通苓散

通苓散

TONG LING SAN

最後更新 2026-03-07

基本資訊


寒熱指數

熱性指數9
寒性指數20
寒 (0.45)

複方歸經比例

膀胱經 24%
脾經 17%
腎經 17%
心經 10%
胃經 6%
小腸經 6%
肝經 6%
肺經 6%
膽經 3%
膀胱經
脾經
腎經
心經
胃經
小腸經
肝經
肺經
膽經

方劑組成解釋

豬苓

豬苓

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通苓散中包含豬苓,主要基於以下原因:

  1. 利水滲濕: 豬苓味甘淡性平,具有利水滲濕之效,能將體內過多的水濕排出,有助於治療水腫、小便不利等症狀。通苓散作為利水滲濕之劑,加入豬苓可加強其利水功效。
  2. 清熱解毒: 豬苓亦具清熱解毒之效,能清泄體內熱毒,有助於治療濕熱所致的各種病症。通苓散若涉及濕熱證,豬苓的加入可以幫助清熱解毒,改善病症。
白朮

白朮

2 / 8

通苓散中加入白朮,主要基於以下兩點原因:

  1. 健脾燥濕: 白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之效。通苓散以利水消腫爲主,白朮可增強脾胃功能,促進水液代謝,利水消腫效果更佳。
  2. 固表止汗: 白朮還具有固表止汗的作用,可防止利水藥物過度耗氣,造成氣虛汗出等不良反應。通苓散中加入白朮,可增強藥效,並起到保護患者氣機的作用。
澤瀉

澤瀉

3 / 8

通苓散中包含澤瀉,主要基於以下兩點:

  1. 利水滲濕: 澤瀉味甘性寒,入膀胱經,具有利水滲濕、清熱解毒之功效。通苓散旨在治療水腫、小便不利等症,而澤瀉的利水滲濕作用可以有效去除體內積聚的濕氣,促進水液代謝,達到利水消腫的目的。
  2. 配合其他藥物: 通苓散中其他藥物如茯苓、豬苓等也具有利水滲濕作用,澤瀉與之配合,可增強利水效果,協同作用,達到更好的療效。
赤茯苓

赤茯苓

4 / 8

通苓散中加入赤茯苓,主要是利用其利水滲濕、健脾化痰的功效。

赤茯苓味甘淡,性平,入脾、心經。其利水滲濕之效,能祛除體內濕邪,有助於通暢水道,改善水腫等症狀。而健脾化痰的功效,則可增強脾胃運化功能,化解痰濕,進而達到通利小便、消腫利濕的目的。

因此,赤茯苓在通苓散中,發揮著利水滲濕、健脾化痰的雙重作用,配合其他藥物,達到治療水腫、痰濕等病症的效果。

車前子

車前子

5 / 8

通苓散中加入車前子,主要基於以下兩點:

一、利水消腫: 車前子性寒,味甘,入肺、腎經,具有利水滲濕、清熱解毒之效。其能促進尿液排出,有助於消除體內水腫,與通苓散中其他利水滲濕藥物,如茯苓、澤瀉等,共同發揮利水消腫的作用。

二、清熱解毒: 車前子亦具清熱解毒之效,可治療濕熱蘊結所致的各種病症。通苓散常用於治療濕熱蘊結所致的尿路感染、小便不利等症,車前子可與其他清熱藥物,如黃芩、梔子等,共同清熱解毒,達到更好的療效。

木通

木通

6 / 8

通苓散中包含木通,主要有以下兩點原因:

1. 利水消腫: 木通性寒,味甘苦,具有利水消腫、清熱解毒的功效。通苓散主要用於治療水腫、小便不利等症狀,木通能有效促進體內水分代謝,減輕水腫。

2. 疏通水道: 木通入膀胱經,能通利水道,有利於水液的排出,配合其他藥物,可改善水腫、小便不利等症狀,達到通利水道、消腫止痛的效果。

茵陳蒿

茵陳蒿

7 / 8

通苓散中加入茵陳蒿,主要基於其清熱利濕的功效。茵陳蒿味苦、性寒,入肝、膽經,具有清熱利濕、利膽退黃的作用。

通苓散主治濕熱蘊結,症見身重乏力、小便不利、黃疸、腹脹等。茵陳蒿可清熱利濕,並能促進膽汁分泌,幫助利膽退黃,與方中其他藥物協同作用,達到清熱利濕、通利小便、退黃止癢的功效。

瞿麥

瞿麥

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通苓散中加入瞿麥,主要基於其利水滲濕、通淋止痛之功效。

瞿麥性味甘寒,入膀胱經,具有利水滲濕、通淋止痛的功效。對於小便不利、水腫、淋痛等症狀,有較好的治療效果。而通苓散本身主要針對小便不利、水腫、濕熱等症狀,因此加入瞿麥,可以加強其利水滲濕、通淋止痛的作用,進一步達到治療目的。

此外,瞿麥還可以清熱解毒,對於濕熱引起的症狀也有較好的輔助作用,因此在通苓散中加入瞿麥,可以更好地發揮其整體療效。

豬苓

豬苓

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豬苓

豬苓

通苓散中包含豬苓,主要基於以下原因:

  1. 利水滲濕: 豬苓味甘淡性平,具有利水滲濕之效,能將體內過多的水濕排出,有助於治療水腫、小便不利等症狀。通苓散作為利水滲濕之劑,加入豬苓可加強其利水功效。
  2. 清熱解毒: 豬苓亦具清熱解毒之效,能清泄體內熱毒,有助於治療濕熱所致的各種病症。通苓散若涉及濕熱證,豬苓的加入可以幫助清熱解毒,改善病症。
白朮

白朮

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白朮

白朮

通苓散中加入白朮,主要基於以下兩點原因:

  1. 健脾燥濕: 白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之效。通苓散以利水消腫爲主,白朮可增強脾胃功能,促進水液代謝,利水消腫效果更佳。
  2. 固表止汗: 白朮還具有固表止汗的作用,可防止利水藥物過度耗氣,造成氣虛汗出等不良反應。通苓散中加入白朮,可增強藥效,並起到保護患者氣機的作用。
澤瀉

澤瀉

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澤瀉

澤瀉

通苓散中包含澤瀉,主要基於以下兩點:

  1. 利水滲濕: 澤瀉味甘性寒,入膀胱經,具有利水滲濕、清熱解毒之功效。通苓散旨在治療水腫、小便不利等症,而澤瀉的利水滲濕作用可以有效去除體內積聚的濕氣,促進水液代謝,達到利水消腫的目的。
  2. 配合其他藥物: 通苓散中其他藥物如茯苓、豬苓等也具有利水滲濕作用,澤瀉與之配合,可增強利水效果,協同作用,達到更好的療效。
赤茯苓

赤茯苓

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赤茯苓

赤茯苓

通苓散中加入赤茯苓,主要是利用其利水滲濕、健脾化痰的功效。

赤茯苓味甘淡,性平,入脾、心經。其利水滲濕之效,能祛除體內濕邪,有助於通暢水道,改善水腫等症狀。而健脾化痰的功效,則可增強脾胃運化功能,化解痰濕,進而達到通利小便、消腫利濕的目的。

因此,赤茯苓在通苓散中,發揮著利水滲濕、健脾化痰的雙重作用,配合其他藥物,達到治療水腫、痰濕等病症的效果。

車前子

車前子

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車前子

車前子

通苓散中加入車前子,主要基於以下兩點:

一、利水消腫: 車前子性寒,味甘,入肺、腎經,具有利水滲濕、清熱解毒之效。其能促進尿液排出,有助於消除體內水腫,與通苓散中其他利水滲濕藥物,如茯苓、澤瀉等,共同發揮利水消腫的作用。

二、清熱解毒: 車前子亦具清熱解毒之效,可治療濕熱蘊結所致的各種病症。通苓散常用於治療濕熱蘊結所致的尿路感染、小便不利等症,車前子可與其他清熱藥物,如黃芩、梔子等,共同清熱解毒,達到更好的療效。

木通

木通

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木通

木通

通苓散中包含木通,主要有以下兩點原因:

1. 利水消腫: 木通性寒,味甘苦,具有利水消腫、清熱解毒的功效。通苓散主要用於治療水腫、小便不利等症狀,木通能有效促進體內水分代謝,減輕水腫。

2. 疏通水道: 木通入膀胱經,能通利水道,有利於水液的排出,配合其他藥物,可改善水腫、小便不利等症狀,達到通利水道、消腫止痛的效果。

茵陳蒿

茵陳蒿

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茵陳蒿

茵陳蒿

通苓散中加入茵陳蒿,主要基於其清熱利濕的功效。茵陳蒿味苦、性寒,入肝、膽經,具有清熱利濕、利膽退黃的作用。

通苓散主治濕熱蘊結,症見身重乏力、小便不利、黃疸、腹脹等。茵陳蒿可清熱利濕,並能促進膽汁分泌,幫助利膽退黃,與方中其他藥物協同作用,達到清熱利濕、通利小便、退黃止癢的功效。

瞿麥

瞿麥

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瞿麥

瞿麥

通苓散中加入瞿麥,主要基於其利水滲濕、通淋止痛之功效。

瞿麥性味甘寒,入膀胱經,具有利水滲濕、通淋止痛的功效。對於小便不利、水腫、淋痛等症狀,有較好的治療效果。而通苓散本身主要針對小便不利、水腫、濕熱等症狀,因此加入瞿麥,可以加強其利水滲濕、通淋止痛的作用,進一步達到治療目的。

此外,瞿麥還可以清熱解毒,對於濕熱引起的症狀也有較好的輔助作用,因此在通苓散中加入瞿麥,可以更好地發揮其整體療效。

中藥方證辨證推理

一、病因病機分析:

通苓散針對的病機主要圍繞 暑、濕、熱 三個字展開。這三個邪氣往往互相夾雜,形成複雜的病理狀態。

  • 暑邪: 暑為陽邪,其性炎熱,易耗氣傷津。 暑邪易傷津耗氣,導致體內陰液不足,產生口渴煩躁等症狀。
  • 濕邪: 濕為陰邪,其性重濁粘滯,易阻遏氣機,困脾陽。暑天多雨,濕邪困脾,脾的運化功能失常,水液代謝障礙,導致水濕內停,形成水腫、小便不利等。濕邪的重濁粘膩,易導致病程纏綿難癒。
  • 熱邪: 濕熱蘊結,熱助濕勢,濕戀熱留,進一步加重體內水液代謝的障礙,並可導致濕熱下注,如濕熱痢疾。

二、方劑組成及藥理分析 (結合病因):

通苓散的組方思路,圍繞著 利水滲濕、清熱解暑、健脾和中 這幾個方面展開,針對上述病因病機進行治療。

  • 利水滲濕: 這是通苓散的核心治療方向。

    • 豬苓、澤瀉、赤茯苓、車前子、木通: 這五味藥都是利水滲濕的要藥。它們的作用機制是通過增加小便的排出量,將體內多餘的水濕之邪排出體外,從而達到治療水腫、小便不利等症狀的目的。
      • 木通: 具有清心火,利小便,通經脈的功效,能導熱下行,通利三焦水濕。
    • 瞿麥: 瞿麥也具有利水通淋的功效,加強了利水的力量。
  • 清熱解暑: 在利水的同時,兼顧暑熱之邪。

    • 茵陳蒿: 主要功能是清濕熱、退黃疸。 在此,可能用其清利濕熱,疏散暑邪的作用。
    • 麥門冬/淡竹葉: (簡化後的方劑成分) 具備養陰清熱的功效, 可以清除體內伏暑邪熱,生津止渴。
  • 健脾和中: 避免過度利水傷及脾胃。

    • 白朮: 健脾益氣,燥濕利水。 脾主運化水濕,脾氣健運,則水濕得以正常運化。 白朮的加入,一方面可以幫助脾胃恢復運化功能,另一方面也可以加強利水的效果,從根本上解決水濕內停的問題。

三、病因辨證下的治療原理:

  • 針對暑濕證: 通苓散通過利水滲濕,將體內的水濕之邪排出體外,同時清熱解暑,減輕暑熱對人體的損害,從而達到治療傷暑潮熱、煩渴、小便不利等症狀的目的。
  • 針對水腫: 水腫是由於體內水液代謝障礙,水濕停留在體內所致。 通苓散通過利水滲濕,促進體內多餘水分的排出,從而消除水腫。
  • 針對濕熱痢疾: 濕熱痢疾是由於濕熱之邪侵襲腸道所致。 通苓散通過利水滲濕,清除腸道中的濕熱之邪,同時清熱解毒,緩解腹痛、裡急後重等症狀。
  • 針對濕熱相關的咳嗽: 從“利小便,而肺自清”的觀點來看,通苓散的利水滲濕作用,可以減輕肺部的水濕,從而達到治療咳嗽的目的。

四、總結:

通苓散的治療原理是通過利水滲濕、清熱解暑、健脾和中等方法,針對暑濕之邪所導致的各種病症進行治療。它的組方思路體現了中醫整體觀念和辨證論治的原則,既注重消除病邪,又注重扶正固本,從而達到治療疾病的目的。 通苓散的應用需要根據患者的具體情況進行辨證,並在醫生的指導下使用。

需要注意的是,通苓散的組方比較偏於寒涼,因此對於脾胃虛寒、陽虛體質的人來說,應該慎用或避免使用。 臨床應用時,應根據患者具體情況,結合舌脈等症候進行加減,以達到最佳的治療效果。

相同名稱方劑

通苓散,出處:《醫統》卷十六。組成:麥門冬、淡竹葉、車前穗、燈心各等分。主治:傷暑,潮熱煩渴,小便不利。

通苓散,出處:《症因脈治》卷二。組成:麥門冬、淡竹葉、車前草、赤茯苓、木通。主治:利濕清肺。主治:傷濕咳嗽,汗後。

通苓散,出處:《症因脈治》卷四。組成:麥門冬、淡竹葉、車前子。主治:流濕潤燥。主治:濕熱痢。濕熱結於膀胱,小水不利。

通苓散,出處:《女科旨要》卷三。組成:赤苓3錢,澤瀉3錢,木通3錢,黃連3錢,豬苓3錢,白朮2錢,瞿麥2錢,杞子2錢,滑石2錢,車前子2錢。主治:産後因血熱積於小腸經,水道不利,小便緊澀不通,誤將熱毒物食之,致成淋瀝。

通苓散,出處:《得效》卷五。組成:豬苓(去皮)、白朮(去蘆)、澤瀉(去毛)、赤茯苓(去皮)、車前子、木通、茵陳、瞿麥。主治:分利水谷,解煩熱,止泄瀉。主治:泄瀉屬暑證者;傷暑,潮熱煩渴,小便不利;腫滿,口燥咽乾,小便絕少。腸鳴水瀉,痛一陣,瀉一陣,或出黃糜,或所下稠粘。

主治功效

通苓散主治功效及治療原理分析

通苓散主要功效為利水、清熱、解暑、和中。 可以歸納出通苓散主要應用於以下幾種病症:

  • 暑濕證: 主要表現為傷暑潮熱、煩渴、小便不利。如《世醫得效方》中多次提到「治傷暑,潮熱煩渴,小便不利。」以及「治伏暑潮熱,及小腑不利,作渴煩熱,頭疼煩躁。」《醫門法律》也記載「通苓散,治傷暑潮熱煩渴,小便不利。」
  • 水腫: 表現為腫滿、口燥咽乾、小便絕少。如《世醫得效方》中提到「治腫滿,口燥咽乾,小便絕少。」《雜病廣要》也提及「通苓散,治腫滿,口燥咽乾,小便絕少。」
  • 濕熱痢疾: 表現為小便不利,或伴有腹痛、裡急後重等。如《症因脈治》提到「通苓散,治濕熱結於膀胱,小水不利之症。」以及「如無表邪,當清裡,腹痛後重,……六一散、八正散、通苓散,分利等藥。」
  • 濕熱相關的咳嗽: 汗後兼利小便。《症因脈治》提到「汗後兼利小便,通苓散。古人有清肺則小便自利,此則利小便,而肺自清也。」

治療原理分析

通苓散的治療原理主要是通過利水滲濕、清熱解暑來達到治療目的。方中多味藥物具有利尿作用,例如:

  • 豬苓、澤瀉、赤茯苓、車前子、木通:皆為利水要藥,可促進體內多餘水分的排出。
  • 瞿麥:利尿通便。

這些藥物合用,可以有效緩解小便不利、水腫等症狀。

同時,方中還包含清熱解暑的藥物:

  • 苔黃蒿:清肝明目、解表退燒。
  • 麥門冬、淡竹葉:《醫門法律》和《古今醫統大全》中,通苓散的組成被簡化為「麥門冬,竹葉,車前穗,燈芯」,這些藥材也具有清熱作用,尤其是麥門冬,可以養陰清熱。

此外,通苓散還具有一定的和中作用:

  • 白朮:補氣健脾,燥濕利水。
  • 從《世醫得效方》中「分利水穀,解煩熱,止泄瀉」的描述,也顯示了通苓散具有調理脾胃、止瀉的作用。

古文多處引用到喻嘉言對《金匱》治暍病的論述,例如《醫門法律》、《金匱玉函經二注》、《溫熱暑疫全書》等,指出河間的通苓散是宗仲景五苓散為例,並非是引伸瓜蒂湯之制,後世醫家借此說明通苓散主要作用是導濕消暑,而較少用於清上焦濕熱,和清肺金。

總結而言,通苓散通過利水滲濕、清熱解暑、和中健脾等作用,達到治療暑濕證、水腫、濕熱痢疾等病症的目的。其藥物組成以利水為主,兼顧清熱,體現了中醫「利小便以實大便」、「清肺則小便自利」等治療原則。

傳統服藥法

豬苓(去皮)、白朮(去蘆)、澤瀉(去毛)、赤茯苓(去皮)、車前子、木通、茵陳、瞿麥。
分利水谷,解煩熱,止泄瀉。
上銼散。
每服4錢,水1盞半,燈心、麥門冬煎服。

注意事項及副作用

通苓散是一首清熱利水、通利小便的方劑,但是它有一定的副作用,如果服用不當,可能會引起腹瀉、腹痛等症狀。因此,在服用通苓散之前,一定要諮詢醫生,並在醫生的指導下服用。

相關疾病

排尿困難百日咳慢性喉炎和喉氣管炎支氣管炎肺氣腫腎及輸尿管結石前列腺增生腎盂腎炎尿道膿傷大腸激擾綜合症咳嗽腹瀉無尿及少尿便秘與腹瀉交替出現口乾口渴腹中有鳴叫聲小便疼痛身體發低熱咽喉乾燥眼瞼丹毒

相似配方組成方劑

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