氣虛損,但久病或痰阻也容易導致氣滯,川芎可以改善這種情況,促進藥物的吸收和發揮作用。
三、 其他:
- 阿膠: 滋陰補血,潤燥止血。針對的是「肺陰不足」或「燥邪傷肺」,導致的乾咳、咽乾、咯血等症狀。阿膠能夠滋養肺陰,潤燥止血,改善肺的滋潤度。
- 肉桂: 溫陽散寒,暖腎壯陽。這味藥比較特殊,因為平肺湯主要針對的是肺氣虛損,而非寒邪入侵。但肉桂的溫陽作用可以鼓舞肺氣,促進氣血運行,對於體質虛寒的患者,或者因寒邪侵襲導致的寒嗽,具有一定的幫助。
總結:
平肺湯的組方體現了中醫整體觀和辨證論治的思想。它不僅針對肺氣虛損的根本病機,通過補益正氣來固本培元,同時也兼顧痰濁內生的具體表現,通過宣肺化痰、止咳平喘來緩解症狀。它是一個標本兼顧,攻補兼施的方劑,適用於肺氣虛損,兼有喘咳痰多、氣短乏力等症狀的患者。在使用時,還需要根據患者的具體情況,進行加減變化,才能取得更好的療效。
病因辨證方面,平肺湯主要考慮了以下幾種情況:
- 內傷勞倦 (人參、黃耆)
- 飲食不節/脾虛濕盛 (白朮、茯苓)
- 久病傷腎 (熟地黃)
- 久病耗氣 (五味子)
- 外感風寒/痰濕阻肺 (紫菀、款冬花、杏仁)
- 肺陰不足/燥邪傷肺 (阿膠)
- 體質虛寒 (肉桂)
相同名稱方劑
平肺湯,出處:《普濟方》卷二十六。組成:黃耆1兩,芍藥1兩半,半夏1兩1錢,人參半兩,甘草半兩。主治:肺虛有熱。
平肺湯,出處:《千金翼》卷十五。組成:麻黃(去節)2兩,橘皮2兩,小麥1升。主治:肺氣虛竭不足,乏氣,胸中乾,口中闢闢乾。
平肺湯,出處:《雞峰》卷十一。組成:人參1兩,五味子1兩,黃耆1兩,桂1兩,杏仁1兩,白茯苓1兩,麻黃2錢。主治:平肺氣。主治:寒嗽。
平肺湯,出處:《雞峰》卷十一。組成:款冬花、五味子、白茯苓、阿膠、白朮、川芎、人參、熟地黃、黃耆、紫菀、甘草、杏仁、桂各等分。主治:肺氣久虛,喘急多倦。
平肺湯,出處:《女科百問》卷上。組成:五味子、紫菀(洗去土)、陳皮(去白)、甘草(炙)、杏仁(泡、去皮尖)半夏(湯浸7次)、紫蘇子、桑白皮。主治:婦人喘嗽。
平肺湯,出處:《聖濟總錄》卷五十。組成:黃耆1兩(銼),沉香半兩,紫菀(去土)2兩,人參2兩,紫蘇(去梗)2兩,杏仁(去皮尖雙仁,麸炒)1兩,橘皮(湯去白,焙)1兩。主治:肺癰,氣逆喘咳。
主治功效
平肺湯主治功效分析
古籍主治記載
平肺湯一方最早見於宋朝的《雞峯普濟方》,主治「肺氣久虛,喘急多倦」。後世醫家在應用中,又有所發揮,主治範圍涵蓋:
- 肺氣虛損:肺氣久虛,喘急多倦(《雞峯普濟方》)
- 腎虛聲啞:腎虛聲不出(《仁齋直指方論》)、虛損為喑(《景嶽全書》)
- 肺癰:氣逆喘咳(《聖濟總錄》)
- 寒嗽:平肺氣治寒嗽(《雞峯普濟方》)
- 氣喘:喘而發熱脛脈皆動日漸瘦削,客熱乘肺(《雞峯普濟方》)、喘急(《女科百問》)
- 痰實喘咳:肺氣上壅,喘嗽痰實,寒熱往來,咽乾口燥(《奇效良方》)、咳嗽上喘(《楊氏家藏方》)
- 痰涎壅盛:咳嗽喘嘔,痰涎壅盛,胸膈痞滿,咽喉不利(《張氏醫通》)
治療原理分析
平肺湯由多味中藥組成,其治療原理可從以下幾個方面來分析:
1. 補益肺氣,固本培元
方中人參、黃耆、白朮大補元氣,補氣固表,健脾益氣,為君藥。 熟地黃滋陰補腎,養血填精,與人參相配,肺腎同補。五味子補腎益氣,生津止汗,斂肺止咳。諸藥合用,可增強機體正氣,改善肺氣虛弱的根本病機。
2. 宣降肺氣,止咳平喘
紫菀、款冬花宣肺止咳,潤肺化痰。杏仁潤肺止咳,降氣平喘。肉桂溫陽散寒,暖腎壯陽,有助於宣發肺氣。這些藥物針對喘咳症狀,可有效緩解氣道痙攣,改善通氣功能。
3. 燥濕化痰,理氣和中
茯苓利水滲濕,健脾和胃。白朮健脾燥濕,與茯苓相配,可祛除痰濕,改善脾虛生痰的病理狀態。川芎活血行氣,散瘀止痛,有助於氣機的暢通。甘草調和諸藥,緩急止痛。
4. 滋陰潤燥,養肺生津
阿膠滋陰補血,潤燥止血。對於肺陰不足,肺失濡養所致的乾咳、咽燥等症,阿膠可起到滋陰潤肺的作用。
綜合分析
平肺湯以補益肺氣為核心,兼顧止咳平喘、燥濕化痰、滋陰潤燥等多重功效。其組方配伍精妙,標本兼治,適用於肺氣久虛,兼有喘咳痰多、氣短乏力、自汗畏寒等症的患者。後世醫家在此基礎上,又根據不同病機,有所加減,如治療腎虛聲啞、肺癰、寒嗽、痰實喘咳等,皆取得良好療效。
總而言之,平肺湯是一個補肺益氣、止咳平喘的經典方劑,其治療原理在於通過補益正氣、宣降肺氣、燥濕化痰、滋陰潤燥等多方面作用,改善肺的生理功能,從而達到治療的目的。
傳統服藥法
葶藶(微炒)1兩,桑白皮(炒)1兩,北梗1兩,枳殼(制)1兩,紫蘇莖葉1兩,半夏(制)1兩,麻黃(去節)3分,甘草(炒)半兩。
上銼散。
每用3錢,加生薑5片,水煎服。
注意事項及副作用
本方有補益肺氣的作用,適合肺氣虛弱、喘急多倦的人群使用。但本方含有阿膠、熟地黃等滋膩之品,陰虛火旺、痰濕壅盛者慎用。
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