方劑組成解釋
苓砂膏中含有澤瀉,主要基於以下原因:
- 利水滲濕: 澤瀉性寒,味甘,入膀胱、腎經,具有利水滲濕、清熱瀉火之效。苓砂膏主要針對水濕停滯、水腫脹滿等症,而澤瀉能有效去除體內多餘的水分,配合其他藥材共同發揮利水消腫的作用。
- 健脾化濕: 澤瀉亦具健脾化濕之效,有助於脾胃運化水濕,改善因濕邪困脾而引起的腹脹、食慾不振等症狀。苓砂膏中加入澤瀉,不僅能利水消腫,更能兼顧脾胃功能,達到整體調治的效果。
苓砂膏方中加入肉桂,主要基於以下兩點:
1. 溫陽化溼:苓砂膏主治脾胃虛寒,水溼停滯之症,肉桂性熱,味辛,入心、脾、腎經,具有溫陽化寒、散寒止痛、溫脾止瀉的功效,可助苓砂膏溫陽化溼,驅除寒溼,改善脾胃功能。
2. 扶正祛邪:苓砂膏以苓桂甘湯爲基礎,桂枝入心經,助陽氣,爲君藥,肉桂與桂枝相輔相成,溫陽化溼的同時,也能扶助正氣,對抗邪氣,提高機體抵抗力,增強療效。
苓砂膏中包含豬苓,主要基於以下兩點:
- 利水滲濕: 豬苓性平味甘,具有利水滲濕的功效,擅長去除體內濕氣,並促進水液代謝。苓砂膏本身用於治療水腫、小便不利等濕熱證,而豬苓的利水滲濕作用正好可以協助藥方發揮其功效。
- 健脾利濕: 豬苓除了利水滲濕外,還有健脾利濕的作用,可以幫助脾胃運化水濕,進一步改善水腫等症狀。而苓砂膏中其他藥材如滑石、澤瀉等,也具有利水滲濕和健脾利濕的作用,與豬苓相輔相成,共同發揮藥效。
苓砂膏方中包含赤茯苓,主要有以下兩點原因:
- 利水滲濕: 赤茯苓性平味甘,具有利水滲濕之效,能健脾燥濕,利水消腫。苓砂膏方主治脾虛濕盛,水濕停滯所致的腹脹、泄瀉、水腫等症狀,赤茯苓有助於利水滲濕,將體內多餘的水分排出,達到祛濕止瀉的效果。
- 健脾和中: 赤茯苓兼具健脾和中的功效,能補脾益氣,增強脾胃消化功能。苓砂膏方中常與白朮、砂仁等健脾藥同用,共同起到健脾益氣、調理脾胃的作用,有助於改善脾虛濕盛的病症,使患者的消化功能恢復正常。
苓砂膏方劑中包含白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾燥濕: 白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水之效。方中以茯苓、砂仁等利水滲濕,但易傷脾胃,白朮則可補脾益氣,防止利水過度傷及脾陽,並助茯苓、砂仁更好地發揮利水滲濕之功。
- 固澀止瀉: 苓砂膏主治脾虛濕困、泄瀉腹痛,白朮可固澀止瀉,與茯苓、砂仁等藥物相輔相成,共同達到止瀉止痛之效。
中藥方證辨證推理
主治功效
苓砂膏(苓砂丸)傳統功效主治分析
此方主治傷寒熱邪入裡所致諸症,核心病機為「水熱互結」兼「脾失運化」,具體表現如下:
- 熱入胃嘔吐:熱邪擾胃,氣逆不降。
- 發熱煩渴,水入即吐(水逆證):熱傷津液而生渴,然水飲內停不化,反格拒上逆。
- 小便不利:膀胱氣化受阻,水濕停滯。
- 瘀熱發黃:濕熱鬱蒸膽汁外溢,屬陽黃範疇,故以茵陳蒿湯調下加強清利濕熱。
組成邏輯與治療原理
君藥:澤瀉(2兩5錢)
- 重用澤瀉,直趨下焦,利水滲濕兼瀉腎中伏火,使濕熱從小便出。
臣藥:赤茯苓、豬苓
- 赤茯苓(去皮)偏入血分,清利濕熱兼活血,適用於瘀熱發黃;
- 豬苓(去皮)協同澤瀉增強利水之力,專攻水道不通。
佐藥:白朮、肉桂
- 白朮(去蘆)健脾燥濕,從源頭斷水濕生成,與茯苓配伍(即「苓朮」結構)恢復脾運;
- 肉桂(去皮)辛溫助陽,微妙地溫通膀胱氣化,促進水液代謝,並防諸寒藥傷陽。
使藥:生薑汁/茵陳蒿湯
- 生薑汁和胃止嘔,化解水飲上逆;
- 瘀熱重時,茵陳蒿湯(茵陳、梔子、大黃)強化清熱退黃,體現「隨證加減」之靈活性。
配伍特點
- 利水為主,佐以溫運:以五苓散(缺甘草)為基礎框架,去甘緩之甘草,加煉蜜成膏,緩攻濕熱而不傷正。
- 蜜丸設計:煉蜜和膏可緩和峻利之性,生薑汁化服兼顧止嘔解表,契合「水逆證」需溫散的需求。
- 血分濕熱並治:赤茯苓與澤瀉配伍,針對「瘀熱在裏」之發黃,體現血水同調思路。
總結
此方巧妙結合「利水滲濕、健脾溫陽、清熱退黃」三法,通過分消走泄調理三焦水道,使濕去熱孤,氣化得復,諸症自解。
傳統服藥法
澤瀉2兩5錢,桂(去皮)1兩,豬苓(去皮)1兩半,赤茯苓(去皮)1兩半,白朮(去 蘆)1兩半。
上為末,煉蜜和膏,如雞子大。
每服1丸,生薑自然汁化破與服;瘀熱在里發黃,茵陳蒿湯調下。
本方方名,據劑型,當作「苓砂 丸」。
注意事項及副作用
本方有溫燥之性,陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
苓砂膏, 出處:《衛生總微》卷七。 組成:澤瀉2兩5錢,桂(去皮)1兩,豬苓(去皮)1兩半,赤茯苓(去皮)1兩半,白朮(去蘆)1兩半。 主治:傷寒脈數,熱入胃嘔吐;亦治發熱,煩渴飲水,水入即吐,或小便不利;瘀熱在裏發黃。
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