苓砂膏

苓砂膏

LING SHA GAO | 更多圖表

熱性指數

34

寒性指數

7

熱/寒比例

(4.86)

複方歸經比例

脾經 27%
膀胱經 20%
腎經 19%
心經 13%
胃經 7%
肺經 7%
肝經 6%
脾經
膀胱經
腎經
心經
胃經
肺經
肝經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

苓砂膏中含有澤瀉,主要基於以下原因:

  1. 利水滲濕: 澤瀉性寒,味甘,入膀胱、腎經,具有利水滲濕、清熱瀉火之效。苓砂膏主要針對水濕停滯、水腫脹滿等症,而澤瀉能有效去除體內多餘的水分,配合其他藥材共同發揮利水消腫的作用。
  2. 健脾化濕: 澤瀉亦具健脾化濕之效,有助於脾胃運化水濕,改善因濕邪困脾而引起的腹脹、食慾不振等症狀。苓砂膏中加入澤瀉,不僅能利水消腫,更能兼顧脾胃功能,達到整體調治的效果。

苓砂膏方中加入肉桂,主要基於以下兩點:

1. 溫陽化溼:苓砂膏主治脾胃虛寒,水溼停滯之症,肉桂性熱,味辛,入心、脾、腎經,具有溫陽化寒、散寒止痛、溫脾止瀉的功效,可助苓砂膏溫陽化溼,驅除寒溼,改善脾胃功能。

2. 扶正祛邪:苓砂膏以苓桂甘湯爲基礎,桂枝入心經,助陽氣,爲君藥,肉桂與桂枝相輔相成,溫陽化溼的同時,也能扶助正氣,對抗邪氣,提高機體抵抗力,增強療效。

苓砂膏中包含豬苓,主要基於以下兩點:

  1. 利水滲濕: 豬苓性平味甘,具有利水滲濕的功效,擅長去除體內濕氣,並促進水液代謝。苓砂膏本身用於治療水腫、小便不利等濕熱證,而豬苓的利水滲濕作用正好可以協助藥方發揮其功效。
  2. 健脾利濕: 豬苓除了利水滲濕外,還有健脾利濕的作用,可以幫助脾胃運化水濕,進一步改善水腫等症狀。而苓砂膏中其他藥材如滑石、澤瀉等,也具有利水滲濕和健脾利濕的作用,與豬苓相輔相成,共同發揮藥效。

苓砂膏方中包含赤茯苓,主要有以下兩點原因:

  1. 利水滲濕: 赤茯苓性平味甘,具有利水滲濕之效,能健脾燥濕,利水消腫。苓砂膏方主治脾虛濕盛,水濕停滯所致的腹脹、泄瀉、水腫等症狀,赤茯苓有助於利水滲濕,將體內多餘的水分排出,達到祛濕止瀉的效果。
  2. 健脾和中: 赤茯苓兼具健脾和中的功效,能補脾益氣,增強脾胃消化功能。苓砂膏方中常與白朮、砂仁等健脾藥同用,共同起到健脾益氣、調理脾胃的作用,有助於改善脾虛濕盛的病症,使患者的消化功能恢復正常。

苓砂膏方劑中包含白朮,主要基於以下兩點原因:

  1. 健脾燥濕: 白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水之效。方中以茯苓、砂仁等利水滲濕,但易傷脾胃,白朮則可補脾益氣,防止利水過度傷及脾陽,並助茯苓、砂仁更好地發揮利水滲濕之功。
  2. 固澀止瀉: 苓砂膏主治脾虛濕困、泄瀉腹痛,白朮可固澀止瀉,與茯苓、砂仁等藥物相輔相成,共同達到止瀉止痛之效。

中藥方證辨證推理


主治功效


苓砂膏(苓砂丸)傳統功效主治分析
此方主治傷寒熱邪入裡所致諸症,核心病機為「水熱互結」兼「脾失運化」,具體表現如下:

  1. 熱入胃嘔吐:熱邪擾胃,氣逆不降。
  2. 發熱煩渴,水入即吐(水逆證):熱傷津液而生渴,然水飲內停不化,反格拒上逆。
  3. 小便不利:膀胱氣化受阻,水濕停滯。
  4. 瘀熱發黃:濕熱鬱蒸膽汁外溢,屬陽黃範疇,故以茵陳蒿湯調下加強清利濕熱。

組成邏輯與治療原理

  1. 君藥:澤瀉(2兩5錢)

    • 重用澤瀉,直趨下焦,利水滲濕兼瀉腎中伏火,使濕熱從小便出。
  2. 臣藥:赤茯苓、豬苓

    • 赤茯苓(去皮)偏入血分,清利濕熱兼活血,適用於瘀熱發黃;
    • 豬苓(去皮)協同澤瀉增強利水之力,專攻水道不通。
  3. 佐藥:白朮、肉桂

    • 白朮(去蘆)健脾燥濕,從源頭斷水濕生成,與茯苓配伍(即「苓朮」結構)恢復脾運;
    • 肉桂(去皮)辛溫助陽,微妙地溫通膀胱氣化,促進水液代謝,並防諸寒藥傷陽。
  4. 使藥:生薑汁/茵陳蒿湯

    • 生薑汁和胃止嘔,化解水飲上逆;
    • 瘀熱重時,茵陳蒿湯(茵陳、梔子、大黃)強化清熱退黃,體現「隨證加減」之靈活性。

配伍特點

  • 利水為主,佐以溫運:以五苓散(缺甘草)為基礎框架,去甘緩之甘草,加煉蜜成膏,緩攻濕熱而不傷正。
  • 蜜丸設計:煉蜜和膏可緩和峻利之性,生薑汁化服兼顧止嘔解表,契合「水逆證」需溫散的需求。
  • 血分濕熱並治:赤茯苓與澤瀉配伍,針對「瘀熱在裏」之發黃,體現血水同調思路。

總結
此方巧妙結合「利水滲濕、健脾溫陽、清熱退黃」三法,通過分消走泄調理三焦水道,使濕去熱孤,氣化得復,諸症自解。

傳統服藥法


澤瀉2兩5錢,桂(去皮)1兩,豬苓(去皮)1兩半,赤茯苓(去皮)1兩半,白朮(去 蘆)1兩半。
上為末,煉蜜和膏,如雞子大。
每服1丸,生薑自然汁化破與服;瘀熱在里發黃,茵陳蒿湯調下。
本方方名,據劑型,當作「苓砂 丸」。

注意事項及副作用


本方有溫燥之性,陰虛火旺者慎用。

相關疾病


嘔吐排尿困難慢性腎衰竭細菌性食物中毒黃熱病腹瀉無尿及少尿口乾口渴皮膚顏色發黃噁心反胃

相同名稱方劑


苓砂膏, 出處:《衛生總微》卷七。 組成:澤瀉2兩5錢,桂(去皮)1兩,豬苓(去皮)1兩半,赤茯苓(去皮)1兩半,白朮(去蘆)1兩半。 主治:傷寒脈數,熱入胃嘔吐;亦治發熱,煩渴飲水,水入即吐,或小便不利;瘀熱在裏發黃。

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