基本資訊
方劑配方組成
寒熱指數
複方歸經比例
方劑組成解釋

白朮
1 / 19通膈散中含有白朮,主要因其具有健脾益氣、燥濕利水之功效。
白朮味甘苦,性溫,入脾、胃經。其健脾益氣,可增強脾胃運化功能,改善氣虛乏力、食慾不振等症狀;燥濕利水,則有助於去除體內濕邪,改善水腫、腹脹等症狀。通膈散主要用於治療脾胃氣虛、痰濕阻滯所致的胸悶、咳嗽、氣喘等症。白朮的加入,既能增強脾胃功能,又能化痰利水,從而達到通暢氣道、改善呼吸的目的。

檳榔
2 / 19通膈散中加入檳榔,主要基於以下兩點:
- 消積化滯:檳榔味辛性溫,入脾胃經,具有消食積、化滯氣、行氣止痛的功效。對於因飲食不節、脾胃虛弱導致的胸膈痞悶、脘腹脹滿、食積不化等症狀,檳榔能促進消化,排除積滯,改善胸膈氣機阻滯。
- 降逆止嘔:檳榔能降逆氣,止嘔逆。對於因胃氣上逆導致的呃逆、嘔吐、反胃等症狀,檳榔能起到降逆止嘔的作用,配合其他藥物,協同治療胸膈痞悶、氣逆上衝的病症。

草荳蔻
3 / 19通膈散中加入草荳蔻,主要基於以下兩點原因:
- 溫脾胃、化濕濁: 草荳蔻性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、行氣化濕的功效。通膈散多用於治療寒濕阻滯、氣機不暢所致的胸膈滿悶、嘔吐、腹脹等症狀,草荳蔻可溫脾胃、化濕濁,有助於改善胸膈氣機阻滯,促進氣機運行。
- 芳香開竅: 草荳蔻辛香芳烈,能開竅醒脾,並能促進消化,增進食慾。通膈散中加入草荳蔻,除了溫化寒濕,也能芳香開竅,使胸膈氣機舒暢,進而改善患者的食慾不振、胸悶等症狀。

訶子
4 / 19通膈散中包含訶子,主要有以下兩點原因:
- 潤肺止咳: 訶子味酸甘,性涼,入肺、大腸經,具有潤肺止咳、清熱解毒的功效。通膈散主治肺熱咳嗽、痰多氣喘,訶子可潤燥化痰,緩解肺熱引起的咳嗽,並促進痰液排出。
- 收斂止瀉: 訶子同時也具有收斂止瀉的作用。通膈散中加入訶子,可緩解部分患者因肺熱下傳腸胃,導致的腹瀉症狀。

木香
5 / 19通膈散方中加入木香,主要基於以下兩點原因:
- 行氣解鬱: 木香味辛、苦,性溫,入脾、胃經。其具有行氣解鬱、燥濕止瀉、消食化積之功效。通膈散主治胸膈滿悶、氣機阻滯,木香能疏通氣機,解除鬱結,使氣血運行通暢,達到胸膈舒暢的目的。
- 燥濕化痰: 木香兼具燥濕化痰之效。本方常用於痰濕阻滯,胸膈滿悶者,木香能燥濕化痰,使痰液消散,解除胸膈之阻,達到通暢氣機的目的。
綜上所述,木香在通膈散方中,起到了行氣解鬱、燥濕化痰的雙重作用,有助於改善胸膈滿悶、氣機阻滯等症狀。

人參
6 / 19通膈散中加入人參,主要基於以下兩個原因:
- 益氣補脾,扶正祛邪: 人參性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣益血、健脾益肺之效。通膈散主要用於治療氣虛痰阻所致的胸悶氣短、咳嗽痰多等症狀。人參可補益肺氣,增強機體抵抗力,從而幫助患者祛除病邪,恢復正氣。
- 配合其他藥物,發揮協同作用: 通膈散中包含多味藥材,如半夏、茯苓、桔梗等,這些藥物多具有化痰止咳、理氣止痛的作用。人參與這些藥物配伍使用,可以加強補益作用,使藥效更加協調,提高療效。

肉桂
7 / 19通膈散中加入肉桂,主要源於其溫陽化寒、行氣止痛之功效。
肉桂性熱,味辛甘,入心、肝、腎經,能溫陽散寒,助陽氣生髮,並可溫經通絡,改善寒凝氣滯所致的胸痛、腹痛、肢體麻木等症。此外,肉桂還有溫脾胃、助消化、行氣止痛的功效,有助於改善脾胃虛寒、氣機不暢所致的消化不良、腹脹等症。
因此,通膈散中加入肉桂,可溫陽化寒、行氣止痛,改善寒凝氣滯所致的胸悶、氣短、咳嗽等症狀,達到通暢氣機、改善呼吸的功效。

五味子
8 / 19通膈散中包含五味子,主要基於其以下兩個原因:
- 斂肺止咳:五味子味酸甘,性溫,入肺、腎經,具有斂肺止咳、生津止渴的作用。通膈散旨在治療肺氣鬱結、痰濁壅肺所致的咳嗽、氣喘等症狀,五味子能收斂肺氣,止咳化痰,配合其他藥物協同作用,達到治療目的。
- 固腎氣:五味子還具有固腎氣、益精的作用。通膈散方中常會加入一些補腎藥物,如山藥、茯苓等,五味子的加入可以增強補腎效果,並進一步調節肺腎之間的平衡,達到治本之效。

神麴
9 / 19通膈散中包含神麴,主要原因在於其消食化積、理氣寬中的功效。
神麴為麥芽經發酵製成,具有消食導滯、健脾和胃的作用。通膈散作為治療胸膈痞滿、氣機阻滯的方劑,神麴的加入有助於消解積滯,使氣機通暢,進而達到理氣寬胸、和胃降逆的效果。同時,神麴也能促進脾胃消化功能,有助於改善食積不消導致的胸悶氣短等症狀。

赤茯苓
10 / 19通膈散中加入赤茯苓,主要考量其以下兩個原因:
- 健脾利濕,化痰止咳: 赤茯苓味甘淡,性平,入脾、心經。其具有健脾利濕、寧心安神之效,能改善脾胃濕阻,利水滲濕,化痰止咳。通膈散主要針對胸膈痞滿、痰多咳嗽、胸悶氣短等症,赤茯苓的健脾利濕作用能幫助化解痰濕,促進呼吸通暢。
- 利水滲濕,通暢氣機: 赤茯苓還具有利水滲濕、通暢氣機的作用。胸膈痞滿往往與水濕停滯、氣機阻滯有關,赤茯苓能利水滲濕,排除體內過多的水分,使氣機流通,改善胸悶氣短的症狀。

半夏
11 / 19通膈散方中包含半夏,主要有以下兩點原因:
- 燥濕化痰:半夏性溫,味辛,入肺、脾經,具有燥濕化痰之功,能有效祛除痰濁,利於通暢氣道,改善呼吸不暢、胸悶氣短等症狀。通膈散主治痰濁阻滯,氣機不利,故以半夏化痰開膈,解除痰濁對氣道的阻塞。
- 降逆止嘔:半夏具降逆止嘔之效,可治療痰阻氣道導致的嘔吐,配合其他藥物,能有效緩解患者因痰阻氣道引起的噁心、嘔吐等症狀。
總而言之,半夏在通膈散中起到燥濕化痰、降逆止嘔的作用,有助於疏通氣道,改善痰濁阻塞引起的呼吸道疾病。

陳皮
12 / 19通膈散中加入橘皮,主要考量其以下兩點功效:
1. 理氣寬胸: 橘皮味辛、苦,性溫,入肺、脾經,具有行氣解鬱、寬胸散結的功效。通膈散旨在治療胸膈痞悶、氣機阻滯等症狀,橘皮可疏通胸中鬱氣,解除胸膈之阻,使氣機暢達,達到寬胸理氣之效。
2. 和胃降逆: 橘皮亦能和胃降逆,對於脾胃氣逆、嘔吐呃逆等症狀亦有緩解作用。通膈散所治療的胸膈痞悶,往往與脾胃氣機不暢有關,橘皮的加入,有助於調和脾胃,降逆止嘔,進一步改善胸膈之症。

厚朴
13 / 19通膈散方劑中包含厚朴,主要是因為其行氣寬胸、燥濕化痰的功效。厚朴味辛、苦,性溫,歸肺、脾、胃經。其氣味芳香,能疏肝理氣,寬胸散結,對於胸悶、氣喘、痰多等症狀具有較好的緩解作用。同時,厚朴還能燥濕化痰,對於寒濕痰阻所致的胸悶、咳嗽等病症也有效。在通膈散中,厚朴與其他藥材搭配使用,可以起到通暢氣機、化解痰濁、宣肺利氣的作用,從而達到治療胸悶氣短、咳嗽痰多等疾病的效果。

三稜
14 / 19通膈散中加入三稜,主要基於以下兩點原因:
- 破氣消積:三稜味辛、苦,性溫,具有破氣消積、行氣止痛的功效。通膈散主治胸膈痞滿、氣滯血瘀等症,三稜的破氣消積之性,能幫助疏通氣機,解除胸膈之阻,從而緩解胸悶、腹脹等症狀。
- 活血化瘀:三稜還具有活血化瘀的功效,能促進血液循環,改善血瘀狀態。通膈散中常與其他活血化瘀藥物配伍使用,協同作用,更能有效地解決氣滯血瘀導致的胸痛、心悸等症狀。

枳殼
15 / 19通膈散中包含枳殼,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣:枳殼味苦辛,性微寒,入肝、脾經,具有行氣消積、破氣散結的作用。通膈散主治胸膈滿悶、氣滯不舒,枳殼可疏通肝氣鬱結,緩解胸膈之氣,使氣機通暢。
- 降逆止嘔:枳殼還具有降逆止嘔的作用,適用於胃氣上逆、嘔吐反胃等症狀。通膈散中加入枳殼,可輔助緩解因氣機阻滯、胃氣上逆而引起的嘔吐症狀。
綜上所述,枳殼在通膈散中發揮疏肝理氣、降逆止嘔的作用,是該方劑中不可或缺的組成部分。

郁李仁
16 / 19通膈散中包含鬱李仁,主要原因如下:
- 潤腸通便: 鬱李仁性味甘平,入大腸經,具有潤腸通便的功效,能緩解因腸道燥熱引起的便祕,促進排便,有助於改善胸膈滿悶之症狀。
- 化痰止咳: 通膈散主要治療胸膈滿悶,痰多咳嗽等症狀,鬱李仁能潤肺化痰,有助於稀釋痰液,利於咳出,減輕呼吸道阻塞,達到止咳的效果。

甘草
17 / 19通膈散中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 通膈散方中多用辛溫燥烈之品,如麻黃、杏仁等,容易傷及脾胃。甘草性甘平,具有調和藥性、緩解藥物毒性、保護脾胃的作用,使藥性平和,避免燥烈之品傷及脾胃。
- 增強藥效: 甘草本身具備止咳化痰、緩解氣喘的功效,與方中其他藥物配合,可增強止咳平喘的療效,達到更好的治療效果。此外,甘草還具有補氣健脾的作用,有助於提高患者抵抗力,加速康復。

生薑
18 / 19通膈散中加入生薑,主要是為了其 辛溫發散 的功效。
生薑性溫,味辛,入肺、脾、胃經,具有 散寒解表、化痰止咳、和胃止嘔 的作用。
在通膈散中,生薑與其他藥物共同作用,起到 溫肺化痰、宣肺解表 的效果,對於寒邪客肺、痰濁壅肺所致的咳嗽、氣喘、胸悶等症狀,具有較好的治療作用。
此外,生薑還有 溫胃止嘔 的功效,可以緩解因寒邪客肺引起的嘔吐。

乾薑
19 / 19通膈散中加入乾薑,主要有以下兩點原因:
- 溫中散寒,化痰止咳:乾薑性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、化痰止咳的功效。通膈散用於治療寒邪客肺、痰濕阻肺所致的咳嗽、胸悶等症,而乾薑可溫肺散寒,化痰止咳,有助於緩解寒邪對肺部的影響。
- 扶正祛邪,增強療效:乾薑具有溫補脾胃、助陽氣的作用,可以增強人體正氣,提高機體抵抗力,進一步促進肺氣宣降,痰液排出,從而達到扶正祛邪,增強治療效果的目的。

白朮
滑鼠移入查看詳情

白朮

檳榔
滑鼠移入查看詳情

檳榔

草荳蔻
滑鼠移入查看詳情

草荳蔻

訶子
滑鼠移入查看詳情

訶子

木香
滑鼠移入查看詳情

木香

人參
滑鼠移入查看詳情

人參

肉桂
滑鼠移入查看詳情

肉桂

五味子
滑鼠移入查看詳情

五味子

神麴
滑鼠移入查看詳情

神麴

赤茯苓
滑鼠移入查看詳情

赤茯苓

半夏
滑鼠移入查看詳情

半夏

陳皮
滑鼠移入查看詳情

陳皮

厚朴
滑鼠移入查看詳情

厚朴

三稜
滑鼠移入查看詳情

三稜

枳殼
滑鼠移入查看詳情

枳殼

郁李仁
滑鼠移入查看詳情

郁李仁

甘草
滑鼠移入查看詳情

甘草

生薑
滑鼠移入查看詳情

生薑

乾薑
滑鼠移入查看詳情

乾薑
中藥方證辨證推理
總體辨證分析:
從「膈氣」二字可見,此方主要針對氣機阻滯於膈(心胸之間)所致的病症。「膈氣」的形成,多與以下幾種病因相關:
- 情志不暢: 長期情志不舒,肝氣鬱結,橫逆犯胃,導致氣機升降失調,阻滯於膈。怒、憂、思等情志因素均可影響肝、脾、胃等臟腑的功能,進而引發膈氣。
- 飲食不節: 飲食過於肥膩、辛辣,或過食生冷,損傷脾胃,導致運化失常,痰濕內生,阻礙氣機運行。
- 正氣不足: 脾胃虛弱,氣血生化不足,氣機運行無力,易受邪氣侵擾,導致氣機阻滯。
結合主治條文中“胸脅脹滿,不得臥息,飲食減少,或嘔吐吞酸,或腹痛泄瀉,或時發寒熱”等症狀,可見此方證病機複雜,既有氣滯,又有脾胃虛弱,甚至可能夾雜痰濕、寒熱等。五種膈氣表現的側重點有所不同,但皆為氣機阻滯之本質。
具體病因與方劑藥理分析:
接下來,我們將結合具體藥物,分析其如何針對上述病因發揮作用。
理氣解鬱,疏通氣機:
- 枳殼、橘皮、木香、厚朴: 此四味藥皆具理氣之功,能疏理肝脾之氣,解除氣機鬱滯。枳殼偏於下氣消積,橘皮偏於理氣健脾,木香長於行氣止痛,厚朴善於寬胸除滿。四藥合用,可通達上下,暢通氣機,解除胸脅脹滿等症狀。
- 三稜: 強力破氣行血,消積化瘀,對於因氣滯日久,導致血瘀者尤為適用。
- 檳榔: 降氣消積,攻堅破滯,可助氣機下行,改善便秘、腹脹等症狀。
- 半夏、生薑: 化痰散結,降逆止嘔,可針對痰濁阻滯氣機,導致的嘔吐等症狀。生薑兼能溫胃散寒,協助脾胃運化。
健脾益氣,扶助正氣:
- 人參、白朮、甘草、赤茯苓: 此四味藥皆為補益脾氣之品。人參大補元氣,白朮健脾燥濕,甘草調和諸藥,赤茯苓利水滲濕,健脾益氣。四藥合用,可增強脾胃運化功能,促進氣血生化,改善氣虛體弱之證。
- 神麴: 健脾消食,化積導滯,對於飲食積滯導致的脘腹脹滿、不思飲食等症狀有效。
- 乾薑、草荳蔻: 溫中散寒,健脾和胃,針對脾胃虛寒,運化失常者。
調和寒熱,收斂固澀:
- 肉桂、乾薑: 溫裡散寒,通經活絡,對於寒氣內阻,導致的腹痛、喜溫怕冷等症狀有效。肉桂能溫腎陽,增強命門之火,推動氣血運行。
- 五味子、訶子: 五味子酸澀收斂,訶子澀腸止瀉。兩藥合用,可固澀止瀉,斂肺止咳。適用於久病體虛,氣機不固,導致的泄瀉、咳喘等症狀。
- 鬱李仁: 潤燥滑腸,下氣利水,對於腸燥便秘,氣機不暢者適用。
針對五種膈氣的辨證論治:
- 木膈氣: 以肝氣鬱結為主,方中理氣解鬱藥用量可稍重,如枳殼、木香、三稜等。
- 火膈氣: 鬱久化火,可酌加清熱瀉火之品,如黃連、梔子等。
- 土膈氣: 脾虛濕盛,可加強健脾利濕之功,如蒼朮、薏苡仁等。
- 金膈氣: 多為肺氣不降,可加強降氣化痰之功,如杏仁、蘇子等。
- 水膈氣: 脾腎陽虛,水濕內停,可加強溫陽利水之功,如附子、桂枝等。
總結:
通膈散組方巧妙,既能理氣解鬱,疏通氣機,又能健脾益氣,扶助正氣,還能調和寒熱,收斂固澀。全方共奏理氣健脾、和胃降逆之功,適用於多種原因導致的膈氣病症。但由於病機複雜,臨床應用時仍需辨證施治,隨證加減,方能取得良好療效。尤其注意此方中含有一些藥性較峻烈的藥物,如三稜、檳榔等,需在醫師指導下使用,不可擅自服用。
相同名稱方劑
通膈散,出處:《朱氏集驗方》卷十。組成:蓬莪朮、延胡索、北芍藥、當歸、川芎、甘草、丹皮等分。主治:婦人心腹刺痛,寒熱往來。
通膈散,出處:《聖濟總錄》卷六十二。組成:枳殼(去瓤,麸炒)1兩,桂(去粗皮)1兩,甘草(炙,銼)1兩,陳曲(炒)1兩,訶黎勒皮1兩,白朮1兩,陳橘皮(湯浸,去白,焙)1兩,赤茯苓(去黑皮)1兩,人參1兩,京三棱(煨,銼)1兩,乾薑(炮)1兩,草豆蔻(去皮)1兩,檳榔(半生半熟)1兩,五味子(炒)1兩,厚朴(去粗皮,生薑汁炙)1兩,半夏(湯洗,用生薑同搗如泥,攤在新瓦上,用文武火煿令黃色)1兩,木香1兩,鬱李仁(湯浸,退皮,麸炒黃)1兩。主治:五種膈氣。
主治功效
通膈散傳統功效與組成分析
傳統古代功效主治
通膈散主治「五種膈氣」,即古代所稱之「五膈」——氣膈、血膈、痰膈、食膈、寒膈,多因氣機鬱滯、痰凝血瘀、或寒邪阻遏所致。症狀可見胸膈痞滿、噎塞不舒、嘔噦氣逆,甚或飲食難下。此方以行氣活血、散結通膈為核心,尤適於氣滯血瘀型膈證。組成邏輯與治療原理
- 行氣破滯:
- 蓬莪朮破血行氣,消積止痛,善解「氣血互結」之滯,為方中攻堅要藥。
- 延胡索活血散瘀、理氣止痛,直接疏通中上二焦氣血鬱阻。
- 養血柔肝調血:
- 當歸、川芎(佛手散組合)補血活血,川芎更擅上行頭目、旁通絡脈,當歸潤而不滯。
- 北芍藥(白芍)養血斂陰,緩急止痛,與行氣藥相配,防辛散耗血之弊。
- 涼血散瘀:
- 丹皮清血中伏熱,散瘀不留瘀,針對膈證久鬱化熱之潛在病機。
- 調和藥性:
- 甘草緩急和中,調和諸藥之峻性。
- 引經與增效:
- 薑、酒調服:生薑溫胃散飲,酒行藥勢,助藥力直達病所。
- 行氣破滯:
配伍思路
全方以「氣血同治」為綱,行氣藥(莪朮、延胡索)與養血藥(當歸、白芍)並用,破而不傷正;丹皮清鬱熱,甘草護中,使攻邪不損臟腑。推測其治療原理在於:- 疏通膈間氣血:解除氣滯血瘀導致的痞塞感。
- 柔肝和血:肝主疏泄,調暢氣機,養血可助肝用。
- 散結不助熱:丹皮制約溫燥,避免血瘀久鬱化火。
此方結構簡潔,針對「膈氣」病機中氣血膠結的關鍵,體現「通則不滯」的治法。
傳統服藥法
蓬莪朮、延胡索、北芍藥、當歸、川芎、甘草、丹皮等分。
上為細末。
每服2錢,薑、酒調服。
注意事項及副作用
通膈散不宜長期服用,以免引起胃腸不適。
相關疾病
相似配方組成方劑
相關典籍
討論留言
載入中...
